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社區衛生服務的性質范文第1篇

【關鍵詞】社區衛生服務機構；基本藥物；零差率；補償機制

【中圖分類號】R197

【文獻標識碼】A

近年來，我國藥品費用快速增長，廉價基本藥物短缺問題突出，嚴重影響到居民的基本藥物需求，為此，新醫改提出建立和完善基本藥物制度。基本藥物制度是我國醫藥衛生體制改革的一項根本性制度，在確保人民群眾公平、可及地獲得基本藥物、控制藥品費用、減輕疾病負擔方面有重要作用。在基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，必須建立穩定的補償渠道和補償方式，才能保證基層醫療衛生機構的正常運轉和良性發展。在此過程中，迫切需要在前期認真扎實地做好基礎數據的調研與測算工作。本研究針對西安市實行藥品零差率銷售的社區衛生服務機構，收集基礎數據，了解近年來人員編制、業務收支、藥品購銷及藥品加成等方面的基本情況，并結合西安市實施基本藥物零差率后的補償情況進行探討，為政府有關部門建立和完善基本藥物零差率銷售后的合理補償機制提供實證支持。

1、對象與方法

1.1 調查對象 截止到2010年10月，西安市共有社區衛生服務機構91家，分布在未央區、雁塔區、閻良區、新城區、碑林區和蓮湖區6個區。采用隨機抽樣法，從以上各區中抽取7家社區衛生服務機構作為調查對象（其中新城區抽取2家）。

1.2 調查方法 （1）問卷調查。制定《西安市社區衛生服務機構調查表》，內容包括：①基本情況：機構人員情況、服務人口數；②藥品使用情況：品種數量（所有藥品、基本藥物）、藥品銷售金額（所有藥品、基本藥物）、藥品購進金額（所有藥品、基本藥物）；③收入情況：收入總額、公共衛生補助、醫療服務收入、藥品收入、其他收入；④支出情況：支出總額、人員工資支出。（2）半結構式訪談。為進一步了解社區衛生服務機構人員對基本藥物零差率制度的看法，充實調研結果，擬定半結構式訪談提綱如下：①實行基本藥物零差率后對社區衛生服務機構的影響是什么？②如果要彌補因實行基本藥物零差率后社區衛生服務機構減少的收入，上級財政應該補償的金額和補助方式是什么？③對實行基本藥物制度的意見或建議。

1.3 調查指標 藥品（基本藥物）銷售金額、藥品（基本藥物）購進金額、藥品（基本藥物）進銷差額、藥品（基本藥物）加成率等。

1.4 統計學方法 醫務人員配備及藥品購銷情況以（X±S）表示，采用發展速度（環比）和年平均增長速度進行比較。

2、結果

2.1 問卷調查結果

2.1.1 總體情況統計結果受訪的7家社區衛生服務機構中，醫務人員數量平均值2007～2008年的發展速度為101.5%、2008～2009年為95.2%，藥品總品種平均數3年的平均增長速度為7.8%，基本藥物品種平均數3年的平均增長速度為5.9%；基本藥物品種所占比重2007～2008年的發展速度為100.0%、2008～2009年為94.5%，基本藥物銷售額所占比重2007～2008年的發展速度為103.3%、2008～2009年為99.7%；藥品收入占醫療服務收入比重3年的平均減少速度為6.5%；藥品總加成率2007～2008年的發展速度為96.9%、2008～2009年為101.3%；基本藥物銷售金額3年的平均增長速度為10.8%，基本藥物進銷額差3年的平均增長速度為34.6%，見表1。

2.1.2 按藥品收入分類統計結果 按社區衛生服務機構的年均藥品收入（Q），將社區衛生服務機構分為3類：Q

2.2 基本藥物零差率補償金額測算 （1）依據2009年社區衛生服務機構基本藥物購銷金額數據（見表1），總體測算西安市社區衛生服務機構基本藥物零差率補償金額。進一步結合經濟社會發展水平指標（城鎮居民人均可支配收入、農村居民人均純收入），將西安市9區4縣劃分為3層，經濟發達區縣（7個）：雁塔區、閻良區、碑林區、蓮湖區、新城區、未央區和灞橋區；經濟中等發達區縣（3個）：長安區、臨潼區和高陵縣；經濟落后區縣（3個）：戶縣、藍田縣和周至縣。西安市社區衛生服務機構全部位于經濟發達區縣范圍內。依據2009年數據測算，實行基本藥物零差率后，每年應補償社區衛生服務機構的金額為：按照每家機構年均補償8.2萬元計，91家社區衛生服務機構年均補償金額為746.2萬元。（2）按社區衛生服務機構藥品收入水平測算基本藥物零差率補償金額按社區衛生服務機構的Q水平，依據表2結果，實行基本藥物零差率后需補償金額（依據2009年數據測算）如下：Q

2.3 半結構式訪談結果

2.3.1 社區衛生服務機構人員組成、機構設置情況 社區衛生服務機構除承擔基層首診的任務之外，還承擔了眾多公共衛生服務的重任，社區覆蓋人口多，加之流動人口多，受訪的社區衛生服務機構負責人普遍反映現有編制內人員無法滿足工作需要。部分機構聘用人員為在編人員的2倍左右，如某機構在編人員48人，實際有120名醫務人員在崗，名義上為8h工作崗位，但現有人員工作24h運轉。受訪的社區衛生服務機構中，有2家為二級醫院改制，乳腺、腮腺門診量年均超過10萬人次。

2.3.2 社區衛生服務機構藥品加成情況及其在醫療收入中的比重 受訪者普遍反映2010年前社區衛生服務機構藥品加成率超過30%，中藥加成率更高。藥品收入占醫療總收入的比重估計為30%～80%。僅有1家社區衛生服務機構表示2010年前一直嚴格執行15%的藥品加成規定，日常運轉主要靠公共衛生服務經費支撐，但下屬的門診藥品加成依然達到50%。

