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關(guān)鍵詞 PDCA循環(huán);骨科;新護士;護理帶教
中圖分類號:R192 文獻標識碼:B 文章編號:1006-7256(2011)15-0107-02
PDCA循環(huán)管理方法于20世紀50年代,由美國管理學家戴明提出,是按計劃(P)、執(zhí)行或?qū)嵤?D)、檢查(C)和處理(A)的原理,進行具有大環(huán)扣小環(huán)、螺旋或上升循環(huán)特點的管理過程,是程序化、標準化的一種工作方法,是全面、有效的質(zhì)量管理方法[1]。近年來,我院骨科依據(jù)PDCA系統(tǒng)原理,結(jié)合骨科專科特點和教學實際,制定出PDCA帶教系統(tǒng)即將PDCA循環(huán)管理方法應用到新護士的臨床帶教中,取得滿意效果。現(xiàn)報告如下。
1 PDCA帶教系統(tǒng)
1.1 計劃階段
1.1.1 制定教學計劃 ①骨科的理論與操作技術(shù)專科性強,針對新護士已有一年的臨床實習經(jīng)驗,通過入科時對基礎(chǔ)知識的考核摸底、個人自我鑒定,了解每位新護士基礎(chǔ)知識扎實程度。要求每位新護士每周必須對1周工作學習做書面總結(jié),了解其學習情況、心理素質(zhì),有何需求可以解決、幫助。②根據(jù)骨科專科特點及護理教研室制定的在職培訓管理制度中新護士培訓管理要求,制定教學計劃。第一階段(第1~2周):熟悉骨科常見儀器及基本技能操作,了解本科室相關(guān)制度及要求。掌握骨科常用藥物給藥方法、常用劑量及不良反應、相關(guān)法律法規(guī)教育,結(jié)合本科室以往出現(xiàn)的護理差錯案例進行分析討論,學習專科護理文書書寫要求,提高新護士對護理工作中潛在法律問題的認識。第二階段(第3~4周):掌握骨科疾病、護理常規(guī)、病情觀察要點,運用護理程序的有關(guān)理論為患者解決護理問題,按計劃對患者進行整體護理。第三階段(第5周):組織學習科室應急預案、搶救程序的配合。第四階段(第6周):進行階段及理論考試。
1.1.2 合理安排帶教 成立護士長領(lǐng)導下的帶教小組,護士長全面管理,由總帶教擔任組長。安排5年以上骨干護士負責理論授課,最后考核;安排技術(shù)操作熟練的護師擔任操作小教員和具有一定臨床經(jīng)驗、工作滿5年以上護士臨床帶教。最后由總帶教根據(jù)學習內(nèi)容結(jié)合臨床進行理論與技能考核。
1.2 實施 ①熟悉病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、物品設(shè)施、崗位職責。組長每周安排骨干護士授課3次,授課方式靈活多變,結(jié)合實際典型病例,講解骨科護理技術(shù)如全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后、斷指(肢)再植術(shù)后護理觀察。②操作小教員每周對新護士講解專科技術(shù)、急救儀器操作方法,如下肢膝關(guān)節(jié)康復儀器使用。鍛煉新護士動手能力,使其盡快掌握專科儀器使用及提高急救器材的操作應用。③各自帶教老師嚴格將各項措施落實到帶與教中,認真示范、講解各項技能操作,逐步掌握顱骨牽引、脊柱骨折患者翻身方法,現(xiàn)場示范,要求新護士親自動手參與患者功能鍛煉。參加每月組織護理教學查房,病種為當月住院患者疾病,以講授和提問的方式鞏固新護士的理論知識,使其在實踐中深化對理論的理解,將知識轉(zhuǎn)化為能力。④每天利用交接班巡視病房時,結(jié)合患者實際情況針對可能出現(xiàn)的應急事件進行提問及分析,并制訂護理措施,如斷肢(指)再植術(shù)后患者出現(xiàn)動、靜脈危象如何處理等。提高新護士快速反應能力、預見性處理和語言表達能力。⑤培養(yǎng)新護士愛崗敬業(yè)和慎獨精神,幫助她們克服工作、學習、生活壓力,要求遵守制度,尊重帶教老師,用積極主動、熱情、細致的工作態(tài)度服務于患者。學會把工作作為自我實現(xiàn)的方式,領(lǐng)導在與不在、多人上班與單獨上班工作態(tài)度一致。同時也要求帶教老師多關(guān)心、多與新護士溝通,做到人性化帶教。⑥培養(yǎng)護生法律意識[2]。