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社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法范文第1篇

關(guān)鍵詞：自然科學(xué)；社會(huì)科學(xué)；研究方法；差異

自然科學(xué)以物質(zhì)自然界為研究對(duì)象，它起源于人類對(duì)各種自然現(xiàn)象的困惑，是人類生產(chǎn)實(shí)踐和科學(xué)實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)的概括和總結(jié)，是關(guān)于自然界各種事物和現(xiàn)象的性質(zhì)及其發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。社會(huì)科學(xué)則以人類為中心，研究和解釋社會(huì)現(xiàn)象及其發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。它的研究主體是人，因而具有價(jià)值性和復(fù)雜性的特點(diǎn)。對(duì)社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)方法的比較研究，有助于我們了解它們各自具有的功能。這不僅為深入探討科學(xué)研究方法的體系與結(jié)構(gòu)提供必要的依據(jù)，而且也為在科學(xué)研究中更好運(yùn)用自然科學(xué)方法以及社會(huì)科學(xué)方法提供必要的理論支持。

1 研究方法主導(dǎo)的方法不同

所謂主導(dǎo)方法是指“在同一領(lǐng)域，在眾多的方法中，經(jīng)常被用到的起決定性作用、處于主導(dǎo)地位的一類方法?！弊匀豢茖W(xué)把實(shí)驗(yàn)（試驗(yàn)）方法作為主要的研究手段。在自然科學(xué)領(lǐng)域，大量的、新的、精確的和系統(tǒng)科研資料，往往是通過試驗(yàn)而獲得的。而社會(huì)科學(xué)的研究途徑則以觀察或調(diào)查研究的方法為主，例如問卷法、訪談法、統(tǒng)計(jì)分析法等。

實(shí)驗(yàn)方法與觀察方法在本質(zhì)上的不同之處主要有以下幾點(diǎn)：首先從內(nèi)容上看，實(shí)驗(yàn)方法是簡(jiǎn)化、純化、強(qiáng)化、優(yōu)化研究事物的自然過程或以典型的形式再現(xiàn)客體。而觀察方法是在對(duì)社會(huì)所發(fā)生的現(xiàn)象和過程不進(jìn)行人工干預(yù)或控制的情況下進(jìn)行有計(jì)劃有目的觀察，尊重客觀的社會(huì)過程。從特征上看，可重復(fù)性是實(shí)驗(yàn)方法的根本特征。就是說，在相同的實(shí)驗(yàn)條件下，實(shí)驗(yàn)結(jié)果決不會(huì)因人，因時(shí)，因地而變化。重復(fù)此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，應(yīng)該得出相同的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。不能重復(fù)再現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果是不能作為相關(guān)的科學(xué)理論的客觀支撐點(diǎn)。而社會(huì)現(xiàn)象則因時(shí)間和地點(diǎn)不同有著不盡相同的內(nèi)容，即社會(huì)歷史不具有重演律。

當(dāng)然自然科學(xué)研究中也會(huì)運(yùn)用到觀察的方法，為了將二者進(jìn)行區(qū)分，筆者將自然科學(xué)中運(yùn)用的觀察方法稱為科學(xué)觀察，將社會(huì)科學(xué)中運(yùn)用的觀察方法稱為社會(huì)觀察。就研究主體的身份而言，科學(xué)觀察是一種非參與式觀察。而與其不同的是，社會(huì)科學(xué)的研究者不一定都是以旁觀者的身份進(jìn)行研究，社會(huì)觀察還包括參與式觀察，研究者既是研究的主體，同時(shí)也是研究的客體的一部分。

此外，自然科學(xué)主要使用定量的研究方法來進(jìn)行研究，而社會(huì)科學(xué)除了使用定量的研究方法外，還大量使用訪談、參與觀察等定性的方法。這是因?yàn)樽匀豢茖W(xué)研究和的對(duì)象領(lǐng)域是物質(zhì)世界，而社會(huì)科學(xué)研究的對(duì)象領(lǐng)域人類社會(huì)中參雜有精神世界的要素。社會(huì)科學(xué)研究涉及到社會(huì)行為、社會(huì)關(guān)系、社會(huì)結(jié)構(gòu)和社會(huì)文化等多方面的內(nèi)容，而這些內(nèi)容除了具有物理系統(tǒng)的非線性動(dòng)態(tài)機(jī)制的復(fù)雜性之外，還具有憑借人自身的經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行內(nèi)在調(diào)適和學(xué)習(xí)的復(fù)雜機(jī)制。盡管其中存在著內(nèi)在的量化關(guān)系，但是這種內(nèi)在的量化關(guān)系是極其不穩(wěn)定的。因而，社會(huì)科學(xué)研究往往采取定量研究和定性研究混合的方式進(jìn)行。

2 研究方法的結(jié)構(gòu)不同

根據(jù)研究方法適用范圍的大小和概括的程度不同，自然科學(xué)的研究方法一般可以化分成三類。一類是最普遍的研究方法即哲學(xué)方法和邏輯方法，它適用于一切科學(xué)（包括自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和思維科學(xué)等）。二類是適用于各門自然科學(xué)的一般研究方法，例如觀察、實(shí)驗(yàn)（試驗(yàn)）、模擬、數(shù)學(xué)等方法（廣義的觀察、實(shí)驗(yàn)和數(shù)學(xué)等方法，研究社會(huì)科學(xué)也需要）。三類是適用于某一門或幾門自然科學(xué)的特殊研究方法，例如在生物學(xué)研究中運(yùn)用解剖法研究生物的構(gòu)造和功能的關(guān)系。根據(jù)人類認(rèn)識(shí)過程的發(fā)展順序和深度不同，自然科學(xué)研究方法又可以劃分為兩種類型。一類是通過科學(xué)觀察、實(shí)驗(yàn)、模擬、調(diào)查獲取感性經(jīng)驗(yàn)材料的基本方法――經(jīng)驗(yàn)方法。二類是通過對(duì)科學(xué)技術(shù)研究資料的加工得出科學(xué)結(jié)論的基本方法――理論方法。例如科學(xué)抽象法、各種邏輯方法、想象和靈感、數(shù)學(xué)方法、科學(xué)假說等等。由此可見，自然科學(xué)的研究方法具有多層次性，且在每個(gè)層次里，經(jīng)驗(yàn)法和理論法是相互交織在一起的。例如在許多基礎(chǔ)科學(xué)理論研究中，研究者將研究工具、儀器設(shè)備作用于研究對(duì)象從而獲得第一手事實(shí)材料，在這一階段研究者使用觀察實(shí)驗(yàn)和模擬等方法。然后研究者運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)方法進(jìn)一步將事實(shí)材料進(jìn)行加工和整理。再次研究者把通過經(jīng)驗(yàn)方法加工獲得的事實(shí)材料，通過科學(xué)抽象，使用數(shù)學(xué)、邏輯、模型、歸納、演繹、假說、等方法上升為科學(xué)理論，這個(gè)階段所使用的方法即為理論方法。因此可以看出自然科學(xué)研究方法是呈立體網(wǎng)絡(luò)狀結(jié)構(gòu)。

社會(huì)科學(xué)研究方法包括三大領(lǐng)域――社會(huì)科學(xué)研究方法本身、與之相關(guān)的統(tǒng)計(jì)方法以及計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用（如SPSS）。社會(huì)科學(xué)的研究目的有探索、描述、解釋和評(píng)價(jià)四種?？茖W(xué)家在進(jìn)行探索性研究時(shí)，往往采用定性的方法。問卷調(diào)查、實(shí)地研究、內(nèi)容分析等在描述性研究中較為普遍使用。解釋性研究常常需要運(yùn)用相關(guān)性分析、線性回歸等方法進(jìn)行。而評(píng)價(jià)研究則較多的采用實(shí)驗(yàn)研究和比較研究。可見，社會(huì)科學(xué)研究方法的結(jié)構(gòu)是平面化的。