3、討論

近年來，基層醫療衛生機構在人民群眾預防、保健、治療和康復中的地位越來越重要。隨著基本藥物制度在西安市基層醫療衛生機構的全面推行，圍繞藥品“三統一”和基本藥物零差率制度開展調查。本研究結果顯示：醫務人員數量平均值和基本藥物品種所占比重有所下降；基本藥物銷售額所占比重2008年較2007年有所增加，而2009年和2008年基本持平；藥品總加成率2008年較2007年有所降低，但2009年較2008年有所升高；藥品總品種平均數、基本藥物品種平均數、基本藥物銷售金額和基本藥物加成率呈現逐年遞增的表現；藥品收入占醫療服務收入比重呈現逐年減低的表現。在社區有以下問題值得進一步討論：（1）根據國家、陜西省有關建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見，西安市出臺了《西安市基層醫療衛生機構經費補償暫行辦法》，規定實施基本藥物制度后，政府舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構的人員支出和業務支出等運行成本通過服務收費和政府補助補償。基本醫療服務主要通過醫療保障付費和個人付費補償；基本公共衛生服務通過政府建立的城鄉基本公共衛生服務經費保障機制補償；經常性收支差額由政府按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法補助。本研究為西安市相關補助辦法的出臺提供了必要的實證支持，也為將來進一步完善經費補助機制提供了重要參考。（2）本次研究系抽樣調查，旨在摸清實施基本藥物零差率制度之前西安市社區衛生服務機構藥品收入及其加成等方面的基本情況，為建立更為科學、合理的經費補償機制提供參考。在深入推行基本藥物制度的過程中，應進一步統計各家社區衛生服務機構近三年的藥品使用和收支情況，制定出動態的、更符合實際的補償標準和金額。各機構補償的金額，不應突破實施基本藥物零差率前國家規定的加成率上限，做到“按比例補償”，即核算各機構近3年基本藥物純利潤，按照國家規定的15%的加成率，計算最高補償數額，從而真正滿足基層醫療衛生機構的正常運轉要求。（3）基層醫療衛生機構衛生經費投入尚顯不足。雖然近年來國家加大了衛生經費的投入，尤其是在公共衛生經費方面，陜西省社區衛生服務機構補償金額提高到每人每年25元。但該標準與經濟發達地區如上海的補助標準（2009年50元，2010年提高到80元）仍有較大差距。由于衛生經費投入不足，客觀上影響到基本藥物零差率政策的實施效果，甚至影響社區衛生服務機構的正常運轉。（4）充分發揮基本藥物各項政策的協同效應。

社區衛生服務的性質范文第2篇

一、加強和改進社區衛生服務的指導思想、基本原則和工作目標

（一）指導思想

以科學發展觀為指導，推進社區衛生服務機構管理體制和運行機制改革，逐步建立機構設置合理、人員素質較高、籌資渠道暢通、政策措施配套、運行機制科學、監督管理規范的社區衛生服務體系，提高公共衛生服務和基本醫療服務能力，滿足人民群眾基本醫療衛生服務需求。

（二）基本原則

堅持把衛生工作的重點放在社區，加大對社區衛生服務的投入和支持力度；堅持社區衛生服務的公益性質，充分體現衛生服務的公平、效率和可及性；堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發展社區衛生服務；堅持實行區域衛生規劃，以調整和利用現有衛生資源為主，改擴建和新建為輔，健全社區衛生服務網絡；堅持城鄉一體化發展，將符合條件的衛生院(室)納入社區衛生服務體系，大力發展農村社區衛生服務；堅持綜合改革、整體推進、穩步實施的原則，改革人事管理制度，實行績效考評、購買服務的分配制度。

（三）工作目標

通過深化改革，建立科學、規范的社區衛生服務運行機制和以績效考核為主的管理體制，全面實行基本藥物零差率銷售，增強基本公共衛生和基本醫療服務能力，進一步提高醫務人員素質，完善財政補助方式，積極推進社區衛生服務協調發展。

二、推進社區衛生服務體系建設

（一）明確社區衛生服務機構的性質和功能定位

社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人和貧困居民等為服務重點，主要承擔疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療服務，具有公益性質，不以營利為目的，不向醫院模式發展。主要職責是提供預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育技術服務。

（二）健全政府主導、社會參與的社區衛生服務網絡

社區衛生服務機構由社區衛生服務中心和社區衛生服務站組成，市社區衛生服務管理辦公室負責對全市社區衛生服務機構的監督管理。社區衛生服務中心以政府舉辦為主，按照3-5萬居民規劃設置。在人口較多、服務半徑較大的社區，根據需要可設置若干社區衛生服務站。社區衛生服務站舉辦主體可多元化，社區衛生服務站可由社區衛生服務中心舉辦，或由綜合性醫院、專科醫院舉辦，也可按照平等、競爭、擇優的原則，根據國家有關規定，通過招標選擇社會力量舉辦。要將社區衛生服務機構建設用地納入城市規劃之中，在新建和改建居民區時，要預留社區衛生服務機構用房或用地不少于1000平方米，做到社區衛生服務設施與居民住宅同步規劃建設、同步投入使用。對未規劃預留用地或建設社區衛生服務設施的，規劃建設部門不予辦理規劃和施工許可證。醫院所屬社區衛生服務機構通過結構和功能改造，在人事、業務、財務單獨管理的條件下，在醫院內組建社區衛生服務中心，負責對其所屬社區衛生服務機構的管理；其業務、技術指導、監督管理等統一由市社區衛生服務管理辦公室管理。社會力量舉辦的衛生醫療機構，符合資質條件和區域衛生規劃的，可以認定為社區衛生服務中心（站），提供社區衛生服務，鎮衛生院和符合條件的村衛生室納入社區衛生服務體系管理序列。

