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鄉鎮衛生院安全

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鄉鎮衛生院安全

鄉鎮衛生院安全范文第1篇

關鍵詞:鄉鎮衛生院 老年病人 安全隱患 對策

Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.408

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)02-0279-02

隨著社會人口老齡化問題的日益加重及農村醫療保險制度的不斷完善,鄉鎮衛生院老年住院病人所占比例逐年上升,老年病人的住院安全問題已成為社會關注的重點。因此,在日常工作中做好老年住院病人護理安全的有效預防直接關系到醫院的管理質量及醫院的信譽度。

1 安全隱患原因分析

1.1 病人及家屬原因。

1.1.1 年齡大,生理功能退化,多科疾病共存。

1.1.2 直立性低血壓或餐后低血壓反應[1]。

1.1.3 藥物治療因素。

1.1.4 心理因素,由于社會角色改變,使老年病人有精神和情緒的變化,表現為孤獨、悲觀、絕望、憂慮、急躁、易怒,一些老年人不服老,過高估計自己的體能,不愿意給家人添麻煩,事事愿意自己做,對自己的身體狀況估計不足,而造成活動中發生跌倒,個別病人對治療抱失望的態度,采取自傷的行為。

1.1.5 老年患者的違醫行為。

1.1.6 家屬不重視,無陪護或陪護理不到位,或缺乏顧病人的科學方法。貼于中國論文下。

1.2 管理及護理人員因素。

1.2.1 規章制度不健全,鄉鎮衛生院無專責護理管理人員,管理不力、要求不嚴,缺乏安全管理措施。

1.2.2 護理人員缺編嚴重或者護理人員安排不合理。目前鄉鎮衛生院普遍存在護理人員配備不足的問題,使護理人員忙于治療而疏于對患者及家屬的各種宣教工作。

1.2.3 各種醫療儀器設備陳舊或維護不佳,特別是一些平時不常使用的搶救儀器,疏于管理,造成在搶救患者時出現故障甚至根本無法使用,給患者帶來不良后果。

1.2.4 護理人員法律意識淡薄,工作責任心不強,違反操作規程。

1.2.5 護患關系不夠融洽,相互缺乏有效溝通。在實施醫療護理過程中,由于護理人員缺乏社會經驗和與患者溝通交流的技巧,面對患者及其家屬的提問,在做解釋工作時,不能做到有效溝通,容易失去了信任感[2]

1.2.6 健康教育不到位。鄉鎮衛生院護理人員以治療為主,不重視健康教育。

1.3 環境因素。

1.3.1 鄉鎮衛生院的基礎設施及格局不合理,如病床無護欄、病床過高,不易上下床,病房無單獨的衛生設施或廁所設門檻,沒有扶手,走廊兩邊無扶欄等。

1.3.2 后勤支持系統不到位,如病房地面濕滑、高低不平,病房燈光亮度不足,病室內物品堆放過多、擁擠、不夠寬敞,污物桶放置不當造成病室環境污染等。

1.3.3 危險物品的管理及使用不當,如氧氣筒、氧氣管道等檢查不及時或操作不當,造成管道泄漏或火災等潛在的安全問題國論文下載中心。

2 對策

2.1 設置專責護理管理人員,加強護理管理職能,護理管理者要加強醫療儀器設備,特別是一些平時不常使用的搶救儀器的調試和維護,以備急需之用,結合護理安全危險因素與護理安全差錯事故的實例對護士進行安全護理教育,吸取教訓,防止類似事件的發生。

2.2 合理配備護士人力資源,保障和提高護理質量。臨床護士人力配置與護理質量、護理安全密切相關。故應加強意外事件多發時間段(如中夜班)的護理力量,動態安排人力資源,確保患者安全。

2.3 提高護理人員的安全防范意識,在護理工作中,要健全和完善各項護理安全管理制度,提高護理人員的工作責任心,規范工作流程,牢固樹立“安全第一、質量第一”的觀念。臨床實踐表明,護士的素質和能力與護理差錯、事故的發生往往有著直接聯系,是維護安全護理最重要的基礎[3]。