隨著社會進步及人民法律意識的增強,指導新護士學習法律、法規(guī),樹立法律觀念,認識到護理工作中每個環(huán)節(jié)都有可能涉及到潛在的法律問題,因而必須有效地運用法律手段維護護患雙方的合法權(quán)益和醫(yī)院的正當權(quán)利,對患者、醫(yī)院、自身三方負責。組織學習并掌握護理的核心制度,特別是查對制度、交接班制度、分級護理制度等,學會將理論與實踐結(jié)合。在書寫護理文書時要求他們及時、準確、完整地進行,記錄不及時、不全面、漏記、錯記、補記都可能造成醫(yī)療糾紛。通過實際工作中法律意識的灌輸,使新護士有了更嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。
1.3 檢查 ①護士長或帶教組長利用晨會、護理查房、床邊交接班等時機對新護士進行提問,以教學計劃中要求掌握的內(nèi)容隨機抽查、提問,檢查新護士對知識的掌握程度,不定時檢查每位新護士學習筆記,了解其學習態(tài)度,促進其學習積極性。②每個階段學習結(jié)束后,由組長根據(jù)每個階段學習特點組織落實書面考核與技術(shù)操作考核,了解新護士專科知識掌握和運用、分析和解決問題能力、應急處置能力及操作技術(shù)熟練程度。每次考試結(jié)束后,及時將結(jié)果及存在不足反饋給每位帶教老師,使其在以后的教學中能督促、幫助新護士改進。③由帶教老師每周對新護士的操作能力、責任心及護患溝通、安全意識、性格特點等情況作出公正的評價,同時也征求新護士對帶教老師的教學能力、工作安排、計劃實施完成情況等方面進行不記名反饋,使教與學間相互檢查評估,利于教學質(zhì)量的提高。
1.4 處理 護士長將檢查中出現(xiàn)的問題通過每周1次的教學會議進行總結(jié)分析,對好的措施和方法進行總結(jié),納入有關(guān)標準和規(guī)范后直接進入下一循環(huán),對出現(xiàn)的問題分析原因,提出繼續(xù)改進的有效措施,也進入下一循環(huán)。
2 討論
2.1 提高帶教老師帶教能力 PDCA循環(huán)法中安排臨床帶教老師定期輪流講課,可促進帶教老師不斷提高授課技巧和業(yè)務素質(zhì),進而促進帶教老師的自我學習、不斷拓展。而學生與老師的雙向評價,使帶教老師在帶教中產(chǎn)生一種緊迫感,促使老師邊教邊學、不斷進步,并能及時發(fā)現(xiàn)帶教中存在的問題,及時修正,使帶教老師的帶教能力和職業(yè)素質(zhì)得到認可,對臨床護理工作起到積極推動作用[3]。
2.2 提高骨科新護士綜合能力 PDCA理論應用于新護士帶教工作中,能夠最大限度地調(diào)動新護士的工作積極性與主動性,充分發(fā)揮新護士主觀能動性,使專業(yè)理論知識與臨床實踐融合貫通,對知識的掌握由感性認識上升到理性認識,提高新護士理論聯(lián)系實際及分析、解決問題的能力,使新護士在職業(yè)道德素質(zhì)、法律意識方面明顯得到提高。
參考文獻:
[1] 劉愛萍,陳國華,陳葉香. PDCA循環(huán)在供應室?guī)Ы讨械膽茫跩].齊魯護理雜志,2007,13(23):105-106.
工作總結(jié)是做好各項工作的重要環(huán)節(jié)。通過工作總結(jié),可以明確下一步工作的方向,少走彎路,少犯錯誤,提高工作效益。下面就讓小編帶你去看看護理教學年度工作總結(jié)范文3,希望能幫助到大家!
護理教學工作總結(jié)1
一年轉(zhuǎn)眼即逝,20__年就要過去了,__外科的工作也基本步入正軌。現(xiàn)總結(jié)如下。思想上。在這一年中__外科最少只有八名護士,最多有十二名護士,每位護士都很熱愛這個年輕的集體,不管工作有多忙多累,大家沒有怨言,經(jīng)常加班加點努力把工作做好。為了維護集體榮譽,關(guān)鍵時候,同志們能夠犧牲個人利益顧全大局。同志們還能發(fā)揚團結(jié)友愛精神,互相關(guān)心、互相幫助。
一、工作上,按照年初的計劃
1、大家認真開展了“百日無缺陷活動”,執(zhí)行科室防范護理缺陷的方案,增強護理人員參與意識,共同提高護理質(zhì)量。
2、落實科室的護理細節(jié)質(zhì)控措施。
3、建立了外科手術(shù)備皮的細節(jié)質(zhì)控管理制度,每位護士都能夠按此執(zhí)行,達到了有效提高備皮質(zhì)量、控制感染的目的。