（三）建立社區衛生服務機構與預防保健機構、醫院合理分工的協作關系

調整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，適宜社區開展的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔。疾病預防控制、婦幼保健機構和二級以上醫院要選派主治（管）醫師以上職稱的醫務人員定期到社區衛生服務機構進行業務指導和技術支持。實行社區衛生服務機構與二級以上醫院多種形式的聯合與合作，落實分級醫療和雙向轉診制度，探索開展社區首診制試點，由社區衛生服務機構逐步承擔二級以上醫院的一般門診、康復和護理等服務。探索改革全科醫生執業方式和服務模式，引導全科醫生以多種方式到基層執業，推行全科醫生與居民建立契約服務關系，加強對全科醫生服務質量的監管，逐步建立以按簽約居民數獲取服務費為基礎的新激勵機制。

（四）加強社區衛生服務隊伍建設

堅持政府主導，鼓勵社會力量參與，多種形式培養社區衛生專業技術人才。市級衛生醫療單位，要主動承擔社區專業技術人才的繼續教育任務，一方面要無償接收社區人才進修培養，另一方面要每年分批派出專業技術骨干到社區服務3個月以上。鼓勵退休醫務人員和高等醫學院校畢業生到社區衛生服務機構服務，社區衛生服務機構要為他們提供便利，享受相應待遇。凡到政府設立的社區衛生服務機構工作的醫師和護師，可提前一年參加全國衛生專業技術中級資格考試；工作一年以上的，在聘任中級職稱時可免予下鄉，免于外語、計算機考試。

（五）完善社區衛生服務機構運行機制

要嚴格執行《省基層醫療衛生機構績效考核辦法（試行）》，按照“核定任務、核定收支、績效考核”的原則，認真落實工作目標。要結合工作實際，對社區衛生服務機構以服務數量、質量、效果和群眾滿意度為重點進行全面考核。并根據考核結果，對完成任務的兌現補償和獎勵經費，社區衛生服務機構應建立健全內部績效考核機制，實行考核任務與績效工資掛鉤。

（六）加強社區衛生服務機構監督管理

規范社區衛生服務機構的設置條件和標準，依法嚴格社區衛生服務機構、從業人員和技術服務項目的準入，明確社區衛生服務范圍和內容，健全社區衛生服務技術操作規程和工作制度，完善社區衛生服務考核評估制度，推進社區衛生服務信息管理系統建設。加強社區衛生服務的標準化建設，對不符合要求的社區衛生服務機構和工作人員，要及時調整、退出，保證服務質量。加強社區衛生服務執業監管，建立社會民主監督制度，將接受服務居民的滿意度作為考核社區衛生服務機構和從業人員業績的重要標準。加強藥品、醫療器械管理，確保醫藥安全。嚴格財務管理，加強財政、審計監督。

（七）充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的特色和優勢

要加強社區中醫藥和民族醫藥服務能力建設，合理配備中醫藥專業技術人員，鼓勵社區衛生服務機構采用中醫藥、民族醫藥的適宜技術開展醫療服務。在預防、醫療、康復、健康教育等方面，充分利用中醫藥和民族醫藥資源，發揮中醫藥和民族醫藥的特色和優勢。積極開展中醫藥特色社區衛生服務機構創建活動。

三、落實發展社區衛生服務的政策措施

（一）完善對社區衛生服務機構的財政補助政策

全面落實省財政廳、發改委、人社廳、衛生廳《關于完善對政府舉辦基層醫療衛生機構財政補助的暫行辦法》，按照公共財政的要求調整財政支出結構，建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，加大對社區衛生服務的投入力度。

1.政府舉辦的社區衛生服務機構為全額撥款事業單位，其人員經費、公用經費和社會保險及住房公積金單位繳費部分等費用由市財政全額撥付。

2.將社區衛生服務機構為社區居民提供的公共衛生服務，列入財政補助范圍。社區公共衛生服務由政府采取購買服務的方式，根據社區衛生服務機構轄區常住居民數和提供的公共衛生服務項目、數量、質量以及單位（或綜合）項目補助定額，在全面考核評價的基礎上核定補助。市衛生局、財政局按照《市基本公共衛生服務項目考核評估標準》要求，將社區公共衛生服務經費補助與服務效果掛鉤，在嚴格監督和考核評價社區衛生服務機構提供的服務情況的基礎上予以核撥。社區衛生服務機構參與突發公共衛生事件處理和災害防疫等工作所需補助經費，由市財政局會同市衛生局根據實際支出情況核定。

3.將社區衛生服務機構房屋修繕、基本設備配置、人員培訓等所需資金按項目支出情況核定補助。對政府舉辦的社區衛生服務機構，其房屋修繕、基本設備配置，經有關部門批準和專家論證后，進入財政專項資金補助滾動項目庫，由市財政本著輕重緩急的原則統籌安排。對社會力量舉辦的社區衛生服務機構，其房屋修繕、基本設備配置、人員培訓所需經費，市財政可根據實際情況給予適當補助。在事業單位養老保險制度建立以前，政府舉辦的社區衛生服務機構符合國家規定離退休的人員費用，由市財政根據離退休人數和國家統一規定的離退休金、補貼項目和標準核定補助。

4.社區衛生服務機構提供的基本醫療服務原則上通過醫療保險、醫療救助以及個人付費等方式，由服務收費補償。對因政策原因造成的社區衛生服務機構基本醫療服務虧損，由市財政根據基本醫療服務成本與收費標準之間的差額，統籌考慮社區衛生服務機構的整體收支情況給予適當補助。