社會(huì)科學(xué)在研究過程中雖離不開理論思維方法，但更多運(yùn)用的則是感性認(rèn)識(shí)的方法。社會(huì)科學(xué)試圖說明個(gè)人和群體的動(dòng)機(jī)和行為，以及社會(huì)制度對(duì)它們的影響等復(fù)雜現(xiàn)象。這些現(xiàn)象往往不能在人為控制的條件下直接觀察到或者加以量化，而更多的是依賴于人們的感性認(rèn)識(shí)。因此，社會(huì)科學(xué)的研究呈現(xiàn)出大體上以感性方法為主，理論方法為輔的平面結(jié)構(gòu)狀態(tài)。

3 研究方法的特性不同

3.1 剛性與彈性

自然科學(xué)較為關(guān)注數(shù)據(jù)，它總是在受控的條件下收集數(shù)據(jù)，并把數(shù)據(jù)作為檢驗(yàn)理論的一種方法。其研究結(jié)果具有很強(qiáng)的可檢驗(yàn)性。在同等的條件下，運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆椒?，得出的結(jié)論大體上是一致的，研究結(jié)果的可信度很高。這是因?yàn)椋煌难芯空咴谶\(yùn)用同一種自然科學(xué)研究方法時(shí)要求嚴(yán)格遵循方法本身所給出的規(guī)則，也就是說自然科學(xué)的研究方法具有一定的剛性。

而社會(huì)科學(xué)的很多研究，盡管在同等條件下，運(yùn)用同樣的方法，得出的結(jié)論并不是唯一的。例如，兩個(gè)研究者在同一時(shí)間運(yùn)用同樣的方法――比較法對(duì)相同的兩個(gè)社會(huì)群體的文化心理進(jìn)行比較研究，得出來的結(jié)果卻有很大的不同。原因就在于研究者在比較對(duì)象時(shí)，待入了不少主觀選擇性，所觀察和比較到的結(jié)果自然不一樣?？梢姡鐣?huì)科學(xué)研究方法具有一定的彈性。

3.2 精確性與價(jià)值性

自然科學(xué)的研究強(qiáng)調(diào)在同樣條件下運(yùn)用同一方法的可檢驗(yàn)性，也就是說自然科學(xué)研究方法更具有精確性。其研究結(jié)果依賴于實(shí)證數(shù)據(jù)的支撐。例如，在經(jīng)典數(shù)學(xué)中，科學(xué)家用微積分方程將力學(xué)、熱力學(xué)、電磁學(xué)等等的基本規(guī)律一一地表示出來，然后運(yùn)用這些微積分方程去解決問題。自然科學(xué)研究方法之所以具有精確性，是由于它本身的研究對(duì)象和目的決定的。在對(duì)自然現(xiàn)象的性質(zhì)和運(yùn)動(dòng)規(guī)律的描述中，往往描述的是量的關(guān)系。事物的量雖然常常以變化的形態(tài)出現(xiàn)，但這種處于變化形態(tài)的量，在每個(gè)確定的條件下，也是有確定的值的。即使是數(shù)學(xué)中的概率與統(tǒng)計(jì)規(guī)律，其量的變化也是有規(guī)律的。

與自然科學(xué)不同，在社會(huì)科學(xué)研究中，人們的價(jià)值觀對(duì)研究目標(biāo)、研究工具、研究路徑的選擇產(chǎn)生了極其重要的影響。研究者在探索中滲透著個(gè)人的價(jià)值觀，在數(shù)據(jù)中參雜著個(gè)人意愿。例如，為了考察城市居民對(duì)外來流動(dòng)人口的接受性程度，我們可以采取問卷調(diào)查與訪談相結(jié)合的方式。首先問卷的設(shè)計(jì)就會(huì)因人而異。由于研究者對(duì)這個(gè)題目的主觀感受不同，所以所設(shè)計(jì)的題目的側(cè)重點(diǎn)和考察點(diǎn)就會(huì)有很大差異。有的從鄰里關(guān)系的角度來考察，有的從城市居民對(duì)外來人口的評(píng)價(jià)來考察。其次，訪談中，即使訪談的提綱一樣，調(diào)查者在記錄被訪者的回答時(shí)，也會(huì)因?yàn)閭€(gè)人價(jià)值的差異而使得記錄的側(cè)重點(diǎn)完全不同。調(diào)查很容易被個(gè)人情感所驅(qū)使，對(duì)受訪者產(chǎn)生同情、憐憫等心理。雖然社會(huì)科學(xué)研究一再強(qiáng)調(diào)價(jià)值中立，但社會(huì)科學(xué)研究方法上的價(jià)值性不可能完全的消除。

4 結(jié)束語

自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)在研究方法上存在明顯差異。自然科學(xué)以實(shí)驗(yàn)方法作為主要的研究方法，其研究方法具有多層次性、剛性和精確性，呈現(xiàn)立體網(wǎng)絡(luò)狀結(jié)構(gòu)。社會(huì)科學(xué)以調(diào)查研究方法為主要研究手段，其研究方法具有平面化、彈性、價(jià)值性的特征，呈現(xiàn)平面結(jié)構(gòu)研究狀態(tài)。在二者的研究中，我們需要采用正確的研究方法，才能正確的描述研究對(duì)象，得出正確的結(jié)論。

參考文獻(xiàn)

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社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法范文第2篇

    醫(yī)學(xué)模式是人們對(duì)待或處理疾病和健康問題的態(tài)度或方式。在其演變過程中有兩個(gè)經(jīng)典的模式,生物醫(yī)學(xué)模式優(yōu)點(diǎn)在于,奠定了試驗(yàn)研究的基礎(chǔ),推動(dòng)了特異性診斷及療法的發(fā)展,指導(dǎo)了醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐,有效地控制了急性傳染病和寄生蟲病,保障了人類健康水平。然而其缺點(diǎn)在于忽視了人的社會(huì)性,對(duì)心理因素、社會(huì)因素對(duì)健康的影響重視不夠。為此生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式就顯得更加人性化了。相比之下其優(yōu)點(diǎn)在于,解放了醫(yī)學(xué)思維模式,用綜合的思維方式處理問題,醫(yī)學(xué)研究的思路得以擴(kuò)大,社會(huì)、心理預(yù)防的應(yīng)用讓疾病預(yù)防提高到新的層次,為中國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展注入新活力。由于疾病譜和死因譜的變化,人類對(duì)健康需求的迫切,醫(yī)學(xué)及其相關(guān)學(xué)科相互滲透,影響健康的因素多元化,使得生物-心理-社會(huì)模式顯得更加適合當(dāng)今的時(shí)展。

    【正文】

    1989年WHO深化健康的概念,認(rèn)為健康由四個(gè)層次的涵義組成:第一,沒有軀體疾病,即傳統(tǒng)意義上的健康;第二,沒有主觀不適感,即自我感覺良好,無不良情緒困擾和行為問題的心理健康;第三,社會(huì)適應(yīng)良好,即能勝任正常的工作和學(xué)習(xí),與人和睦相處,與周圍社會(huì)環(huán)境和諧融洽;第四,道德品質(zhì)良好,有正確的道德觀念,恰當(dāng)?shù)牡赖虑楦泻托袨?。從某種意義上講,道德仍屬于心理、精神層面的,可歸屬于心理健康的范疇[1]。醫(yī)學(xué)模式在健康概念轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)上也發(fā)生了改變,1977年恩格爾提出了生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,即醫(yī)學(xué)系統(tǒng)思想,就是把醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象看作是一個(gè)系統(tǒng)整體,并從整體出發(fā)研究各要素組成系統(tǒng)的方式。系統(tǒng)思想的考慮方法是“由上而下”、“由總而細(xì)”。它不只著眼于個(gè)別的元素、部件的優(yōu)良與否,而是要求巧妙地利用元素之間的聯(lián)系,來大力提高整體的水平。醫(yī)學(xué)研究的任務(wù)就是從整體聯(lián)系的觀點(diǎn)出發(fā),既要揭示系統(tǒng)、子系統(tǒng),以及各級(jí)要素、各級(jí)層次之間的縱向聯(lián)系;又要提示系統(tǒng)與系統(tǒng)、子系統(tǒng)與子系統(tǒng)、要素與要素之間的橫向聯(lián)系。除了微生物、各種物理化學(xué)因子外,社會(huì)生活中種種事件,如與他人關(guān)系不融洽,工作上不稱心,經(jīng)濟(jì)上困難,都有可能影響健康,引起疾病。所以研究疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸時(shí),既要重視生理因素,又不要忽視反映社會(huì)因素的心理因素的影響,把人的自然屬性和社會(huì)屬性結(jié)合起來進(jìn)行考察,只有這樣才能揭示生命活力的本質(zhì),探明人類和疾病作斗爭(zhēng)的規(guī)律性[2]。

