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手術(shù)室護(hù)理科普范文第1篇

目的探討人性化管理在普外科手術(shù)室護(hù)理管理中的效果。方法選擇90例普外科手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各45例，對照組采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用人性化管理，比較兩組護(hù)理滿意度、術(shù)后感染率、不良護(hù)理事件發(fā)生率。結(jié)果觀察組滿護(hù)理意度、術(shù)后感染發(fā)生率、不良事件發(fā)生率分別為91.11%、6.67%、4.44%，對照組為73.33%、20%、17.78%，兩組相比，均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論普外科手術(shù)室運(yùn)用人性化管理能明顯提高患者護(hù)理滿意度、降低術(shù)后感染率的發(fā)生、減少不良護(hù)理事件的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：

人性化管理；普外科；手術(shù)室；護(hù)理管理；護(hù)理滿意度

手術(shù)室是醫(yī)院各科進(jìn)行手術(shù)治療的主要場所，隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對手術(shù)室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能要求不斷提升，而手術(shù)室護(hù)理工作繁重，壓力較大，且工作時間不固定，導(dǎo)致護(hù)理人員精神緊張。因此對于手術(shù)室護(hù)理人員，需要提高管理水平，緩解其工作壓力。人性化管理方法是以人為本的管理方法，研究表明：其能提高護(hù)理人員工作積極性，提高護(hù)理滿意度，降低術(shù)后感染率［1，2］。普外科患者因病種復(fù)雜，大多需要手術(shù)治療，為進(jìn)一步提高普外科護(hù)理人員的管理水平，我院分別采用人性化管理和常規(guī)護(hù)理管理。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院普外科2015年3~12月進(jìn)行手術(shù)治療的患者共計90例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各45例。對照組男30例，女15例，年齡43~67(53.56±6.40)歲；手術(shù)類型：腸道手術(shù)24例、泌尿科手術(shù)5例、胃部手術(shù)2例、闌尾手術(shù)7例、乳腺手術(shù)5例、肝膽手術(shù)2例。對照組45例，其中男31例，女14例，年齡44~70(52.23±4.48)歲；手術(shù)類型：腸道手術(shù)25例、泌尿科手術(shù)6例、胃部手術(shù)3例、闌尾手術(shù)6例、乳腺手術(shù)3例、肝膽手術(shù)2例。兩組一般資料比較，無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用人性化管理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1建立好的手術(shù)室工作環(huán)境

由于手術(shù)室護(hù)理人員工作強(qiáng)度過大，有時需要長時間呆在手術(shù)室，而護(hù)理人員除了是一名護(hù)士本身外，同時也承擔(dān)著一系列的社會角色，如妻子、女兒、母親等角色。且手術(shù)室護(hù)理工作強(qiáng)度大、壓力重，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神緊張，長期下去，情緒波動，會影響其工作效率和質(zhì)量。且做一臺手術(shù)進(jìn)行時間較長，會導(dǎo)致護(hù)理人員疲憊不堪，護(hù)理管理人員應(yīng)當(dāng)重視這一情況，提供良好的工作環(huán)境，設(shè)置護(hù)士休息室，提供舒適的休息空間，從而有助于護(hù)理人員術(shù)后的休息。

1.2.2分工合理

由于每位護(hù)理人員的工作專長不同，而手術(shù)室工作勞動強(qiáng)度過大，因此護(hù)理管理人員應(yīng)當(dāng)對護(hù)理人員的能力充分了解，掌握其工作特長，并以此來劃分工作，發(fā)揮個人能力，減少工作強(qiáng)度，在工作中實(shí)現(xiàn)自己的價值，提高護(hù)理人員的自豪感。此外，護(hù)理管理人員在排班時要從實(shí)際情況出發(fā)，按照工作能力強(qiáng)弱，新老搭配，合理排班，避免因排班不合理導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)家庭矛盾及工作壓力增加。

1.2.3健全護(hù)理管理制度

由于手術(shù)室工作強(qiáng)度過大，加之當(dāng)前醫(yī)患矛盾尖銳，為降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，護(hù)理管理者要制定相應(yīng)的制度，以制度為準(zhǔn)繩，嚴(yán)格按制度來執(zhí)行，降低醫(yī)療風(fēng)險，減少事故的發(fā)生。手術(shù)中嚴(yán)格操作，定期對護(hù)理人員的操作技能進(jìn)行考核，提高其動手能力［3］。

