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摘要通過對專科護士的成長軌跡的追蹤和“勝任力”考評,并對專科護士臨床工作能力進行研究分析,總結我院專科護士的培養和臨床使用情況,探討醫院專科護士的合理管理、培養、使用方法,為臨床更科學、有效地使用專科護士提供依據。
關鍵詞 專科護士;培養;管理;臨床使用
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.067
作者單位:224002鹽城市江蘇省鹽城市婦幼保健院
武玲:女,本科,主管護師,護士長
通信作者:徐虹,女,本科,主任護師,護理部主任
實施臨床專科護士(clincal nurse specialist,CNS)培養是臨床護理發展的必然趨勢[1]。CNS是指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士[2-3]。我院于2008年開始選派護理人員參加江蘇省專科護士培訓,并為取得專科護士資格的護士提供專科發展的平臺。實踐證明,她們不僅獲得了專科護士證書,也在開展的專科護理工作中取得了良好的效果,達到了病人、醫院、社會、個人四方滿意。母嬰護理專科護士即為其中的分支之一。現將我院母嬰專科護士臨床護理的拓展情況及相關措施、經驗報道如下。
1實踐前提
1.1管理我院的專科護士管理工作屬護理部垂直領導。護理部根據CNS職能并結合產科特色,制定了母嬰護理專科護士工作職責。
1.2角色定位培養初期,借鑒國內外專科護士管理模式,參考CNS的角色作用,結合本院實際情況,確定母嬰護理專科護士在臨床護理實踐的角色。母嬰護理既是為“母”服務,也是為“嬰”服務,她在服務中承擔著護理能手、教育者、咨詢者、研究者以及管理者等諸多角色。
1.3群體認知母嬰護理是以“以家庭為中心”,視孕產婦、新生兒及家庭成員為一個整體、社區-醫院-社區循環過程為另一個整體的護理模式。開展專科護理,在得到護理同仁、醫師、醫院認可的同時,需要孕產婦、家庭和社會的認知。
1.4“勝任力”考評根據工作能力指數量表[4]對專科護士進行工作能力測量,內容包括主管的工作能力評價、與工作對體力和腦力需求有關的現職工作能力、現患疾病情況、疾病對工作的影響、缺勤情況、對以后工作能力的預測、心理健康狀態7項。
2開展的日常工作
2.1承擔臨床護理工作優先兼任科室的護理組長,負責護理組日常組織管理。開展床旁護理,以優化有限的住院時間,通過示范技能進行教育,根據孕產婦的休息時間和疲勞程度機動、合理安排床旁護理的時間。臨床護理工作重點分管科室危重、疑難個案,負責制定護理計劃,解決臨床疑難專科護理問題,同時以“護囑”的形式指導低年資護士。如對病人進行系統的評估分析,制定適宜于該病人的預防措施,讓臨床護理重點從被動執行醫囑模式轉變為主動發現潛在問題并預見性地開展工作的模式,使危重病人的管理更加專業化。
2.2負責帶教工作指導產科護理人員母嬰護理相關的護理實踐,組織新技術、新業務的學習和推廣,參與附屬院校母嬰護理專業課堂教學和臨床教學計劃的制定和實施,對孕產婦、家庭及照護人員進行母嬰護理知識培訓等,有利于專科化的新思維立于學生、年輕護士中,也有利于專科護理理念在臨床的深入。
2.3負責宣教工作專科護士對病人的病情、治療及知識的掌握情況做出評估及建議,首先對孕產婦的生理和心理狀況、學習的準備狀態、學習能力、學習的需要、已掌握的有關分娩、產后恢復、新生兒照護等知識進行系統的評估。根據評估結果確定所要提供的教育內容。接下來通過講解、示范讓孕產婦對自身情況有充分的了解,促使臨床護理重點從被動執行醫囑模式轉變為主動發現潛在問題并預見性地開展工作的模式,使危重孕產婦的管理更加專業化。最后,做好宣教后的隨訪,評價孕產婦知識的掌握情況和行為改變,同時評估孕產婦新的需求并提供相應的宣教和幫助。
2.4參與專科查房、會診專科護士查房、會診已經形成了一套較為成熟的程序,可參與院內疑難危重病例的護理查房、護理會診,了解護理病人的病情及變化,幫助制定、實施和評價護理計劃,促進目標的完成;可每日與產科醫師一起查房,參與醫療會診,通過聯合查房搭建理論與臨床實踐的橋梁;可組織大科的護理查房,不設定固定的時間,有特殊病例,與科護士長溝通后隨時組織,每次40 min左右;病例可選擇具有代表性的普通病例,也可以針對性地選擇疑難、罕見、容易忽視的病例,以及與新技術、新業務相關的病例,利用專科護士較扎實的理論知識與熟練的操作技能在科室與學組間開展疑難病例護理會診,這種護理會診申請可通過院護理會診單直接傳遞,實現了短時間、高效能地完成護理會診。專科護理查房、會診既可把專業護理全方位帶給孕產婦,又能促進專科護士成長,發揮她們的優勢,提高她們的整體素質,還能在合作中提高其他非專科護士的綜合技能素養。