4、規(guī)范了科室的入院指導、住院指導、圍術(shù)期指導,并裝訂成小宣傳冊,方便住院患者查閱與護士的指導,切實提高護理質(zhì)量。
5、全員參與護理部組織的禮儀培訓,并積極參與展示風采的禮儀情景劇的評比,努力為科室爭得榮譽。
6、按照護理部的要求,規(guī)范執(zhí)行“床旁交接”禮儀和“接待禮儀”。
7、全年基本做到了對化驗單的細節(jié)管理,確保每位患者住院期間能夠及時留取所需化驗,真正做到以人為本。
管理上,緊密跟隨醫(yī)院、護理部的各項改革:
1、學習并推廣使用HIS系統(tǒng)。組織全員進行學習,教會每位同志進行查帳核對,使用過程中發(fā)現(xiàn)的問題查找原因后及時與大家溝通。
2、護理質(zhì)量管理逐步提高。配合護理部的取消季度檢查、改為隨機的日查,每位護士都各司其職,努力管理好自己的病人,做好本職工作。
3、根據(jù)工作崗位的變化,及時調(diào)整了崗位職責,在普通病房增加了輔班,并重新制定了各個班的每日重點工作,使重點工作內(nèi)容更加突出、同志們工作更加明確。
4、設(shè)立了“記事本”,記錄需每位護理人員應知曉及注意的事情,固定放在護士站,并閱者簽字,確保有效傳達。
5、設(shè)立了出院患者登記本、會診登記本,保證出院證明能夠準確及時送到出院處、會診但能夠及時送到會診醫(yī)生手中。
二、學習上
1、為了提高護理人員的自身素質(zhì),在鼓勵大家自學的同時,每日晨交班提問一個專業(yè)知識的小問題,共同學習。
2、每天學習一個醫(yī)學英文單詞、一句英語,記錄在本上,固定放在護士站,并于次日晨交班提問進行檢查,但是沒有堅持到底。
3、每位護士能夠利用業(yè)余時間自覺的學習科學文化知識,續(xù)專、續(xù)本,不斷提高自身文化修養(yǎng)。
在這過去的一年中,有成功、有失敗、有快樂、有辛酸,__外科全體護士在科主任科護士長的帶領(lǐng)下共同走過來了。在新年里還有很多事情需要大家共同努力:建立具有科室特色的量化的有效的護理人員績效考評表,并據(jù)此客觀地評價護理人員的工作質(zhì)量。培養(yǎng)同志們的科研能力,爭取多發(fā)表有意義的論文。堅持每日英語的學習等等。
護理教學工作總結(jié)2
新年伊始,轉(zhuǎn)眼間手術(shù)室護理教學工作已基本結(jié)束。在這一年的教學工作中,我科共接受護理實習生53人,其中贛州衛(wèi)校43人,江西護理職業(yè)學校10人。在護士長的正確領(lǐng)導及全體帶教老師的悉心教導下,我科室嚴格按照教學大綱要求進行帶教,圓滿的完成了帶教任務。為了不斷總結(jié)經(jīng)驗,找出帶教中存在的問題,及時改進工作,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、扎實做好入科教育
為了讓實習生盡快進入實習角色,明確學習目的,規(guī)范實習行為,在入科第一天向?qū)W生講解這一個月的教學安排、手術(shù)室工作環(huán)境及特殊要求,并且確認帶教老師,明確考核的要求、方法及時間,明確學習目標,以增加護生的時間緊迫感和求知欲。
二、嚴格落實帶教資質(zhì)
在帶教開始之前,由護士長選擇帶教認真、負責、有豐富臨床理論和實踐經(jīng)驗、善于表達和與人溝通的帶教老師來承擔帶教任務。并且學標準,加強老師自身的專業(yè)和教學水平,以確保教學質(zhì)量穩(wěn)步提高。
三、制定周計劃,保證教學活動有序進行
護生入科第一周主要以熟悉環(huán)境、理論學習和掌握基本操作為主,第二、三周重點學習手術(shù)室工作程序,參與常規(guī)手術(shù)的配合,參加科室教學小講課。第四周為加強鞏固重點護理操作,在帶教老師的帶領(lǐng)下?lián)蜗词只蜓不刈o士工作,進行出科考試。
四、嚴格學生出科考核
為了督導護生學習,結(jié)合其學習內(nèi)容,掌握其學習情況,根據(jù)科室制定的教學計劃對護生進行一次階段性考評,包括基本技能操作及理論考核等。對照標準嚴格評分,帶教老師給護生一個正確的評價。護生在我科實習期間,未出現(xiàn)任何違規(guī)現(xiàn)象,在科室出科理論考核合格率為100%,平均93.77分,操作合格率為100%,平均91.96分。
五、采用雙向考評,提高教學質(zhì)量
