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護士績效管理基本原則范文第1篇

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代大型醫(yī)院由于規(guī)模的擴大，對于醫(yī)院的日常管理提出了更高的要求。本文旨在通過對于醫(yī)院內(nèi)控制度的設(shè)計來提升醫(yī)院的績效管理做一些淺顯的分析，希望對于醫(yī)院績效管理的提升能有所裨益。

    現(xiàn)代大型醫(yī)院由于規(guī)模的快速擴張，對于醫(yī)院的日常管理提出了更高的要求。如何完善醫(yī)院的日常管理，提高社會效益與經(jīng)濟效益，便成為了擺在醫(yī)院管理者面前的一道現(xiàn)實難題。由于本人在醫(yī)院從事財務(wù)工作，因此就財務(wù)方面如何改善醫(yī)院的內(nèi)控設(shè)計提高醫(yī)院的績效管理作一點簡單的想法。

一、內(nèi)部控制是任何組織管理系統(tǒng)中不可或缺的部分。醫(yī)院內(nèi)部控制就是指為了保護醫(yī)院資產(chǎn)的安全完整，會計信息資料真實可靠，為了實現(xiàn)公立醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益而采取的一系列方法、手續(xù)與措施的總稱。

    目前我國醫(yī)療行業(yè)經(jīng)營效率低，經(jīng)濟效益差，原因是多方面的，其中管理混亂是重要原因之一。建立完善的內(nèi)部控制可以規(guī)范經(jīng)營行為，明確經(jīng)營責任，防止工作差錯和舞弊，避免因責任不清互相扯皮、推諉，甚至越權(quán)行事，造成管理失控，對確保醫(yī)院會計工作的正常運行和經(jīng)營管理水平的提高具有十分重要的作用。

1、設(shè)置總會計師。對有條件的醫(yī)院可以設(shè)置總會計師，一般由醫(yī)院分管財務(wù)的院領(lǐng)導(dǎo)兼任，但需要有相應(yīng)的資質(zhì)。現(xiàn)在許多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)是懂行政的不懂財務(wù)。設(shè)置總會計師可以更好地協(xié)調(diào)醫(yī)院行政與財務(wù)的關(guān)系，從整體上設(shè)計內(nèi)控制度，減少錯弊的發(fā)生。

2、建立崗位責任制。會計人員各司其職，相互制約，相互監(jiān)督，并做到定期換崗。

3、全面預(yù)算和內(nèi)部報告控制。全面預(yù)算是為達到醫(yī)院既定目標，對各項經(jīng)營業(yè)務(wù)編制明細的預(yù)算或計劃，通過授權(quán)，由有關(guān)部門對計劃的執(zhí)行情況進行控制，編制的預(yù)算要體現(xiàn)醫(yī)院本期的管理目標，執(zhí)行過程中調(diào)整要經(jīng)過授權(quán)批準、預(yù)算的完成情況與科室經(jīng)濟利益掛鉤。在真實、完整地對外披露財務(wù)信息的前提下，借助管理會計手段，建立和完善內(nèi)部報告制度，全面反映經(jīng)濟活動情況，及時提供業(yè)務(wù)活動中的重要信息，增強內(nèi)部管理的時效性和針對性。

4、加強物資采購的內(nèi)部控制。醫(yī)院對采購項目應(yīng)通過不同的渠道公開，為采購信息提供一個公開、公平、公正的操作平臺。醫(yī)院通過編制項目預(yù)算計劃來體現(xiàn)對資源的配置和使用。資金的使用必須控制在預(yù)算計劃范圍內(nèi)，對項目的名稱、內(nèi)容、金額、執(zhí)行期都有明確的規(guī)定，并跟蹤執(zhí)行，保證預(yù)算計劃的完整性、嚴肅性、有效性。可成立醫(yī)院采購聯(lián)合會，在政府采購的指導(dǎo)和監(jiān)督下，聯(lián)合各家醫(yī)院形成規(guī)模效應(yīng)，降低采購成本，為病人提供優(yōu)質(zhì)價廉的藥品。