    一.生理因素方面

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是科學(xué)知識(shí)很發(fā)達(dá),而各種科學(xué)性的檢查及治療方法都是日新月異地在改變與發(fā)達(dá)。

    在藥理方面,胰島素應(yīng)用于臨床已有80多年的歷史,是治療糖尿病最重要的藥物,對(duì)非糖尿病性高血糖尤其危重癥的搶救亦極為重要。越來越多的證據(jù)表明,作為體內(nèi)最重要的促合成激素,胰島素不僅僅能降低高血糖,而且能改善代謝失調(diào)、炎癥應(yīng)答、免疫功能及出凝血狀態(tài),并促進(jìn)創(chuàng)面愈合等。胰島素在外科領(lǐng)域的應(yīng)用逐漸受到重視,例如危重病、創(chuàng)傷外科、感染外科等等[3]。

    在醫(yī)技中,磁共振成像可提供病變組織在形態(tài)學(xué)改變和生理功能方面的信息,已成為進(jìn)行疾病診斷和鑒別診斷的重要工具,亦是介入技術(shù)導(dǎo)引的手段。由于MRI具有無創(chuàng)性和信息容量多等點(diǎn),使其能在生物學(xué)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)作深入的研究 [4]。光學(xué)相干斷層成像由于其良好的圖像分辨率,能更為精確地分辨粥樣斑塊的細(xì)節(jié)特征,成為識(shí)別易損斑塊,判斷支架貼壁情況及支架內(nèi)再狹窄和血栓形成的一種新手段,在急性冠脈綜合征診斷和指導(dǎo)治療中有巨大的應(yīng)用價(jià)值[5]。

    對(duì)疾病認(rèn)識(shí),傳統(tǒng)觀念認(rèn)為,原發(fā)性再生障礙性貧血是一組化學(xué)、物理、生物因素或不明原因所致的骨髓造血功能衰竭綜合征。近年,隨著對(duì)骨髓造血功能衰竭癥基礎(chǔ)和臨床研究的深入,發(fā)現(xiàn)有些骨髓造血功能衰竭是由于造血干細(xì)胞質(zhì)異常所致[6]。1型糖尿病除了位于人白細(xì)胞抗原基因區(qū)的IDDM1和位于人胰島素基因區(qū)的IDDM2被公認(rèn)為是T1DM的主效基因外,不斷有新的潛在致病基因被發(fā)現(xiàn)。幾個(gè)參與自身免疫反應(yīng)的重要因子的編碼基因如維生素D受體、白細(xì)胞介素6、白細(xì)胞介素12B、PTPN22、SUMO4以及Tbet相繼在一些人群研究中被發(fā)現(xiàn)與T1DM相關(guān)[7]。

    以上這些只是臨床上眾多突破中的鳳毛麟角,社會(huì)在進(jìn)步,科技在創(chuàng)新,臨床的各種檢查及治療方法也都是日新月異地在改變與發(fā)達(dá),為人類的健康做著貢獻(xiàn)。但在這個(gè)多因素的社會(huì)里,健康的影響因素縱橫交錯(cuò),要想達(dá)到人人享有健康,我們醫(yī)務(wù)工作人員的任務(wù)還是很艱巨的,除了疾病本身的治療外,我們還要做好“上工治未病”,努力控制心理、社會(huì)、環(huán)境等其他因素對(duì)人類身體健康的影響。

    二.心理因素方面

    中醫(yī)學(xué)里有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng)。其致病的特點(diǎn):⑴直接傷及內(nèi)臟:心、肝、脾功能失調(diào)為多見;⑵影響臟腑氣機(jī):怒則氣上、喜則氣緩、悲(憂)則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié);⑶影響病情轉(zhuǎn)歸[8]。

    藏醫(yī)學(xué)中《四部醫(yī)典》指出:“常顯憔悴不安心煩躁”,“傷于寒涼胃疲加哭泣,悲哀又使憂心語叨叨”。即是說“怒傷肝、悲勝怒、喜傷心、恐勝喜、思傷脾、怒勝思”,勢(shì)必造成人體七情內(nèi)傷致病,或早衰,或精神耗散而早逝?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明情緒、態(tài)度和處理問題的方式均強(qiáng)烈地作用于免疫系統(tǒng)[9]。

    在醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí),各種科學(xué)性的檢查及治療方法日新月異地改變與發(fā)達(dá)的情況下,很容易過分地只注重軀體層次的檢查與治療,而忽略病人的心理與感覺的層次,包括家屬的心情與人際關(guān)系上的反應(yīng)。而生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的觀點(diǎn)是,病人與家屬是整體性的存在,當(dāng)一個(gè)人患了病時(shí),不單是要考慮有病變的器官或部位,還得考慮一個(gè)整體的人在軀體與心理各方面是如何去反應(yīng)、接受和面對(duì)。再者,不僅是生病的患者個(gè)人本身,還得注意有關(guān)聯(lián)的家屬是如何一起來面對(duì)與應(yīng)付疾病。因此,是要全體性的,全盤性的考慮。

    心與身是整體的兩面,隨時(shí)都是雙雙發(fā)生反應(yīng),無法分開。不能給予不同程度的看法來對(duì)待。哪種疾患都要依心身的觀點(diǎn)去處理與醫(yī)療,并沒有哪些疾患是特別要考慮心理的層次,而有些疾患就都不需要考慮。所有的疾病都牽涉到軀體與心理的兩個(gè)層次,需時(shí)時(shí)加以注意,并且從兩個(gè)方向同時(shí)去著手進(jìn)行處理。許多醫(yī)療工作要靠精神科與專于軀體治療的別的科聯(lián)合一起而來醫(yī)護(hù)病人,以便能發(fā)揮各個(gè)的特長(zhǎng)而做適當(dāng)?shù)呢暙I(xiàn) [10]。

    三.社會(huì)因素方面

    人們逐漸認(rèn)識(shí)到疾病的發(fā)生不僅僅與生物因素有關(guān),而且還與社會(huì)變革、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、飲食起居等變化有關(guān)。人類疾病的構(gòu)成由以急性傳染病為主,向以慢性非傳染性疾病為主轉(zhuǎn)變。對(duì)付疾病的三大法寶:預(yù)防接種、殺菌滅蟲、抗菌藥物到社會(huì)醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)。

    社會(huì)因素對(duì)個(gè)體和群體健康、疾病的作用及其規(guī)律,制定各種社會(huì)措施,保護(hù)和增進(jìn)人們的身心健康和社會(huì)活動(dòng)能力,提高生活質(zhì)量?？梢娂膊〔粏渭兪巧镆蛩匾鸬纳飳W(xué)現(xiàn)象,而且還是一種社會(huì)現(xiàn)象:不同社會(huì)有不同的疾病模式。而且隨著科學(xué)研究方法的進(jìn)步,人類發(fā)現(xiàn)引起這些疾病的因素是復(fù)雜多樣。例如,吸煙可引起慢性支氣管炎,患者終因肺原性心臟病而死亡;吸煙也可引起肺癌等20多種癌癥,還可增加高血壓病、胃潰瘍等病的風(fēng)險(xiǎn),這稱為單因多果;同樣,肺癌可因吸煙引起,可因工廠、汽車廢氣污染引起,也可因吸入鎳蒸氣、氫氣(有放射性)引起,這概稱多因單果。而且這些因素常與人們的社會(huì)行為緊密聯(lián)系。