我科室不定期組織由護士長、帶教老師參加的教學交流活動,對之前的教學工作進行分析、總結(jié),找出教學工作中存在的不足,針對不足之處提出改進措施。在實習結(jié)束前,由總帶教組織召開實習生座談會,認真聽取實習生對帶教工作提出的意見或建議,不斷改進教學方式,提高教學質(zhì)量。20__年手術(shù)室最滿意的帶教老師是宋儷。
六、工作中存在的不足
1、個別老師對學生“即放手、又放眼”,讓學生單獨操作,違反帶教原則;
2、個別帶教老師對護生護理操作督導不夠;
3、個別護理操作未能放入出科考核的抽考行列;
4、實習生上臺洗手配合手術(shù)機會次數(shù)較少。
在今后的帶教工作中,我科將不斷總結(jié)經(jīng)驗,完善帶教方法,提高帶教質(zhì)量,注重培養(yǎng)護生的觀察能力及動手能力,因人施教,發(fā)揮護生的最大潛能,從而培養(yǎng)出一批批具有高品質(zhì)、高素質(zhì)的護理人才。
護理教學工作總結(jié)3
在臨床帶教過程中,貫徹理論與實際統(tǒng)一的原則,我科不僅注重培養(yǎng)護生的動手能力、鼓勵發(fā)揮護生工作積極主動性,還有的放矢開展帶教培訓計劃、培養(yǎng)護生敏銳的觀察力與創(chuàng)新思維,保證護生們順利安全的進行實習,使護生在我科高質(zhì)量完成實習,并且在全體帶教老師與其他護士的共同努力下,帶教工作取得了一定的成績與進步。回顧本年度帶教工作,我科還存在一些不足之處需要不斷完善與改進。
一、我科在帶教過程中存在的問題
1、監(jiān)督力度不夠,帶教老師責任心不強臨床帶教制度不夠完善,監(jiān)督措施不得力。
例如個別老師帶教意識淡漠,缺乏責任感,片面認為帶教是一種負擔,害怕護生出了問題要老師負責。個別不重視帶教工作,只讓學生跑腿干雜活,不教予知識;而有的帶教老師在護生實習后期,認為護生有了一定的操作能力,就放手讓其獨立操作,不再親自監(jiān)督指導,從而增加了差錯發(fā)生率,為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下了隱患。
2、帶教老師經(jīng)驗缺乏:
由于實習護生與帶教老師之間存在年齡差距,導致帶教老師不懂得年輕護生的心理狀況,此外,由于對教育心理學了解不夠,其教學方法、方式死板,很難激發(fā)護生的學習興趣。
3、帶教老師自身職業(yè)素質(zhì)不足:
臨床帶教老師職業(yè)素質(zhì)不足主要體現(xiàn)在:如上班時和同事大聲喧嘩嬉笑玩手機,夜班睡覺,把護生當勞動力,使喚他們做這做那,自己卻坐著不動等等。
4、護生操作技術(shù)生硬,工作責任心較差:
由于護生的護理操作技術(shù)生硬、不熟練,讓患者難以接受,即使勉強接受,也會引起患者不滿,易引起醫(yī)療糾紛。部分護生責任心、耐心較差,對患者的詢問感到不耐煩。對自身要求不高,
5、護生理論知識薄弱:
實習是護生過渡為稱職護生的必須階段,在實習過程中不能很好的運用理論知識,思維還處于在學校時期的幼稚期,獨立思考能力及觀察力還有待提高。
6、護生的法律意識薄弱:
護生進入臨床實習,對醫(yī)療護理所面臨的一些法律問題知之甚少,有的護生認為出了差錯有帶教老師頂著與己無關(guān),對自己應負的法律責任不明確。所以在實習中不注重護理與法律的關(guān)系,不能從法律的角度去看待自己所從事的護理工作,說話做事不夠嚴謹,容易引起醫(yī)療糾紛。還有些護生過于自信,尤其是在實習后期,會出現(xiàn)脫離帶教老師的監(jiān)督,擅自執(zhí)行醫(yī)囑的現(xiàn)象,以致造成護理差錯,引起醫(yī)療糾紛。
二、我科針對以上問題采取了相應的措施
1、增強帶教意識與責任心,加強對帶教工作的組織與管理,實行一對一的帶教。
帶教老師必須嚴格示教,堅持一帶一,放手不放眼,在臨床護理教學中能突出重點,講清難點,并能將護理學及相關(guān)學科的新進展、新技術(shù)傳授給護生,以認真負責的精神、關(guān)心體貼的態(tài)度愛護教育學生,使護生在獲取知識的同時得到愛護、尊重和理解。采取多種帶教方法,理論與實踐緊密結(jié)合多年來,我們堅持了以實踐為中心的方針,帶教中注重提問式為主,灌輸式為輔;示范性為主,理論為輔,帶教老師盡量多引導、啟發(fā)學生在眼看、口問、手做上下工夫,提高學生的認識能力、觀察能力。
2、不斷完善自身的教學素養(yǎng):