1.2.4完善手術(shù)配合流程

為確保手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員的合理配合，護(hù)理人員要嚴(yán)格按手術(shù)操作執(zhí)行，并提前準(zhǔn)備好每次所需的手術(shù)器材，配合醫(yī)生順利完成每次手術(shù)，減少患者感染的發(fā)生率。

1.2.5加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能的學(xué)習(xí)和再教育

護(hù)理管理人員通過對護(hù)理人員的了解和對其工作能力的考核，明確其工作中的差距，制定有針對性的課程，也可聘請院內(nèi)或院外護(hù)理專家進(jìn)行指導(dǎo)，提高護(hù)理人員的工作水平和業(yè)務(wù)能力。此外，還可以加強(qiáng)醫(yī)院之間的學(xué)術(shù)交流活動或組織護(hù)理人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，通過一系列的工作，使護(hù)理人員掌握手術(shù)技能。

1.2.6心理干預(yù)

護(hù)理管理人員要在日常工作中觀察護(hù)理人員的情緒變化，并針對護(hù)理人員的問題進(jìn)行交流，了解護(hù)理人員的心理變化和心理需求［4］，使每一位護(hù)士在工作時，能及時調(diào)整好自己的情緒，以最佳的狀態(tài)投入到工作之中。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理滿意度、術(shù)后感染率、不良護(hù)理事件發(fā)生率。護(hù)理滿意度參考相關(guān)文獻(xiàn)分為非常滿意、滿意、不滿意［5］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組滿意度為91.11%，對照組滿意度為73.33%，兩組護(hù)理滿意度相比，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表1．<0.05，下同

2.2兩組術(shù)后感染發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后感染發(fā)生率為6.67%，對照組院術(shù)后感染發(fā)生率為20%，兩組術(shù)后感染發(fā)生率比較，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表2．

2.3兩組不良護(hù)理事件發(fā)生情況比較

觀察組不良事件發(fā)生率為4.44%，對照組為17.78%，觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組(χ2＝2.654，P<0.05)。

3討論

隨著人們生活水平的提高，患者對于接受治療的要求也在不斷提高。手術(shù)作為一種應(yīng)激源，在手術(shù)過程中可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的生理反應(yīng)和心理反應(yīng)，給手術(shù)的實(shí)施帶來困難［6］。近年來，由于手術(shù)室的特殊性及醫(yī)療水平的發(fā)展，對于手術(shù)室護(hù)理管理有了更高的要求［7］。對于普外科而言，由于病情復(fù)雜，大多需要手術(shù)治療，而手術(shù)室內(nèi)護(hù)理管理水平對于手術(shù)質(zhì)量有一定影響。因此，完善護(hù)理管理水平，能提高手術(shù)室的護(hù)理管理能力，也是展現(xiàn)其業(yè)務(wù)素質(zhì)的表現(xiàn)［8，9］。采用人性化護(hù)理，一方面能夠提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，建立有效的激勵機(jī)制，增強(qiáng)護(hù)理人員在工作中的責(zé)任感。此外，普外科需進(jìn)行手術(shù)治療的患者占大部分，而手術(shù)需暴露機(jī)體組織和器官，容易出現(xiàn)術(shù)后感染，通過人性化管理，使得護(hù)理人員充分做好消毒、預(yù)防感染等措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生率［10~15］。另人性化管理能發(fā)現(xiàn)并解決以往護(hù)理工作的工作漏洞，醫(yī)護(hù)人員分工明確，激發(fā)其工作熱情。從本次研究結(jié)果顯示，觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用人性化管理模式，觀察組滿護(hù)理意度、術(shù)后感染發(fā)生率、不良事件發(fā)生率分別為91.11%、6.67%、4.44%，明顯優(yōu)于對照組，充分說明在普外科手術(shù)室運(yùn)用人性化管理能提高患者護(hù)理滿意度、降低術(shù)后感染率的發(fā)生率、減少不良護(hù)理事件的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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手術(shù)室護(hù)理科普范文第2篇

【關(guān)鍵詞】　心理護(hù)理；　手術(shù)安全性；　術(shù)后康復(fù)

The Effect of Full Psychological Care on General Surgical Safety and Postoperative Recovery/YIN Jian，DONG Ying.// Medical Innovation of China，2012，9(17):052-053

【Abstract】　Objective:To explore the effect of whole psychological care on general surgical safety and postoperative recovery. Methods:From 2009 to 2011 ，hospitalized patients were given routine surgical care， psychological care and psychological counseling.Results:Intensive care，the patient emotional stability，to maintain the best state of mind，reduce complications and improve the general surgical safety and postoperative rehabilitation.Conclusion:Full implementation of psychological care can improve patient tolerance of surgery and reduce postoperative complications， and has an important role on postoperative rehabilitation of patients.