2.5組織針對性的授課如針對有潛在抑郁癥的孕產婦開展面對面的講解相關知識、傳授基本機能,熟悉環境及醫師,取得家庭的配合,減輕、消除孕產婦的心理負擔。根據個體情況不同可以采取個別輔導的形式進行,以求做到精細化管理。
3工作范疇的拓展
3.1開設專科門診母嬰護理視孕前、孕期、產時、產后為一個整體,開設專科門診,集中母嬰護理專家與高年資助產士一起,提供個例化的產科監護、分娩教育、新生兒護理等。實行對孕產婦及家庭一對一的健康教育,內容包括妊娠生理、胎兒自我監護、產前檢查指導、分娩前的準備、分娩方式的選擇、選擇助產士、產后恢復、嬰幼兒護理等基本知識、技能、心理等,同時發放相關的健康小手冊。
3.2進行課堂教育在不定期的或針對性的授課基礎上,定時間、定地點使用多媒體、畫冊等形式開始課堂教育。課程分以改善孕婦、胎兒、家庭的健康和預防早產兒及低出生體重兒為目標的產前監護;以提供安全和滿意的分娩過程為目標的產時監護;以促進母嬰健康的母嬰監護三大板塊,在醫院孕產婦學校基礎上設定,增加高危妊娠、待產、分娩和嬰兒監護的課程。專科護士用通俗易懂的語言配以圖文并茂的健康宣傳單頁,易于病人理解和掌握。用問卷的方式征求病人意見,以便下一次實施針對性的健康教育。
3.3建立個體化檔案積累臨床專科個案是促進專科技術發展的一個有效手段。母嬰護理專科護士為孕婦提前監護時即為每位孕婦建立個人檔案,持續跟蹤,提時、產后不間斷的監護,并在出院后以電話隨訪、家庭訪視、回院復查等方式提供健康指導咨詢,并記錄在冊。
3.4開展護理科研對于母嬰護理專科護士來講,其專科理論知識和專科技能已達到一定的高度。如何在此基礎上進行拔高,提高專科護士含金量,護理科研是必經之路。母嬰護理專科護士積極開展本專科領域的護理研究,并將研究的結果應用于本專業領域的護理實踐中。
3.5不斷自我發展隨著護理專業職能在廣度和深度上的不斷拓展,專科護士在臨床提供專業化的高質量護理中發揮著無法替代的作用。而短時間的集中培訓(江蘇省一般3~4個月)和答辯取得專科護士合格證書后并不能說明已是一名“臨床護理專家”。要想真正成為一名CNS,需要不斷的理論學習,長期的臨床循證,案例護理經驗的不斷積累[5],與專科醫師、科室同事在工作、學習上的默契。個人應確保每年1次的省內或國內學術交流,每2年1次的脫產培訓等幫助自身知識的更新及接收新理論、新技能。
4工作前景展望
(1)參加高層次的在職培訓。(2)改進臨床服務并參與制定規則。(3)對高危產婦進行篩查、診斷和隨訪。(4)成為孕產婦和新生兒的健康顧問和促進者。(5)在孕產婦管理和臨床高級護理實踐中開展科研。
5效果
5.1母嬰護理專科護士在臨床一線工作中起咨詢、指導作用專科護士制度在我國雖然起步較晚,培養、使用時間不長,但醫院前瞻性注重專科護理的發展,顯現出對專科技術和學科發展的深入理解,在時間、經費、設施上給予足夠的支持,使得專科護士在臨床中充分發揮效能,提升了專科護理水平。
5.2專科護士在在職護士培訓、護理教學中起教育者的角色母嬰專科護士參與在職護士尤其是產科專業護士的繼續教育培訓工作;承擔醫學院校母嬰護理學、婦產科護理學等專業課程的教學;制定護理專業尤其是助產專業實習生的大產科教學、考核計劃。
5.3獲獎情況母嬰護理專科護士參與醫院3項專科護理科研活動,主持1項新技術引進并獲得市級二等獎,參與市級科研2項。
6小結
我國專科護士培養起步晚,社會各界乃至一些醫療單位的管理者、醫師、護士對其認識不夠深刻,CNS應該通過各種途徑讓公眾認識到高級護理實踐的必要性和有效性。實踐證明,CNS在臨床工作與護理科研中發揮了越來越重要的作用。母嬰護理專科護士在工作過程中,以降低孕產婦及家庭焦慮,增加其安全、舒適感為宗旨,積極探索滿足孕產婦需求的新方法,發揮其在專科護理領域的作用,激發護理科研的興趣,推動母嬰專科護理的發展,推動醫院的護理質量及服務質量持續提高,起到了非常重要的作用。
參考文獻
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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.328
隨著護理模式的轉變,現代護理人才需要精通專業知識、具備專業技能、具有寬泛的護理知識、健全的人格和良好的人文素質[1],因此,在護理教育中,加強護士素質教育,培養具備人文素養的護理人才,已成為提升護理教育教學的當務之急。母嬰護理是一項應用性、實際操作性很強的產科護理操作技術,因為臨床護理教學及臨床護理實習教學需要,應用方面在產科仍存在大片的空白,產科在婦幼專科醫院是重點科室,針對危重患者、特殊病例進行床邊的查房不夠直觀。2010年護理部選送1名產科護士長參加了全區婦產科護理新業務新技術學習班培訓學習,回院后根據科室護理區域在臨床的應用,護士長大膽創新,在產科率先學習制作母嬰護理情景視頻教學的錄像,應用到臨床護理教學查房中,取得了較好的效果,現介紹如下。
