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關鍵詞:社區 社區養老保障
一、社區保障的定義
社區養老的社區服務,在國外一般稱為老年人社區照顧。20世紀60年代西方國家提出了“在合適環境中養老”(AginginPIace)的理論,首先在英國推行社區老年照護服務fConununityCarefortheElderly)。自此后,西方發達國家紛紛效仿,到20世紀80年代,已走向成熟。大多數學者從社會保障的角度為其進行定義。比較通俗的定義有:“社區保障就是社區承擔的社會保障事務”;“社區保障是社會保障體系的一個組成部分,是社會保障的執行層次”;“社區保障就是指社區的社會保障”;“社區保障就是社區組織自身為居民提供的各種保障”。有的學者認為“社區保障是根據一個國家或地區的社會福利政策和居民的實際生活標準,以社區為單位,通過社區組織和社區居民的共同參與,為滿足社區成員的物質文化生活,圍繞各項社會福利事業和社區居民及特殊群體而開展的社會保障活動。”
以上定義從各個側面揭示了社區保障的含義,由于角度不同,對社區保障的認識、界定也有所不同。筆者認為,社區保障這一概念有廣義、狹義之分。廣義上的社區保障是指社區組織承擔的政府交辦的各項社會保障管理與服務工作,以及社區組織通過優化社區資源專門為本社區居民提供的各項保障業務和服務。狹義上的社區保障專指社區組織通過優化社區資源為社區居民提供的各項保障業務和服務。因為社會保障作為一項強制性的社會制度,其責任主體是政府,而社區是一個群眾性的自治組織,社區保障不具備社會保障所具有的強制性、互濟性、社會性等特征,也不具備社會保障所具有的全部功能,如缺乏擴大內需功能、投融資功能等。所以,必須正確認識社區保障的含義及功能,以避免出現社區功能擴大化傾向,影響社區建設和社會保障制度的完善。總之,社區中的社會保障是本社區管理組織對社區內成員因各種自然和社會原因導致家庭生活貧困,根據國家的法律法規提供各種幫助,同時努力促進社區物質和文化生活質量不斷改善的制度。
二、社區養老的特性
1.社區養老模式的功能全方位性
所謂養老功能的全方位性,就是滿足老年人在養老過程中的各方面需要:(1)物質經濟上的供養需要;(2)生活照料和護理上的需要;(3)精神支持的需要,包括情感上的慰藉、充實精神生活的娛樂和教育、老年生活調適的心理輔導、應激——應對社會支持等;(4)保護生命的需要,包括醫療服務和治病藥物的使用。我國養老體系功能應兼具物質和精神兩重性。老年人的養老生活有各種具體而特殊的需要,涉及醫、食、住、行、樂、為、健、學。
2.社區養老的資源多元性
在傳統家庭養老模式中,對老年人的經濟奉養、生活照料和精神關懷由家庭提供,家庭是完成養老功能的資源所在;而社會養老模式的特點是社會提供養老資源。此兩種模式的養老資源均是單元性的。與我國現今社會經濟發展形態相適應的社區養老模式,其完成各方面養老功能的資源既來自個人、家庭,也來自社區、政府,因而是多元性的。養老體系的經濟供養部分可包括社會保障、社會保險、家庭供養、個人儲蓄、自我供養幾個層次;照料體系的構成也要涉及國家、社區、家庭和個人等多方面。社區今后將發揮越來越重要的老年護理和照料功能。家庭作為老年人“長期生活的場所、一生的歸宿和晚年的倚托”,可以為老年人提供最符合其生活習慣和最感熟悉和安全的養老住所,而家庭成員則可以給予老年人他人難以替代的親情關懷和精神慰藉,因此政府理應制定必要的政策、采取適當的措施,鼓勵老年人居住在家中或在家庭式的環境中養老。
關鍵詞:人口老齡化 社會養老 社區養老 養老新模式
一、社區養老背景
隨著社會的發展和人們健康意識的提高,人們對老年的生活質量的期望更高。中國人口老齡化的速度很快,在中國人口比例呈現出年輕人口數量比重下降,年老人口比例在不斷增加。一般認為一個地區或者國家60歲以上的老年人口在該地區或者國家人口中的總比重為10%,或者65歲以上的老年人口在該地區或者國家人口中的總比重為為百分之7%時,就認為這個國家進入了老齡化社會。我國在改革開放以后,在全國逐漸開展了計劃生育的政策,使得出生的新生兒不斷下降,隨著醫療技術的發展,我國的人民的壽命不斷的提高,最終的結果是老年人的比例不斷的上升。據統計,我國2013年超過2億的人口年齡在60歲及以上,老齡化程度在14.8%,老年撫養比從2012年到2013年的時間上升了1%,社會總不養比也在上升。
二、社區養老基本原理
社區的助老服務主要是由能提供正規服務的機構和社區有愛心的志愿者為老年人服務,這樣就能讓他們不脫離生活范圍實現養老。社區養老既不是傳統的在家養老生活,又不是社會養老,而是介于兩者之間的獨特的形式,這種養老方式主要發揮社區資源的作用來開展。另有學者的看法是:社區養老的服務機構。有社區組織建立,主要服務于一些身體有缺陷不能自理的老年人,為他們提供有效的服務以便他們能享受到方便的生活。這種社區養老服務,可以說,既是家庭養老的一種變形,也是社會養老的一種變通”。①可以看出,后者的側重點在于社區機構養老,這屬于狹義范圍的定義,僅僅將身體不健康而難以自理的老年人列入她的對象范圍內,并且贊成對一些服務進行適當的收費。譚克儉認為,我們所說的社區養老,應該是在其他兩種養老方式不斷發展不斷變革的進程中衍生出的,它包含經濟支持、養老模式構建、監督子女以及體系建設多方面的內容。在社會上還存在很多關于社區養老的概念定義,雖然在內容上是不一樣的,但我們可以找到一個比較一致統一的看法,即社區養老與所謂的在家養老既不相同,又區別于傳統意義上的社會養老,而是將養老服務從過去的社會范圍轉移到社區范圍內,踐行老人在社區內的居家養老。