臨床帶教老師應積極參加各種帶教培訓,學會主動摸索、改進教學方法。要抓住護生的心理特點和心理狀態(tài),因人施教,靈活變通。在帶教中注重理論與操作相結(jié)合,使護生不僅知其然,還要知其所以然。同時注意把多種教學方法相結(jié)合,多為護生創(chuàng)造合適的臨床操作機會。要及時準確回答他們的問題,采用激勵式教學法,多鼓勵少批評。要設(shè)法提高他們的學習興趣,充分調(diào)動他們的積極性,以達到不斷提升他們職業(yè)素質(zhì)的目的。
3、師生雙方建立互相信任、互相學習的關(guān)系。
我科改變傳統(tǒng)的“護生是護士的附屬品”的觀念,從護生入科開始,科室便通過護生基本情況和個性特點,針對每個人的優(yōu)點與長處,鼓勵護生展現(xiàn)個人的'優(yōu)勢與長處,讓其在適當?shù)臅r機得到充分發(fā)揮。并調(diào)動護生主觀能動性,鼓勵經(jīng)常向老師提問,在解答問題的過程中,互相學習,一起進步。且關(guān)心護生的生活狀況及心理狀態(tài),分享其實習過程中的喜怒哀樂,讓護生感覺既是老師又是朋友。
4、重視護理教學查房、鼓勵護生積極參與。
我科能嚴格按護理部的教學要求及認真執(zhí)行科室教學計劃,按要求定期組織護理教學查房,事先安排護生對查房病種相關(guān)知識進行預習,讓其按照新的護理查房模式開展查房,改變過去搬書照念的習慣,有針對性的,制定切實可行的護理措施,老師在整個教學查房過程中,通過提問、讓學生判斷對錯等方式引導護生自己發(fā)現(xiàn)問題,學會解決問題,實行以來,發(fā)現(xiàn)比以往老師“填鴨式”的一味講解效果明顯。
5、提高護生工作條理性及動手能力。
首先,讓其在實習前階段制定實習計劃,有目標的去學習,并讓其了解護士的工作流程,明確每班工作任務,脫離一味聽從帶教老師安排的呆板學習方法,多動腦思考,靈活安排工作任務,提高工作效率及條理性;其次,培養(yǎng)護生動手能力,這是一個長期的過程,也是一個循序漸進的過程。開始時作為帶教老師將一些復雜的操作技術(shù)分成簡單容易的操作程序,以促進記憶和操作,并給予鼓勵和肯定,使學生愿意學、有興趣學,逐步熟悉操作規(guī)程后,再到實踐中應用,做到了熟練,并指導她們按正規(guī)操作流程進行操作,避免從一開始就養(yǎng)成錯誤習慣;再次,培養(yǎng)對工作認真負責的態(tài)度,養(yǎng)成良好的習慣,隨時指出工作中的不足之處及惡習。
6、加強帶教老師和實習護生法律意識的培養(yǎng)。
關(guān)鍵詞:臨床實習;常規(guī)護理
隨著社會的進步、健康概念的演變、整體護理的開展,培養(yǎng)合格的護理人員,提高護理隊伍素質(zhì)十分重要。實習護士的臨床實習有助于實習護士畢業(yè)后獨立步入臨床實踐成為一名合格的護理人員。因此帶教老師的能力至關(guān)重要。本人從事護理工作22年,任帶教老師10余年,深受實習護士歡迎。現(xiàn)將這幾年的帶教心得總結(jié)如下
1 計劃帶教
實習護士在本科室輪流實習時間不長,一般為6~8w。在規(guī)定的時間內(nèi)必需要完成實習任務,達到教學大綱的要求,獲得預期目標 。首先要根據(jù)本科的專科特點制定好帶教計劃,合理安排實習內(nèi)容 ,列出實習護士必需掌握的基礎(chǔ)護理操作和重要的技術(shù)性操作[1]。在接待首次入科實習護士時向?qū)嵙曌o士自我介紹并介紹帶教計劃,提出實習要求,增加帶教的計劃性和針對性。
2 崗前教育
實習護士來科后首先要加強職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風的教育,培養(yǎng)"慎獨"精神,加強法律意識和職業(yè)危害防范意識,并根據(jù)院感要求,培養(yǎng)實習護士院感意識,提供職業(yè)暴露防范措施,積極向?qū)嵙曌o士介紹科室的布局、物品的擺放、科室成員、規(guī)章制度、護理常規(guī)等,讓實習護士有一種被接納的歸屬感,有助于實習護士盡快進入角色。
3 掌握實習護士的心理特點
實習護士的年齡在17~22歲左右,大多是獨生子女,她們思維活躍、情感豐富、自我意識強,剛下臨床充滿激情和好奇心,在各方面表現(xiàn)出積極向上的趨勢,同時又具有畏難心理,害怕挫折和失敗,這時帶教老師要掌握實習護士的心理特點,有的放矢地適時調(diào)整帶教方法,有針對性地啟發(fā)引導,多傳遞正能量,使實習護士在實習中始終處于積極的心理狀態(tài),獲得最佳的實習效果。