組織與設計
以靈山縣婦幼保健院產科護士為對象。護理教學查房是以傳授專科理論知識和技能、介紹護理實踐經驗為主要內容的一種護理查房形式,是臨床護理技能和臨床護理思維的結合[2]。全院性護理教學查房是由護理部計劃安排、護理部主任(副主任)及干事參與的護理教學查房,參加學習的有產科全體護理人員,包括科護士長、主管護師、護師、護士以及實習生。
設計與方法:通過設計,產科首先確定護理教學內容,新生兒沐浴、新生兒撫觸、新生兒游泳、更換新生兒尿布、母乳喂養、護理部組織的技能操作培訓,由科內任意1名護士利用任何1款有錄像功能的照相機進行患者實景拍照,一般選擇比較溫馨病房、洗嬰室、示教室,運用錄像功能,查房全過程拍成圖像后進行編輯,制作后放在本科室的電腦功能盤共享,產科利用國產佳能照相機實景拍攝,編輯后放在科室電腦中,所有護士與實習生任何時間都可以播放觀看,不影響護理工作,操作性強。
討論
在培養護士參與母嬰護理及教學操作的制作中,產科護理人員具備視頻制作的基本知識,利用這樣一個優勢,希望在以后的護理工作中,在其他專科護理專科查房、護理技能操作,同樣可利用視頻制作的方法拍攝,便于臨床學習和培訓,在護理教學中達到了很好的效果。
綜上所述,視頻制作在護理教學滲透的教學模式,讓更多護士與護生接收更多的知識培訓,在提高護士的創造力的同時,也更加發揮了教與學的最大效能,優化了教學結果[3],通過視頻資料的播放形式,讓護士更能直觀、易懂、便于反復學習的一種教學方法,容易被護士與實習生接受。希望其他科室學習產科的先進理念,利用這樣一種先進技術把臨床工作中的一些操作技能及護理工作中優秀的課題,用視頻方式在全院護理單元逐漸推廣。
參考文獻
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玉林“俏貝兒”母嬰科學護理服務中心的創始人――牟冬彬,這位曾經承受生活重壓的下崗女工,下崗不失志,頑強拼搏,以愛心創業,由一名下崗女工而今成為企業老板的美麗變身,她那充滿傳奇色彩的創業經歷,同樣使得我們每一個人感動。
“俏貝兒”家庭的新成員
2009年7月10日,伴隨著一陣陣“噼叭”、“噼叭”的鞭炮聲Ⅱ自起,玉林市“俏貝兒”母嬰科學護理服務中心教育路直營店正式隆重開業,這距離“俏貝兒”品牌廣西總店――今年4月份才成立的位于城區清寧路的玉林市“俏貝兒”母嬰科學護理服務中心,還不足3個月時間。
直營店開張當天,從熙熙攘攘的人群當中、從一些準媽媽幸福的眼光以及營業員、母嬰護理咨詢顧問忙碌的身影當中,我們似乎找到了答案。從總店到直營分店的開展,而且區內的南寧、梧州等地市的加盟分店也正在緊鑼密鼓地籌備當中。如此種種火熱的場景,充分證明了“俏貝兒”母嬰護理品牌的市場號召力與影響力,同時也證明了廣西“俏貝兒”品牌的引領人――牟冬彬的遠見與實力。
艱難前行,立志以愛心創業
1997年,牟冬彬從一家集體企業下崗了。為了生活,更是為了一個心底的理想,曾經畢業于幼師學校的牟冬彬開始創辦第一家幼兒園。
牟冬彬的第一家幼兒園開在鄉鎮一玉林鎮上,那時鄉鎮的幼教市場遠沒有現在這么普遍,人們的意識也遠沒有現在這么注重幼兒教育。于是,牟冬彬懷著一顆火熱的創業的心,一股腦兒地投入到鄉鎮幼兒園的工作中去。在同一個藍天下,牟冬彬認為:鄉村年幼兒童應該擁有與城區兒童一樣的歡樂童年,應該享受到同樣的關愛。“我完全是以一種‘新科學、新理念’的服務模式來贏得幼兒家長的認同和肯定的”,牟冬彬說起當年創業情形時依然滿懷激動。
功夫不負有心人。以愛心贏取真心、贏得幼兒家長的信任。第一家幼兒園在牟冬彬倡導的“新科學、新理念”服務模式帶動下,從最初的幾個小孩就讀,到后面愈來愈多,往往是還沒到開學的那一天就有很多家長帶著小孩來報名訂座就讀。
牟冬彬成功創辦幼兒園實現了自己的初衷:以愛心創業,實現理想,豐富自己的人生。隨著第一個幼兒園的成功創辦,細心的牟冬彬發現了幼教市場的廣闊,于是她在興業、桂平、玉林城區等連續開辦了幾個幼兒園,并且也都獲得了成功,得到了豐厚的回報。
緣結“俏貝兒”
隨著幼兒園開辦愈來愈多,戰線拉長,并且幼教市場競爭也愈來愈激烈,面臨更多“同質化”的競爭也迫使牟冬彬開始思考幼教領域的事業前景來。
從2003年開始,善于總結和捕捉機會的牟冬彬開始把目光轉向關注母嬰護理服務領域。“只有避開幼教市場‘同質化’競爭鋒芒,把幼教市場服務推向前移――做母嬰護理項目,做到‘人無我有,人有我先’,這樣才能立于不敗之地。”牟冬彬說。
而牟冬彬與“俏貝兒”的結緣,還是源于同學的啟發。有一天,同學說自己的朋友需要一個保姆,就問牟冬彬的幼兒園是否有多余的老師。牟冬彬似懂非懂地問同學需要怎樣的保姆,同學就說到了母嬰護理服務這方面的內容。在幼教領域摸爬帶滾打多年的牟冬彬,她敏銳地意識到自己今后事業努力的方向了:向母嬰護理行業領軍,做幼教服務的前端,做別人還沒有意識到的行業,母嬰護理行業大有可為!