三、社區養老的問題
3.1傳統觀念的束縛。
我國是一個有著悠久歷史的國家,極其講究孝道。“養兒防老”的思想自古以來根深蒂固,兒女理應成為養老責任承擔者。由于長期受到這種傳統觀念的束縛,目前還是有很多家庭選擇傳統的養老方式——家庭養老。另外,相關社會機構管理人員和國家有關部門也沒有宣傳到位,以至于廣大民眾對社區養老了解不足,意識薄弱。
3.2相關法律法規缺失。
眾所周知,法律是一切制度的基礎和保障,任何政策失去法律的支持都難以順利實施。同理,要建立完善的社區養老服務體系,更需要有相對健全的法律體系作為有力支撐。但是由于我國“未富先老”的現象凸顯,經濟增長速度落后于養老步伐,因此對于社區養老的立法也存在一定問題:社區養老的行業規范、制度設計、服務質量等問題缺少相應的法律法規的規定,也就難以保證老年人的合法權益。
3.3資金投入不足。
事實上,社區養老得以不斷發展和完善的重要支撐性條件就是金錢,籌資需要經過多方面,目前有政府貼補、社會集錢、私人救濟、適量收費四種。但從當前的事實狀況來看,資金來源其實并不多,反而十分單一。政府的撥款雖然逐年上升,但是由于社區養老在發展的初步階段需要大量的資金,所以就形成了較大的資金缺口。另外社會捐獻和個人集資部分都未得到充分良好的使用。
3.4社區助老服務內容形式單一,功能不完善。老
人普遍年齡大身體不方便,需要有人專門照料,但絕大部分老年人只是依靠退休金解決日常生活需要,無力支付更多的項目,所以他們寧愿去選擇價格低廉甚至免費的社區服務。事實上,只有一半的社區能有完整的健身設施配備,更不用更高級的服務了。老年人的實際需求得不到滿足,這之間有較大差距。老年人對助老服務的需求范圍廣,包括醫療救助、生活照料、文體娛樂、心理輔導等,老人的身體精神狀況各異,因此照顧老年人的服務人員也要盡可能的多樣化,才能讓老年人生活的更有質量。但現在社會大眾一般都注重老齡人的物質生活享受多余他們的心理健康狀況,并且忽視設施配套的強大作用,再加上專業服務人員質量難以保證,老年人的不同層次的需要得不到很好的滿足。
四、完善社區養老服務的建議和對策
4.1轉變傳統觀念。
傳統觀念根深蒂固,要想轉變并不容易,需要從宣傳與教育上下功夫。政府有義務把責任擔當起來,在全社會范圍內普及有關常識,使人們充分認識其優勢和社區養。老的重要性;其次,各種媒體資源的作用也不容小覷,如報紙的專訪以及新聞媒體報道,通過這種方式能更大程度的提高人們對社區養老的認識;最后是政策方面,可以給與相關機構一定的政策優惠,這是一種激勵,能促進養老機構的健康發展。
4.2健全法律體系。
為了更大程度的保護老年人的正當利益,我們一定要利用好法律這個強大的武器。所以在憲法基礎上,要盡快制定社區養老的相關政策,這樣才能更好更快的完善相關法律體系,使尊老、敬老、愛老的良好風尚遍及全社會;有了立法,還要有監督作為保障。為做好工作,要將執法監督要落到實處,這不僅是一句口號,更應該付諸于實際。只有這樣,老年人安享晚年才有了保障。
4.3拓寬資金來源。
擴大資金來源渠道是一個棘手的問題。要想使資金來源不再單一,要做到:第一,進一步明確政府責任:加大資金投入,使社區養老發展道路更加暢通;第二,施展宣傳功效,通過大眾傳媒發動社會成員的力量,開展慈善捐贈,發動慈善捐贈,這能解決社區養老資金稀缺的問題,又能減輕政府的包袱。
4.4建立社區養老服務隊伍。
一方面,加強對社區工作人員的職業素養、專業技能和崗位知識進行的培訓。可以這樣做:到高校選拔優秀畢業生進入到社區工作人員隊伍中;對在職工作人員進行培訓,學習專業技能;制定相應資格標準,只有拿到資格證的人才能從事社區工作。另一方面,加強服務志愿者隊伍建設,動員有志青年加入到志愿服務隊伍當中去,年輕人熱情開朗積極向上,能給老年人的心態帶來積極影響,可謂益處無窮。
參考文獻:
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關鍵詞:居家養老;因地制宜;政府扶持;發展與分析
一、居家養老的定義與必要性
中國進入老齡化已經是不爭的事實,國家的重視以及現實的壓力,導致各地對于有特色的養老模式探索層出不窮。其中不乏成功的具有復制性的養老模式。而居家養老是作為一種新興養老方式被提出,其定義在學術界卻略有不同。袁緝輝認為家庭養老與社會養老,其區別來自于養老資金的不同。而居家養老和入院養老則在于主要活動場所的不同。(袁緝輝,1996)楊宗傳認為居家養老是相對于集中居住的機構養老的一種分散在家庭居住的養老方式。(楊宗傳,2000)穆光宗則認為從養老資源的來源看,居家養老完全可以是自我養老和社會養老。(穆光宗,1999)綜合各大家的觀點,居家養老是以家庭為主要場所,資金以家庭養老為主、社會福利性養老為輔的一種養老模式,力圖建立一個以家庭為核心,社區養老服務為依托的居家養老體系。
居家養老的必要性毋庸置疑,如今的家庭日趨小型化、核心化,“124”的家庭Y構,導致現代青年人養老壓力巨大,而社會壓力也導致了家庭養老功能的衰落。一般的養老機構,不符合中國傳統文化未能達到廣泛普及,因此家養老模式應運而生。居家養老包括經濟、生活和精神三方面。其基本內容多以社區提供勞務服務,精神生活則有家庭成員承擔。而物質經濟方面則由國家、集體、家庭三方面共同承擔。
如今居家養老形式多種多樣,現有的居家養老模式包括:建立“老年互助小組”、建立社區老年服務網絡,例如托老所、日間照料中心、老年食堂、老年活動室、頤養之家等。居家養老作為介于家庭養老和社會養老之間的一種綜合模式,是我國還沒有能力發展惠普型的養老設施時的一種選擇。是符合我國現在基本國情的選擇。
二、T社區建立老年食堂的運營模式分析