5.政府設立的社區衛生服務機構的建設項目，按照社區衛生服務機構建設標準、建設程序編報項目建議書、可行性研究報告、初步設計方案等，經市發改委綜合平衡、審核批準后，列入年度投資計劃，所需資金由市發改委核定安排。社會力量舉辦的社區衛生服務機構要納入我市社區衛生發展規劃，其基本建設按規定納入國家基本建設程序。

6.社區衛生服務機構要嚴格執行《省基層醫療衛生機構財務制度實施細則》（財社〔〕22號）的有關規定，建立健全內部財務管理辦法、機制，規范會計核算，提高財務收支透明度。政府舉辦的社區衛生服務機構實行收支兩條線管理，其取得的各項收入全部上繳財政專戶，納入預算外管理，全額用于社區衛生服務機構的發展；市衛生局可實行收入統籌政策，對綜合效益較好的政府舉辦的社區衛生服務機構每年統籌上解一定額度資金，由市衛生局統盤考慮使用，作為協調社區衛生服務的發展基金，不得用于平衡財政預算及用于其他方面的支出。政府舉辦的社區衛生服務機構年末收支結余為正數的，可按60%提取專用基金，剩余40%部分轉入事業基金；專用基金的提取和用途按《省基層醫療衛生機構財務制度實施細則》相關規定執行。

（二）明確社區衛生服務機構的人員編制

市編辦只核定政府舉辦的社區衛生服務中心的人員編制，其它社區衛生服務中心和綜合性醫院、專科醫院舉辦的社區衛生服務站不再核定人員編制。原則上社區衛生服務中心編制按每萬居民4.5-5名配備。要在核定編制的基礎上，指導社區衛生服務中心實行以科學設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內容的聘用制度和崗位管理制度。要充分利用退休醫務人員和醫學院校畢業生資源，鼓勵社區衛生服務機構聘用具有相應資質的衛生技術人員，實行同工同酬。

（三）完善基本醫療保障制度

市人力資源和社會保障局要將社區衛生服務中心全部納入城鎮基本醫療保險定點范圍，對符合條件的社區衛生服務站也要及時納入醫保定點單位。并逐步將家庭病床納入醫保支付范圍，適當提高參保人員在社區衛生服務機構就診費用的報銷比例，參保人員在社區衛生服務機構就診的起付標準和個人負擔的比例要低于二級以上醫院，具體起付標準和報銷比例，由市人力資源和社會保障局根據以收定支，收支平衡的原則確定。

四、加強對社區衛生服務工作的領導

（一）加強組織領導

要充分認識發展社區衛生服務對于維護居民健康、促進社區和諧的重要意義，進一步加強對社區衛生服務工作的領導，將社區衛生服務列入重要議事日程，納入市政府年度工作考核目標。成立由市政府分管領導任組長，三區、市發改委、財政局、人社局、編辦、衛生局、民政局、建設局、規劃局、人口委、食藥局等部門參加的社區衛生工作領導小組，制定發展社區衛生服務的政策措施，統籌協調社區衛生服務工作，形成多部門協作共同促進社區衛生服務發展的運行機制。

（二）部門各司其職

政府有關部門要各司其職，各盡其責，加強協調配合，共同推進社區衛生服務的發展。

三區要整合社區資源，為社區衛生服務機構提供設施保障；指導社區居委會配合社區衛生服務機構開展入戶調查，積極參與健康教育和社區調查工作，推進社區衛生服務健康發展。

市發改委負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃，根據需要安排社區衛生服務機構基礎設施建設投資，按照國家和省上政策，研究制定社區衛生服務收費標準，加強藥品價格管理。

市財政局負責制定社區衛生服務的財政補助政策及財務收支管理辦法，對經費收支及社區衛生資金進行監督管理。

市衛生局負責制定社區衛生服務準入標準和管理規范，制訂社區公共衛生服務項目，加強行業監督管理。組織社區衛生服務從業人員崗位培訓和繼續醫學教育。

市民政局要積極推進城市醫療救助制度，發揮社區衛生服務在城市醫療救助中的作用。

市編辦負責按程序辦理社區衛生服務機構、編制和領導職數相關事宜。

市建設局負責社區衛生服務房屋設施建設，并依法進行監管。

市規劃局負責將社區衛生服務機構建設用地納入城市規劃，在新建和改建居民區時，預留社區衛生服務機構用地。

市人社局負責制定促進城鎮職工基本醫療保險參保人員到社區衛生服務機構就診的有關政策措施；制定社區全科醫師、護士等衛生技術人員的聘用辦法和吸引優秀衛生人才進社區的有關政策。

社區衛生服務的性質范文第3篇

一、發展社區衛生服務的指導思想、基本原則和工作目標

（一）指導思想

把發展社區衛生服務作為深化醫療衛生體制改革、解決城鄉居民看病難、看病貴問題的重要舉措，強化政府責任，加大公共財政投入，優化資源配置，構建新型衛生服務體系，為全市人民提供優質、高效、便捷的社區衛生服務，進一步滿足人民群眾的基本衛生服務需求，促進和諧社會建設。

（二）基本原則

1．堅持公益性質，轉換運行機制和投入方式，確保社區衛生服務的公平性和可及性。

2．堅持政府主導，強化政府責任，鼓勵社會參與，多渠道發展社區衛生服務。

3．堅持實行區域衛生規劃，立足調整現有衛生資源，輔以改擴建和新建，健全社區衛生服務網絡。

4．堅持防治結合，公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重。

5．堅持因地制宜，開拓創新，使社區衛生服務與社區建設同步發展。

（三）工作目標

到2010年，全市基本建成網絡健全、配置合理、功能完善、保障有力、運行科學、監管規范的社區衛生服務體系，基本實現“戶戶擁有家庭醫生，人人享有衛生保健”的目標。

二、推進社區衛生服務體系建設

（一）明確社區衛生服務機構功能定位。社區衛生服務是政府的一項公共服務職能，是城鄉社區建設的重要組成部分，社區衛生服務機構主要提供公共衛生與基本醫療服務，具有公益性質，不以營利為目的。社區衛生服務以社區衛生服務中心（站）為主體，以全科醫師、公共衛生醫師、社區護士為骨干，以社區居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人，慢性病人、殘疾人和貧困居民為重點，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術指導和基本醫療等服務。社區衛生服務機構可根據需要按規劃設置適量以康復、護理為主的床位，不得向醫院模式發展。