精明的牟冬彬很快就從網上了解到了母嬰護理的品牌――“俏貝兒”母嬰科學護理服務中心。她發現,“俏貝兒”母嬰科學護理服務中心是一家從國外引進的,集嬰幼兒服務、母嬰護理及媽咪產后恢復服務于一體的大型專業服務機構,它擁有嚴格的技術培訓和科學的管理,為社會培養了一大批專業化的母嬰護理服務人員,而且目前全中國僅有山東德州一家。
正所謂“性格決定命運”。要強的牟冬彬擁有著果敢決斷的性格,她認定的事情說干就干,立即行動。于是牟冬彬立馬坐上了飛往山東德州的飛機,一股腦兒地扎,\“俏貝兒”中國總部――山東德州公司埋頭學習母嬰護理專業知識。原來需要兩個月的學習,由于牟冬彬廢寢忘食、連續作戰,僅用6天6夜的時間學習,經嚴格考核,并且獲得通過。于是,幸運女神再次降臨到勤奮的牟冬彬頭上――她獲得了“俏貝兒”品牌在廣西的推廣權。從此,牟冬彬就與“俏貝兒”結下了不解之緣。
“俏貝兒”步入正軌
從幼教市場成功轉型進入到母嬰護理領域的牟冬彬,干一行愛一行就專一行,行行都當作事業來干。牟冬彬首先對比了區內的南寧、柳州等地的家政服務市場,她發現母嬰護理服務行業在我國南方還不夠成熟。市場的不成熟說明了市場的廣闊,也證明了自己選擇作為行業先行者、引領者的正確,同時牟冬彬還作好了要作一名成功的先行者的準備。
有著十多年幼教經歷的牟冬彬,從事母嬰護理似乎也駕輕就熟,如魚得水。她了解幼兒家長的煩惱,也了解準媽咪及初生兒家庭的需求。牟冬彬首家推出“俏貝兒”的王牌服務項目――月嫂與育兒嫂;跟著接連推出滿月發汗排毒、無痛按摩催乳、月子湯等;針對嬰幼兒特點,她還引進了針對0―3歲嬰幼兒的早期教育親親班。
“客戶的滿意是‘俏貝兒’永恒的追求,同時也是‘俏貝兒’品牌成功的法寶。”牟冬彬清醒地認識到,“客戶就是上帝”不是只說在嘴上,更要踐行于點滴服務、管理工作中。為此,牟冬彬在復制“俏貝兒”公司優秀管理制度的基礎上,更是開創性地把客戶也吸納進來,把客戶作為公司員工管理制度的服務評判主體,對公司員工實行培訓一考核一上崗一考核一定級的良性成長管理制度。從一份份客戶親筆題寫評語的《俏貝兒服務信息反饋表》中,透過那些中肯、贊賞、溫馨的評語,我們似乎真切地看到了一個個“俏貝兒”客戶那舒心、幸福的微笑。
有人說,在自己熟悉的領域里拼搏更加容易成功。牟冬彬正是憑著對幼教市場與母嬰護理的天然聯系的深度了解,憑著一股只許成功不許失敗的拼搏韌勁,還憑著母嬰護理“俏貝兒”品牌的真摯關愛與細致服務,牟冬彬帶領著她的玉林市“俏貝兒”母嬰科學護理服務中心遂步進入了良性循環的成功發展軌道。
用愛心創業,以真值回饋社會
牟冬彬與她的玉林市“俏貝兒”母嬰科學護理服務中心在廣西母嬰護理領域成功地開創出一片天地之后,善良的牟冬彬想得更多是如何回饋社會,多種方式來回報社會。
關鍵詞:循證護理;母嬰同室;醫院感染 ;應用
醫院感染也稱醫院獲得性感染或院內感染[1],世界衛生組織將其定義為:凡是住院患者和醫院職工因在醫院期間遭感染而引起的任何顯示癥狀的疾病,不管受害者在醫院期間是否出現癥狀,均應稱為醫院感染[2]。母嬰同室是易發生院感的重點部門,是醫院感染控制的重點。循證護理是以解決臨床問題為出發點,根據患者的自身情況及要求,綜合考慮選用最好的護理措施并結合護理人員的臨床經驗,為患者提供最好的護理措施。為了提高護理質量,給患者提供科學、經濟、有效的護理服務,臨床護理已從傳統護理模式向現代護理模式轉變[3]。現代護理模式是一種新的思維方式,隨著循證思維在醫學界的深入,這種方法已經廣泛應用于臨床護理工作、臨床護理工作帶教及臨床科研中[4]。
1 資料與方法
1.1一般資料 2013年1月~10月我科收治627例孕產婦,年齡18~41歲文化程度:小學及以下2例,初中96例,高中 402例,大專及以上127例。將此627例產婦,根據文化程度的不同給予不同的健康指導內容。
1.2 方法
1.2.1成立循證護理小組,由護士長帶頭共同學習,掌握循證護理的有效方法。
1.2.2確定臨床實踐中的問題,即提出問題 結合臨床實際,共提出以下主要問題:產婦住院期為什么會發生醫院感染?產婦醫院感染的特點是什么?針對醫院感染應制定哪些措施?