(一)老年食堂基本情況
T這區位于老城城中,人口稠密,住房擁擠,居民集中。Z主任利用原居委會辦公室作為新的老年食堂,既解決了場地問題,又能夠充分利用閑置資源。該室總面積約40O,坐落于居民樓一樓,地理位置優越,惠及面廣。由于居委會缺乏資金,其修葺資金,主要來源于商戶資助及居民捐贈,共籌的4萬余元。在完成了初步修繕之后,該社區主任向上級街道部門,申請撥款5萬元,用于運營該食堂。
T社區總共有1203戶,3886人,其中60歲以上有626人,占社區人口的16%。通過排查和走訪,最終確定了社區缺乏照顧的空巢老人大約有44人。Z主任以這44人為主要服務對象,進行登記和檔案管理,根據其醫院,最終選擇老年食堂就餐的人數約20人左右。
為維持老年食堂的日常運作,T社區聘請了兩名工作人員,均為本社區退休居民。同時,社區為了確保老年人的飲食健康,特意聘請了一位營養師,每周營養師都會搭配不同的菜色,合理規劃老年人的飲食。
老年食堂實行有償服務,營業時間是早上11:40-13:00和下午17:40-19:00。每月400元/人,可享受午、晚兩餐。另外,社區為了迎合老年人口味,照顧老年人身體,特別為就餐的老年人進行摸底調查,并編輯檔案,還特意推出了“因需就餐”的服務。根據老年人意愿,選擇就餐地點,還退出“病號餐”、“生日餐”等多樣服務,對于一些行動不便的老人,居委會還提供送餐服務。為籌措資金,非該社區人員可以以每餐10元的價格進行購買。
食堂從2012年7月1日正是開始運作,現如今穩定在老年食堂就餐的老年人保持在15人左右,主要人員采取的是全職+志愿者隊伍的方式。
(二)老年食堂優勢分析
1.因地制宜
T社區處于城中心地帶,雖然住房條件老化,但是交通便利,其居民樓旁即是本地最大的一個菜市場,因此對于獲取最新鮮最便宜的食材十分便捷。加上老年食堂座落在居民區的一樓,人口集中,方便老年人之余,同時也可方便居委會工作人員的照看。
2.良好的社區環境
T社區是一個很老的社區,老齡化比率高,人際關系密集,因此在居委會公布其計劃時,就得到了很多人的支持,不僅在前期籌資階段的資助,后期對于老年食堂的運作,也提供了很大的幫助。由很多相對年輕和健康的老年人以及青年人組成的志愿小組,為服務對象提供了心理支持。
3.專業知識培訓
T社區針對兩名工作人員,進行過短期的護理方面的培訓,主要是針對年齡較大又身體不便的老人,提供一些基本的護理照顧。并且在針對老年人營養搭配上,采用的專業營養師的意見。這不僅增強了工作人員服務老年人的專業能力,同時也讓老年人得到了更好的社區照料。
4.政府扶持
從老年食堂建設開始,S市政府就相當關注,并根據市政府《關于加快養老服務事業發展的實施意見的通知》對每年正常開放300天以上的居家養老服務中心(站),每年撥付1萬元運營補助。同時隨著省、市福彩公益金補助的力度不斷加大,市老齡辦為之前落實過補助,有突出特點,但存在資金困難又受老年人歡迎、支持的居家養老服務中心(站)給予扶持,助其更加有序健康的開展日常業務,讓更多的老年人享受這一碩果。
(三)老年食堂面臨的困難
1.資金不足
陳有華認為養老最為核心的問題就是資金問題,當養老的資金問題解決之后,其他問題的緊迫性與難度就會下降。老年食堂是帶有一定的福利性的,是以社區為依托,生活照料,社區照顧為主的居家養老活動。其與商業運營相結合,是減輕政府養老資金支出和達到可持續發展的一種適應當下老年人生活的新模式。然而即使在這種模式之下,老年食堂依然入不敷出,尤其是針對的人群有限,實際購買老年食堂服務的老年人群并不是很多,并不能達到收支平衡。居委會的干部們一直力圖從資金方面尋找突破口。
2.場地有限
T社區的老年食堂是以老居委會辦公室改造而來,地方狹小,雖然經過修葺,但是仍然存在很多毛病。而擴大帶來的支出是居委會無法承擔的,因此限制了老年食堂的發展,對于很多想要享受老年食堂服務的老年人來說,不得不考慮實際問題而放棄。同時由于,場地的問題,導致其他服務無法開展,最終只能放棄。
3.社區力量有限
通過訪談,筆者發現,不少老人反應了除了吃飯以外還包括其他很多問題,大多集中在,醫療、家政服務等方面。而這些同樣是居家養老所需要在意的問題,可是由于社區力量有限,人員有限,因為很多時候老年人反應的問題無法得到結局。即使是食堂的口味問題,有時候也因為人手不足只能選擇服務多數人,而無法顧忌一些需要特殊食材搭配的老人們。
三、居家養老體系存在的問題
社區承擔的必要養老責任是今后社區發展的一個重大方向,也是對傳統的家庭養老模式的一個升華。老年食堂作為社區養老體系中的一環,反映出現今老年人們所面臨的很多問題。
(一)缺乏穩定的資金來源
資金一直是養老的一個重要問題。居委會并沒有專門的資金,一般都是向上級部門申請。然而部分城市并沒有設立相關的專項資金,只能從福利彩票或者其他方面給予一定數量的補助,大部門資金需要居委會通過自籌的方式獲得。這樣缺乏穩固的資金支持,在居家養老服務沒有走上自給自足的商業化模式之前是很難維持其運作的。因此在構建居家養老服務前期,福利性支持要超過商業性支持,確保其正常發展。缺乏穩定的居家養老服務體系,會導致老年人的不信任以及缺乏安全感。
(二)服務隊伍缺乏專業技能
以T社區為例,其老年食堂的建立,并非倚靠專業人才,其基本人員為社區干部+志愿者服務。大部分人只能具象化地解決部分老年人吃飯不便的問題以及由其衍生出的一些簡單問題,針對其他深層次的問題并不能很好的發覺或者解決。而社區干部由于平日事務繁忙,無暇顧及老人,甚至會放松對志愿者的要求,志愿人員流動頻繁,不少志愿者其實只是空有名字,缺乏長期照看老年人的條件和能力。而切實照顧老年人的工作人員又缺乏專業的知識背景,無法滿足老年人的需求。老年人照料需要長時間的學習和實踐,技能化道路需要與時俱進。