【Key words】　Psychological care;　Surgical safety; Postoperative rehabilitation

First-author’s address: Yan Mine Lunan Chemical Fertilizer Factory Worker’s Hospital，Tengzhou 277500，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.17.033

隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，對健康的要求也越來越高，不僅要生存，而且要提高生存的質(zhì)量，這是醫(yī)護(hù)工作者必須共同承擔(dān)的。要求護(hù)士必須在現(xiàn)代護(hù)理觀的指導(dǎo)下，以人為本，提供身心整體的護(hù)理和個體化的健康教育[1]。外科患者多是突發(fā)性外傷和需要及時手術(shù)的患者，其心理上均有較大負(fù)擔(dān)，結(jié)合文獻(xiàn)對本院外科術(shù)后患者實(shí)施全程心理護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　收集本院2009-2011年外科住院患者240例，年齡18~60歲，平均38.67歲。其中140例除實(shí)施外科常規(guī)護(hù)理外，加強(qiáng)了心理護(hù)理及心理咨詢，為試驗(yàn)組，以條件基本相同而未采用心理護(hù)理的為對照組。

1.2　方法　根據(jù)不同術(shù)式，采取相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組140例在此基礎(chǔ)上加全程心理護(hù)理(制定心理護(hù)理計劃、心理咨詢及心理訪視)，根據(jù)患者的不同心理特點(diǎn)，觀察患者的心理變化，了解患者術(shù)后的心理狀態(tài)，積極主動與患者溝通，按班交接實(shí)施全過程的心理護(hù)理，解除患者對術(shù)后并發(fā)癥的恐懼和焦慮情緒，同時可通過轉(zhuǎn)移注意力療法對患者實(shí)施疼痛護(hù)理。

1.3　全程心理護(hù)理對策

1.3.1　減輕患者心理因素，消除焦慮、治療信心不足、對手術(shù)期望值過高過快的心理反應(yīng)。安慰體貼患者，向患者多傳達(dá)有利的信息，講解手術(shù)治療的目的，給予鼓勵支持，以免增加患者術(shù)后心理負(fù)擔(dān)。

1.3.2　正確處理術(shù)后疼痛，應(yīng)及早告訴患者術(shù)后疼痛的情況，在溝通和處理(術(shù)中有關(guān)麻醉及手術(shù)過程，手術(shù)安全性、手術(shù)效果和遠(yuǎn)期預(yù)后)方面給予耐心細(xì)致的解釋疏導(dǎo)，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑，幫助患者按摩肢體等分散注意力的方法，以緩解疼痛。

1.3.3　幫助患者克服消極情緒(焦慮、抑郁)原因。同時應(yīng)在生活、心理上給予全面的疏導(dǎo)[2]。增強(qiáng)患者治療疾病的信心。

1.3.4　電話隨訪，掌握患者康復(fù)情況，多進(jìn)行有效溝通，給予心理支持，如提醒患者按時服藥，按時就診，對患者提出的疑問給予合理的解釋，以滿足患者的需求。

2　結(jié)果

觀察組通過精心護(hù)理，患者情緒穩(wěn)定，保持了最佳的心理狀態(tài)，減少了手術(shù)并發(fā)癥，提高了普外科手術(shù)安全性和術(shù)后康復(fù)能力。