2.4 加強對老年患者和家屬的安全防范教育,在病人住院時,做好病人的入院宣教,采取靈活多變的方式開啟老年患者健康教育。通過直接詢問病人或間接詢問家屬方式,全面了解病人的病情及心理變化,向老年病人講明住院期間應注意的安全問題。讓老年人正確認識自己的軀體功能狀態,改變不服老、不麻煩人的心理,對高危險病人予以更多的照顧,在病歷和床前做標記,以引起醫護人員、家屬和陪護人員的警惕,以確保老年病人的安全。

2.5 加強病房巡視工作,給予老年患者多關心,多問候,多觀察了解和盡量滿足患者的合理需要。主動幫助有需要的患者,如上下床、坐立、進餐、如廁予以攙扶,信號鈴及常用物品放在隨手可及之處,夜間在床邊放置便器等做。

2.6 改建病房及住院環境的安全設施。①病區的走廊、樓梯口要設椅凳,以備行走時短暫休息;走廊、樓梯、廁所及浴室要設扶手,老年人的衛生間,最好是坐式位置。床單元設置合理、病床高度適宜并配有護欄。②減低環境中威脅的措施,如減少床邊的雜物,固定好床腳剎車,安置床邊燈及洗手間夜燈等。③與后勤部門通力合作,保持地面的干凈和干燥。病室內物品放置有序、病區走廊安裝醒目的安全提示牌,以保障老年患者在病室、樓道內活動的安全。

2.7 重視陪護管理,與病人家屬及護工建立良好的合作關系,重視家屬或護工對病人病情的反應,同時要觀察他們護理病人的方法是否存在潛在危險性,給予必要的指導,從而提高他們護理老年病人的能力。

2.8 加強護患溝通交流,對患者提出的問題,耐心進行解答,并經常給予鼓勵和支持,使患者重新樹立自信和自我價值感,以積極樂觀的態度面對自己的疾病與健康狀況。對于有輕生念頭的老年患者應及時疏導患者情緒,避免意外傷害。護理人員要做好老年病人住院期間的健康教育,對容易引起并發癥的注意事項要采取口頭、書面教育方式,并且要反復多次的講解,體現其個性化。

總之,通過對鄉鎮衛生院老年病人住院期間的不安全危險因素評估,并采取相應措施,結果增強了護理人員及患者家屬的防范意識,減少了危險因素的發生,提高了病人的滿意度。

參考文獻

[1] 桂程麗.老年病人住院期間護理不安全原因分析與對策.FANILY NURSE September,2008 Vol.6 No.9B

鄉鎮衛生院安全范文第2篇

一、統一思想,明確管理年活動的目的和意義

近年來,在各級黨委、政府的高度重視下,在社會各界的關心支持下,通過大家的共同努力,農村衛生工作取得了長足的進步,農村衛生條件得到了不斷的改善。據統計,2006年至2009年,全市鄉鎮衛生院國債項目建設達123個,建設規模7.66萬平方米,總投資5465萬元,已完成建設項目112個;累計投入資金3500余萬元用于為鄉鎮衛生院配備X光機、B超機、生化檢測儀、血球分析儀、尿液分析儀和心電圖機等數十種常規醫療設備,鄉鎮衛生院硬件得到明顯提高,極大地改善了農民群眾就醫的環境,截止2009年底有82.3%的中心衛生院和75.3%的一般衛生院的服務能力建設達到國家建設標準,按照省衛生廳三年衛生服務能力建設要求,今年底將有95%以上的中心衛生院和90%以上的一般衛生院達到國家建設標準。由于新農合制度的實施,所有鄉鎮衛生院的業務收入均得到較大提高,據初步統計,有近半數的鄉鎮衛生院去年收入超過100萬元,一些運營好的鄉鎮衛生院收入超過200萬元,甚至突破300萬元。并且,從去年開始全市所有鄉鎮衛生院在編人員均實行了財政全額補助。同期,我們每年有計劃地開展農村衛生人員培訓工作,對鄉鎮衛生院衛生技術人員分期分批進行輪訓,截至2009年底,共培養專業技術帶頭人129名,培訓鄉鎮衛生院衛技人員3000余人次,組織開展對口支援、執業醫師招聘等工作,鄉鎮衛生院醫療服務水平得到較大的提升。因此,現在我們基本上可以說,絕大多數鄉鎮衛生院不僅不再需要考慮生存問題,而且還有資金結余,可以更多地考慮單位的發展問題。