(三)部門間合作困難
T社區作為一個較為成功的例子,其中居委會作為統籌和執行者發揮了很大的作用,老年問題是一個社會問題,不僅僅是社區或者是政府的問題,而是需要社會各界共同協助的問題。在T社區創辦老年食堂的過程中,不乏看見其他部門的幫助。但是構建社區養老體系不僅僅需要一個部門的合作,而是需要包括醫療、社保等各個部門一同協助的產物。從各個方面滿足老年人的需求,構建一個完善和豐富的老年人居家養老服務體系。然而現實中,居委會或者社區壓力繁重,并不能有效促進和把問題反饋到各部門,導致各部門間關系薄弱,不能構成一個有效的關系網。
(四)缺乏引進社會組織
如今社會組織的地位日益提升,不論是基金會還是提供服務的NGO,各色的社會組織已經覆蓋了社會的各個層面。其中針對老人化所產生的問題尤其看重。T社區在構建居家養老服務體系時,并沒有很好的利用社會組織的功能。這也是很多社區在展開便民服務時的通病,太過依靠社區自身的力量,而忽視了社區之外的民間力量。社區無疑是可以在實踐中自我探索,自我修復,最終達到目的。然而這樣做的結果往往會使得其在開展服務的過程中事倍功半,并且考慮不全面,造成反饋問題滯后。民間力量進不去社區,社區也找不到“幫手”導致資源無法連接的尷尬局面。
四、居家養老體系發展前景展望
(一)居家養老的市場潛力
筆者通過問卷發現,在老年食堂所服務的老人當中,滿意度高達90%以上,然而圍繞老年人的最大擔憂則是穩定性。由于資金鏈的薄弱,不少老年人擔心老年食堂撐不過幾年便會關門。由此,不難看出,老年人對于老年食堂這個居家養老服務平臺的看重及渴望。我國,傳統的養老方式是家庭養老,其資金來源于子女,而隨著社會的進步,家庭養老變得日益薄弱,由此誕生的一批空巢老人,數量龐大,對養老服務需求迫切。根據楊敏對15個社區的老年人養老意愿分析當中,有88.9%的老人選擇家庭養老,11.1%的老人選擇機構養老,而當年老體弱缺乏自理能時,選擇機構養老的老年人比例上升到了20.7%。由此可見,家庭養老仍然是大部分老年人選擇的理想養老方式。而社區養老則是不改變老年人生活場所的前提下,介入社區工作人員及一定的福利性活動的養老模式,其存在與發展具有很大的潛力及市場需求。
(二)居家養老服務的多樣性
全面照顧老年人生活,政府曾經提出3+X模式,3指的是,送餐配餐服務、基本醫療器械服務、家政服務。X則指的是社區根據自身特點,發展出的,例如老年娛樂、老年健身中心、老年圖書館等。由此可見,居家養老的核心是食物、醫療、家政三方面。這是也是老有所養,老有所依的表現。T社區以食堂為依托,解決了老年人吃飯這一重要問題,同時兼顧了老年人健康咨詢、日間照料、陪伴等一些列問題。從一個中心點擴散,逐漸延伸到老年人生活的方方面面。各個社區可以根據自身優勢,展開以文藝活動、以健康運動、以教學又或是心理輔導為中心的各種特色服務,從而延伸至老年人生活的方方面面。
(三)商業化發展趨勢下的居家養老服務
從T社區老年食堂案例可以看出,完全的福利性養老服務會給社會造成一定的負擔,尤其是各社區各城市發展規模及速度各不相同,在這種大環境之下,居家養老服務商業化無疑是最好的出路之一。服務商業化表現為三個方面,一是養老責任的商業化,即把社會養老責任轉化為商品,由政府將其交于專業性團隊,從而為其帶來收益。二是服務的商業化,即受益人(需要服務的老年人)向服務者提供資金以換取服務。三是傳統的商業化,把一些普惠推廣向市場,形成可營利性的產業,從而賺取收入,如T社區把老年食堂推廣向普通群眾,以此來維持老年食堂發展。
(四)注重社區的凝聚力
良好的社區環境是撬動社區行動力的關鍵,老年人的人際關系較為密集,鄰里關系密切,走動頻繁。老年人對于社區的依賴性要高于年輕人,且同輩之間的影響力較大,社區宣傳往往靠居民之間的走動達到效果。因此,良好的社區凝聚力為居家養老活動助力。而居委作為社區活動的倡導者,社區的管理者,深入且了解居民情況,有責任和義務挖掘社區優勢,帶動社區積極分子幫助構建居家養老服務,解決社區問題。同時,居委會作為承上啟下的橋梁,是居民與政府鏈接的紐帶,無論是福利性的居家養老服務又或是市場性的居家養老服務,居委會的角色從服務者到監管者都是至關重要的。
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關鍵詞:智慧養老;養老體系;頂層設計
一、 引言
隨著社會經濟的不斷發展,人口老齡化問題日趨嚴重。我國于1999年進入老齡社會,目前屬于老齡化加速發展階段,預計2025年老年人口將超4億,我國將進入嚴重老齡化階段。“空巢老人”“未富先老”等現象隨之而來,我國經濟和社會發展正面臨著嚴峻的考驗。科學技術與社會發展的互動、協同和共生等特性,使得人們在面對老齡化帶來的各種問題時,自然而然的轉向了現代信息技術,“智慧養老”應運而生。文章通過對智慧養老的概念、現狀、存在問題以及策略對策等方面的梳理,從政府、公眾、產業的需求出發,提出了我國發展智慧養老的對策建議。
二、 人口老齡化帶來問題
從宏觀層面來看,不斷加快的老齡化進程給國家和社會帶來了巨大的壓力。一方面,人口老齡化直接使得國家在養老金、醫療保險和養老服務等方面面臨不斷攀升的人、財、物壓力。另一方面,快速推進的城鎮化導致我國人口的高流動性,間接阻礙了健全社會保障體系的建立。因此,在“十三五”這一新時期,采取有效方式應對人口老齡化趨勢,從結構上優化養老金制度并做好相應的財務準備已經迫在眉睫。