4 帶教方法
4.1態(tài)度親切和藹,建立良好的師生關(guān)系 在接觸實習護士時尊重實習護士的個性、尊重實習護士的意見,時刻注意自身的儀表、言談舉止,嚴格要求自己 ,注重理論知識的提高,不斷創(chuàng)新、鉆研業(yè)務,愛崗敬業(yè),具有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和奉獻精神,引導實習護士盡快進入護士的角色
4.2帶教的目的是幫助實習護士盡快提高動手能力以及對本科室患者病情觀察的能力。帶教過程中對本科的常規(guī)護理,提出明確要求,指導實習護士進行護理查房,將護理操作的訓練和理論知識的復習貫穿在整個實習的過程中,根據(jù)不同層次的實習護士注重因材施教,一視同仁。發(fā)揮實習護士的特長,多表揚、多肯定、多鼓勵。實習護士到臨床后,我一般在進行各項操作前首先讓實習護士復習一下操作要點及注意事項,然后再示教,實習護士再進行操作實踐,老師觀察,嚴格把關(guān),及時總結(jié),有針對性地指出不足。做到放手不放眼。杜絕差錯事故的發(fā)生。對科室可能遇見的各種危重患者的搶救措施及時講解、演練,必要時請醫(yī)生協(xié)助完成示教。
4.3培養(yǎng)實習護士獨立處理問題的能力,加強責任意識,學會與患者及家屬溝通。不把實習護士當免費的勞動力,也不對實習護士放任自流,無原則的寬容。
5 效果評價
通過以上方法進行帶教,使實習護士對本科有了較全面的了解,臨床實踐收到了顯著的效果,同時大大提高了實習護士的臨床實踐能力。實習護士在出科理論和操作考試中均達到優(yōu)秀等次。看到自己所帶的實習護士順利踏上工作崗位。由衷地高興,充滿幸福感!
【關(guān)鍵詞】 體驗式學習;護理實習;教學
體驗式學習又稱“發(fā)現(xiàn)式學習”、“活動學習”或“互動學習”,是先由學員自愿參與一連串活動,然后分析他們所經(jīng)歷的體驗,使他們從中獲得一些知識和感悟,并且能將這些知識和感悟應用于日常生活及工作中。體驗式學習由既獨立又密切關(guān)聯(lián)的5個環(huán)節(jié)組成,即體驗、分享、交流、整合、應用。體驗式培訓就是在一種情景模擬的環(huán)境下經(jīng)過反復體驗與總結(jié),并聯(lián)系實際最終由學習者找出存在的問題、解決問題,應用到實際中的工作方法[1]。臨床實習是護理教學的一個重要環(huán)節(jié),它對理論聯(lián)系實際,進一步鞏固護理基礎(chǔ)理論具有重要意義,是學生將課堂上所學的知識轉(zhuǎn)化為對臨床患者的護理實踐的途徑[2]。在臨床帶教過程中,筆者采用了體驗式教學方法,讓護生們親身體驗,互為患者和護士,把學到的知識分享、交流、總結(jié),然后再應用到臨床護理當中,即實踐(體驗)到理論再到實踐(醫(yī)療)的過程[3]。本文將教學體會總結(jié)如下。
1 對象與方法
1.1 實施對象 2008年10月至2009年5月對先后進入我科實習的4組20名本科及專科護理專業(yè)的實習生,采用體驗式的教學方式。每組5人,實習時間2個月。
1.2 實施方法
1.2.1 確定教學內(nèi)容:理論部分主要是我科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、治療原則和護理常規(guī)。我科常用藥物的劑量、使用方法及療效觀察和主要不良反應。實踐部分包括基礎(chǔ)護理操作,如生命體征的測量、口腔護理、各種注射法、吸氧、吸痰,以及靜脈輸液及靜脈留置針的使用、心電監(jiān)護、霧化吸入等。
1.2.2 實施教學方法
1.2.2.1 第1周主要是理論學習,組織護生自己先看教科書,查找資料。輪流體驗當患者和護士,由“護士”來給“患者”就所患疾病做入院評估,入院宣教,疾病知識宣教,以及用藥指導、飲食指導、各類檢查指導、功能恢復及訓練指導、心理疏導等。“患者”也可向“護士”咨詢與疾病相關(guān)的知識,訴說自己的不適及疑慮,請“護士”解答。也可就“護士”的服務質(zhì)量及服務態(tài)度給出自己的滿意率。在這個過程中帶教老師在場,最后護生們討論,交流各自的心得體會,由帶教老師補充、總結(jié)。