1.2.3尋找相關循證支持 查閱相關文獻,并對資料進行分析,確定其可靠性、真實性及臨床實用性。通過循證獲知患者醫院感染的原因為:①新生兒自身因素;②產婦自身因素;③醫護人員因素;④其他因素:如探訪、陪護、季節性流行病等。
2 干預護理措施
2.1加強醫院感染知識的培訓 成立科室醫院感染管理小組,成員有科室醫生,護士,衛生員,產婦及家屬組成[5]。全體人員強化醫院感染防控知識,進行 《院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、無菌技術、抗生素的合理使用原則、手部清潔 沒規范等規章制度、知識技能的學習和考核,并將管理納入醫院科室質量考核標準。
2.2加強環境及物品管理 為患者準備干凈、整潔的房間,保持病室每日通風換氣,紫外線空氣消毒1次/d,30min/次。物體的表面每日用清潔的抹布濕式擦拭,地面每日用清潔的拖布濕式拖拭[6]。體溫表、血壓計、聽診器保持清潔,定期消毒,工作中配備一次性手套及手的快速消毒劑,加強了洗手條件及消毒措施的物質保障。
2.3加強人員管理 嚴格執行病房管理制度,限制陪護、控制探視率,減少病房人員流動,避免交叉感染,工作人員嚴格按照無菌技術操作規范,重視手衛生,嚴格按六部洗手法加強基礎護理[7]。 指導患者自我管理加強基礎護理。開窗通風,改善病房空氣潔凈度;勤換內衣,保持口腔、皮膚、外陰及肛周的清潔。
2.4遵醫囑正確使用抗生素 現代研究表明術前30min常規應用抗生素對預防感染非常重要[8],術后及術后2d應用抗生素可以使剖宮產的感染率控制在較低水平,同時要避免濫用抗生素。
3 觀察指標
呼吸道、宮腔、泌尿道及傷口是醫院感染的好發部位,是重點觀察的部位[9]。陰道手術助產及剖宮產較順產更易發生感染。院內感染的多在術后2~7d。
3.1觀察產婦的生命體征 陰道分娩的產婦T>37.5℃,剖宮產的產婦產后3d內T>38.5℃,或產后3dT>37.5℃均可能已經發生院內感染。
3.2觀察子宮的復舊情況 在胎盤排出之后,子宮會立即收縮,在腹部用手可以摸到一個很硬并呈球形的子宮體,它的最高處和肚臍的水平同高。以后子宮底的高度,會下降1~2cm/d,大約在產后10~14d內,子宮變小,降入小盆骨腔內。這時,在腹部就摸不到子宮底了。一般產后42d子宮基本恢復正常,可能有個別的恢復時間要長一點。
3.3觀察尿液的顏色及性狀 是否有血尿(尿道有損傷),是否有絮狀物,尿管留置時間越長,感染的幾率越大。
3.4觀察產婦傷口是否有紅、腫、熱、痛,并且有進行性加重的現象。
4 討論
4.1 以證護理思想為指導的護理方法不僅提高了患者對醫院感染的認識,加強自我管理,還提升對護理工作的滿意度,積極地參與和配合護理工作。首先我科把感染管理工作的重點放在強化意識和培訓知識上,增強護理人員對醫院感染管理的理解和認識;通過知識培訓和相關考核將醫院感染制度和操作規程落到實處。其次通過產婦住院期間發生醫院感染的原因和特點,制定有效的循證護理措施,并配合醫生對患者進行發生醫院感染的說明,使患者積極地參與和配合護理工作,提高患者對護理工作的滿意度,加強患者及家屬對感染工作的依從性和自我管理的積極性和有效性。
4.2以循證護理為基礎的指導思想有效的降低了患者的醫院感染發生率。針對產婦醫院感染的發生因素、特點及如何預防作為重點進行循證護理,以獲取指導臨床實踐的最佳信息;評估產婦具體存在的感染風險因素和在感染防控中的綜合需求,結合臨床經驗制定個體化的護理方案。我科運用將循證護理的理論及方法應用于臨床護理實踐,針對產婦的易感因素加強管理、檢測、及護理,在控制醫院感染的管理中上取得了滿意的效果。
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婦產科護士工作總結1
日月交替,歲月如歌,我們在工作中走過了20xx年,這一年在護理部的領導和大力支持下,緊緊圍繞“以病人為中心,以質量為核心”的工作原則,結合科室工作實際,進一步完善了科室工作流程,細化管理,認真落實各項工作制度,逐步提高護理質量,現總結如下:
一、加強病區管理,夯實基礎護理、為患者創造良好的就醫環境
今年,我科加強了病區的管理,注重晨晚間護理,使床整無皺折,并確保床單、被褥無血跡、污漬,隨臟隨換,制定每周一大換床單制度,確保每位患者床單元平整、清潔、舒適;做到“三短”、“六潔”;并堅持為產婦清洗外陰,直至出院,保證患者的清潔無污染。
二、今年隨著優質護理服務在我院的深入開展,結合我科實際情況,從以下幾個方面制定優質護理措施
(一)轉變服務理念,在科室里劉主任經常強調,我們的護理工作就是服務工作,我們要更新觀念,做好服務工作,在服務中不僅要做到文明用語、還要語言溫暖,表情親切、因此,在實際工作中,我們不僅對婦科病人以“阿姨”、“婆婆”稱呼,對產科病人更是用“乖乖”來作為對她的尊稱。
(二)改變組織結構。今年X月開始在科內實行責任制護理,將病區分為XX、XX兩個責任區,分別設兩名責任護士,責任護士負責對所分管病人的病情觀察,落實治療性護理和健康教育、心理護理、生活護理,做到全程全方位護理,保證責任護士管床到位,責任到人,大大改變了以前功能制護理的局限性、本年度擔任責任護士的是:洪瑛、李麗,她們盡心盡力在自己的崗位上為所管病人提供優質的服務,并參與一些管理工作,提高了自己的綜合素質,同時也得到了一些病人家屬的好評!