從微觀層面來看,老年人口的增加還帶來了家庭結構的變化。現有家庭在以下六個方面均面臨巨大挑戰:“4-2-1”的家庭結構模式讓老人無人照顧、年輕人壓力重大的矛盾凸顯,“老有所養”受沖擊;“醫養分離”在一定程度上造成了老年人“看病難”“報銷難”“養護難”等一系列矛盾和問題,“老有所醫”受阻礙;目前的養老模式和養老機構較少顧及老人精神和文化方面的需求,從而使一些老人在退休后產生“精神貧困化”的癥狀,“老有所樂”被忽視;當前未能真正從老年人的認知結構、知識背景、情感動機和現實需求等角度深入探索老齡教育的發展理念、內容和形式,“老有所學”受阻礙;目前很多老年人的居住環境、居住條件以及配套的服務設施都存在較大的隱患,相關法規和政策缺乏,“老有所住”遇窘境;目前養老制度、養老政策和相應的養老模式和結構都無法很好地滿足老年人自我實現的需要,老年人的智慧、經驗和才干無法得到充分的挖掘和利用,“老有所為”難實現。
三、 智慧養老的定義及優勢
1. 智慧養老的定義。“智慧養老”最早是來自英國的生命信托基金會,起初也被稱為“智能化家居養老”,意指通過物聯網等技術隨時隨地、全方位監控老年人的各種信息,讓老年人在家就過上高質量的晚年生活,如通過地面安全傳感器,可以在老人摔倒的時候發出警報等。而后很多學者對“智慧養老”的概念進行了延伸,如鄭世寶(2014)提出智慧養老的概念,指出智慧養老是利用物聯網、云計算等技術,開展綜合性、線上線下、醫養融合、全方位的養老服務。左美云(2014)強調智慧養老從衣食住行、娛樂、健康等方面為老人提供全面的服務,在幫助老年人提高生活質量的同時,不忘幫助其體現自身的價值與尊嚴。
現在的智慧養老更多的強調智慧、更加關注老人的精神生活層面、也更加注重多個主體(老人、家庭、社區、養老機構等)的協作。因此,智慧養老是運用計算機網絡技術、物聯網等現代科技技術,通過各類傳感器,結合傳統家庭、社區、機構養老等養老方式,將各方緊密聯系起來,滿足老人的物質與精神需求,致力于為老年人打造更加健康舒適、安全便捷環境的新型現代養老模式。
2. 智慧養老的優勢。傳統養老的主體主要是家庭、機構和社區。以家庭為核心的養老即家庭養老,老人在家中自我照顧、由子女照顧、請保姆照顧或由專業服務組織定期提供上門服務。但是該模式存在老人自理有安全隱患、子女忙于工作而照顧不周、專人照顧服務費用過高等問題。以養老機構為核心的養老即機構養老,老人在養老機構接受統一的養老服務,難以實現個性化需求。以社區為核心的養老即社區養老,社區以家庭為單位,合作養老機構承擔養老服務責任。在該模式下,老人服務消費意識不足,導致有些服務少有老人問津,服務提供商在運營初期存在嚴峻的生存問題。而“智慧養老”運用現代信息科技構建的高科技集成平臺可以應用于任何傳統的養老模式,對其服務進行整合和改善。與傳統養老模式相比,“智慧養老”的優勢主要體現在以下幾個方面:
在服務能力方面,利用信息技術的集成提高服務質量和效率,從多個層面完善社會保障體系。“智慧養老”運用現代科學技術和適老化智能設備,可以解決護理人員不足及護理費用過高的問題,提高了服務工作的水平,降低了人力和時間成本,實現服務的優質和高效。同時,依托社會公共信息平臺或單獨建設的智慧養老系統,將老人的養老服務需求和企業、社會組織進行對接,為老人提供精準便捷的服務,實現服務的供需平衡。此外,通過對涉老數據的收集,建立老人基本信息數據庫,為政府給予老人相關補貼、制定相關政策提供依據,提高政府為老服務能力。
在服務形式方面,運用實惠便捷的包對點服務形式,從家庭及社區層面創新社會保障形式。傳統養老的服務形式主要有點對點、包對包兩種。點對點服務形式,即老人在家接受鐘點工或保姆的上門服務,該服務形式針對性強,能滿足老人的個性化需求,但成本較高,且需要較多的人力。包對包服務形式,即將老人集中在一起,提供統一的養老服務,該服務形式可以實現規模效應,但服務較為單一,眾口難調。“智慧養老”打破以上兩種服務形式,運用相關技術將養老信息集成到一個載體,該載體同時連接個人(點)和服務終端(服務包),通過網絡和信息技術,為老人提供多樣化選擇,實現“自助式”服務。
在服務內容方面,滿足老人多層次需求,從個人層面落實社會保障內容。傳統的照護和醫療等方面的服務普遍位于需求層次的低端,隨著信息技術與社會的發展,傳統的服務內容已經難以滿足老人的尊重需求和自我實現需求。而“智慧養老”的內容突破了傳統的“助老”范疇,同時兼顧“孝老”和“用老”,讓老人擺脫被“監控”、被“服務”的束縛感,通過“嵌入”的方式進行智能提示來提供友好的養老服務,讓老人實現被尊重的需求。“智慧用老”即通過網絡技術及社交平臺,利用老人的經驗智慧,使老人發揮余熱,做到“老有所為”,實現老人的自我實現需求。
“智慧養老”緊跟信息時代的步伐,順應“互聯網+”的浪潮,利用互聯網、社交網、物聯網、移動計算等現代科技技術,建立起連接老人、家庭、社區、機構及政府的適應性系統,是現代管理思想的重要體現。
四、 發展現狀
1. 發展情況。
(1)國外智慧養老的發展情況。英國、美國等國家已率先進行了有關智慧養老項目的實踐,并獲得一定的成效。在美國的弗吉尼亞州就有很多門診都安裝了“遠程醫療”網絡,服務對象的三成都是老人。投入使用后有效的提高了服務效率,并減少了護理費用。英國則使用了機器人護士,服務于家庭或社區。不僅可以完成日常護理,還能夠與老人互動,為老人提供咨詢建議。英國生命信托基金會將智慧的理念運用到老年公寓的建設中,通過在家具、地板中植入芯片等方式實現老人生活遠程監控。“機器外套”是日本一所大學專門為行動困難、肌肉萎縮的老年人設置的,現已被普遍推廣。