5、。設(shè)立審計科，由總會計師領(lǐng)導(dǎo)，對院領(lǐng)導(dǎo)直接負責。現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院沒有獨立的內(nèi)審機構(gòu)，審計職能多由會計人員兼任，削弱了內(nèi)部審計的獨立性。應(yīng)從制度設(shè)計上入手，加強對會計職能監(jiān)督，減少錯弊的發(fā)生。對關(guān)鍵的崗位和關(guān)鍵的環(huán)節(jié)實施密切監(jiān)控與不定期檢查。

    6、引入外部審計。由于內(nèi)審的獨立性有限，除了要加強內(nèi)部審計之外，要引入外部CPA審計，來減少內(nèi)部人員互相聯(lián)合舞弊的風(fēng)險。

二、醫(yī)院績效管理是針對提升醫(yī)院管理水平，配套實施績效工資制，實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略，有效落實執(zhí)行力，建立醫(yī)院公平競爭的人才機制，充分發(fā)揮員工積極性的有效管理工具。績效的作用可以從兩方面來說：

1、增加收入：通過績效激勵、監(jiān)督提高積極性和創(chuàng)造性，提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平，通過績效發(fā)現(xiàn)不足，加強相關(guān)科室和隊伍建設(shè)，提高醫(yī)療實力，增加患者數(shù)量。

2、減少支出：考核中我們能發(fā)現(xiàn)崗位的特殊要求，比如，冬季疾病高發(fā)，我們需要大批的護士和病床，其他季節(jié)相對較少，那么我們可以采取一定量的儲備，而不是全編制。對于工作不積極，不飽和的崗位可以裁員或者合并崗位，不負責的管理崗換人，充分發(fā)揮作用。

3、如何做醫(yī)院績效：因為績效考核是個長期過程，要不斷的修改和更新，以及隨著經(jīng)營思路不斷變化。

①崗位分析：直接部門主管做整個部門的崗位說明，各崗位的員工作自己的（包括高層）。其基本原則是公平、公開的原則。

②溝通過程：全員討論，人事科修訂。實際工作中經(jīng)常流于形式，沒有讓職工真正參與其中。

③實施過程：必須有高層領(lǐng)導(dǎo)牽頭，而且要權(quán)威，強制施行，各種負面效應(yīng)一般也要半年內(nèi)消除。在全院公開各個科室、各個崗位工作的年度、季度即每月任務(wù)指標、各項工作的工作標準、考核標準，考核流程、獎懲辦法。客觀、公正評價的原則。制定考核目標要客觀，要以醫(yī)院和科室的實際情況為起點，要有可行性。考核標準要規(guī)范一致，執(zhí)行要嚴格，統(tǒng)計考核要做到公平、公正。考核指標量化原則。通過量化指標比較，可直觀反映科室經(jīng)營效果，而且對量化指標的評價簡便、易行，所得出的考核結(jié)果有事實依據(jù)。實行院科二級核算原則。每年度把各科室經(jīng)濟、質(zhì)量等考核指標下達給科室。每月、季度、年度進行統(tǒng)計，績效核算，與科室工資、獎金、津貼掛鉤，按照完成系數(shù)，進行分配。各科室再把具體指標下達給小組或個人，根據(jù)職工完成工作的效率和質(zhì)量進行科室內(nèi)部二次分配，刺激職工的積極性。

護士績效管理基本原則范文第2篇

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心；二次績效分配；應(yīng)用效果

近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，許多醫(yī)院為了提高工作人員的積極性，將二次績效分配方式投入到了醫(yī)院績效管理當中。該種績效分配方式是針對科室內(nèi)每個人來進行的績效分配。但是由于受到傳統(tǒng)制度的影響，也有許多醫(yī)院并未能將該種績效方式應(yīng)用到各個部門的績效管理當中，其結(jié)果難免會出現(xiàn)多勞不得的情形，而這種情形在一定程度上對科室內(nèi)工作人員的工作積極性以及責任心造成了影響[1]。本文將就消毒供應(yīng)中心二次績效分配方式展開討論。