    在19世紀(jì),一批社會(huì)醫(yī)學(xué)的倡導(dǎo)者目睹了工業(yè)化過程給人類帶來與傳染病、職業(yè)病、環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生等有關(guān)的一系列健康問題,開始認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)、健康和社會(huì)有著非常緊密的聯(lián)系。防治心血管疾病和惡性腫瘤,要靠各行各業(yè)各部門的協(xié)作行動(dòng)才能成功,這包括給人們提供體育鍛煉和休息場(chǎng)所,豐富的業(yè)余生活,積極的休息和低膽固醇、低鹽、低糖的食品。日本采取行為醫(yī)學(xué)措施,20年內(nèi)使胃癌死亡率下降30%。全球每年有1400萬15歲以下兒童(絕大多數(shù)在發(fā)展中國(guó)家)死于六種可預(yù)防的傳染病。這些地區(qū)的人不是不懂預(yù)防措施,而是社會(huì)因素妨礙預(yù)防措施的實(shí)施。故國(guó)際醫(yī)學(xué)界公認(rèn):社會(huì)突破是決定性的,只有政府承擔(dān)衛(wèi)生保健責(zé)任、動(dòng)員社區(qū)群眾參與、健全基層保健網(wǎng)發(fā)展經(jīng)濟(jì)、制定立法和開展健康教育,才能解決防治這些傳染病的問題。國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)證明,隨著社會(huì)現(xiàn)代化的加速,社會(huì)因素對(duì)健康的作用愈益明顯,甚至起決定性作用 [11]。

社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法范文第3篇

臨床研究生培養(yǎng)工作在醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)科研工作中占有重要地位。醫(yī)學(xué)教育隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在不同的歷史時(shí)期具有不同的教育內(nèi)涵，當(dāng)前，新醫(yī)學(xué)模式的提出再一次對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)教育提出了新的、更高的要求。

1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展

醫(yī)學(xué)模式是指醫(yī)學(xué)科學(xué)對(duì)人體和疾病的認(rèn)識(shí)，是人們關(guān)于健康和疾病的基本觀點(diǎn)，是醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐活動(dòng)和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的指導(dǎo)思想和理論框架。在不同的時(shí)期，由于人們對(duì)健康、疾病、致病因素認(rèn)識(shí)上的差異，存在著與醫(yī)學(xué)發(fā)展程度相適應(yīng)的不同的醫(yī)學(xué)模式[1]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式起源于16世紀(jì)中葉醫(yī)學(xué)開始進(jìn)入實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)階段以后，不同學(xué)科分門別類地對(duì)人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能及生理、病理狀態(tài)下的各種生命現(xiàn)象進(jìn)行了深入的研究，這一模式被稱為生物醫(yī)學(xué)模式，它將疾病診斷治療的立足點(diǎn)放在與生物學(xué)變化相聯(lián)系的基點(diǎn)上，它在確定生物致病因素、闡明機(jī)制和形成規(guī)律方面起了重要作用。但隨著人類的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、生活方式等發(fā)生了巨大變化，疾病構(gòu)成、人口結(jié)構(gòu)、社會(huì)因素、心理因素、環(huán)境因素、健康概念、衛(wèi)生需求等等均發(fā)生了顯著的變化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的局限性日益暴露出來，即只考慮了人的生物屬性，忽略了人的社會(huì)屬性，只重視機(jī)體生理活動(dòng)，而忽略了個(gè)體心理活動(dòng)、社會(huì)因素等在疾病中的作用。

1997年美國(guó)精神病學(xué)、內(nèi)科學(xué)教授恩格爾提出了“生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式這一概念，其主要內(nèi)容包括生物遺傳因素、環(huán)境（包括自然和社會(huì)環(huán)境）因素、生活方式與行為因素和衛(wèi)生服務(wù)因素。這一種全新的臨床醫(yī)學(xué)模式概括了影響人類健康和疾病的全部因素，從醫(yī)學(xué)的整體性出發(fā)，分析了生物、心理和社會(huì)因素對(duì)健康和疾病的綜合作用，突出了社會(huì)因素的決定作用，它的誕生標(biāo)志著人類進(jìn)入了“生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式的時(shí)代。

隨著21世紀(jì)科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展，大量新技術(shù)、新材料和新方法被引入醫(yī)學(xué)，如成像技術(shù)、基因工程技術(shù)、人工器官、微電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息工程技術(shù)等等，使醫(yī)學(xué)在預(yù)防、診斷和治療上獲得日趨精密、高效、快速、簡(jiǎn)便的方法和手段，從而極大地提高了醫(yī)學(xué)研究和疾病防治的水平。因此，近年來又有人提出將醫(yī)學(xué)模式擴(kuò)展為“生物社會(huì)心理技術(shù)(工程)”模式[2]。

醫(yī)學(xué)模式的不斷豐富發(fā)展及轉(zhuǎn)變，不僅全面地改造了世界臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜摇W(xué)者對(duì)疾病和健康、診斷和防治等多層次綜合認(rèn)知、判斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)教育也提出了全新的、多方面的要求。

2 醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)學(xué)研究生教育的影響

多年來我國(guó)醫(yī)學(xué)院校由于受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，醫(yī)學(xué)思維多半局限于生物科學(xué)范圍，在醫(yī)學(xué)教育中缺乏人文科學(xué)以及現(xiàn)代高科技領(lǐng)域知識(shí)，使現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育與新的醫(yī)學(xué)模式要求和形勢(shì)發(fā)展存在著相當(dāng)?shù)牟罹唷?/p>

目前國(guó)內(nèi)臨床研究生教育思想和觀念滯后，仍主要采取導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，從招生選才、入學(xué)后選修專業(yè)課程到選定研究課題、參與臨床實(shí)踐、完成論文等培養(yǎng)的全過程主要靠導(dǎo)師或以導(dǎo)師為主組成的指導(dǎo)小組進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)要求很大程度上取決于導(dǎo)師的知識(shí)內(nèi)涵；此外，由于臨床專業(yè)研究生學(xué)習(xí)、臨床工作任務(wù)的繁重，以及過于專注為完成學(xué)位論文的需要，使他們的活動(dòng)范圍局限于課堂、圖書館、實(shí)驗(yàn)室、病房或手術(shù)室，無暇顧及其他領(lǐng)域的進(jìn)展，“?！倍弧安保粌H限制了他們?cè)谧陨韺I(yè)上進(jìn)一步的發(fā)展，也極大的限制了他們的創(chuàng)新性。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，新的醫(yī)學(xué)模式要求必然促使我們重新對(duì)臨床研究生的培養(yǎng)工作進(jìn)行全新的分析和研究。

新的醫(yī)學(xué)模式不僅僅要求治好病人的軀體病癥，而且要求積極主動(dòng)從多方面、多層次防治疾病，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)預(yù)防，減少患病率，以全面促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。這就要求醫(yī)學(xué)研究生的思維方式隨之轉(zhuǎn)變，除掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)外，還要涉及心理學(xué)、倫理學(xué)、行為科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、管理科學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)等多方面的知識(shí)，從而提高其綜合素質(zhì)。

跨入新世紀(jì)，臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)教育中傳統(tǒng)的教育思想和教育模式正在發(fā)生轉(zhuǎn)變，適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式的醫(yī)學(xué)教育如教育觀念、培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等方面的改革在各高校醫(yī)科院系中正展開積極的探索，其目的就是逐步形成一個(gè)把學(xué)生培養(yǎng)成具有生物科學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的知識(shí)結(jié)構(gòu)人才的新的教育模式。

3 醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)學(xué)研究生教育改革

新的醫(yī)學(xué)模式具有更強(qiáng)的綜合性和社會(huì)性特點(diǎn)，研究生教育要適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，首先要轉(zhuǎn)變教育觀念、教育思想，其次要對(duì)人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，以轉(zhuǎn)變其臨床工作的思維方式。為達(dá)到此目的，必須針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)研究生的指導(dǎo)以及理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐特點(diǎn)，為他們創(chuàng)造有利的環(huán)境和條件，在以下幾個(gè)方面采取有力的保障措施。