(2)我國智慧養老的發展情況。我國的智慧養老也得到了政府和各界人士的積極推動,已有很多優質的智慧養老項目得到實施。如全國老齡辦計劃在全國推進“智能化養老試驗基地”建設,并批準籌建全國智能化養老和全國老齡智能科技產業園;烏鎮聯合中科院物聯網研發中心引進椿熙堂項目,擬建設惠及全鎮的“物聯網+養老”居家養老服務照料中心;長沙韶山路社區上線了“康乃馨智慧養老”綜合服務平臺,通過智能終端和體檢設備為老人提供遠程高科技養老服務;常熟市建設了智慧居家養老服務中心,推出“CCHC持續照料社區”模式,打造“醫養康護”四位一體的養老體系;也積極行動,以“互聯網+”為抓手,構建“一臺五網”智慧養老應用體系,通過為老服務熱線對接需求與服務,實現多樣化養老。老年信息科技產業屬于戰略性新興產業,其發展方興未艾,動力十足。
2. 存在問題。
(1)規范化管理機制、統一信息化標準缺失。智慧養老體系的建設是一個復雜的系統工程,缺乏統一的信息化標準及規范的管理機制就會造成養老服務參差不齊、資源利用率低下、重復建設等問題。因此,需要有完整規范的標準體系提供保障,而從當前來看,不僅不同省份的智能養老產品差異很大,就連同一省份不同地區的差異也非常明顯。標準的不統一造成了相關資源的浪費,使得經驗的總結和分享沒有規范化,不利于推廣,同時也制約了養老服務信息化產業發展。
(2)老齡社會體系的頂層設計和統籌規劃方面力度不夠。目前智慧養老產業尚未形成規模,當前的研究主要局限在智能穿戴設備,智能家居和智慧醫療領域相關的產品上;智慧養老的系統和平臺雖然由政府主導,但大多數還是分而建之、分而治之,并沒有從全局進行規劃和設計;資源的整合和利用也存在譬如重復建設、多頭管理、無人問津、溝通不暢、體制桎梏等問題;另外,我國養老領域還存在政策缺位、政策落實不到位的情況,頂層設計和統籌規劃方面力度不夠。
(3)養老信息化建設滯后,智慧養老面臨技術發展障礙。當前我國的智慧養老產業剛剛起步,物聯網、信息安全等相關技術還處在萌芽期,甚至在某些技術方面仍相對空白。在智能終端上的體現尤為明顯,有些終端檢測存在誤差,售后服務滯后,不能很好的滿足要求,同時信息安全方面也面臨巨大挑戰。
(4)優質智慧養老項目覆蓋面過窄。通過比較養老信息平臺的覆蓋面,可以發現當前已推廣的養老服務信息平臺的設備配置以及技術水平相對有限。煙臺、南京、北京等地的智慧養老項目有些僅僅覆蓋了部分小區和福利院,多種類似智能老年公寓信息化系統等優質產品完全可以大范圍推廣,使更多老人受益,但事實卻僅僅覆蓋一小部分人群。由此可見,智慧養老的優質項目推廣范圍有限,并未得到真正的推廣。
(5)智慧養老項目普遍缺乏專業團隊。在當前的智慧養老項目中,缺乏專門負責的團隊進行持續推動,難以很好的解決項目實施過程中的問題,特別是很多涉及技術的專業知識,削弱了專業化。此外,對于如何科學有效接近老人、了解他們的需求等問題,也需要專業人員的幫助,才能制定出更加具體、可靠的方案。
五、 發展對策
1. 積極推動養老服務信息化的標準建設、規范先行。建立行業標準和市場規范是推進智慧養老發展的基礎,是推動為老服務發展的保障。從業務需求的角度看,相關標準規范應涵蓋智慧養老事業、智慧養老產業和智慧養老服務三個方面。從項目實施的過程看,需要制定項目的規劃、設計、建設、運營、管理、維護做出制度性和流程性的規范;從項目覆蓋的技術角度看,需要制訂所涉及的網絡通信、信息安全、物聯/互聯技術等做出技術性的標準和規范;從項目的層次結構上看,需要形成信息基礎設施層標準、信息數據資源層標準、信息服務平臺層標準、信息應用系統接入標準;從項目整體性上看,需要形成總體建設運營標準、信息安全保障規范和標準規范的評價體系。
2. 進行頂層設計,建立智慧養老服務體系。智慧養老服務體系不僅僅包括信息系統的建設,還涵蓋了體制機制改革、標準制定等一系列問題,是一個復雜的系統工程,需要方方面面的資源能夠在智慧養老的概念下有效的對接。其實現路徑為:
政府部門進行頂層設計和集中管理,建立全國統一的智慧養老云平臺,匯總全國老年人各項基礎信息到一個統一的信息技術平臺,為老齡事業決策提供信息支持;實現涉老數據的集中和貫通,形成智慧養老的數據基礎;
關鍵詞:居家養老;社會工作;農村居民養老
隨著我國農村家庭的日益小型化、農村老齡化程度的不斷提高和農村青壯年外出務工人數的不斷增長,我國農村家庭養老的功能越來越弱化,農村居民的養老問題變得越來越突出。而居家養老是農村居民養老的理想方式。關于居家養老的定義,仁者見仁,智者見智。早期有學者把居家養老等同于家庭養老,后來一些學者認為居家養老是一種將在家養老和在社區養老結合起來的養老方式;當前較為盛行的觀點是把居家養老等同于在家養老、家庭養老和社區養老三者結合起來的養老方式。居家養老之內涵在不同時期的變化,體現了人們對居家養老認識的不斷深化。綜合已有研究成果、結合我國實際,我們可以把居家養老界定為在政府主導、民間組織運作、社區組織協助下,為居家的老年人提供的多層次、輔助的統稱。這一界定強調了政府和民間組織的作用,將社區的作用限定為協助、監督和評估,同時也凸顯了居家養老服務中老年人的中心地位。[1]本文擬在對農村居家養老服務必要性分析的基礎上,探討農村居家養老服務的社會工作介入方法,以期對更好地解決農村居民養老問題有所裨益。
一、農村開展居家養老服務的必要性
城、鄉社會的斷裂使得農村居民與城市居民養老方式的差異加大,相比之下,農村居民的養老問題更為嚴重,而老齡化步伐的加速使這一問題變得更加突出。如何讓農村老年人與城市老年人一樣,享受到改革和發展帶來的豐碩成果,提高農村老年人的生活質量和生活水平,成為擺在我們面前的一個重要的社會問題。結合我國農村實際,我們認為:居家養老是目前農村居民養老的理想選擇,因而在農村開展居家養老服務不僅很有必要,而且適逢其時。其必要性主要體現在以下三個方面。