（二）健全以政府為主導、社會力量參與的社區衛生服務網絡。積極調整現有衛生資源，完善目前基本建成的以社區衛生服務中心和站為主體，其他基層醫療衛生機構為補充的社區衛生服務網絡。原則上每個鎮鄉、街道辦好1所社區衛生服務中心。根據需要設置若干社區衛生服務站，原則上城區每2個社區所轄范圍或1.5-2萬常住人口設置一個社區衛生服務站；農村按5000-10000服務人口或出行20分鐘可及的標準設置一個社區衛生服務站。中心對站實行一體化管理。村衛生室的設置原則上每個行政村設置一個，中心及站所在地原則上不設村衛生室。

。（三）加快社區衛生服務人才隊伍建設。實施基層衛生技術人員素質提升工程，爭取到2010年完成所有社區衛生專業技術人員相應的崗位培訓。強化公立市級醫院、疾病控制中心、婦幼保健機構和計劃生育技術服務機構對社區衛生服務機構的業務指導和培訓，鼓勵市級醫院醫師、護士到社區衛生服務機構工作。采取有效措施，推動離退休醫護人員積極參與社區衛生服務，大力引進醫學院校畢業生到社區衛生服務機構工作，不斷提高社區衛生服務的整體水平。

三、創新社區衛生服務工作機制，著力提高社區衛生服務質量和水平

（一）深化人事分配制度改革。建立完善社區衛生服務中心主任任期目標責任制和社區責任醫生崗位責任制。繼續深化人事分配制度改革，全面實行聘用制，按照定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法，擇優選聘社區衛生服務中心主任和社區責任醫生。建立與服務質量、工作質量和群眾滿意度相掛鉤的分配制度，綜合考核社區責任醫生業績，按績效確定收入分配。

（二）大力推行社區責任醫生制度。按照人均服務1000-2000人口的要求，建立社區責任醫生團隊，主動上門服務，及時掌握責任區居民健康信息，科學利用健康檔案，實施針對性健康服務，做好慢性病的規范流程管理，做好傳染病的防控工作，做好婦女兒童老年人的保健工作。綜合運用上門巡診、家庭病床、全科門診等措施，為社區居民就近提供基本醫療服務。社區責任醫生對責任區內居民進行健康教育和巡診等主動服務次數原則上每年不少于4次。

（三）創新財務管理制度。全面實行政府舉辦的社區衛生服務機構收支預算管理。財政、衛生等有關部門要加強對政府補助資金、社區衛生機構財務收支的監督管理，建立和完善社區衛生服務機構財務管理制度。

（四）建立分工合理的縱向協作機制。整合疾病預防控制、婦幼保健機構、市級醫院與社區衛生服務機構的職能，進一步將適宜社區開展的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔，并逐步將市級醫院承擔的一般門診、康復和護理等服務分流到社區衛生服務機構。加強市級醫院對社區衛生服務機構的支持，實施醫院牽手社區行動，組織開展市級醫院與社區衛生服務機構的掛鉤結對和雙向轉診制度，實行資源共享。逐步形成“健康保健進家門、小病診治在社區、大病醫療到醫院、康復服務回社區”的分級醫療和雙向轉診新格局。

四、完善發展社區衛生服務的政策措施

（一）制定實施社區衛生服務發展規劃。組織發改、規劃、衛生等部門編制社區衛生服務機構布局專業規劃，并納入城鄉建設總體規劃。在城區新建、擴建、舊城改造中，規劃、國土部門要優先安排社區衛生服務機構建設用地。城市房地產開發，應當依據城市社區衛生服務設施布局專項規劃和《國家居住區規劃設計規范》等相關標準規范，將社區衛生服務用房作為公益性設施，納入規劃設計條件，并作為土地出讓的前提條件，由開發建設單位同步建設后移交市衛生行政部門統一管理。

（二）落實城市社區衛生服務機構人員編制政策。按照浙政發〔20*〕35號文件規定，我市城市社區衛生服務設2個中心、10個站。按照浙編辦〔20*〕58號文件（關于印發《*省城市社區衛生服務機構設置和編制標準實施意見》的通知）的規定，由市編委辦結合我市實際，完成城市社區衛生服務機構的人員編制工作。其編制內人員工資，由市財政給予適當補助。

（三）加大社區衛生服務的投入。落實城鄉社區衛生服務補助政策，按照公共財政的要求，建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，加大投入力度，將新增衛生投入主要用于社區衛生服務。

（1）以市、鄉二級財政補助和醫療機構自籌為原則，統籌安排社區衛生服務機構基本建設、房屋修繕、基本設備配備和信息化建設經費，切實改善社區衛生服務條件。

對新建、擴建（改建）的社區衛生服務中心、社區衛生服務站和村衛生室，按省定標準進行標準化建設改造，經驗收合格后，由市財政給予適當補助。具體補助標準由市財政局會同相關部門另行制定。