1 消毒供應(yīng)中心二次績效分配方案

1.1實施方法

1.1.1建立科室績效分配小組 小組成員的制定 由全科室的所有人員討論決定（主管護師2名）由護士長擔任小組組長，組長的崗位績效則由護理部考核決定。科室內(nèi)部的工作質(zhì)量標準以及實際考核要點由小組成員研究決定。但是整個績效分配方式要圍繞"效率為優(yōu)，注重公平，保證質(zhì)量"的基本原則[2]。在以往的工作當中，二次績效分配完全是統(tǒng)一管理的，不僅導(dǎo)致分配工作復(fù)雜，同時在分配過程中，常常出現(xiàn)績效分配不均的情況，導(dǎo)致工作人員與醫(yī)院的矛盾不斷升級，甚至是引起了社會的關(guān)注。我國的醫(yī)院數(shù)量正在增加，招聘的人員也不斷增多，消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院的特殊部門，二次績效分配方案影響著醫(yī)院的正常運營和發(fā)展，建立科室績效分配小組，有利于將問題縮小化，并且徹底杜絕績效分配上的惡性循環(huán)。

1.1.2將崗位細化并依據(jù)工作流程實施分組管理 消毒供應(yīng)中心的工作內(nèi)容多且雜，因此一定要將各個崗位進行細化，同時將各個工作流程進行分組管理。比如說設(shè)立收送組、清洗消毒處理組、包裝滅菌組、無菌物品檢查發(fā)放組等。每個小組可以設(shè)立1名負責人，來安排小組的日常工作以及質(zhì)量控制。

1.1.3明確每位工作人員職稱崗位以及班次 根據(jù)消毒供應(yīng)中心中各個崗位的職責以及各個班組工作內(nèi)容的難易程度、風(fēng)險性以及工作強度來制定消毒供應(yīng)中心工作人員的職稱系數(shù)，并將每個人的職稱、崗位以及班次統(tǒng)計記錄在案。相對于之前的工作而言，很多醫(yī)院并沒有考慮到工作人員職稱崗位以及班次的問題。這就導(dǎo)致二次績效分配出現(xiàn)了嚴重的漏洞：①工作人員支崗位不明確，導(dǎo)致很多工作人員工作態(tài)度消極，工作量造假，而真正努力工作的人卻無法凸顯其地位；②班次不明，導(dǎo)致領(lǐng)導(dǎo)與下屬的矛盾持續(xù)增加。在二次分配績效的時候，領(lǐng)導(dǎo)依然占據(jù)較多的部分，員工應(yīng)有的二次績效沒有得到明確，對員工的工作和消毒供應(yīng)中心的正常運營產(chǎn)生影響。

1.1.4臨床滿意度考核并設(shè)置獎懲制度 在每月月初或者月末，由護理部門向各個科室發(fā)放消毒供應(yīng)中心滿意度調(diào)查表：主要調(diào)查消毒供應(yīng)中心工作人員的服務(wù)態(tài)度以及供應(yīng)物品的質(zhì)量等等。調(diào)查結(jié)果要在每月的管理大會上進行通報。

1.1.5應(yīng)用效果評價方法 將獎金中的5%設(shè)置成獎勵基金，二次績效分配則利用績效評定表來完成（將50%的職稱績效以及50%的崗位績效金額分別填入表格中的特定位置，并將工作人員的基本信息輸入，由表格自動計算其所得的績效數(shù)額），同時對照質(zhì)量考核制度以及持續(xù)質(zhì)量改進表、滿意度調(diào)查情況來匯總績效結(jié)果，并將最后績效分配結(jié)果打印，發(fā)放于各個負責科室。電子表格則要加密保存。

1.2方案實施結(jié)果

1.2.1消毒供應(yīng)中心工作人員的滿意度有顯著提升 根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，在實施二次分配消毒供應(yīng)之后，工作人員的滿意度為80.0%，相較于實施之前的66%。有較大提高。從客觀的角度來分析，消毒供應(yīng)中心工作人員的滿意度提升，意味著績效二次分配方式的實施結(jié)果值得肯定。由于消毒供應(yīng)中心的大部分員工都是基層員工，績效二次分配直接關(guān)系到他們的日常生活與開銷。所以，滿意度的提升不僅僅是心理上的一種認可，更是對二次績效分配結(jié)果的肯定。