第一，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理道德教育。醫(yī)學(xué)倫理道德教育是醫(yī)學(xué)教育的基石。隨著社會(huì)的進(jìn)步、現(xiàn)代科技的發(fā)展賦予了它新的內(nèi)涵。如克隆羊的誕生使得克隆人體器官的研究突出地?cái)[在人們面前，今后也將有越來越多的臨床科學(xué)研究涉及同樣的倫理道德問題；再有，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展使得臨床醫(yī)生對(duì)疾病的診斷治療越來越依賴高端的儀器設(shè)備而忽略了與病人心理的交流，眼前只見“病”不見“人”。這些現(xiàn)象時(shí)刻提醒著我們應(yīng)理性地認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要性?！皼]有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，醫(yī)生就會(huì)變成沒有人性的技術(shù)員、修配器官的匠人、或是無知的暴君”[3]。因此說，醫(yī)學(xué)倫理道德教育對(duì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究生的教育來說不是已經(jīng)足夠了，而是要更加強(qiáng)化、更加深入。源于社會(huì)需要的不僅是醫(yī)術(shù)精湛，更是兼?zhèn)涓呱嗅t(yī)德的醫(yī)學(xué)大家。 轉(zhuǎn)貼于 第二，加強(qiáng)人文科學(xué)和社會(huì)知識(shí)，拓寬專業(yè)知識(shí)面，加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科綜合知識(shí)的教育。新的醫(yī)學(xué)模式涉及生物科學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域，這是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)在發(fā)展中相互滲透相互融合的結(jié)果。醫(yī)學(xué)實(shí)踐總是在道德、倫理、法律、宗教的引導(dǎo)下進(jìn)行的，只有通過人文科學(xué)和社會(huì)知識(shí)的教育，才能使醫(yī)學(xué)實(shí)踐與社會(huì)發(fā)展相一致[4]。作為臨床醫(yī)學(xué)研究生應(yīng)該學(xué)習(xí)借鑒人類優(yōu)秀文化的遺產(chǎn)，對(duì)于哲學(xué)、歷史、文化藝術(shù)、倫理學(xué)和自然科學(xué)發(fā)展史等各個(gè)領(lǐng)域都應(yīng)有一定程度的了解。無論從什么角度評(píng)價(jià)，國(guó)際上一流的醫(yī)學(xué)院都隸屬于綜合性大學(xué)，當(dāng)前我國(guó)高校合并構(gòu)建綜合性大學(xué)為我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)提供了良機(jī)，應(yīng)該利用合校后文理滲透、學(xué)科交叉的有利資源，采取多方面措施多種形式多渠道有針對(duì)性地對(duì)醫(yī)學(xué)研究生開展有關(guān)人文知識(shí)及當(dāng)代技術(shù)前沿的學(xué)術(shù)講座，積極開設(shè)一些綜合幾門交叉學(xué)科知識(shí)的選修課程，在補(bǔ)充基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育不足的同時(shí)，改進(jìn)單純的生物醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)，汲取與本專業(yè)研究相關(guān)的知識(shí)，使他們緊跟社會(huì)發(fā)展，在寬厚知識(shí)的基礎(chǔ)之上提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，調(diào)整完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，使他們開闊視野，擴(kuò)展思路，勇于創(chuàng)新。

第三，嘗試開放式的跨學(xué)科聯(lián)合培養(yǎng)工作，鼓勵(lì)研究生較多地接觸外部環(huán)境。針對(duì)研究生學(xué)習(xí)、科研以個(gè)別指導(dǎo)、個(gè)體活動(dòng)為主的狀況，在學(xué)習(xí)和臨床科研工作中盡可能地為他們提供更多的群體實(shí)踐活動(dòng)和接觸相關(guān)領(lǐng)域基礎(chǔ)和臨床科研工作的機(jī)會(huì)。如構(gòu)建國(guó)家級(jí)、校級(jí)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)平臺(tái)，利用教育部舉辦的暑期學(xué)校、博士論壇等教育資源，鼓勵(lì)研究生走出學(xué)校，走出院系，開拓視野，促進(jìn)臨床專業(yè)研究生與本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域師生的交流合作；建立多個(gè)課題組共同參與的綜合性實(shí)驗(yàn)室，組織假期的社會(huì)調(diào)查和面向社會(huì)、社區(qū)的技術(shù)服務(wù)等，使研究生在更廣闊的學(xué)術(shù)與社會(huì)領(lǐng)域中活躍學(xué)術(shù)思想，了解自己周圍的環(huán)境，了解國(guó)情，了解社會(huì)，在與社會(huì)的接觸中培養(yǎng)敬業(yè)精神，增強(qiáng)社會(huì)的責(zé)任感，順應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，全面提高臨床專業(yè)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

第四，加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)。德高為師，身正為范。在研究生的培養(yǎng)過程中，導(dǎo)師發(fā)揮著非常重要的作用。導(dǎo)師的榜樣和影響力是最直接也是最深遠(yuǎn)的。高層次的導(dǎo)師群體，是研究生培養(yǎng)的基本前提。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，更要加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)，完善考核制度，督促導(dǎo)師不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，不斷提升學(xué)術(shù)水平，時(shí)刻把握科學(xué)技術(shù)發(fā)展前沿，充分發(fā)揮導(dǎo)師的工作主動(dòng)性和創(chuàng)造性，真正做到言傳身教。

總之，臨床醫(yī)學(xué)研究生教育的發(fā)展直接受到社會(huì)需要和學(xué)科發(fā)展的制約，它是否能適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式，培養(yǎng)出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的人才直接關(guān)系到國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的速度和質(zhì)量。因此，在臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)政策、培養(yǎng)措施以及管理方法等諸多方面上還需要進(jìn)一步的實(shí)踐和探索，力求使醫(yī)學(xué)研究生教育的改革盡快完成轉(zhuǎn)軌，符合醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李兆松，王忠彥，呂海波. 試論醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)學(xué)教育改革[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育， 2005，13（2）：24125.

[2]牟素華，董興高. 醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)學(xué)教育改革的展望[J]. 湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版， 2003，20（2）：3537.

社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法范文第4篇

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆烏魯木齊830054）

摘要：當(dāng)前，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的需求在逐漸加大。而在當(dāng)今嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系背景下，我國(guó)現(xiàn)行的注重專才教育、人文教育缺失的醫(yī)學(xué)教育，更為緊張的醫(yī)患關(guān)系埋下了隱患。要想培養(yǎng)出合格的臨床醫(yī)學(xué)研究生，需要政府承擔(dān)決策責(zé)任，醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)人文教育，醫(yī)學(xué)生家長(zhǎng)支持與理解，導(dǎo)師以身作則，從做人、做學(xué)問方面潛移默化地影響研究生，這樣才能共同培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)研究生，打造和諧的醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞 ：醫(yī)患關(guān)系；臨床醫(yī)學(xué)研究生教育；和諧醫(yī)患；人文教育

中圖分類號(hào)：643文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1671—1580（2014）07—0038—03

收稿日期：2014—03—13

作者簡(jiǎn)介：王坤（1968— ），女，新疆烏魯木齊人。新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心力衰竭科，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，博士，研究方向：基礎(chǔ)和臨床心血管疾病。

王生平（1986— ），女，四川瀘州人。新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心力衰竭科碩士研究生，研究方向：心力衰竭的防治。