對現租房的城區社區衛生服務站，出租房產權屬于鎮鄉、街道所有的一律免收租金，產權不屬于鎮鄉、街道所有的，租金由市、鎮鄉（街道）兩級財政共同分擔。

政府舉辦的社區衛生服務機構發生基本醫療服務政策性虧損的，要根據基本醫療服務成本與收費標準之間的差額統籌考慮社區衛生服務機構整體收支情況，由政府給予適當補助。

（2）全市城區按常住人口每人每年不低于20元、農村按常住人口每人每年不低于15元的標準籌集社區衛生服務補助資金，納入財政預算，按照政府購買服務的要求專項用于對全市社區衛生服務機構提供公共衛生服務的補助，并隨經濟的發展逐步提高籌資標準。

（3）社區衛生服務機構參與突發公共衛生事件處理和災害防疫等工作所需補助經費，由市財政會同衛生部門根據實際情況核定。

（四）發揮社區衛生服務健康保障作用。發揮城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療保險制度與社區衛生服務的相互促進作用，將符合條件的社區衛生服務機構納入定點醫療機構范圍，將符合規定的家庭病床等相關費用納入支付范圍。引導參保人員優先利用社區衛生服務資源，參保人員在社區衛生服務機構發生的符合醫療保險規定的相關費用，其個人負擔的比例應分別低于二、三級醫院的標準。

（五）完善社區衛生服務監管考核機制。嚴格社區衛生服務機構、人員和技術服務項目的準入管理，加強社區衛生服務機構規范化建設，完善科學的考核、評價體系和管理信息系統，強化行業監管和質量控制。完善社區醫藥價格管理，推行藥品集中采購，確保醫藥安全，降低藥品價格。

社區衛生服務的性質范文第4篇

[關鍵詞] 社區衛生服務；規范管理；體會

社區衛生服務單位目前有社區衛生服務中心及社區衛生服務站，是衛生醫療服務的基層單位，擔負著預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育指導六位一體的社區衛生醫療服務工作。我市城區共有社區13處，居民18 000人，目前有社區衛生中心1處，社區衛生服務站8處。加強社區衛生服務的標準化、規范化、科學化管理是搞好社區衛生服務的基本保證。規范化管理是以一種先進科學的管理思想，使經驗管理向科學管理轉變，針對社區衛生服務的各個環節制定健全社區衛生服務機構的基本標準、基本服務規范和管理辦法，完善各種規章制度。

1 社區衛生服務規范化管理

1.1制定社區工作制度和崗位職責

根據社區實際情況及所屬醫院的性質和特點制定切實可行的工作制度（如社區衛生服務站工作制度、社區預防、保健、健康教育工作制度及各室工作制度等）和崗位職責（如社區衛生服務站崗位職責、全科醫生、全科護士職責等），并把社區醫務人員的姓名、職稱及社區的服務功能項目公布上墻，使社區居民能了解該社區的技術力量與服務范圍。

1.2 加強社區衛生服務人員的業務水平管理，規范服務行為

社區衛生服務中心對各社區衛生服務站進行嚴格的監督管理，每半年對各社區衛生服務人員進行基礎理論知識和基本技能的培訓與考核，競爭上崗。定期開展專家進社區,健康大課堂活動,為社區居民講解醫學保健知識和進行健康查體。

1.3 加強社區信息系統的管理

把社區居民的個人健康檔案與家庭健康檔案管理微機化。認真做好社區調查工作，進行專人定期的社區慢性病人隨訪，并進行慢性病電腦數據庫專案管理。建立社區衛生服務網站，把醫院專家請到網站里來，在網站里設立專家門診室。

1.4 發展社區衛生服務，改善服務態度

社區衛生服務站是一種提供居民衛生服務的機構，強調文明行醫，方便社區內居民，使群眾滿意。近兩年，已開展健康教育講座20余次，健康查體11萬余人次，深得患者家屬和社會得好評。全科醫生主動深入家庭為居民建立電子健康檔案，提供持續性的醫療服務，實現了小病在社區，社區衛生服務機構解決了居民大部分的健康問題。每季度組織對社區居民進行滿意度調查，協調好社區衛生服務站與社區居委會之間的工作。

2 體會

2.1社區衛生服務規范化管理的必要性

社區衛生服務是城市衛生服務體系的基礎，加強社區衛生服務規范化管理是發展社區衛生服務的重要措施。 在衛生資源配置不盡合理的條件下，發展社區衛生服務，實現社區衛生服務的功能和目標，就必須完善社區衛生服務的計劃、實施和評價的管理。

2.2 社區衛生服務規范化管理提高了居民的滿意度

通過建立各種規程、制度、標準等，使管理職能的施行規范化，提高了管理的科學化程序和協調的力度，使社區衛生服務改善服務態度，保證服務質量，提高服務水平，取信于民。通過問卷調查，實施社區衛生服務規范化管理后，社區居民對社區服務的滿意度明顯提高。

2.3 社區衛生服務規范化管理有利于居民的病案管理

在社區衛生服務站，社區內每個居民的健康狀況、檢查情況及病情變化都能從電腦數據庫中明確地反映出來。

社區衛生服務的性質范文第5篇

一、指導思想、基本原則和改革目標

（一）指導思想

以*理論和“*”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發展觀，強化政府公共服務和社會管理職能，堅持為人民健康服務的方向，進一步完善社區衛生服務體制機制，切實加強社區基本醫療和公共衛生服務，建立健全覆蓋全區的基本醫療衛生保健制度。