3　討論

3.1　了解全程心理護(hù)理對普外科手術(shù)安全性和術(shù)后康復(fù)的影響是做好科學(xué)治療的前提　普外科手術(shù)對人體是一種創(chuàng)傷，術(shù)后護(hù)理是人體對于組織損傷以及修復(fù)過程的重要保障。護(hù)理人員的關(guān)心和愛護(hù)、無微不至的照顧、細(xì)致耐心的解釋說明、用各種心理療法使患者平靜、思想放松、注意力分散，將會有效提高患者的恢復(fù)效果，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極地配合治療[1]。作為一名護(hù)理人員，首先要熱愛生活、珍愛生命，提高自己的職業(yè)素養(yǎng)，完善自己的人格。熱心是人性的光芒、真心是人性的升華，要換位思考，要以熱心和真心換取患者及家屬的信任。傳統(tǒng)的護(hù)理模式正在向以責(zé)任制護(hù)理為內(nèi)容的生物-心理-社會三維空間模式轉(zhuǎn)變，提高心理護(hù)理質(zhì)量，是臨床護(hù)理工作的重要任務(wù)之一。護(hù)理工作的重點(diǎn)從疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向以人的健康為中心的護(hù)理。應(yīng)該注意觀察患者情緒，并與患者進(jìn)行必要的交流，及時給予患者心理上的安慰及幫助。針對患者的一些要求，在不違反醫(yī)院規(guī)定的前提下，盡可能地滿足，不可以滿足的應(yīng)該耐心地向患者說明具體原因。必須嚴(yán)密注意患者在術(shù)后的各項(xiàng)生命體征。對患者進(jìn)行心電、血壓以及血氧等方面的及時監(jiān)測，明確在患者心肺功能正常的前提下，補(bǔ)充的量應(yīng)該充足[2-3]。

3.2　合理正確的護(hù)理方法是做好科學(xué)治療的重要保障　良好的術(shù)后心理護(hù)理，對于患者平穩(wěn)、安全地渡過普外科手術(shù)后的恢復(fù)期很有幫助。普外科手術(shù)后的患者進(jìn)食時間必須根據(jù)手術(shù)的具體情況而定，涉及到普外科手術(shù)的部位、手術(shù)的大小以及麻醉方法等等。如果是大型的普外科手術(shù)，患者一般會發(fā)生營養(yǎng)不良，圍手術(shù)期間不應(yīng)該太過于限制患者的飲食，可適當(dāng)增加一些蛋白質(zhì)飲食。三餐應(yīng)該配置合理，營養(yǎng)應(yīng)該是搭配均勻，每餐可以考慮一些碳水化合物、蛋白質(zhì)以及脂肪等[4]。對患者不但要做好術(shù)前的心理咨詢，更重要的還要注意術(shù)后的心理護(hù)理，配合護(hù)理做好患者的轉(zhuǎn)歸。此外，醫(yī)務(wù)護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性的醫(yī)療制定，避免一些外界環(huán)境的不良因素，保證患者病房的空氣新鮮以及安靜，讓患者能有一個舒適的環(huán)境，從而保證良好的睡眠休息。在護(hù)理的整個過程，護(hù)理人員應(yīng)該注意不能說話生硬，解釋敷衍，這些也會給患者增加痛苦，應(yīng)該細(xì)心輕柔，并定時為患者翻身及按摩，避免患者因長時間固定某一姿勢而產(chǎn)生新的或者增加疼痛感[5]。

3.3　本組結(jié)果顯示，觀察通過精心護(hù)理，患者情緒穩(wěn)定，保持了最佳的心理狀態(tài)，減少了手術(shù)并發(fā)癥，提高了普外科手術(shù)安全性和術(shù)后康復(fù)能力。由此可見，全程心理護(hù)理對手術(shù)應(yīng)激引起的心理生理反應(yīng)可起到一定的效果，使手術(shù)患者在生理、心理上對手術(shù)有充分準(zhǔn)備，積極主動配合手術(shù)，達(dá)到了順利康復(fù)的目的。可以取得藥物與其他治療所難以達(dá)到的良好效果，是提高醫(yī)療質(zhì)量的動力和前提。

總之，手術(shù)是治療外科疾病的重要手段，對手術(shù)患者實(shí)施有效的全程心理護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)患溝通，盡早了解影響手術(shù)的不良心理因素，運(yùn)用通俗易懂的語言耐心解釋，解除顧慮，鑒定患者手術(shù)治療的決心，提高患者對手術(shù)的耐受，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)成功率，對患者的術(shù)后康復(fù)具有重要的作用[6-7]。

參考文獻(xiàn)