1.2.2.2 第2周主要是操作練習。先由帶教老師講解各項操作的物品準備、操作步驟以及注意事項。然后由護生們互為訓練和被訓練的對象。帶教老師在旁做指導。護生們做完每項操作后交流操作心得,總結(jié)體會。目的是讓護生們親身體驗這些操作技術(shù)用在自己身上的感覺,從而理解患者的感受,通過“護士”和“患者”的交流了解自己哪些方面需要改進,從而讓患者減少痛苦,提高患者的舒適度。比如止血帶的松緊度,測血壓袖帶的松緊度,注射時進針的角度,吸痰時吸痰管的深度等等這些細節(jié)都要去認真的體驗、琢磨。
1.2.2.3 第3周至第7周,護生在帶教老師的嚴密監(jiān)督和指導下為患者實施護理。但在這個過程中,帶教老師放手不放眼,既讓護生親身體會到參與護理患者的主人翁意識,又能及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,防止護理差錯事故的發(fā)生,確保護理安全。
1.2.2.4 第8周,組織護生進行護理理論和技術(shù)操作考試,對實習做出評價。
2 結(jié)果
2.1 帶教老師對護生的考核評價見表1。
2.2 護生對體驗式學習的評價見表2。
3 討論
3.1 鞏固了護理理論和技術(shù)操作知識 這種親自實踐的教學方法在“做中學”,變被動式“接受知識”為主動式“應用知識”,充分發(fā)揮了護生的想象力和創(chuàng)造力,激發(fā)了護生的學習熱情,加深了對知識的理解和掌握。表1 帶教老師對護生的考核評價n=20,例(%)表2 護生對體驗式學習的評價n=20,例(%)
3.2 培養(yǎng)了觀察、分析和解決問題的能力 護生之間相互配合,先后進行各項護理操作,輪流交叉演練,互相啟發(fā)、組內(nèi)協(xié)作。進行情境演練,有助于護生實際體驗,把所學的知識進行整理、綜合分析,融會貫通所學的知識,提高了他們觀察與分析問題的能力、臨床應變及實際應用能力。
3.3 鍛煉了溝通能力 在護理操作練習中互扮護患角色,體會兩種角色帶來的不同感受以及需求,培養(yǎng)了護生的溝通能力。大多數(shù)護士不曾體會疾病纏身對人身心的折磨和痛苦,有時對患者痛苦煩躁的表現(xiàn)產(chǎn)生不愉快和厭煩情緒,“體驗式”模擬訓練強調(diào)換位思考,舍身處地從患者的角度去理解他們的痛苦[4]。護生通過與患者溝通,既與患者建立了良好的信任的護患關(guān)系,也增加了護生的自信心,并使護生親身體驗和明確了護士作為護理者的角色和教育者的職能和義務。
3.4 提高了臨床帶教老師的教學能力 帶教老師是教學活動的主體,是實現(xiàn)培養(yǎng)目標、落實教學計劃的關(guān)鍵。具有較為豐富的專業(yè)理論知識和一定的帶教能力、較強語言表達能力和交流溝通能力。在帶教過程中,由于教學的需要,臨床帶教老師要不斷努力學習,更新知識結(jié)構(gòu),探索新的教學模式、教學技巧,從而提高了自身素質(zhì)和臨床教學水平。
3.5 實施過程中的問題及對策 (1) 臨床帶教老師素質(zhì)參差不齊,影響護生實習效果。 必須選擇具有高度事業(yè)心和責任心、思想品德好,有豐富臨床知識和臨床實踐經(jīng)驗的護理骨干擔任。在臨床帶教的過程中,對護生出現(xiàn)的問題及時發(fā)現(xiàn)、指正、總結(jié),同時帶教老師要不斷提高自身的素質(zhì)和水平。(2)臨床的一些不良醫(yī)德醫(yī)風也影響護生實習效果。帶教老師要注意培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風,為護生樹立良好的職業(yè)形象,穩(wěn)定思想,使他們能夠積極地完成實習任務。(3)患者對護生的技術(shù)缺乏信任,使護生在臨床動手實踐的機會減少。所以在對患者實施護理之前的體驗式培訓非常重要。只要護生熟練掌握護理技術(shù)操作,了解患者的感受,患者對護生的滿意度也會相應提高。(4)護生的人際溝通能力欠缺。語言是人際溝通的主要方式,是護理工作中必不可少的工具,是最基本的素質(zhì)[5]。帶教老師在指導護生進行基本操作時,要注意培養(yǎng)護生與患者的交流溝通能力,要引導護生用語文明,微笑服務,關(guān)愛患者。
【參考文獻】
1 李偉萍.“體驗型”課型在高職院校護理專業(yè)課程體系中的應用研究.中國傷殘醫(yī)學,2006 14:3839.
2 王艷.護理專業(yè)臨床教學中學生的角色分析.實用護理雜志,2001,17:42.
3 裴元慶.教師在職培訓中“體驗式教學模式”探索.中國成人教育,2008,7:7273.