（二）基本原則

1、堅持政府主導。發展社區衛生服務的責任在地方政府。強化區、鎮兩級政府責任，發揮政府公共服務職能和社會管理職能，把衛生投入重點、工作重心轉向基層。

2、堅持公益性質。堅持為人民健康服務的方向，維護社區衛生服務機構的公益性質，注重社區衛生服務的公平與效率。

3、堅持保障基本。保持社區衛生服務與經濟社會同步發展，滿足廣大群眾的基本醫療和公共衛生需求。

4、堅持資源整合。優化整合區域內現有醫療衛生資源，科學合理共享部分檢查、檢驗項目結果，真正實現“雙向轉診”和“小病在社區、大病到醫院”的就醫模式。

（三）改革目標

經過2-3年的努力，初步形成機構布局合理、服務模式規范、運行機制科學、政府投入保障、醫保預付管理、患者就醫下沉、考核監督強化的社區衛生服務體系，不斷完善農村合作醫療制度，提高基本醫療衛生保障水平，基本實現“醫療費用低廉、診療水平優質、服務功能規范、監督管理有效”的社區衛生服務綜合改革目標。

二、主要任務

（一）切實降低社區衛生服務中心的醫療費用

1、減免門（急）診診查費。

在社區衛生服務中心簽約就診的居民可享受減免門（急）診診查費個人自負部分的優惠，醫保對象發生的減免費用由醫保基金承擔，其余居民由市、區兩級財政按1∶1比例分擔。參加農村合作醫療的農民在村衛生室也享受門（急）診診查費減免，費用由市、區、鎮財政分擔。

凡與社區衛生服務中心簽訂約定服務的對象，經社區衛生服務中心定向轉診至二、三級醫院的，接收轉診的醫院建立“綠色通道”，并給予門急診診查費個人自負部分減半的優惠。

2、規范服務降低費用。

社區衛生服務中心實施合理檢查、合理治療、合理用藥，從機制上轉變趨利性醫療行為，認真執行部分檢查、檢驗項目結果互認制度，減輕群眾的醫藥費用負擔。

3、降低社區的藥品零售價格。

依托藥品聯合采購平臺，降低藥品成本，控制藥品加價率在15%以內，積極推廣臨床療效好的廉價藥品的使用，切實減輕群眾就醫負擔。

4、鞏固完善農村合作醫療制度。

各級政府加大對合作醫療的扶持力度，逐步提高合作醫療籌資水平和補償標準，人均資金擁有量年增長幅度不低于15%，逐步縮小與城保之間的差距。

小城鎮保險參保人員同時參加合作醫療門診保險的，人均所需資金由醫保部門按有關文件精神從其個人帳戶中予以劃撥。

加強對醫療機構的監督檢查，確保合理檢查、合理用藥、合理收費。推進農村合作醫療的信息化建設，推進住院記帳式結算和村衛生室門診實時結算工作，方便參保百姓。

（二）切實提高社區衛生服務中心的診療水平

1、推進醫療資源縱向整合。

建立科學、合理、規范的醫療資源縱向整合機制。制訂鼓勵和引導三、二級醫院醫生到社區衛生服務中心指導、工作的有關政策。

完善骨干全科醫師隊伍建設，建立長效機制，加強三、二級醫院和社區衛生服務中心對應的人才和技術支持，提高社區衛生服務中心的診療水平。

推動建立上級醫院和社區衛生服務中心雙向轉診制度，合理分流病人，力爭一般常見病、多發病下沉到社區診療。

2、加強社區人才隊伍建設。

到2010年，社區衛生服務中心在崗執業醫師大專及以上學歷達到80%，在崗注冊護士大專及以上學歷達到35%，在崗醫技人員大專及以上學歷達到60%。

3、加快全科醫師隊伍建設。

加大全科醫師規范化培養力度，加強全科醫師社區基地建設，不斷提高全科醫師的服務能力和服務水平。鼓勵和引導臨床醫生取得全科醫師資格，到2010年，全科醫師占社區執業醫師數的50%以上。社區衛生服務中心可根據需要返聘70歲以下的三、二級醫院退休醫師，轉崗和返聘的醫務人員都要經過全科醫學崗位培訓，并建立管理制度。

4、加強社區公共衛生人才和鄉村醫生培養。

制定和實施社區公共衛生醫師、護士崗位培訓計劃，提高社區衛生服務人員工作水平。以鄉村醫生學歷教育為基礎，加強鄉村醫生定向培養和業務培訓，不斷提高鄉村醫生技術水平。

5、吸引適宜醫學人才到社區衛生服務中心工作。

要落實有關政策，采取有效措施，吸引適宜醫學人才到社區衛生服務中心工作，逐步優化社區衛生服務人員和鄉村醫生隊伍結構。

（三）切實規范社區衛生服務的功能和標準

1、明確社區衛生服務的功能。

社區衛生服務中心是為社區人群和各類場所提供綜合衛生服務的機構，主要功能包括一般常見病、多發病、診斷明確的慢性病的診療服務和健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務等“六位一體”綜合服務。

2、規范社區衛生服務機構設置。

各街鎮（金山工業區）要根據區行政區劃設置和區域衛生規劃，完善社區衛生服務中心和社區衛生服務站（村衛生室）的設置和布點。原則上一個街鎮（金山工業區）設置1所社區衛生服務中心，但可根據社區地域、服務半徑和人口分布狀況合理設置分中心；原則上城區按3－5個居委會或1－2萬人口設立1個服務站點，每個行政村設置1個衛生室，人口規模較大或偏遠地區的原村衛生室可予以保留。進一步規范社區衛生服務中心內部設置，門診以全科門診為主，不設專家門診和聯合病房。社區衛生服務中心按照有關文件精神規范服務項目。

3、推廣全科團隊服務模式。

開展“社區衛生服務中心、社區衛生服務站（村衛生室）、居民家庭”“三站式”服務，落實責任區的健康管理責任制。加強信息化建設，完善以居民家庭健康檔案為基礎的社區衛生服務信息管理系統，逐步實現以戶為單位的健康管理全覆蓋，實現區內各級各類醫療機構間、臨床與預防工作間的信息共享。