(三)改變排班模式,在護理排班上為了適應中午手術交接多,減輕中午護理工作壓力,由原來的一名護士上8AM到4PM的模式,改成讓兩名責任護士上8AM到4PM的模式,減少中間交接,既讓護理人員接受,又保證了護理安全。
三、加強護士的繼續教育,培養專科護理人才
在本年度初我們就制定了本專業的人才培訓計劃,有科內學習和外出學習參加培訓班等形式,均已完成培訓計劃。科內學習是利用每天晨會時間進行基礎護理、護理常規、健康教育等護理知識和技術的強化訓練,從而不斷提高科內護士的專科知識水平。今年外出培訓產科專科護士一名,已能單獨上崗。
另外,對新入科護士有一對一的護理老師帶教,盡快適應本職工作,對工作一年以上的護士積極鼓勵其繼續學習,并讓她們以各種形式自學,提高學歷,今年有兩名護士取得專科學歷,護士長取得主管護士職稱。
四、嚴格核心制度的落實,減少護理差錯的發生。
(一)嚴格床頭交接班,堅持每日由夜班對全部住院患者的診斷、治療、手術等情況進行梳理、登記,使晨間交班更詳細、嚴謹,并隨時檢查基礎護理情況,及時指出存問題及時改正,確保患者安全。
(二)完善護理查對制度,針對我科醫生停醫囑不定時的情況,特制定了雙人雙班查對制度,即每天下午白班和總務查對醫囑后,夜間上夜和助產士再次查對醫囑,避免了漏執行和重復執行的現象。
五、我們科室年青護士較多
為了讓她們有變得更加自信,在科室里倡導好學、上進的思想觀念,積極參加醫院組織的各項活動:
如操作比賽及知識競賽,我科等,均積極參加了這些活動,并在知識競賽活動中取得了三等獎的好成績,這些活動的參加,既讓他們在活動中得到快樂,也讓他們在活動中成長!與此同時,我科護士XX被評為”優秀護士”!
六、規范護理文書書寫,減輕護士書寫壓力
我科根據專科特點采取表格化護理文書,大大減少了護士用于記錄的時間。讓護士有更多時間為患者提供直接護理服務。
七、創新服務形式,讓患者切實的感受到我們的關心與關懷
為了增強我科優質護理服務的,特制定了一些新的服務措施,讓病人真正感受到我們的醫護服務,品味出我們的優質所在、如:
(一)為剛做完人流手術的患者送上一杯熱奶粉;
(二)為剛分娩的產婦送上一杯紅糖水;
(三)設計并縫制了產婦病員裙;
(四)產科服務上也借鑒責任制護理的模式,運用一對一陪產式助產工作方式,讓孕婦得到了整體服務。并建立孕產婦QQ群,每天派專人值守,及時回答孕產婦提出的問題。
(五)特向醫院申請電磁爐一個,為分娩產婦提供方便。
(六)在新生兒的護理上,不僅嚴格執行母嬰同室,完成每天的洗浴,而且在院期間由助產士親自對新生兒進行喂奶、更換尿片。
(七)加強出院隨訪,及時了解出院后患者、產婦及新生兒遇到的護理問題,進行電話咨詢,對特殊問題,請其及時來院檢查,今年共電話隨訪X人,受到了患者及家屬的廣泛好評。
八、加強產房的管理,積極控制醫院感染
嚴格按照醫院重點部門管理標準,規范各種急救流程及各種急危重癥的應急預案,在搶救車里添加產科各種急危重癥的專科用藥,落實各項消毒隔離制度,加強各種感染監測,完善了產房工作質量檢查標準。定期召開助產士會議,反饋工作中出現的問題,認真總結分析,制定下一步整改措施,并進行質量缺陷跟蹤檢查,提高了助產士的質量意識和管理意識,并順得通過了產科護理質量檢查。產科各項工作指標完成如下:
全年年共接生X人開展早接觸早吸吮100%、實行母嬰同室100%圍產兒死亡率0%工作人員母乳喂養技巧合格率100%活產新生兒死亡率0產后母乳喂養宣教率100%。
九、建立和完善績效考核與激勵機制,充分調動護士的積極性,體現優勞優得、多勞多得