1.2.2消毒供應(yīng)中心供應(yīng)消毒物品的不合格率有了顯著下降。 根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，在實施二次分配消毒供應(yīng)之后，供應(yīng)中心消毒供應(yīng)物品的不合格率有顯著下降（器械清洗不合格率在實施前為3.6%，實施之后為2.45；器械包裝的不合格率為0.44%，實施之后下降到0.16%；無菌物品的不合格率為0.06%，實施之后下降到0.02%）。二次績效分配方案在有效落實后，員工的工作積極性提升，日常工作更加規(guī)范，多項工作都由于二次績效分配的成功，出現(xiàn)了很大改善。消毒供應(yīng)中心消毒物品的不合格率下降，是一種必然的結(jié)果。今后應(yīng)深入研究二次績效分配方案，進一步提升消毒供應(yīng)中心的消毒合格率。

1.2.3實施結(jié)果分析

1.2.3.1消毒供應(yīng)中心工作人員的滿意度有顯著提升 根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，在實施二次分配消毒供應(yīng)之后，工作人員的滿意度為80.0%，相較于實施之前的66%，有較大提高。

1.2.3.2消毒供應(yīng)中心供應(yīng)消毒物品的不合格率有了顯著下降。根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，在實施二次分配消毒供應(yīng)之后，供應(yīng)中心消毒供應(yīng)物品的不合格率有顯著下降（器械清洗不合格率在實施前為3.6%，實施之后為2.45；器械包裝的不合格率為0.44%，實施之后下降到0.16%；無菌物品的不合格率為0.06%，實施之后下降到0.02%）。

2 討論

通過調(diào)查結(jié)果以及對相關(guān)研究資料的分析，筆者發(fā)現(xiàn)實施二次績效分配（將個人工作量以及工作質(zhì)量、臨床滿意度等加入到績效分配當中，從而實現(xiàn)二次績效分配）不但可以顯著提高科室內(nèi)各個工作人員的工作積極性，同時也提高了其他科室對消毒供應(yīng)中心工作人員的滿意度。這個結(jié)果表明，在消毒供應(yīng)中心實施二次績效分配可以避免傳統(tǒng)分配方式的弊端，提高工作人員的工作熱情以及積極性，并使得個人勞動價值充分體現(xiàn)，因此，該種分配方式對于消毒供應(yīng)中心而言具有十分重要的促進作用以及現(xiàn)實意義。除此之外，在科室內(nèi)進行滿意度調(diào)查時，筆者發(fā)現(xiàn)許多工作人員均反映該種分配方式因為比較公平公正且分配結(jié)果能讓大多數(shù)人信服。因而滿意度也得到了有效提高[4]。

在進行次績效考核的過程當中，其主要的考核原則是將個人工作質(zhì)量和小組工作質(zhì)量進行掛鉤，也就是說如果所在小組的工作內(nèi)容出現(xiàn)了質(zhì)量問題，組內(nèi)所有工作人員都會被處于同樣的處罰。如果小組內(nèi)或者是工作出現(xiàn)了規(guī)定時間內(nèi)未能完成的情況，小組內(nèi)沒名工作人員的日工作量統(tǒng)計值也會相應(yīng)減半，同時每日的工作量以及出現(xiàn)的差錯均會被記錄在案（這是為了提醒每位工作人員務(wù)必不要再犯同樣的錯誤）。這種考核方式不但明確了每位工作人員的自身責任同時也加強可工作責任感，從而工作質(zhì)量也得到了有效加強。

綜上所述，我們可以看到將二次績效分配考核體系應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心的工作當中，不但可以有效提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，同時也可提高消毒供應(yīng)中心工作人員的滿意度，提高管理水平，因此值得繼續(xù)完善研究。

參考文獻：

[1]陳蘭，郭明，程家祥，嚴君. 新醫(yī)改方案下護理人員績效分配模式探討[J]. 中國衛(wèi)生人才， 2007，11（3）：58-59.

[2]張勤，王峰，張億琴. 消毒供應(yīng)中心績效分配考核體系的建立與效果評價[J]. 護理管理雜志，2010，18（05）：142-143.