4、發揮中醫藥在社區衛生服務中的作用。

鞏固中醫藥服務社區示范點建設，加強達標創建單位建設，進一步推廣中醫藥適宜技術，開展中醫全科醫師培養和基層衛生人員的中醫藥知識培訓，更好地為居民提供便捷、有效、價廉的中醫藥服務。

（四）切實加強社區衛生服務管理和改革

1、實行社區衛生服務中心收支兩條線管理。

各街鎮（金山工業區）要保證對社區衛生服務中心預防保健經費、基本運行經費和專項經費的投入，特別是對核定的合理收入與合理支出的差額部分，政府要予以全額保障，確保社區衛生服務的公益性。社區衛生服務中心嚴格執行有關政策，全部業務收入上繳區社區衛生服務結算中心專戶。

區衛生局、財政局建立與收支兩條線管理相適應的績效考核機制，制定相應的管理督查制度，確保政府資金的有效利用。

2、實行醫保費用預付制管理。

按照“保證醫療，減少浪費，促進發展”的原則，實行醫保總額預付管理，科學合理確定各社區衛生服務中心的醫療費用預付額度。加強管理，明確職責，完善考核管理辦法。各社區衛生服務中心應加強醫保費用控制管理，采取切實可行的措施，降低醫保門診均次費用、復診率和住院床日費用，將費用控制在規定的醫保額度內，使社區衛生服務中心的醫保費用增幅控制在全市平均增幅內。

社區衛生服務中心門診新增醫保對象就醫所發生的合理超支費用，可由醫保基金補助。

3、改革社區衛生服務中心的收入分配機制。

合理確定社區衛生服務中心的可分配總量，切斷醫務人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯系，建立與服務工作數量、質量和社會滿意度等掛鉤的分配制度，并適度向關鍵崗位和優秀人才傾斜。逐步建立科學合理的醫務人員收入增長機制。

4、推進鎮村衛生機構一體化管理。

各社區衛生服務中心對村衛生室實現統一組織管理、統一人員管理、統一財務管理、統一藥品管理、統一業務管理的“五個統一”管理。村衛生室在社區衛生服務中心的指導下從事“六位一體”服務。

建立與服務數量、質量和社會滿意度掛鉤的鄉村醫生績效考核辦法，逐步提高鄉村醫生收入，提高鄉村醫生積極性。按照有關政策解決鄉村醫生養老保障問題，保證鄉村醫生隊伍的穩定。

5、完善社區衛生服務的考核監督機制。

建立與社區衛生服務中心“六位一體”服務功能相匹配，以服務數量、服務質量和社會滿意度為主要考核指標的績效考核機制。

各街鎮（金山工業區）要加強對社區衛生服務中心社會滿意度的考核，充分發揮外部監督作用；區衛生局要加強業務考核和指導，強化行業管理和質量控制，加強對醫療檢查、治療、用藥的日常監管和監督執法。

加強社區衛生服務中心藥品和醫用器械的質量監督管理，規范采購行為。

三、保障措施

（一）落實組織，健全機構

組建金山區社區衛生服務綜合改革領導小組，由區政府分管領導任組長，成員由區政府辦公室、區政研室、發展改革委、人口計生委、人事局、民政局、財政局、審計局、衛生局、規劃局、食品藥品監管分局、各街鎮（金山工業區）等部門負責人組成，主要負責研究制訂社區衛生服務發展規劃和有關政策；研究解決工作中的重大問題，加強對社區衛生工作的檢查指導。

成立金山區社區衛生服務管理中心，設在區衛生局內，根據本意見的要求，開展社區衛生服務的組織、協調、指導和管理等工作。

（二）強化公益，確保投入

充分發揮區、鎮兩級政府在提供社區公共衛生和基本醫療服務中的主導作用，確保社區衛生服務的公益性。建立全區統籌的社區衛生服務籌資機制，保證對社區衛生服務中心預防保健經費、基本運行經費和專項經費的補償，并逐年遞增。

20*年，確保預防保健經費達到戶籍人口40元/人，外來常住人口20元/人；基本運行經費達到戶籍人口50元/人，按實核撥，實行封頂；確保社區衛生基本設施建設、設備配置和維修、人員培訓等專項經費的投入。其中預防保健經費按上級有關要求執行，基本運行經費逐年遞增。

（三）明確責任，形成合力

區政研室負責政策調研，給予政策指導，并將社區衛生服務工作列入目標考核內容。

區衛生局負責制訂社區衛生服務發展規劃，并會同有關部門制訂與社區衛生服務綜合改革相適應的有關配套文件；推進區內衛生資源縱向整合，推進雙向轉診和就醫下沉；依法加強行業管理和考核，切實保障各項改革措施的到位，充分調動管理者和醫務人員的積極性。

區發展改革委負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃，根據需要優先安排社區衛生服務中心基本建設投資，研究制訂促進基本醫療服務重心下沉的綜合措施。加強社區衛生服務收費、藥品價格的監督管理。

區財政局負責制訂社區衛生服務收支兩條線管理辦法和實施細則，參與社區衛生服務中心收支兩條線的管理和考核，落實社區衛生服務利民優惠政策專項經費。

區審計局負責對區、鎮兩級政府投入的社區衛生服務經費及對社區衛生服務中心經費使用情況加強審計和監管。

區食品藥品監管分局負責社區衛生服務所需藥品和醫療器械的質量監督管理。

區人事局負責對社區衛生服務中心人員定編定崗、崗位管理；制訂吸引優秀衛生技術人才進社區和促進社區衛生服務人才流動的有關政策。

區規劃局負責按照國家和本市有關標準，將社區衛生服務設施納入社區公共服務設施規劃，切實落實社區衛生服務中心（站）的業務用房，并依法加強監督。

區民政局按照有關精神完善醫療救助制度。