過去的一年,我們雖然做了一些工作也取得了一定的成績,但仍然存在很多的不足:優質護理服務的內容還需深化,服務形式還需創新;年輕護士的基礎理論知識和專科護理知識還需學習,服務的積極性和主動性有待進一步增強;護理科研、論文撰寫工作也很薄弱,因此,在新的一年里,我們將總結經驗,大膽創新,為醫院的持續發展而不懈努力。
婦產科護士工作總結2
非常感謝院領導,給我的此次進修的機會,我于4月27日到錦州附屬醫院正式進修學習,初到他院覺得他們醫院的環境和儀器雖不如我院的先進,但是他們的病人和病種非常多,這就增加了我學習的動力,我覺得應該在回院后達到進修的目的,讓自己的護理水平有所提高。護士長讓我跟一位從事護理行業20多年的一個主管護士上責任護士班,他們那的責任護士的崗位職責和咱院的大同小異,我們負責四個病房病人的治療與護理工作,如接待新患,術前宣教及準備,及術后病人的護理和宣教,還有一般常規的治療和護理等等,剛去的那一段時間患者家屬都對我不信任,甚至有的拒絕我給做治療,這時我想只要我退縮不去做,那我永遠都沒有動手和表現的機會,患者也會對我更加的不信任,我沒有退縮,每一次都走上前去。主動和患者溝通,并保證病人一定不會增加他們痛苦,就這樣在一次次的拒絕中,在老師耐心的指導幫助下,我出色的完成了治療與護理,取得了患者逐漸的信任。
那是一個下午,科里的護士要參加一個電腦知識的培訓,我和幾名實習的學員被留在科里值班,突然急診科送來了一位大出血的患者,我趕緊組織實習學員給她測生命體征,我迅速的給她吸上了氧氣,建立了靜脈通路,抽血標本,上心電監護,讓在場的實習生,通知科里的護士,同時正確無誤的執行醫囑。等科護士回來后,我又為他辦理了住院手續,及時輸上了血。沒有耽誤患者的治療,受到了科護士長的贊許。
我在那里感受最深的就是惠好文化,給我帶來的與眾不同,我從不把情緒帶到工作中去,每一天都帶著微笑面對病人,因為我覺得患者是最需要我們幫助的人,在疾病面前,他們難免有不良情緒,如果我們不去體諒他們跟他們計較的話,那我們就不配做一個醫護人員,所以更熱情的服務,讓他們看看我們惠好人的服務態度,尊敬我們惠好的文化,我們雖說是民營醫院,但服務的態度卻不一般,一次來了一位子宮脫垂的患者,身上特別的臟,并帶有一股特別刺鼻的味道,而且看起來精神不太好,護士們都你推我我推你的不愿意給她做術前準備,我主動的走過去,在家屬的幫助下,我為她備皮,抽血標本,看到患者精神不太好,我向家屬交待了術前飲食注意的事項,并幫助家屬為患者剪短了指甲,擦洗身體,患者家屬非常感激我,我覺得在護理這項工作中,我們應該同情弱者,這也是我在惠好文化的熏陶下,逐漸在成長,我認同了惠好的文化,給別人帶來的震撼,在患者及家屬的贊許中,我也在不斷進步。
在以后的學習中,我把那些屬于我們那四個病房的病人,當成了我自己所管轄的病人,在沒有老師的指導下,我能出色的完成這四個房間病人的治療與護理,進行一些及時的宣教,每項工作都能準確無誤及時的完成,沒有給老師帶來麻煩,給老師減少了不少的負擔,同時也取得了護士長的認同,在別的護士修年假而無護士替班的情況下,我主動的代替了這個班,上了一個星期的處置班,每天配藥,灌營養袋,協助醫生換藥,拆線,做清宮術。取上環,和供應室溝通換器械,畫體溫單等等,一項一項都認真的去做,遇到問題就找老師討教,完整無誤的完成了護士長交給我一個星期的任務。在以后缺班次的情況下護士長都會讓我替班,我也從中學到了其他班次的一些知識和技能。
時間過的飛快,轉眼間學習一個半月多了,也迎來了惠好建院三周年,婦科要與產科分成兩個科室,遵院里的指示,我回到了醫院,通過此次的進修我非常感激院領導給我的這次機會,和給予我的支持,同時也很羨慕見證惠好醫院發展的同事們,分科以后,我會跟著我們護士長繼續學習,在學習中工作,在工作中和惠好一起成長,為實現我們的美好院景而努力奮斗!