1.居家養老是農村家庭養老的有益補充
目前,我國農村大量青壯年勞動力外出務工,使得家庭養老的主體和客體發生了分離,再加上農村家庭規模日益小型化、家庭養老的功能不斷弱化、農村養老資源有限致使供給遠遠小于需求,而居家養老恰好克服了這方面的不足,是目前農村居民養老的理想選擇。提倡居家養老,并不意味著否定家庭養老,而是將居家養老看作是家庭養老的有益補充。
2.居家養老符合我國農村傳統的孝道觀
“養兒防老”是我國農村根深蒂固的觀念,農村老人多不愿離家去養老機構養老,認為那是非常丟臉的事情,子女們也認為會讓自己背上不孝之名。在家庭養老功能不斷弱化的大背景下,居家養老符合農村傳統的孝道觀,老年人不用離開自己熟悉的家庭和社區環境,只是養老服務的提供主體發生了變化,除了家人外,還有政府和民間組織。同時,居家養老也減輕了家人的養老負擔。當然,政府和民間組織雖然成為了居家養老服務的提供主體,但這并不意味著其要取代農村老年人的獨立自養和子女的贍養義務,其在農村老年人的養老服務中只是起到輔的作用。
3.居家養老能有效利用農村熟人社會的資源
相比于城市,農村是一個熟人社會,在這樣的傳統社會里,人們之間的熟悉度和信任度都較高,鄰里之間愿意互幫互助,且人們之間的交往充滿情感因素。居民養老是需要大量資源的,但農村的養老資源相對稀缺,充分利用農村人鄰里之間的互助,無疑是農村居民養老的一條有效途徑。居家養老模式可以很好地發揮這方面的優勢,它可以在農村老年人之間或中年人與老年人之間充分開展互幫互助活動。“時間儲蓄銀行”就是一個很好的例子。其做法是,身體健康的中老年人可以為健康狀況不好的老年人免費提供養老服務,但是要計算服務時間,等到這些提供免費服務的中老年人健康狀況不好的時候,就可以獲得同樣時間的免費養老服務。
二、農村居民居家養老服務的需求
社會工作是一項專業性很強的工作,它強調“助人自助”,有獨特的理論、價值、理念和方法。社會工作者雖被稱為“社會的劑”“拿薪水的雷鋒”,但對農村居民而言,社會工作者依然是陌生的面孔。社會工作介入農村居家養老服務的切入點,應是農村居民的養老需求。因此,正確合理分析農村老年人的居家養老服務需求顯得尤為必要。農村居民居家養老服務需求主要表現在經濟供養、日常照料、精神慰藉及醫療康復四個方面。
1.部分農村老年人經濟困難
隨著農村青壯年外出務工人數的增多,打工成為部分農民收入的主要來源。在此情況下,農村老年人的經濟供養狀況雖有所改善,但是在農村尤其是在偏遠落后的地區,貧困老年人依然存在。究其原因,首先在于老年人年事已高或身患疾病,喪失勞動能力,甚至喪失生活自理能力;其次是子女不孝,不贍養老人;再次是農村社會養老保險的額度低,不能滿足老年人的經濟需求。在居家養老服務模式中,農村貧困老年人要成為首要的關注對象。對于養老而言,經濟供養是首要的內容,如果連經濟供養需求都不能滿足,就更淡不上日常照料、精神慰藉和醫療康復了。因此,緩解或解決農村老年人的經濟困難,滿足農村老年人的經濟供養,既是子女的責任,也是農村居家養老服務工作首先要解決的問題。
2.農村“空巢”老人日常照料匱乏
目前,我國農村地區空心化現象嚴重,在一些農村,青壯年都外出務工,村里只剩下留守的婦女、兒童和老人;也有一些青壯年夫妻同時外出打工,只剩下留守老人和兒童;也有一些是子女大學畢業后留在外地工作,或居住在城鎮,但老人仍居留在農村。這樣,農村“空巢”老人的日常照料就成了問題。居家養老主要針對生活能夠自理和半自理的老年人,完全不能自理的老年人還是以機構養老為主。在居家養老服務模式中,老年飯桌、日間照料中心的設立,雖然能夠緩解這部分農村老年人的白天生活及照料問題,但是夜間的照料依然是一個問題。
3.大部分農村老年人精神慰藉缺乏
農村老年人生活單調,身體稍好的老人還要在家照顧孫輩、做家務、干農活等,他們缺乏娛樂的意識,也沒有娛樂的時間。有些老人雖不用照看孫輩,但是孤獨感較強,感覺生活無聊,一些年紀較大的老人尤其如此。由于子女在外務工或工作,與老人的聯系不多,只是隔一段時間打一個電話,滿足不了老人的情感需求。這就導致大部分農村老年人精神慰藉缺乏,他們需要傾訴、需要宣泄,但是,“遠水解不了近渴”,子女的“遠游”,使得農村老年人需要傾訴的情緒只能自己慢慢消化。此外,農村也缺乏文化娛樂設施。這些主客觀因素的疊加最終導致大部分農村老年人精神慰藉缺乏。
4.一些農村老年人急需醫療康復服務
根據年齡可以把農村老年人分為三個群體:低齡老人(60~69歲)、中齡老人(70~79歲)和高齡老人(80歲以上)。高齡老人的健康狀況欠佳,處于低齡或中齡期老人的健康狀況雖總體上會比高齡老人好些,但也有一些健康狀況不好的,他們亟需相應的醫療服務和康復保健服務。然而,農村的醫療條件較差,幾個村落才有一個診所,缺乏醫療設備和專業醫療人員,不能做相應的檢查,只能滿足農村居民感冒、發燒等常見疾病的治療。這樣的醫療狀況難以滿足農村老年人尤其是高齡老人的醫療需求。
三、農村居家養老服務的社會工作介入方法
如何以居家養老為依托開展豐富多彩的社會工作服務,是眾多學者都在關注的問題。筆者有幸參與了2014年河南省“三區”社會工作專業人才支持計劃,服務的項目是社會工作介入農村居家養老服務,服務地點是河南省羅山縣楠桿鎮。依據農村老年人的居家養老服務需求,結合該項目的實踐經驗,我們認為,農村居家養老服務的社會工作介入方法應包括以下內容。
1.開展個案工作,為農村老年人提供經濟幫助和情感支持