一、醫(yī)患關(guān)系

（一）醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

何為醫(yī)患關(guān)系呢？狹義的解釋即是醫(yī)生與患者之間為了健康而建立起來的一種人際關(guān)系。從廣義上講，則是以醫(yī)生為中心的群體與以患者為中心的群體之間的關(guān)系。［1］目前，我國(guó)醫(yī)患關(guān)系日趨復(fù)雜，其原因可能為：1.從醫(yī)療政策與醫(yī)療體制方面看，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)逐漸市場(chǎng)化及醫(yī)療資源分布不合理，必然導(dǎo)致醫(yī)患矛盾尖銳。政府投入過低，居民就診費(fèi)用增高，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革相對(duì)滯后。2.媒體對(duì)非主流醫(yī)療事件的誤導(dǎo)，社會(huì)收入差距擴(kuò)大，社會(huì)誠(chéng)信度下降。3.醫(yī)護(hù)人員不良的權(quán)威心理，將自己看做醫(yī)學(xué)知識(shí)的壟斷者，以單純謀生的心理對(duì)待病人，缺乏應(yīng)有的關(guān)心和同情。只注重從生物醫(yī)學(xué)角度診治疾病，忽視了社會(huì)、心理因素對(duì)病人健康的影響。4.患者對(duì)醫(yī)生不信任，不尊重醫(yī)生，干擾正常的醫(yī)療秩序。

（二）醫(yī)患關(guān)系緊張對(duì)臨床醫(yī)學(xué)研究生的影響

臨床醫(yī)學(xué)研究生兼有學(xué)生與醫(yī)生兩個(gè)身份，他們學(xué)習(xí)生活的大部分時(shí)間都是在醫(yī)院度過的。許多醫(yī)學(xué)院學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)都經(jīng)歷過醫(yī)患沖突，甚至還有被打罵的經(jīng)歷，這些都給醫(yī)學(xué)生的職業(yè)選擇帶來陰影。2012年3月23日，年僅28歲的哈爾濱醫(yī)科大學(xué)研究生王浩在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院傷害醫(yī)務(wù)人員意外事件中死亡，這給醫(yī)學(xué)研究生帶來了強(qiáng)烈的觸動(dòng)，許多醫(yī)學(xué)研究生在知道這一事件后心中充滿憤怒、沮喪，瞬間感到前途一片茫然。事實(shí)證明，目前緊張的醫(yī)患關(guān)系使部分醫(yī)學(xué)研究生對(duì)自己的職業(yè)選擇產(chǎn)生動(dòng)搖，其中，為數(shù)不少的醫(yī)學(xué)研究生表示后悔學(xué)醫(yī)，并表示不確定今后會(huì)不會(huì)成為一名醫(yī)生。［2］

二、臨床醫(yī)學(xué)研究生教育的現(xiàn)狀

臨床醫(yī)學(xué)研究生是未來醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)和醫(yī)療工作的骨干力量。近年來，隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)高學(xué)歷人才的需求，我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生招生速度也在加快，但醫(yī)學(xué)研究生質(zhì)量并沒有達(dá)到由量變到質(zhì)變的進(jìn)步。我國(guó)臨床研究生培養(yǎng)方式是在導(dǎo)師責(zé)任制下，由研究生學(xué)院負(fù)責(zé)學(xué)生的理論基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，再結(jié)合臨床科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，以住院醫(yī)師的身份要求研究生在相關(guān)科室進(jìn)行臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，扮演著既是醫(yī)學(xué)生又是臨床住院醫(yī)師的雙重角色。作為醫(yī)學(xué)研究生，他們必須要完成相應(yīng)的科研項(xiàng)目、學(xué)術(shù)文章；而作為臨床醫(yī)師，他們又要每天面對(duì)沒有信任感的患者和大量的病歷出入院書寫、知情同意簽字工作，并且努力避免成為“文秘書寫”的工具，還要從中學(xué)習(xí)到疾病的診治。［3］

三、當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系下臨床醫(yī)學(xué)研究生教育的相關(guān)措施

（一）政府方面

醫(yī)學(xué)生考研、讀研是一個(gè)艱辛的過程，再加上當(dāng)今緊張的醫(yī)患關(guān)系，也許走上醫(yī)學(xué)研究生這條路的人將越來越少。因此，國(guó)家應(yīng)出臺(tái)更完善的政策，從立法上、資金上支持臨床醫(yī)學(xué)研究生教育。一個(gè)國(guó)家的強(qiáng)大需要完善的法律法規(guī)，醫(yī)患關(guān)系的完善也需要法律法規(guī)來約束，同時(shí)，還要約束媒體，使他們能夠公平公正地進(jìn)行報(bào)道工作。而事實(shí)上，醫(yī)學(xué)研究生也是弱勢(shì)群體，需要保障醫(yī)學(xué)研究生人身安全，為其提供一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，提高其積極性。［4］

（二）學(xué)校方面

長(zhǎng)期以來，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育側(cè)重于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)的傳授，忽視學(xué)生關(guān)愛病人、關(guān)愛生命的人文精神的培育，醫(yī)學(xué)生人文知識(shí)儲(chǔ)備不足，人文積淀底蘊(yùn)薄弱，人文精神缺失，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系疏離，醫(yī)療糾紛增加，影響醫(yī)患關(guān)系的和諧程度。醫(yī)學(xué)研究生是未來的醫(yī)務(wù)工作者，必須順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的要求，全面提升自身的人文素質(zhì)，培養(yǎng)人文關(guān)懷理念，這是醫(yī)學(xué)教育不可忽視的重要課題。國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)（Institute for International Medical Education，IIME）所制訂的關(guān)于全球醫(yī)學(xué)教育“最低基本要求”，涵蓋了七個(gè)教學(xué)與能力培養(yǎng)領(lǐng)域。具體包括：（1）醫(yī)學(xué)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理；（2）醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)；（3）溝通技能；（4）臨床技能；（5）群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)作用；（6）信息獲取和管理；（7）批判性思維與研究等。［5］在上述七個(gè)領(lǐng)域中，人文因素占了很大一部分，人文教育應(yīng)是當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育的突破口，提升醫(yī)學(xué)生的人文精神刻不容緩，這一點(diǎn)已成為人們的共識(shí)。因此，必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文教育，提高醫(yī)學(xué)研究生的人文素質(zhì)。

1.加強(qiáng)人文課程建設(shè)

人文課程是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。通過人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，能夠使學(xué)生深刻理解醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)涵，并在未來的醫(yī)療實(shí)踐中真正做到敬畏生命，熱愛生命，關(guān)心民眾疾苦，用自己的行動(dòng)體現(xiàn)“醫(yī)乃仁術(shù)”的本質(zhì)，構(gòu)建與人為善、助人為樂的優(yōu)秀品質(zhì)，培養(yǎng)熱愛自然，與自然和周圍的人和諧相處的理念。因此，醫(yī)學(xué)生人文教育應(yīng)貫穿醫(yī)學(xué)教育全過程。（1）更新觀念，強(qiáng)化人文學(xué)科教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的不可或缺性，將人文課程納入整個(gè)醫(yī)學(xué)教育學(xué)科體系之中，人文教育融入整個(gè)醫(yī)學(xué)教育之中。（2）重視人文社會(huì)醫(yī)學(xué)學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展，規(guī)劃人文社會(huì)醫(yī)學(xué)核心課程與體系，適當(dāng)增加一些人文醫(yī)學(xué)學(xué)科課程，如醫(yī)患溝通學(xué)課程等。在課程設(shè)置方面，重視整體性建設(shè)和核心學(xué)科建設(shè)，打破原來的學(xué)科界限，學(xué)科之間交叉融合，可以采取靈活多樣的形式進(jìn)行教育。（3）要加強(qiáng)師資培養(yǎng)。教師是醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育能否成功的關(guān)鍵。因此，配備各方面的師資力量，拓展任課教師的視野，改變師資隊(duì)伍知識(shí)結(jié)構(gòu)的單一性，加強(qiáng)綜合素質(zhì)培養(yǎng)，提升整體素質(zhì)，把人文精神的培養(yǎng)融入專業(yè)教育之中。專業(yè)教師在教學(xué)中將傳授專業(yè)知識(shí)與傳播人文精神結(jié)合起來，有時(shí)能起到事半功倍的作用。

2.加強(qiáng)校園文化建設(shè)