通過三個月的進修時間,我在各位帶教老師的悉心引導下學習了許多東西,使自己無論是在業務上水平上還是在與人溝通的技能上都有了一個質的提高。
在進修過程中,我在重新學習理論知識的同時虛心向帶教老師請教,對于順產接生中各個關鍵時期的處理有了更加深刻的認識。比如在第一產程中對宮口開大的時效在產程圖的反映上有了理論和實際相結合的理解;在第二產程中,我會更明確胎頭撥露直至胎頭著冠后對會陰保護的手法和時機,胎頭娩出前后的處理手法,能有條不紊的結扎臍帶及清理新生兒呼吸道,并及時做好接產心得筆錄;第三產程,能夠在胎盤剝離后,輕巧、快速、準確地進行會陰縫合。
在進修期間,我認識到做好分娩過程中孕產婦心理保健的重要性。在孕婦待產和分娩過程中,我能以冷靜客觀的態度觀察產婦,并以科學有效的方式去指導幫助她們,用熱情及和善的言行鼓勵她們,使得分娩順利完成。與產婦之間建立相互信任感,滿足產婦在分娩過程中獨立與依賴的需求,使她們感到自在與輕松,從中產生自信心。這樣,便可保證和促進母嬰的安全和健康。
總的來說,在這次難得的進修學習中,我在自己的努力及帶教老師們的無私幫助下受益匪淺。我將在以后的工作中,把自己嫻熟的業務水平及以人為本的交流技巧服務于更多孕產婦,真正做到學以致用!
婦產科護士工作總結3
20____年來,我科以認真貫徹實施國際母乳喂養成功措施為中心,加大了對愛嬰醫院的監管力度,加強孕婦學校的規范管理,進一步提高愛嬰醫院產科質量,降低孕產婦和新生兒死亡率,保障母嬰安全,有力地推動了愛嬰醫院母乳喂養工作的實施,現將工作總結如下:
一、重點培訓,鞏固知識
1、制定愛嬰醫院母乳喂養培訓方案,保證母乳喂養政策的實施,提高人口素質。
2、20____年對新上崗和新調入職工進行集中為期一周的全脫產崗前培訓,其中愛嬰醫院知識培訓時間18小時,培訓考核合格后上崗。
3、對產兒科醫務人員進行愛嬰醫院母乳喂養相關知識和技巧進行復訓3小時以上,使他們能運用母乳喂養知識和技巧指導產婦正確哺乳,保證純母乳喂養工作的實施。
4、不斷完善產房、產科、兒科母嬰同室管理制度,做好產前、產時、產后正確指導孕產婦掌握母乳喂養知識和技巧。
5、產科主任、護士長經常利用晨會對科室醫護人員進行愛嬰醫院母乳喂養知識和技能的強化培訓,完善母嬰同室病歷記錄。
二、全員動員,提升意識
1、產房、產后區堅持實施“三早”:早接觸、早吸吮、早開奶30分鐘以上,產婦能正確回答。
2、實施母嬰同室工作,嬰兒設置有獨立的嬰兒床;提問產兒科工作人員愛嬰醫院母乳喂養相關知識,能比較流利的回答;能指導產婦正確的哺乳和嬰兒含接姿勢,保證母乳喂養的成功。
3、關愛社會的特殊人群,提供人性化服務。工作人員接受有關“HIV”陽性、病毒性肝炎、肺結核等傳染性疾病母乳喂養知識的培訓,能較好指導相關嬰兒喂養問題。
4、對產婦進行按需哺乳重要性的培訓,教會母親識別新生兒饑餓時的表現,更好的進行母乳喂養。
三、強化宣傳,營造氛圍
1、通過每天的孕婦學校傳授母乳喂養好的科學理念。
2、利用醫生查房,解決產婦在母乳喂養中遇到的困難并給予指導;產區護士排班,設有專職母乳喂養宣教班,負責對產婦進行強化母乳喂養知識和技巧的指導。主動巡視,指導喂哺技巧,對堅持純母乳喂養6個月的好處進行宣教,如在母乳喂養過程中遇到困難,可撥打設立的母乳喂養咨詢電話:3865831,24小時熱線電話:3865833、3865836來解決相關問題,深受產婦和家屬的歡迎。
四、開展健康教育,提高母乳喂養率
1、凡接待新入院的孕婦的護士,堅持對新入院孕產婦進行母乳喂養相關知識的健康宣教和母乳喂養技巧指導。
2、加大對剖宮產術后和母嬰分室產婦母乳喂養技巧及手法擠奶的指導,幫助產婦樹立母乳喂養自信心。
五、加強產前門診的管理力度
1、產前門診醫護人員加強對前來我院產前保健的孕婦的相關愛嬰醫院知識的培訓,堅持發放愛嬰醫院母乳喂養知識宣教指導手冊。
2、增加孕婦學校設備投入,完善孕婦學校管理,不斷提高教學質量,孕婦學校有專職人員上課,多科室人員參與授課,對孕婦進行母乳喂養宣教指導,嚴格遵守產科促進母乳喂養工作制度,使每位需要母乳喂養的產婦都得到醫護人員母乳喂養知識的宣教指導,提高孕婦學校上課率。
3、充分利用孕婦學校這個陣地,定期舉辦孕婦大課堂講座,對廣大孕婦和家屬進行母乳喂養知識和孕婦營養及孕期保健知識講座,傳授母嬰同室的重要性和母乳喂養的好處等知識,深受廣大孕婦和家屬歡迎。
六、強化質量,督導落實,持續改進
落實環節質控,對愛嬰醫院相關內容進行檢查,對檢查發現的問題,進行當場反饋,使愛嬰醫院工作質量得到持續改進。
七、存在問題
1、個別人員對《本院促進母乳喂養成功的十點措施》內容掌握不好。
2、部分醫護人員對母乳喂養技巧指導臨床應用有些欠缺。
八、整改措施