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手術(shù)室護(hù)理科普范文第3篇

關(guān)鍵詞：終末期糖尿病腎病；內(nèi)瘺；血液透析；科普宣教；護(hù)士

科學(xué)普及是提高全民科學(xué)素養(yǎng)的主要措施，護(hù)士是健康科普的主要工作者，承擔(dān)著傳播科技工作的任務(wù)，而越來越多的終末期糖尿病腎病（DN）患者選擇進(jìn)行維持性血液透析治療。血管通路功能良好則是血液透析成功的保障，是透析患者的生命線。終末期DN患者由于自身的動脈粥樣硬化導(dǎo)致廣泛血管病變，自身血管條件差，從而增加造瘺手術(shù)的難度，使得內(nèi)瘺先天不良[1]。手術(shù)只是完成了第一步，術(shù)后的功能鍛煉和良好的生活方式是促進(jìn)內(nèi)瘺成熟，減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。如何在圍手術(shù)期應(yīng)用科普宣教，使患者建立健康的生活方式，提高患者自我管理能力和自覺性，是對護(hù)理工作提出的新要求。因此，我科針對行內(nèi)瘺手術(shù)的終末期DN 患者及家屬，將科普宣教融匯在出院前及每次門診透析的工作中，取得良好效果，現(xiàn)匯報如下。

1 臨床資料

我科2013年1月～2016年4月進(jìn)行內(nèi)瘺手術(shù)的終末期DN 患者20例，男8例，女12例，年齡50～72歲，全部為2型糖尿病，均為第一次行動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)，均行頭靜脈和橈動脈端側(cè)吻合，透析2～3次/w。

2 護(hù)理科普實(shí)踐

總結(jié)多年終末期DN 患者內(nèi)瘺圍手術(shù)期存在的健康問題，包括傷口愈合不良、出血、傷口感染、血栓形成、血管狹窄、飲食不合理等，歸納出一套行之有效的科普宣教方案，應(yīng)用于本組20例終末期DN患者內(nèi)瘺手術(shù)患者。

2.1對20例患者進(jìn)行現(xiàn)狀分析，對患者進(jìn)行全身健康評估，充分掌握術(shù)側(cè)血管情況及終末期DN 病情和程度，對患者目前用藥情況做到心中有數(shù)。

2.2針對患者采取相應(yīng)的科普宣教方式 終末期DN 患者一般有5年以上的糖尿病史，運(yùn)用PBL教育模式，即以問題為引導(dǎo)，患者自主討論為主體的科普宣教方式。這些患者有一定的糖尿病知識，但對終末期DN及內(nèi)瘺的知識缺乏，對這類患者具體的宣教方法如下：①表達(dá)情感：終末期DN 患者一般年齡較大，身體素質(zhì)相對較差，患病后須終身行血液透析維持生命，患者心理壓力大，宣教者主要是傾聽，鼓勵患者進(jìn)行情感上的表達(dá)，說出自己的心聲，協(xié)助其逐漸承擔(dān)起自我管理的重?fù)?dān)。②明確問題：針對“合理控制飲食可以控制血糖，但我行內(nèi)瘺手術(shù)須加強(qiáng)營養(yǎng)，那我是否要控制飲食呢？”③分析問題：同患者討論“我如何去做呢？”宣教者可以總結(jié)終末期DN 管理的經(jīng)驗(yàn)，給予相應(yīng)的指導(dǎo)而不是要求患者服從宣教者的建議。④協(xié)助患者制定目標(biāo)。宣教者同患者根據(jù)自身的問題，制定個性化的短期和長期的目標(biāo)，主動提出完成目標(biāo)的計劃和步驟。⑤協(xié)同患者自我評價目標(biāo)與計劃完成的情況。

2.3圍手術(shù)期的科普實(shí)踐

2.3.1病情觀察方面的科普宣教 終末期DN 患者由于微血管病變，易引起術(shù)中、術(shù)后出血，加上手術(shù)創(chuàng)傷疼痛，很容易誘發(fā)或加重血壓異常和心律失常[2]。此外，終末期DN患者多伴有動脈粥樣硬化，血管彈性差，循環(huán)不良等，術(shù)后瘺側(cè)肢體易發(fā)生腫脹。因此，在每次透析時護(hù)士要密切監(jiān)測生命體征；察看有無切口滲血、周圍血腫；瘺側(cè)手指末梢循環(huán)情況，觀察手指是否出現(xiàn)發(fā)涼、顯白及疼痛、活動受限等供血障礙的現(xiàn)象，警惕竊血綜合征的發(fā)生[3]。每次透析完畢，護(hù)士護(hù)送患者回病房，并與病房護(hù)士交接班，交待病房護(hù)士，患者做透析使用了肝素，須密切觀察有無切口滲血情況。對于行內(nèi)瘺手術(shù)的患者，我科專科護(hù)士每天下病房了解患者內(nèi)瘺狀況。

終末期DN 患者由于免疫力低下，代謝紊亂等，切口易發(fā)生感染，因此預(yù)防感染是關(guān)鍵。術(shù)后換藥嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，遵守手衛(wèi)生制度.注意保持術(shù)側(cè)局部皮膚的清潔干燥，觀察局部有無紅、腫、熱、痛，不要隨意去除包扎的敷料，并使用透氣膠布固定，注意有無過敏現(xiàn)象，避免發(fā)生過敏性水泡，引起皮膚感染、潰瘍。

血糖的穩(wěn)定對終末期DN患者內(nèi)瘺的恢復(fù)及病情的控制非常重要。告知患者低血糖的表現(xiàn)、監(jiān)測血糖的重要性及準(zhǔn)確使用降糖藥的意義。手術(shù)后立即監(jiān)測血糖，既要控制高血糖，又要發(fā)生低血糖，尤其要注意難以發(fā)現(xiàn)的夜間低血糖或無癥狀性低血糖的發(fā)生，以免引起內(nèi)瘺閉塞。

2.3.2預(yù)防并發(fā)癥的科普宣教 終末期DN 患者圍手術(shù)期易發(fā)生的并發(fā)癥是出血、感染、血栓形成、血管狹窄。對此，我科將每種并發(fā)癥的發(fā)生原因、機(jī)制、預(yù)防措施用通俗易懂的文字和簡單明了的圖片制作成手冊發(fā)給患者，并在患者休息室墻壁上懸掛大幅文字圖片，讓患者和家屬一入血液凈化中心就對并發(fā)癥的預(yù)防給予重視，不斷學(xué)習(xí)各種防范措施，來提高自己的防護(hù)能力。

其中，血栓形成是內(nèi)瘺失敗的常見原因，且常發(fā)生在血管狹窄處，應(yīng)告知患者對血管進(jìn)行自我監(jiān)測和護(hù)理[4]，過度脫水和低血壓也是血栓形成的因素。因此加強(qiáng)內(nèi)瘺管理非常重要。措施如下：①術(shù)后抬高內(nèi)瘺側(cè)肢體，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。②內(nèi)瘺側(cè)肢體不可受壓，敷料的包扎要松緊適宜，衣服袖口應(yīng)寬松，不可佩戴過緊首飾，睡覺時不要將內(nèi)瘺側(cè)肢體枕于腦后，并避免其他的外來壓力，如測血壓、提重物等。造瘺側(cè)血管禁止用于輸液、輸血，以免出血壓迫內(nèi)瘺引起閉塞。③教會患者自己判斷內(nèi)瘺是否通暢的方法：用非手術(shù)側(cè)手觸摸術(shù)側(cè)的靜脈處，能摸及震顫，或用聽診器聽到血管雜音，則說明通暢。如震顫、雜音消失或減弱，或瘺管處疼痛、有觸痛，提示可能形成血栓或堵塞。須進(jìn)行3～4次/d內(nèi)瘺的檢測，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)護(hù)人員。④透析間期控制水分?jǐn)z入，避免超濾過多，引起血容量不足，發(fā)生低血壓。告知透析間期體重增長不超過干體重的3%～5%，或體重增加不超過1 Kg/d。⑤加強(qiáng)營養(yǎng)。指導(dǎo)患者遵守糖尿病的飲食原則，避免進(jìn)食含糖高的食物，進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，提高血漿白蛋白也是預(yù)防內(nèi)瘺阻塞的一項(xiàng)有利措施。

2.3.3功能鍛煉的指導(dǎo) 功能鍛煉是促進(jìn)內(nèi)瘺成熟的關(guān)鍵。術(shù)后2 h傷口如無滲血和感染，輕抬前臂做平行運(yùn)動50次，2 h重復(fù)1次。術(shù)后24 h前臂和上臂呈60°上下輕輕擺動100次，2 h重復(fù)1次。術(shù)后1 w，如傷口無滲血、感染、愈合良好，可做健瘺操。如用術(shù)側(cè)手用力捏握橡皮健身球3～4次/d，10 min/次。靜脈怒放即有效，力度由小逐漸變大，并且隨之加大擠壓頻率[5]。也可用止血帶或血壓計袖帶套在吻合口上方，輕輕加壓至中度擴(kuò)張。終末期DN 患者的血管條件較差，此項(xiàng)運(yùn)動將進(jìn)行6～8 w，甚至更長。我科將內(nèi)瘺的觀察、維護(hù)制作成視頻，發(fā)放給每個終末期DN 患者，方便以后學(xué)習(xí)。

2.3.4出院后的延續(xù)護(hù)理干預(yù) 我科將每名終末期DN內(nèi)瘺患者的地址、電話存檔，每次門診透析時專科護(hù)士都仔細(xì)觀察、詢問患者內(nèi)瘺的狀況，并定期舉辦健康講座。透析間期定期電話隨訪進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)，以做好患者和家屬的指導(dǎo)工作，內(nèi)容包括：內(nèi)瘺是否通暢；有關(guān)疾病的治療知識；運(yùn)動療法的知識；飲食指導(dǎo)；并發(fā)癥的預(yù)防；低血糖反應(yīng)的教育；心理與生活質(zhì)量的護(hù)理指導(dǎo)。對患者的主要健康問題進(jìn)行總結(jié)，寫成書面文字交給患者，供其閱讀。

3 結(jié)果

本組20例終末期DN內(nèi)瘺手術(shù)患者經(jīng)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)后內(nèi)瘺均全部成熟，在術(shù)后8～10w后均正常使用，無一例發(fā)生術(shù)后感染、閉塞、血栓形成及狹窄等并發(fā)癥，愈合良好。透析日及透析間期電話隨訪收集的信息及復(fù)查結(jié)果顯示：患者及家屬自我護(hù)理能力較強(qiáng)，血糖控制在正常范圍，患者和家屬有較好的內(nèi)瘺護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，生活習(xí)慣得到改善，顯著降低了并發(fā)癥。

4 體會

4.1終末期DN 患者的健康科普實(shí)施需要患者及家屬的共同參與 護(hù)理科普工作是在人民群眾中推廣普及科學(xué)的護(hù)理知識和技術(shù)，需要護(hù)理人員和患者家屬共同參與的一項(xiàng)活動。針對本組患者，家庭的支持極其重要，對家屬的教育不可或缺。家庭能給患者良好的治病養(yǎng)病環(huán)境，幫助患者克服消極負(fù)面情緒，同時起到有效的督促作用。因此護(hù)士常與患者家屬通過電話或面對面的交流，交待收集與患者有關(guān)的各種信息，內(nèi)瘺的維護(hù)情況等，教會家屬預(yù)防低血糖，提高生活質(zhì)量。

4.2對患者采取合適的科普教育方式 終末期DN 患者有較長的糖尿病史，采用PBL教育模式，核心是讓患者明確自我管理的重任，激發(fā)其自覺控制疾病和改變生活習(xí)慣，從而改變結(jié)果。這種模式使患者變被動接受為主動改變，有利于維持長期效果；并準(zhǔn)確指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉；內(nèi)瘺護(hù)理視頻便于存放，可反復(fù)播放，使患者在家也能進(jìn)行正確的護(hù)理，滿足了患者的健康需求。

5 結(jié)論

本次實(shí)踐提示，在當(dāng)前社會形勢下，人們對科學(xué)知識的要求越來越迫切，護(hù)理科普工作的重要性日益突出，可以影響患者和家屬的信念、行動，自覺采取自我護(hù)理、自我保健及健康的生活方式，爭取幸福長壽，這些都對護(hù)理專業(yè)提出了更高的要求。

參考文獻(xiàn)：

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手術(shù)室護(hù)理科普范文第4篇

【關(guān)鍵詞】安全管理；護(hù)理管理；患者

安全管理（SafetyManagement）是管理科學(xué)的一個重要分支，它是為實(shí)現(xiàn)安全目標(biāo)而進(jìn)行的有關(guān)決策、計劃、組織和控制等方面的活動[1]，主要應(yīng)用于現(xiàn)代安全管理原理、方法和手段，分析和研究各種不安全因素，從管理上、組織上、技術(shù)上采取有力措施，以消除或減少各種不安全因素，防止事故的發(fā)生。患者安全管理即是指在臨床上對患者的護(hù)理管理[2]。為更好地開展臨床護(hù)理工作，給臨床提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提升患者的診療體驗(yàn)，本次研究針對于我院診療的患者，在其醫(yī)院護(hù)理管理中實(shí)施安全管理護(hù)理模式。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年12月～2016年12月于我院進(jìn)行住院治療的患者2600例為研究對象。其中男1320例，女1280例，平均年齡（51.6±6.9）歲。患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2管理方法

對患者實(shí)施全方位的安全管理護(hù)理，具體為：①完善相關(guān)制度：醫(yī)院承擔(dān)著疾病診療的作用，醫(yī)務(wù)人員的行為理應(yīng)被嚴(yán)格管理，于此基礎(chǔ)上加以滲透對患者的“安全護(hù)理”理念，將患者安全管理以條文的形式加入到護(hù)理管理規(guī)章中，使安全管理得以制度保障。②安全宣教：給患者發(fā)放一些圖文并茂的安全事故預(yù)防及處理知識小冊子，以多媒體教學(xué)、面對面聊天等形式給患者進(jìn)行安全知識科普，增強(qiáng)患者自我安全防護(hù)的意識。③營造安全環(huán)境：改善醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境，不僅要配備常規(guī)的安全設(shè)備如消防設(shè)備等，在急性發(fā)作或其他高危患者的床邊要配備相應(yīng)的急救藥物和設(shè)備。④設(shè)立專門監(jiān)管小組：在每個病區(qū)均設(shè)立監(jiān)管小分隊對患者安全管理進(jìn)行實(shí)時監(jiān)管，如發(fā)現(xiàn)不安全、不合理因素及時做出調(diào)整，并對相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行指正或再培訓(xùn)。

1.3效果評定方法

安全管理前后，針對患者對臨床護(hù)理、投訴等狀況進(jìn)行調(diào)查，并統(tǒng)計患者住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

安全管理前護(hù)理得分為（76.3±7.5）分，護(hù)理后（94.6±2.3）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=118.949，P＜0.01）；護(hù)理前被投訴23次，護(hù)理后3次，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=15.462，P＜0.01）；護(hù)理前患者住院時間為（11.8±5.2）天，護(hù)理后為（6.3±1.2）天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=52.551，P＜0.01）。

3討論

隨著社會進(jìn)程的加快、思想觀念的轉(zhuǎn)變等，人們生活中愈發(fā)對“質(zhì)”有所要求，而不再單純的追求快速，在醫(yī)療方面的體現(xiàn)就是日漸增高的患者對就醫(yī)服務(wù)的要求。醫(yī)療條件的限制、設(shè)備的不全，服務(wù)的不到位等等，均不可避免的造成了患者就醫(yī)體驗(yàn)的不滿[3]，甚至由此引發(fā)醫(yī)療事件、糾紛等，給醫(yī)患雙方都帶來了極大的傷害。本次研究，針對于我院住院部進(jìn)行診療的2600例患者，在其醫(yī)院護(hù)理管理中施以安全管理護(hù)理模式，比較安全管理前后患者對臨床護(hù)理的評價、對醫(yī)護(hù)不滿的投訴狀況及其住院時間等，以探討分析安全管理應(yīng)用于住院患者在臨床上的效果和影響，結(jié)果取得了成功。研究中經(jīng)全方位的安全管理護(hù)理后，患者對臨床護(hù)理平均評分大大升高，達(dá)到了（94.6±2.3）分，而安全管理前護(hù)理得分僅（76.3±7.5）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；全方位安全管理護(hù)理后，醫(yī)護(hù)人員被投訴的狀況亦得到大大緩解，以往投訴可達(dá)23次，安全管理后僅收到3次，未能徹底避免投訴讓人遺憾，但與以往相比，投訴狀況確實(shí)有顯著改善（P＜0.01）；這表明安全管理護(hù)理模式應(yīng)用于患者臨床護(hù)理中的效果極好，在極大程度上調(diào)整、改善了醫(yī)護(hù)人員對患者安全護(hù)理的重視度，并提升了其安全防范意識、安全防范能力及安全問題處理能力等，這不僅僅使患者就醫(yī)的護(hù)理體驗(yàn)得到質(zhì)的飛躍，對其疾病診療進(jìn)程亦有著重要的正向推動作用。本次研究也證實(shí)了這一點(diǎn)，以往患者平均住院時間為（11.8±5.2）天，而安全管理后，其住院時間為（6.3±1.2）天，基本控制在1周左右，經(jīng)安全管理后患者住院時間大大減低（P＜0.01）。綜上所述，在醫(yī)院護(hù)理管理中對患者實(shí)施全方位的安全管理護(hù)理的效果令人十分滿意，患者對臨床護(hù)理的評價情況、醫(yī)院被投訴狀況等均有改善，這對患者疾病診療甚至整個醫(yī)院的診療效率與質(zhì)量均有重大影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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