校園文化作為“第二課堂”，是對(duì)醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行人文精神教育的重要途徑和積極因素。校園文化是學(xué)校發(fā)展和教育實(shí)踐的產(chǎn)物，是經(jīng)由一代代教師和學(xué)生創(chuàng)造的、與時(shí)代精神密切相關(guān)并具有學(xué)校特色的特定精神環(huán)境和文化氛圍。大學(xué)的校園文化是自身獨(dú)具一格的辦學(xué)體制、辦學(xué)思想和辦學(xué)特色與時(shí)展相契合的大學(xué)精神與文化傳統(tǒng)的表現(xiàn)，對(duì)于醫(yī)學(xué)生的精神面貌和文化個(gè)性的塑造有著潛移默化的作用。醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)生來說是特殊的校園。醫(yī)院文化給了醫(yī)學(xué)生做醫(yī)務(wù)人員的靈魂。醫(yī)院文化努力營(yíng)造濃郁的春雨潤(rùn)物般的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的人文環(huán)境，對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)始終以“救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道主義”為基本行業(yè)準(zhǔn)則，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的根本宗旨是全心全意為人民的健康服務(wù)，牢固樹立“以病人為中心”的思想，體現(xiàn)“患者至上”的理念，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生相互合作、相互尊重的團(tuán)隊(duì)精神。

（三）醫(yī)學(xué)研究生家長(zhǎng)方面

家長(zhǎng)應(yīng)該正確地認(rèn)識(shí)醫(yī)患關(guān)系，對(duì)子女的醫(yī)學(xué)興趣給予支持，經(jīng)常與子女溝通，使其以良好的情緒進(jìn)入臨床，教育子女以親人般的態(tài)度對(duì)待病人，創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系。［6］

（四）臨床醫(yī)學(xué)研究生方面

醫(yī)學(xué)研究生在攻讀學(xué)位的三年里，除數(shù)月的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)外，其余時(shí)間必須在一個(gè)正規(guī)的教學(xué)醫(yī)院里以住院醫(yī)師的身份深入臨床。因此，醫(yī)學(xué)研究生要明確自己的身份，以學(xué)生的身份虛心學(xué)習(xí)，以醫(yī)生的身份認(rèn)真工作。從思想上讓醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行轉(zhuǎn)變，從根本上讓醫(yī)學(xué)研究生明白臨床研究生教育的目的和方向，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)患關(guān)系學(xué)的學(xué)習(xí)。針對(duì)臨床技能的學(xué)習(xí)，借鑒國(guó)外優(yōu)秀學(xué)習(xí)方法，在科室定期召開研討會(huì)，針對(duì)相關(guān)病例，進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，對(duì)近年來相關(guān)學(xué)術(shù)報(bào)道進(jìn)行學(xué)習(xí)，加強(qiáng)臨床業(yè)務(wù)能力。

（五）研究生導(dǎo)師方面

短短三年的研究生生活中，關(guān)系最親密的要數(shù)與導(dǎo)師之間的關(guān)系，無論是理論學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐還科研團(tuán)隊(duì)合作都是以導(dǎo)師為交集，因此，導(dǎo)師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床業(yè)務(wù)、科研思維以及醫(yī)患溝通方式都在影響著醫(yī)學(xué)研究生。［7］

1.加強(qiáng)導(dǎo)師梯隊(duì)建設(shè)

我國(guó)研究生教育實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)下的培養(yǎng)方式，導(dǎo)師承擔(dān)著臨床、科研與教學(xué)多重任務(wù)，必須處理好三者的關(guān)系，才能保證有足夠的精力搞好教學(xué)工作。［8］（1）開展導(dǎo)師培訓(xùn)，提高導(dǎo)師信息素質(zhì)，要求導(dǎo)師突破傳統(tǒng)的思維方式，學(xué)會(huì)用先進(jìn)的信息、科學(xué)的觀念去認(rèn)識(shí)和處理醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研中出現(xiàn)的問題。（2）以導(dǎo)師為中心，定期召開病例研討會(huì)，收集近期醫(yī)學(xué)前沿、醫(yī)患溝通事件，針對(duì)該學(xué)科病例進(jìn)行學(xué)習(xí)，加強(qiáng)英文學(xué)習(xí)，最后由導(dǎo)師總結(jié)。（3）導(dǎo)師的作用并不僅僅停留在知識(shí)傳授上，醫(yī)學(xué)導(dǎo)師應(yīng)主動(dòng)把傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)與傳播人文精神結(jié)合起來，將人文關(guān)懷化為學(xué)生的自覺行動(dòng)，提高醫(yī)學(xué)研究生的情商，從而培養(yǎng)其良好的醫(yī)患溝通能力。

2.提高醫(yī)學(xué)研究生的情商

高情商的醫(yī)學(xué)研究生在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中有很突出的表現(xiàn)，能正確面對(duì)醫(yī)患關(guān)系，巧妙進(jìn)行醫(yī)患溝通，有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境。（1）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生的自我修養(yǎng)，學(xué)會(huì)妥善地控制自己的情緒，建立正確的釋放壓力的方式，學(xué)會(huì)客觀地審視自己。（2）增強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生的人際交往能力，在同學(xué)之間、科研團(tuán)隊(duì)中、科室醫(yī)務(wù)人員中、患者及其家屬中加強(qiáng)溝通，學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)換自我角色，真誠(chéng)以待，寬容他人。（3）科室及科研團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)給醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)立一個(gè)和諧的學(xué)習(xí)、科研、工作氛圍。［9］

3.培養(yǎng)研究生良好的溝通能力

溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系的主要途徑，良好的醫(yī)患溝通可以增加患者的滿意度，有助于建立醫(yī)患信任關(guān)系，對(duì)治療有積極作用，降低醫(yī)學(xué)研究生被投訴甚至被攻擊的可能性。因此，我們應(yīng)認(rèn)識(shí)到培養(yǎng)良好醫(yī)患溝通能力的重要性，并進(jìn)行對(duì)癥治療。（1）培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生最基本的人格素養(yǎng)，學(xué)會(huì)換位思考，學(xué)會(huì)控制自己的情緒。（2）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生對(duì)醫(yī)患溝通的訓(xùn)練，在導(dǎo)師教學(xué)查房的同時(shí)，就應(yīng)該從實(shí)際行動(dòng)中表現(xiàn)出正確的醫(yī)患溝通方式，在說話技巧、肢體語言、傾聽能力、處理應(yīng)急情況等方面進(jìn)行訓(xùn)練學(xué)習(xí)，在日積月累中學(xué)會(huì)醫(yī)患溝通。（3）加強(qiáng)臨床技能訓(xùn)練，提高醫(yī)學(xué)研究生的專業(yè)能力。良好的溝通可使病人覺得受到重視，產(chǎn)生親切感、信任感，有利于創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系。

總之，在當(dāng)今錯(cuò)綜復(fù)雜的醫(yī)療背景下，欲構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)造出令社會(huì)滿意的醫(yī)療環(huán)境，首當(dāng)其沖的是政府對(duì)整個(gè)醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)化及醫(yī)療政策的正確導(dǎo)向，沒有政府高屋建瓴的政策引導(dǎo)，欲創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系只能是水中月，鏡中花，可望而不可求。其次，要加強(qiáng)師資力量，多元化背景下的醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)研究生。再者，醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生人文主義教育及醫(yī)學(xué)生自我人文素質(zhì)的提高在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的過程中的作用也不容忽視。最后，醫(yī)學(xué)研究生自己要注重情商及專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，懂得換位思考，培養(yǎng)良好的醫(yī)患溝通能力。唯有如此，才能培養(yǎng)出未來社會(huì)所需要的合格的高學(xué)歷臨床醫(yī)學(xué)生，營(yíng)造出和諧的醫(yī)患關(guān)系。

［

參考文獻(xiàn)］

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社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法范文第5篇

1生物醫(yī)學(xué)模式的歷史貢獻(xiàn)及其缺陷

以生物學(xué)為基礎(chǔ)的生物醫(yī)學(xué)模式反映病因、宿主與自然環(huán)境之間的變化規(guī)律以及對(duì)健康和疾病問題的一種認(rèn)識(shí),在生物醫(yī)學(xué)模式的指導(dǎo)下,人們以生物學(xué)觀點(diǎn)對(duì)人體的結(jié)構(gòu)和功能、對(duì)疾病發(fā)生的機(jī)理、治療和預(yù)防進(jìn)行了有成效的研究,取得了豐碩成果,并控制了烈性傳染病,大大提高了人類與疾病作斗爭(zhēng)的能力,為醫(yī)學(xué)進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn)。但隨著社會(huì)發(fā)展和科學(xué)進(jìn)步,生物醫(yī)學(xué)模式的缺陷日益顯露,表現(xiàn)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究中,脫離人體整體性進(jìn)行分割或孤立的研究,忽視人體的整體性;在臨床醫(yī)學(xué)中過于強(qiáng)調(diào)生物因素的作用,忽視心理和社會(huì)因素對(duì)健康和疾病的影響,妨礙了對(duì)疾病發(fā)生受多因素影響的全面認(rèn)識(shí);重醫(yī)療輕預(yù)防等[1]。現(xiàn)代疾病譜已發(fā)生了變化,現(xiàn)代慢性病已成為危害人類健康的主要疾病;自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的新理論、新成果不斷帶入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,醫(yī)學(xué)整體化、綜合化發(fā)展趨勢(shì)明顯增強(qiáng);經(jīng)濟(jì)發(fā)展,生活改善,人們對(duì)健康需求日益提高等這一系列重大變化,表明,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式取代生物醫(yī)學(xué)模式正成為一種必然發(fā)展趨勢(shì)。

2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)作用

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變最根本的是思維結(jié)構(gòu)和醫(yī)學(xué)觀的轉(zhuǎn)變,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)問題認(rèn)識(shí)的思維結(jié)構(gòu)和醫(yī)學(xué)觀反映了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征和發(fā)展規(guī)律的趨勢(shì),對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐將產(chǎn)生深刻的影響。

2.1完善臨床思維結(jié)構(gòu),提高診療水平

長(zhǎng)期以來,在生物醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下的臨床醫(yī)學(xué),以單一生物因素進(jìn)行臨床思維和觀察,立足于確定疾病的生物或理化的特定原因,在疾病觀察上重器官、組織或細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的變化,在治療上尋找消除生物病原或理化因素的手段。這種單一生物因素的臨床思維結(jié)構(gòu)和方式,限制了它對(duì)疾病觀察的視野,對(duì)現(xiàn)代慢性病的診治,生物醫(yī)學(xué)模式是無法解釋其病因和疾病過程的復(fù)雜變化?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為,疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸都受到了生物、心理和社會(huì)因素的綜合影響,臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)在生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上,把觀察健康和疾病的視野向心理和社會(huì)領(lǐng)域拓展,不斷完善臨床思維的結(jié)構(gòu),根據(jù)病人的生物、心理和社會(huì)三方面特征進(jìn)行疾病診斷、治療,提高醫(yī)療水平。

2.2更新醫(yī)學(xué)觀念

醫(yī)學(xué)模式的核心是醫(yī)學(xué)觀,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求臨床醫(yī)學(xué)更新醫(yī)學(xué)觀念,以適應(yīng)衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的需要。

2.2.1更新醫(yī)學(xué)是純自然科學(xué)的觀念

醫(yī)學(xué)不是純自然科學(xué),而是具有自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)雙重屬性的科學(xué),醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)對(duì)象是人,人是具有生物屬性和社會(huì)屬性的雙重屬性[2]。長(zhǎng)期以來,由于受生物醫(yī)學(xué)的影響,臨床醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)是純自然科學(xué),在實(shí)踐中,僅從生物學(xué)角度去認(rèn)識(shí)和考察疾病,這是片面的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為人類的健康和疾病都受到生物、心理和社會(huì)三方面因素的影響,尤其是現(xiàn)代社會(huì)中不良生活方式和行為、緊張心理和環(huán)境污染是現(xiàn)代慢性病的重要病因。當(dāng)代科學(xué)迅速發(fā)展,醫(yī)學(xué)與自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)交叉、滲透,產(chǎn)生一批具有明顯社會(huì)科學(xué)特征如《社會(huì)醫(yī)學(xué)》、《衛(wèi)生管理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)》等“交叉學(xué)科”、“綜合學(xué)科”,表明21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)除向微觀的分子生物學(xué)方向發(fā)展外,還向著宏觀的整體化、綜合化方向發(fā)展。臨床醫(yī)學(xué)要更新醫(yī)學(xué)是純自然科學(xué)的觀念,從醫(yī)學(xué)的雙重屬性出發(fā),全面、正確認(rèn)識(shí)健康和疾病的本質(zhì),才能有效地解決當(dāng)代衛(wèi)生保健中出現(xiàn)的問題,推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)向前發(fā)展。

2.2.2更新生物因素是唯一致病因素的觀念

生物醫(yī)學(xué)模式把生物因素作為唯一致病因素,因而限制了它觀察疾病的視野,是它的重要缺陷?，F(xiàn)代慢性病病因復(fù)雜,絕非由單一生物因素所致。據(jù)調(diào)查,我國(guó)現(xiàn)代疾病譜和死因譜中的前10位疾病順位是心臟病、腦血管病、惡性腫瘤、意外傷害、呼吸系疾病、消化系病、傳染病、泌尿系病、神經(jīng)精神病、內(nèi)分泌病,這10類疾病死亡的4個(gè)主要因素是生活方式和行為因素占37.3%、人類生物學(xué)因素占31.43%、環(huán)境因素占20.04%、保健服務(wù)制度因素占10.80%[3],美國(guó)的情況類似[6]。這表明現(xiàn)代慢性病,由生物、心理和社會(huì)多方面綜合因素所致,其發(fā)生與表現(xiàn)形式已由單因單果向多因單果和多因多果形式發(fā)展?，F(xiàn)代社會(huì)生活中,如競(jìng)爭(zhēng)激烈、婚姻失敗、家庭暴力、喪偶、親密家庭成員死亡、過于疲勞等,造成緊張和恐懼心理,若不及時(shí)進(jìn)行心理和精神調(diào)節(jié),容易引起心理和精神疾病。據(jù)報(bào)導(dǎo),118例神經(jīng)精神患者中發(fā)病前有過工作緊迫繁重占21.2%,意外事件驚恐占12.7%[3]。緊張心理易導(dǎo)致身心疾病已引起社會(huì)關(guān)注。所以臨床醫(yī)學(xué)要更新生;20物因素是唯一致病因素的觀念,從生物、心理和社會(huì)因素來綜合認(rèn)識(shí)疾病發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律,在防治上要兼顧病人生物、心理和社會(huì)三方面的需求,提高醫(yī)療服務(wù)水平。

2.2.3樹立“三維”健康觀

健康觀就是以什么樣的思維方式和觀點(diǎn)去認(rèn)識(shí)健康,采取什么方法去維護(hù)和促進(jìn)健康。不同的醫(yī)學(xué)模式有不同的健康觀。生物醫(yī)學(xué)模式從單一生物因素去認(rèn)識(shí)健康,認(rèn)為患了病就失去健康,當(dāng)疾病被治愈又重新獲得健康,所謂“無病即健康”,這個(gè)健康觀是片面的,消極的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為健康受到生物、心理和社會(huì)三方面因素的影響。世界衛(wèi)生組織指出:“健康是身體、心理和社會(huì)的完美狀態(tài),而不僅僅是沒有病或虛弱”,健康被理解為生物學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)三維組合的概念,即“三維”健康觀,從生物角度看人的健康是人體各器官生理功能正常;從心理、精神觀察人的健康是能正確對(duì)待外界影響,有自我控制能力并保持心理平衡狀態(tài);從社會(huì)學(xué)角度衡量人的健康,是對(duì)社會(huì)環(huán)境,人際關(guān)系有良好的適應(yīng)能力和應(yīng)對(duì)各種意外事件的能力[4],這就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的健康觀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的健康觀擴(kuò)大了人們認(rèn)識(shí)健康的視野,對(duì)衛(wèi)生保健事業(yè)具有重要的指導(dǎo)意義。