個案工作能夠根據案主的個別化需求為其提供個性化服務。老年個案工作的介入模式包括理性情緒行為治療模式、行為修正模式、心理社會模式、過程行動模式、危機調適模式和任務中心模式。老年社會工作、老年個案工作須遵循一些必要的原則,這些原則包括個別化原則、有目的的情感表達原則、有控制的感情投入原則、接納原則、非批判的態度原則、案主自決原則和保密原則。[2]42-45 這些原則的確立和應用,為老年社會工作者開展社會工作服務活動提供了指導。如社會工作介入農村居家養老服務楠桿鎮項目中開展個案工作的有5人,分別解決案主不同的需求和問題,如健康服務、信息服務、情緒疏導、經濟困難等。針對案主的不同處境和問題,項目組社會工作者進行了多次回訪,采用了不同的介入模式,并整合資源,為他們提供幫助,最終解決了案主的不同問題,滿足了其個性化的需求。
2.開展小組工作,有針對性地滿足農村老年人對日常照料和精神慰藉的需求
老年小組工作的基本模式包括社會目標模式、交互模式和治療模式。在這三類模式中,前兩類模式可用于社區或機構中的老年人小組,而治療模式一般在機構中運用。[2]204-206因此,在社會工作介入農村居家養老服務小組活動中,應主要選擇社會目標模式和交互模式。社會目標模式的目的是增強老年人的社會意識、社會責任和社會認同感。這些小組活動效果較佳,給老人的生活帶來了歡樂與情趣,也開闊了他們的眼界。正如河南省羅山縣楠桿鎮田堰村幸福院的院長項守枝在接受信陽電視臺《特別關注》欄目采訪時所說的那樣:“以前農村中老年人只是忙著干農活、照顧孩子,很少有文化娛樂活動,自從鄭州的兩個社工來了之后,他們組織村中老年人做手工花朵、跳廣場舞。村里玩牌打麻將的人少了,村民培養了新的興趣,鄰里關系更和睦了,精神文化生活更豐富了!”交互模式的目的是通過小組活動中老年人之間的互動、溝通和交流,形成一個互助的小組,增強他們抵御生活壓力和風險的能力,最終達到提高其生活質量的目的。小組工作的開展,使得組員形成一個互幫互助的群體,在強調“助人自助”的同時達到了互助的目的,為解決居家養老中老年人的日常照料問題提供了幫助。比如,楠桿鎮缺乏文化娛樂設施,村民們娛樂意識淡薄,參與活動較少,導致老年人精神慰藉缺乏,有些老年人孤獨感較強。面對這種情況,楠桿鎮項目組社會工作者開展了前期的動員工作,并為當地的老年人開展了一些針對性較強的小組活動,組建太極拳興趣小組、“妙手生花、快樂到我家”小組、“崇尚健康、分享快樂”廣場舞小組、“跳出健康”老年健身操小組、“開心戲院”興趣小組等。小組工作介入居家養老服務主要體現在幫助老人解決心理困擾、精神慰藉和社會參與等方面的問題。
3.開展社區工作,為農村老年人提供豐富多彩的文化娛樂活動和醫療康復服務
老年社區工作的基本模式包括社區發展模式、社區組織模式和社區教育模式。擴大老年人的社區社會支持網絡是老年社區工作的關鍵,老年人的社區社會支持網絡包括個人網絡、志愿者聯系網絡、互助網絡、鄰舍協助網絡和社區授權網絡。[2]255從形式上看,社區社會支持網絡包括正式社會支持網絡和非正式社會支持網絡,前者的主體包括政府、群體和組織,而后者的主體包括家人、親戚、朋友、同事、志愿者、社會工作者等。與城市社區不同,農村社區文化娛樂設施缺乏,老年人活動的積極性不高。例如,在楠桿鎮項目中,項目組成員根據農村社區特性,通過對當地社區的需求進行評估,以一些節日為契機,開展了一系列的社區活動,如“情滿中秋節,愛在夕陽紅”、“九九重陽節,濃濃敬老情”、“健康帶給您”養生知識宣傳、“青春暖夕陽”長者生日會、“愛在夕陽,情暖冬至”、“健康零距離,關愛老年人”健康知識講座等,建立并擴大了老年人的社區社會支持網絡,達到了預期的效果,深受當地老年人的歡迎,為老人的生活帶來了生機和活力。社區工作的開展,不僅娛樂了老人、提升了社工,還培育和指導了當地居家養老相關人員如何開展專業社會工作服務。當然,在居家養老服務活動開展的過程中,如何滿足農村老年人的醫療康復需求也是值得關注的問題之一。在條件許可的情況下,可以在農村設立社區醫療康復中心,與村診所一起共同滿足農村老年人的醫療康復需求。
四、社會工作介入居家養老服務的展望與思考
1.調動農村老年人參與活動的積極性,是社會工作服務活動開展的關鍵
一般來說,由于自身原因,老年人在參與活動時比較被動,因此,在活動開展前,需要做一些熱身或者破冰活動,對那些身體健康狀況不好的老人,在活動開展過程中,要不斷地鼓勵他們、及時地表揚他們點滴的進步;在活動結束后,要及時地向老年人反饋信息。因此,調動老年人參與活動的積極性應貫穿活動的始終,這也是社會工作服務活動開展的關鍵。為了充分調動老年人的積極性,在活動開展前,要對老年人的身體健康狀況進行評估,看其是否適合參與該項活動,同時要詢問其對此項活動是否有興趣。在活動準備的過程中,要注意選擇適合老年人活動的環境,避免活動中傷害到老年人。
2.專業性是社會工作介入農村居家養老服務的基本要求
專業性是社會工作的生命力,無論是在個案工作、小組工作還是在社區工作過程中,都要體現社會工作的專業性,否則,社會工作專業就失去了靈魂,這也是社會工作專業區別于其他文科專業的一大特點。正是由于這一點,社會工作在解決一些問題上才具有自身的優勢。因此,在農村居家養老服務活動開展過程中,尤其要關注社會工作介入的專業性,這是最基本的要求。
3.充分利用農村現有居家養老服務資源,不搞形式主義
在農村,居家養老是老年人理想的養老方式,盡管還沒有全面鋪開,但是也有一些試點。在這些試點地區,建有幸福院、活動廣場和活動中心等,如果能夠充分利用政府及民間組織投資興建的這些居家養老設施,居家養老的優勢將會真正體現出來。但是,在有些試點地區,也存在著一定程度的形式主義,有人來參觀、采訪的時候,緊急行動,搞些表面活動;參觀或采訪的人走后,大門緊鎖,冷冷清清。這種既浪費國家資源、老百姓又無法享受到應有的養老服務的表面文章,應當為我國的社會工作者所摒棄。
參考文獻: