妊娠高血壓疾病的治療原則
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妊娠高血壓疾病的治療原則范文第1篇
高血壓是妊娠過程中常見的臨床情況，是婦女孕期和圍生期死亡的重要原因之一，占孕婦全死亡原因的12.3%[1]。因此，妊娠期高血壓疾病的預防和早發現、早治療是治療的關鍵[2]。目前臨床上妊娠期高血壓的藥物治療多選用傳統藥物硫酸鎂和硝苯地平聯合用藥，中藥丹參廣泛應用于心血管疾病治療，也應用于妊娠期高血壓疾病的治療。鑒于西藥的副作用，筆者將復方丹參片應用于該病的臨床治療，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院于2010年3月至2012年7月共收治妊娠期高血壓疾病患者53例，隨機分成兩組：對照組26例，年齡24～36歲，平均孕周（33.4±0.95）；治療組27例，年齡23～37歲，平均孕周34.1±1.06。所有病例符合報道[3]診斷標準：①孕前無高血壓病史。②孕后血壓高于140/90 mm Hg。③排除肝腎等其他臟器患病者。④排除對本研究藥物過敏患者。⑤本研究經患者及家屬簽署同意書。兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法 對照組給予硫酸鎂和硝苯地平聯合用藥：硫酸鎂用量：25% 硫酸鎂40 ml加入5%的葡萄糖500 mL，6 h內靜注。同時給予硝苯地平控釋片口服10 mg/次，3次/d。治療組在對照組的基礎上給予中藥復方丹參片口服3片/次，3次/d。所有治療為7 d一療程，在治療過程中應隨時觀察記錄患者的血壓、頭痛等癥狀的改善情況，同時注意肌無力、呼吸困難等鎂中毒表現，若患者出現不適則適當停用硫酸鎂。
1.3 觀察指標 兩組患者治療前后的血壓、心率及妊娠結局等。
1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，數值用平均值±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患者治療前后血壓、心率變化情況比較（x±s） 兩組患者經治療后，血壓均有明顯的下降，心率沒有顯著性差異。與對照組相比較，治療組血壓有顯著性改善（P
2.2 妊娠結局 53例患者均安全分娩，其中16例在臨床癥狀好轉后行剖宮產，無死亡病例。
3 討論
妊娠期高血壓疾病是妊娠期所特有的疾病，其病因至今尚未闡明[4]。其主要臨床表現為高血壓、蛋白尿、頭暈、頭痛等，胎兒在子宮內的生長發育也會受到影響，但是妊娠期高血壓疾病患者分娩后血壓會迅速恢復到正常水平。現在妊娠高血壓的藥物治療仍然是糾正其病理生理為基礎，解痙、降壓、擴容、適時終止妊娠為主要原則[5]。
硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的首選藥物，能減低血管張力，抑制神經肌肉活動，防止抽搐，亦可減輕血管痙攣，改善腦缺氧及腎缺氧[6]。但是，單獨應用其降壓效果較慢，臨床上多為聯合其他藥物。硝苯地平控釋片為Ⅱ型鈣離子通道阻斷劑，可有效抑制鈣離子內流，擴張全身血管，松弛平滑肌，且能夠預防先兆早產，副作用小，用量小、降壓持續時間長[3]。復方丹參片是中藥的復方制劑，具有活血化瘀、降低血液粘滯度、擴血管作用，可以改善血管彈性、降低血脂；此外丹參的其他成分還具有中樞神經抑制作用，有降壓、抗動脈粥樣硬化等作用[7]。
本研究基于以上理論，通過臨床研究發現，硫酸鎂、硝苯地平控釋片聯合復方丹參片，對妊娠期高血壓疾病患者臨床療效有顯著的改善，降壓效果明顯，減少妊高期高血壓疾病的嚴重并發癥，不良反應均可耐受且可控，安全有效，本研究結果亦說明這一點。硫酸鎂、硝苯地平控釋片聯合復方丹參片治療妊娠期高血壓疾病療效確切，臨床應用安全有效，值得推廣。
參 考 文 獻
[1] 韓治偉，范書英，李菁，等. 妊娠高血壓的治療進展. 中國全科醫學， 2012，15 （26）：2978-2980.
[2] 劉紅秀. 妊娠高血壓綜合征臨床治療研究. 臨床和實驗醫學雜志， 2007，6（5）： 82-83.
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[4] 張優玉. 硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察. 臨床合理用藥， 2010，3（14）：75-76.
[5] 馮欣，于潔，孫定人. 妊娠高血壓綜合征藥物治療現狀. 中國藥房， 2005，16（6）：471-473.
妊娠高血壓疾病的治療原則范文第2篇
中圖分類號：R714.24 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）06-0230-02
妊娠期高血壓疾病是產科常見的并發癥，嚴重危害孕產婦和圍產兒生命和健康。據報道,我國發病率為9.4%，國外為7%～l2%[1]。妊娠期高血壓疾病為常見的而又嚴重影響母嬰安全的疾病，是孕產婦和圍產兒發病及死亡的主要原因。本文回顧性分析264例妊娠期高血壓疾病患者資料，旨在探討妊娠期高血壓疾病的治療、預防，以及對孕婦及圍產兒預后的影響,現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
2007年1月至2010年12月我院確診妊娠期高血壓疾病者264例，年齡(25.9±5.8)歲，發病孕周≤32周者71例，32～34周者94例，34～38周者57例,≥38周者42例,其中初婦產193例(73.1%）,經產婦71例(26.9％)。
1.2診斷標準
按全國妊娠期高血壓疾病分類標準及《婦產科學》第6版[2]，根據病情將研究對象分為妊娠高血壓、子癇前期輕度、子癇前期重度3組,見表1。
1.3合并癥
本研究中95例患者出現合并癥,其中子癇13例,合并胎盤早剝15例，妊娠期高血壓疾病性心臟病7例，視網膜剝離12例,HELLP綜合征8例，產后出血不同程度出血38例，心衰2例,無孕產婦死亡病例。
1.4治療方法
給予患者硫酸鎂解痙，同時給硝酸甘油或酚妥拉明降壓,效果不明顯者改用烏拉地爾。夜間給予苯巴比妥鎮靜,適當擴容和利尿。針對并發癥或治療效果不明顯,或胎心監護異常，胎盤功能下降，及時終止妊娠。孕周低于34周者，終止妊娠前單療程地塞米松促胎肺成熟。
1.5統計學處理
組間比較用χ2檢驗,P
2 結果
2.1孕產婦結局
本研究中妊娠高血壓組早產、胎盤早剝的發生率顯著低于輕度組，輕度組孕產婦并發癥的發生率顯著低于重度組(P
2.2胎齡與圍產兒的情況
本研究中32～34周胎齡圍產兒與≤32周,34～38周相比,窒息率、死亡率均有顯著差異(P
3 討論
妊娠期高血壓疾病是孕期常見病、多發病，嚴重威脅著母嬰健康，尤其先兆子癇，是導致孕產婦死亡的第2位主要原因[3]。母兒嚴重的并發癥主要發生在子癇前期重度。本研究表明，子癇前期重度組的早產、胎盤早剝、產后出血明顯高于妊娠高血壓組和子癇前期輕度組。
3.1妊娠期高血壓疾病的并發癥
孕婦并發癥的發生較高，本研究中發生98例，發生率為29.2%，略高于相關研究,但通過及時合理治療能降低并發癥的發生。本研究中264例患者中視網膜剝離12例,通過積極治療均獲痊愈。3例腦梗死通過治療痊愈。8例因HELLP綜合征、血小板嚴重減少轉上級醫院治療。2例因腎衰竭轉上級醫院。
3.2妊娠期高血壓疾病的終止妊娠時機
適時終止妊娠可以降低孕產婦及圍產兒死亡率。終止妊娠時間以34～37周為宜,但若患者血壓下降不理想，臨床癥狀嚴重，子癇發生則控制癥狀后終止妊娠。妊娠期高血壓疾病終止妊娠方式、指征,本研究終止妊娠的方式有2種，水囊引產及剖宮產，選擇原則是孕婦病情嚴重，宮頸條件不成熟，不能經陰道分娩，或胎兒窘迫，但是存活的機會較大的予剖宮產，孕婦病情可耐受陰道分娩。本組由于各種病理因素導致產程進展不順利，而采取剖官產者163例，占全組的61.7％,在臨床中我們意識到重視術前嚴密觀察及監護，同時又要重視產后母嬰的護理,可以大大提高母嬰的生命質量。
表1妊娠期高血壓疾病分組情況
分組 病例數 發病率(%) 血壓(mmHg)
妊娠高血壓 123 46.59 141±1.9/87±2.9
子癇前期輕度 75 28.41 142±2.8/85±3.5
子癇前期重度 66 25.00 155±4 4/ 101±3.8
表2孕產婦結局［n(%)］
分組 例數 早產 胎盤早剝 產后出血
妊娠高血壓 123 4(3.3) 0 6 (4. 9)
子癇前期輕度 75 9 (12. 0) 4(5.3) 10 (13. 3)
子癇前期重度 66 20(30.3) 11(16. 7) 22 (33. 3)
表3胎齡與圍產兒預后
胎齡 圍產兒例數 窒息數 窒息率(%} 死亡數 死亡率(%)
32~34周 71 55 77.46 9 12.7
34~38周 57 45 78.9 5 8.8
>38 42 0 - 0 -
3.3妊娠期高血壓疾病患者的飲食與休息指導
針對妊娠期高血壓疾病，我們應當在飲食與休息方面給患者必要的指導。孕婦應進食富含蛋白質、維生素、鐵、鈣、鎂、等微量元素的食物及新鮮水果，減少動物脂肪及過量鹽的攝入，但不限制鹽和液體攝入。保持足夠的休息和愉快的心情，堅持左側臥位,增加胎盤絨毛的血供。同時可以給少量藥物進行預防，主要包括:①小劑量阿司匹林。其作用機理為抑制血小板的凝集,表明阿司匹林應用可使先兆子癇的發病率減少30％。②補充鈣劑。鈣劑可使孕婦的收縮壓及舒張壓有所下降，減少先兆子癇的發生。③給予維生素C和維生素E。維生素C是水溶性化合物，吸收后的維生素C不僅存在于細胞內也存在于細胞外，可在細胞內外發生抗氧化作用，對氧自由基的損傷起到初步的防御作用，維生素E是脂溶劑主要存在于細胞膜中，對保護生物膜免受自由基損害有重要作用。
綜上，隨著圍產醫學的發展和進步，臨床醫生診治水平的不斷提高,妊娠期高血壓疾病的發生率已下降，母兒預后已有明顯改善。
參考文獻
[1] 羅曉利.112例妊娠期高血壓疾病臨床分析[J].重慶學,2007,36(8):749.
妊娠高血壓疾病的治療原則范文第3篇
【關鍵詞】:妊娠期高血壓疾病;診治分析;臨床治療
【中圖分類號】R714.24+6【文獻標識碼】 B【文章編號】1007-8517(2009)01-0085-02
妊娠期高血壓疾病分類為:子癇前期(輕度､重度)､子癇,慢性高血壓并發子癇前期｡2005年11月~2008年4月,我院共收治以上類型妊娠期高血壓疾病的19例,現將臨床診療情況報告如下｡
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組病例19例,均符合《婦產科學》第6版[1]的診斷標準｡都為生育期婦女,本組孕婦未定期行產前檢查｡年齡20~39歲,平均年齡28歲｡孕周21~40周,平均孕周35.1周;21周2例,28~36周8例,37~40周9例;胎次1~4胎,第一胎10例,第二胎5例,第三胎3例,第四胎1例;子癇期5例,子癇前期13例;合并其它疾病1例｡
1.2 臨床表現 為高血壓､蛋白尿､浮腫､嚴重時出現頭痛､頭昏､眼花､視物模糊,胃區不適,甚至出現抽搐,昏迷,母嬰死亡｡
2 治療
2.1 治療方法[2] 妊高癥疾病治療的目的是爭取母體可完全恢復健康,胎兒出生后可存活,以對母兒影響最小的方式終止妊娠;處理原則是解痙､鎮靜､降壓,必要時擴容､利尿､強心,適時終止妊娠｡以往對于妊高癥的治療,均屬對癥處理,但近年來由于對其病理生理變化有了進一步認識,因而治療措施也著重于糾正其病理變化,對于控制病情和降低圍產兒死亡,都取得了新的成果｡
2.2 對癥處理 對子癇前期患者在進行一般的注意休息､改善飲食結構等處理外,主要是根據病情予以鎮靜､解痙､降壓､利尿､擴容､強心治療｡首先以25%硫酸鎂注射液20ml加10%葡萄糖液50ml靜推,5~10min推完,后以硫酸鎂注射液1~2g/h靜滴,每日總量20~25g,最多24h總量不超過30g｡根據水腫程度和生化指標適當補充白蛋白以糾正低蛋白血癥;利尿､強心､預防感染糾正心功能不全､腎功能不全｡對子癇患者用冬眠Ⅰ號50%量肌注,全量加5%葡萄糖液500ml靜滴,控制抽搐,心功能正常時可用20%甘露醇降低顱壓｡
2.3 終止妊娠 對子癇前期患者療效好,血壓下降理想且臨床癥狀逐漸好轉者期待治療至孕34~37周,期間嚴密觀察胎心､胎動及孕婦血壓､蛋白尿及水腫情況｡對血壓下降不理想､自覺癥狀不減輕者以及胎齡
3 結果
19例患者中17例痊愈,2例遺留高血壓疾病,無一例孕產婦死亡｡發生產后出血3例,其中出血在1000ml以上者2例｡
4 討論
妊高癥是妊娠期特有的疾病多發生在妊娠20周后,其主要表現是:高血壓､蛋白尿,有的可伴有水腫,嚴重時出現頭暈､頭痛､視物模糊､抽搐昏迷等,圍產兒和孕產婦死亡率高｡據文獻報道,多數病例在分娩后隨即消失,也有一部分病例因延誤治療,出現嚴重的并發癥,甚至死亡｡該病嚴重影響母嬰健康,是孕產婦和圍產兒發病及死亡的主要原因｡
3.1 妊娠期高血壓疾病的發病原因 妊娠期高血壓疾病的病因目前尚不明確,有報道其發病機制主要與滋養細胞功能異常有關｡還有學者認為[3],妊娠期高血壓疾病的發病是由于白細胞受到某些因子的激活,表面的淋巴細胞功能相關抗原1(LFA1),極近活化抗原4(VLA4)表達增強,與內皮細胞表面的SICAM1親和力加強,釋放化學介質促進內皮細胞表達CAMs增強,內皮細胞又促進白細胞活化,二者粘附加強,使白細胞進一步釋放細胞因子介導炎性反應,直接或間接造成內皮細胞功能失調和損傷,使其單層結構被破壞,機體血管通透性增加,體液蛋白外滲,血管舒張因子減少,收縮因子增加,血管收縮,發生妊娠期高血壓疾病的病理生理改變｡筆者認為,孕婦的年齡､妊娠的次數､家族史､營養和社會經濟狀況等是妊高癥的高危因素｡高危因素的存在,導致全身小動脈的痙攣引起各臟器供血不足而表現出一系列的臨床癥狀｡
3.2 妊娠期高血壓疾病的治療 積極治療妊娠期高血壓疾病,可以減少并發癥的發生,提高孕產婦和圍產兒的生存能力｡本組病例入院后經過以上的治療后無一例孕產婦死亡,2例遺留高血壓疾病患者經門診規范治療均獲痊愈｡生存的新生兒經隨訪到目前為止未發現身體發育和智力上的明顯異常｡
3.3 終止妊娠 適時終止妊娠可以降低孕產婦及圍產兒死亡率｡終止妊娠時間以34~37周為宜,但若患者血壓下降不理想,臨床癥狀嚴重,子癇發生則在控制癥狀后終止妊娠｡
3.4 妊娠期高血壓疾病的預防 加強孕期保健是降低妊娠期高血壓疾病的關鍵｡孕期應特別警惕有妊娠期高血壓疾病發病誘因,如即往有慢性腎炎或糖尿病､伴血管硬化者,注意孕中期平均動脈壓,做到早發現､早預防､防止病情加重[4]｡重視孕期檢查,積極開展健康教育,使孕婦掌握基礎的孕期保健知識,自覺進行產前檢查,及時發現高危妊娠,做好圍產期及圍妊娠期保健是預防妊娠期高血壓疾病的重要手段｡
參考文獻
[1]樂杰.婦產科學,第6版[M].北京:人民衛生出版社,2004,298.
[2]王淑貞,主編.實用婦產科學[M].第l版,北京:人民衛生出版社,2001,225
[3]Roberts JM.Preelampsia.What we know and what we dnot know[J].Sem in Perintol,2000,24(1):24.
妊娠高血壓疾病的治療原則范文第4篇
【摘要】 目的 探討妊娠期高血壓疾病臨床特點。方法
回顧性分析我站近年來住站489例孕產婦中,患妊娠期高血壓疾病患者病史資料。結果 妊娠期高血壓疾病39例,其中輕度7例(17.95%) , 中度14 例(35.90% ) ,重度18 例(46.15%)。≥35 歲的發病率明顯增高,與其他年齡段比較有顯著性差異。妊娠 期高血壓疾病經陰道分娩明顯低于正常孕婦,剖宮產明顯高于正常產婦。37 周前終止妊娠3 例中,新生兒死亡1 例(33.33%) ; ≥37 周終止妊娠的36例中,死產、新生兒死亡各1 例(5.5 6 %) ,圍生兒病死率前者明顯高于后者(P
【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾病; 妊娠; 圍生兒;治療;預防
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。發病率在我國9.4%～10.4%,該病嚴重影響母嬰健康 ,是孕產婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因[1]。控制病情發展和適時終止妊娠 是治療妊 娠期高血壓疾病的重要措施。我們對我站近年收治的39例妊娠期高血壓疾病患者發病年齡、 終止妊娠時間、分娩方式及母兒結局進行了回顧性分析。探討降低妊娠期高血壓疾病的發生 率、減少并發癥的措施,從而改善母嬰結局。
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧性分析我站近年來489例孕產婦檢查記錄、觀察孕期 與分娩結果。39 例妊娠期高血壓疾病,其中輕度7 例,中度14例,重度18例。產婦年齡21～3 9 歲,平均年齡29.5 歲; 孕齡30+2周～40+4周,平均37+3周。經產婦7
例, 初產婦32例。35～37 周終止妊娠3例,≥37 周終止妊娠36例。陰道自然分娩13例(臀位 助產1 例) ,產鉗2 例,剖宮產24例。
1.2 診斷標準 妊娠期高血壓疾病的診斷、分類的診斷 均按統編教材《婦產科學》第7 版中的標準[1]。
1.3 統計學處理 采取x2檢驗, P
2 結果
2.1 發病率 在489例分娩中, 妊娠期高血壓疾病39例,發病率為7.98%。 其中輕度7例(17.95%) , 中度14 例(35.90%) ,重度18 例(46.15%)。
2.2
孕婦年齡與妊娠期高血壓疾病發病率比較 ≥35
歲的發病率明顯增高,與其他年齡段比較有顯著性差異(P
2.3 妊娠期高血壓疾病與分娩方式的關系 非妊娠期高 血壓疾病產婦489例,經陰道分 娩的產婦為337例(68.91 %) , 剖宮產152例(31.08);妊娠期高血壓疾病產婦39例,經陰 道分娩的產婦為15例(38.46%) , 剖宮產24例(61.54);妊娠期高血壓疾病經陰道分娩明顯 低于正常孕婦,剖宮產明顯高于正常產婦。
2.4 妊娠期高血壓疾病的分類與分娩方式及母兒并發癥
妊娠期高血壓疾病分類與分娩 方式和產后出血的關系見表2 。剖宮產率在妊娠期高血壓疾病輕、中、重度之間相比無明顯 差異(P>0.05) ,但與同期其他產婦的剖宮產率31.28%相比明顯增高(P
2.5 分娩孕周與圍生兒結局 39例妊娠期高血壓疾病患 者分娩39個圍生兒。37 周前終止妊娠3例中,新生兒死亡1 例(33.33%); ≥37 周終止妊 娠 的36例中,死產、新生兒死亡各1 例(5.56 %) ,圍生兒病死率前者明顯高于后者(P
2.6 妊娠期高血壓疾病分類與圍生兒結局 輕、中、重 度妊高征患者的圍生兒結局, 按新生兒阿普加評分[1],見表3 。由表3 可見, 妊娠期高血壓疾病病情越嚴重,圍 生兒死亡發生率越高(P
3 討論
妊娠期高血壓疾病至今病因不十分明了,多數學者認為,遺傳因素、免疫機制改變、炎性介 質使血管內皮細胞受損、胎盤缺血、營養缺乏等是致病原因。其病理特征為全身小動脈痙攣 ,血液濃縮,心血管循環高阻低排,全身各系統各臟器灌流減少,血管病變導致功能障礙, 尤其子宮胎兒血流量明顯減少,使胎兒慢性缺血缺氧,發育遲緩,甚至胎死腹中。本組39例 輕、中、重度妊娠期高血壓疾病患者的圍生兒結局,按新生兒阿普加評分[1],由表 3 可見, 妊娠期高血壓疾病病情越嚴重,圍生兒死亡發生率越高(P
早期監測和積極治療可以降低妊娠期高血壓疾病對母體的影響。隨著妊娠及分娩的結束,妊 娠高血壓疾病可緩解自愈,因此在治療妊娠高血壓疾病,適時終止妊娠是最重要的治療方法之 一。終止妊娠的指征:①產前子癇經積極治療24～48 h 仍無明顯好轉者;②妊娠< 37 周, 若臨床檢測胎盤功能減退,而胎兒已成熟者;③胎盤功能嚴重減退,宮內環境對胎兒生長不 利,在促使胎肺成熟的同時,可考慮終止妊娠。④經治療后病情持續惡化者,以及經過系統藥 物治療后病情控制不理想的,均手術終止妊娠。本組病例顯示: 37 周前終止妊娠3例中,新生 兒死亡1 例(33.33%) ; ≥37 周終止妊娠的36例中,死產、新生兒死亡各1 例(5.56 %) , 圍 生兒病死率前者明顯高于后者(P
至于終止妊娠的方式,一是引產,適用于病情控制后,宮頸條件成熟者;二是剖宮產,適用 于有產科指征者,宮頸條件不成熟,不能在短時間內經陰道分娩,胎盤功能明顯減退,或已 有胎兒窘迫征象者。妊娠期高血壓疾病治療的目的和原則是爭取母體可完全恢復健康,胎兒 生后可存活,以對母嬰影響最小方式終止妊娠。近10年來多數學者認為剖宮產已成為重度妊 娠期高血壓疾病尤其是重度子癇前期終止妊娠的主要措施[2]。本組39例患者,有 24例(61.54%)采用擇期剖宮產術分娩;資料顯示,妊娠期高血壓疾病剖宮產率與非妊娠 期高血壓疾病比較有顯著性差異。目前,中、晚期妊娠期高血壓疾病大都采取剖宮術終止妊 娠,避免陰道試產時宮縮所致胎兒應激,一定程度減少了胎兒窘迫、新生兒窒息的機會。剖 宮產術可以短時間內終止妊娠,減少了產程中宮縮痛疼刺激、勞累、精神緊張等引起血壓增 高及繼發心腦血管意外與子癇的發生,減少了母嬰并發癥的發生,不失為一種較好的終止妊 娠的方式[3]。
參考文獻
[1] 樂杰. 婦產科學[M] . 第7 版,北京:人民衛生出版社,2008,73-74 ,92-95
妊娠高血壓疾病的治療原則范文第5篇
[關鍵詞] 妊娠高血壓；妊娠結局；防治對策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.179 文章編號：1004-7484（2014）-03-1358-02
妊娠期高血壓疾病是妊娠期所特有的疾病，是多系統功能紊亂并以水腫、高血壓、蛋白尿和血小板減少為主要臨床特征的疾病，病情嚴重者可出現心腎功能衰竭或抽搐性昏迷，嚴重影響母嬰的健康，也是引起孕產婦和圍生兒死亡的主要原因[1]，為探討妊娠高血壓疾病對妊娠結局的影響，以及相應的防治對策，本文筆者回顧性分析2011年9月――2012年9月我院收治的57例妊娠高血壓疾病患者的臨床資料，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 將2011年9月――2012年9月我院收治的57例妊娠高血壓疾病產婦設為觀察組，年齡22-41歲，平均年齡31.5歲；體重44-69kg，平均體重56.5kg；其中經產婦11例、初產婦46例；孕產次0-4次。選擇同期的57例產婦設為對照組，年齡23-42歲，平均年齡32.5歲；體重46-71kg，平均體重58.5kg；其中經產婦15例、初產婦42例；孕產次0-3次。兩組產婦臨床資料等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 診斷標準[2] 妊娠期高血壓是指孕期20周首次出現血壓升高；①輕度：血壓≥140/90mmHg，可伴輕微蛋白尿和（或）水腫；②中度：血壓≥150/100mmHg，尿蛋白“+”和（或）水腫，無自覺癥狀或有輕微頭暈等；③重度：（包括先兆子癇和子癇），血壓≥160/110mmHg，蛋白尿“+〖KG-*3〗+”伴水腫，發生抽搐和昏迷。
1.3 方法 回顧性分析兩組孕婦的臨床資料，比較母體并發癥（子癇、妊娠期高血壓性心臟病、產前出血、早產、產后出血）情況、分娩方式、圍生兒結局（Apga r評分、胎兒宮內窘迫、死亡）。
1.4 統計學處理 本組所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。
2 結 果
妊娠高血壓疾病對妊娠結局的影響，見表1。
[摘要] 目的 探討妊娠高血壓疾病對妊娠結局的影響及防治對策。方法 回顧性分析2011年9月――2012年9月我院收治的57例妊高征患者的臨床資料，并設為觀察組，隨機選取同期57例產婦設為對照組，并將兩組產婦的妊娠結局做對比分析。結果 觀察組母體并發癥、新生兒宮內窘迫及死亡率明顯高于對照組；分娩方式以剖宮產為主，且新生兒Apgar評分低于對照組（P
[關鍵詞] 妊娠高血壓；妊娠結局；防治對策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.179 文章編號：1004-7484（2014）-03-1358-02
妊娠期高血壓疾病是妊娠期所特有的疾病，是多系統功能紊亂并以水腫、高血壓、蛋白尿和血小板減少為主要臨床特征的疾病，病情嚴重者可出現心腎功能衰竭或抽搐性昏迷，嚴重影響母嬰的健康，也是引起孕產婦和圍生兒死亡的主要原因[1]，為探討妊娠高血壓疾病對妊娠結局的影響，以及相應的防治對策，本文筆者回顧性分析2011年9月――2012年9月我院收治的57例妊娠高血壓疾病患者的臨床資料，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 將2011年9月――2012年9月我院收治的57例妊娠高血壓疾病產婦設為觀察組，年齡22-41歲，平均年齡31.5歲；體重44-69kg，平均體重56.5kg；其中經產婦11例、初產婦46例；孕產次0-4次。選擇同期的57例產婦設為對照組，年齡23-42歲，平均年齡32.5歲；體重46-71kg，平均體重58.5kg；其中經產婦15例、初產婦42例；孕產次0-3次。兩組產婦臨床資料等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 診斷標準[2] 妊娠期高血壓是指孕期20周首次出現血壓升高；①輕度：血壓≥140/90mmHg，可伴輕微蛋白尿和（或）水腫；②中度：血壓≥150/100mmHg，尿蛋白“+”和（或）水腫，無自覺癥狀或有輕微頭暈等；③重度：（包括先兆子癇和子癇），血壓≥160/110mmHg，蛋白尿“+〖KG-*3〗+”伴水腫，發生抽搐和昏迷。
1.3 方法 回顧性分析兩組孕婦的臨床資料，比較母體并發癥（子癇、妊娠期高血壓性心臟病、產前出血、早產、產后出血）情況、分娩方式、圍生兒結局（Apga r評分、胎兒宮內窘迫、死亡）。
1.4 統計學處理 本組所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。
2 結 果
妊娠高血壓疾病對妊娠結局的影響，見表1。
3 討 論
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，高血壓的病理過程中血流的變化比血壓的變化更早，在臨床癥狀出現之前患者的微循環已開始出現不同程度的異常改變，若早期就能發現異常，識別妊娠高血壓疾病的亞臨床階段，及早采取防治措施及干預性治療，不僅可有效降低發病率及病情嚴重程度，還能減少母嬰并發癥的發生[3]。因全身小動脈痙攣為本病的基本病變；由于小動脈痙攣造成管腔狹窄，周圍阻力增大，血管內皮細胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質滲漏，表現為血壓升高、蛋白尿、水腫和血液濃縮，使全身各器官組織因缺血和缺氧而受到損害，嚴重者因體內各器官發生病理組織學變化而出現一系列的并發癥。本研究結果顯示，觀察組母體并發癥明顯高于對照組，在正常妊娠的情況下，子宮血管會發生生理性變化，子宮肌層的螺旋小動脈及蛻膜變粗而發生卷曲，以利于增加子宮―胎盤的血液供應；而妊高征時這種變化僅限于蛻膜層的部分血管分支，子宮肌層的螺旋小動脈及蛻膜其他部分血管則發生急性動脈粥樣硬化，導致血管壁壞死，內膜細胞脂肪變，因血管管腔狹窄，使母體對胎兒的血流供應受到影響，胎盤功能因此受到損害導致胎兒宮內發育遲緩，結果新生兒宮內窘迫及死亡率高，Apgar評分低。
治療原則為解痙、降壓、鎮靜、合理擴容及必要時利尿，適時終止妊娠。規范合理應用硫酸鎂可大大改善孕婦病情，但用藥過程中應密切監測其病情變化，根據患者病情調整硫酸鎂劑量及滴注速度，以警惕鎂中毒的發生，且治療時需備好鈣劑作為解毒劑；而合理擴容可通過改善微循環而改善胎盤血液供應，糾正組織缺氧，減少尿蛋白漏出，從而有利于胎兒宮內生長。妊高征孕婦可使胎兒生長受限，甚至胎死宮中；故妊高征產婦經治療后，適時終止妊娠是極為重要的措施[4]。同時做好孕期保健工作，加強產前檢查，密切監視血壓和尿蛋白外，還要對患妊娠高血壓疾病的危險人群適當藥物預防，從而減少本病的發生和阻止其發展；并指導孕婦合理膳食，增加富含蛋白質、維生素、鐵、鈣和其他微量元素，減少脂肪和食用鹽的攝入，以降低妊娠高血壓的發病率；而足夠的休息和保持愉快的心情也有助于抑制妊高征的發展。
參考文獻
[1] 王蕾.丁彩云.妊娠高血壓疾病患者98例妊娠結局分析.吉林醫學，2013.3，34（9）：1736-1737.
[2] 樂杰.婦產科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2004：97-106.