[關(guān)鍵詞] 護理; 實習生; 臨床帶教; 體會
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515(2011)-12-319-01
1 帶教老師做好表率 臨床教學不僅是為學生理論聯(lián)系實際提供機會,而且有利于培養(yǎng)學生專業(yè)化的思維方式,對于學生專業(yè)角色的形成,社會責任感的建立,適宜的道德觀,倫理觀,價值觀的形成是有幫助的。帶教老師在帶教全過程中的言行與情緒可以直接影響到護理實習生,因此要從帶教老師的思想教育入手抓好臨床實習。學生臨床生產(chǎn)實習是一項艱巨而復雜的任務,必須提高帶教老師對實習目的的認識,學生進科前,護士長應組織護士討論臨床實習的目的、意義及重要性,把培養(yǎng)好接班人當做義不容辭的責任,防止怕麻煩,怕水平低,不能勝任教學及流露出對護理工作不安心的情緒。老師的一言一行,一舉一動對同學們有著極大的影響。帶教老師必須嚴格要求自己,有嚴謹?shù)目茖W作風,嚴格的工作作風和奉獻精神,強調(diào)以身作則的重要性,使其懂得身教勝于言教的實際意義,以人格魅力潛移默化地影響實習生盡快進入護士角色。
2 提高學生對護理專業(yè)的認識,記錄好實習筆記 學生進科后首先介紹科室概況、工作環(huán)境、規(guī)章制度,工作中的注意事項及組織紀律、服務態(tài)度、學習方法。既往同學們當中易發(fā)生差錯的原因教訓等,教育學生必須做到嚴肅認真,忠誠老實,按照護理部制定出的實習紀律,請銷假制度及有關(guān)要求,并且按學校規(guī)定,進行學員學習階段的量化管理,在整個過程中老師要言傳身教,交給實習生一個好的學習方法,這就需要老師鼓勵學生膽大,心細,要求學生學會將理論轉(zhuǎn)為實踐,學會觀察病情,分析病情,學會護理體檢,掌握專科護理和各種技能操作,學會與患者溝通,采集健康史,學會心里護理和健康教育,并要求護生每天寫實習筆記,不懂就問,書中找答案這樣有利于學生的記憶,又可促進他們自學。
3 護士長加強管理,重視帶教工作 加強提高帶教老師的業(yè)務水平,護士長應注重本科護士的責任心、業(yè)務學習及技術(shù)培訓,熟練掌握本科常見病的發(fā)病機理,癥狀表現(xiàn)、治療原則、護理要點及各項操作的要點。護士長可采取護理查房、專題講座、病案討論、統(tǒng)一操作等方法完善提高護士的專科理論水平。另外,護士長在護生整個實習過程中起到督導作用,及時做好溝通及反饋,以便提高臨床帶教的整體水平。首先審核帶教老師技術(shù)素質(zhì)和思想素質(zhì)是否勝任,檢查制定的帶教計劃是否按實綱要求切實可行。其次指出帶教中易出現(xiàn)的問題,以便找出相應對策。最后定期召集護生座談會,了解護生臨床收獲,帶教中的問題、建議等,并反饋。帶教老師幫助她們進行相應的改進和處理,表揚優(yōu)秀帶教,增加帶教老師的責任感。
4 一對一帶教 即一個帶教老師帶一個學生,按照護理程序開展臨床護理工作,對治療性的操作必須在帶教老師的直接指導下完成,分期制定目標,不斷積累經(jīng)驗。初期,老師應先示范使他們掌握要領(lǐng),及時加以指導糾正,采取多鼓勵少批評的教學方法,使護生在短時間適應環(huán)境,后期,老師應適時激發(fā)他們的積極性,盡量給他們提供操作及書寫機會,但必須做到放手不放眼,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
5 加強道德素質(zhì)和安全教育,培養(yǎng)法律意識 隨著醫(yī)療改革的不斷深化,舊的管理模式及服務理念已不再適應臨床的需要,應加強道德素質(zhì)教育培養(yǎng),使護生養(yǎng)成良好的工作作風和學習習慣,教育護生正確認識護理工作人命關(guān)天,出現(xiàn)差錯,就會給患者帶來痛苦,甚至死亡造成悲劇,給社會帶來負擔,以此來理解護士的社會責任,增強高度的責任心和事業(yè)感。因此,從護生實習期應加強安全及法律意識,帶教老師利用業(yè)余時間帶領(lǐng)學生學習《醫(yī)療事故處理條例》和《護理文件書寫規(guī)范及管理規(guī)定》,熟知《護理應急預案》,讓學生感受到自身與法律的關(guān)聯(lián),體會到在法律中自己應盡的義務和享有的權(quán)利。
6 總結(jié) 在我們的護生帶教過程中,通過帶教老師做好表率,嚴格實習生管理,記錄實習筆記,一對一帶教,加強道德素質(zhì)和安全教育,培養(yǎng)法律意識,護士長加強管理,重視帶教工作不僅使護生學到了許多護理知識,也開闊了視野,使他們明確了護理工作的重要性,樹立了法律意識,為護生們今后踏上工作崗位建立了良好的平臺。
參考文獻
[1] 鄭.關(guān)于我院護理本科生臨床生產(chǎn)實習教學模式的探討[J].中國現(xiàn)代護理醫(yī)學雜志,2005,15(6):955.