但是,我們還應清醒地看到,當前我市鄉鎮衛生院工作中仍然存在一些不容忽視的問題,主要表現在:一是內部管理不夠規范。比如院內院外環境“臟、亂、差”、衛生院不衛生的問題仍比較突出;工作人員組織紀律性不強,工作責任心不強,服務意識較為淡薄,上班找不到人或在干私活。二是服務功能不夠完善。《鄉鎮衛生院機構編制標準(試行)》明確規定“鄉鎮衛生院以公共衛生服務為主,綜合提供預防保健和基本醫療服務”。但由于財政補助經費落實不到位、單位內未實行績效考評制度、與城區醫療機構收入待遇差距大等主要因素,使得鄉鎮衛生院普遍存在編制人員不足,衛技人員隊伍不穩定,衛技人才缺乏,服務能力相對滯后等問題。三是服務制度不夠健全。對各項醫療衛生服務的制度和規范,有些尚未建立,有些沒有落實,有不少都沒有落實到位,醫療服務質量和安全存在較大的隱患。四是鄉村衛生服務一體化管理工作未有進展,使得村級衛生服務資源的配置不盡合理,基礎設施落后,服務環境較差;鄉鎮衛生院對村衛生室的管理不夠,導致村衛生室服務行為不規范,醫療服務混亂無序,服務質量不高,難以保證農民群眾看病就醫和用藥安全;鄉鎮衛生院對村衛生室的指導不夠,導致農村公共衛生難以有效開展。為此,在全市所有鄉鎮衛生院積極開展管理年活動具有十分重要的意義。

1、開展管理年活動,是貫徹落實科學發展觀,維護農民群眾身體健康的創新舉措。科學發展觀的核心就是以人為本。農村衛生工作的目的是保障農民群眾的身體健康。如上所述,當前鄉鎮衛生院存在的這些突出問題,已經在一定程度上制約了鄉鎮衛生院的科學發展,影響了農民群眾健康保障水平,不符合上級部門提出的科學發展的要求,不符合關注民生、保障民生的要求。這些問題如果不解決,鄉鎮衛生院要想保持又好又快的發展就很難,農村衛生工作要想再上一個新的臺階就很難,各項民生工程指標的保質保量完成也很難。市衛生局提出開展鄉鎮衛生院管理年活動,是本著貫徹落實科學發展觀的要求出發,是希望通過這樣的活動,堅實鄉鎮衛生院的發展基礎,提高鄉鎮衛生院服務質量和管理水平,更好地為農民群眾提供醫療衛生服務,更好地滿足農民群眾的健康需求。

2、開展管理年活動,是保障完成醫藥衛生體制改革和農村衛生各項工作任務的迫切需要。國務院辦公廳最近下發了《醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》,鄉鎮衛生院作為農村衛生服務網絡的樞紐,承擔著“落實居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛生服務項目”;承擔著繼續實施重大公共衛生服務項目,包括繼續對15歲以下的人群補種乙肝疫苗,適齡婦女宮頸癌檢查和乳腺癌檢查,農村孕產婦住院分娩,農村生育婦女免費補服葉酸,為貧困白內障患者免費開展復明手術等工作任務。同時,鄉鎮衛生院在進一步提高新農合基本醫療保障水平、逐步推進國家基本藥物制度實施、改革基本藥物制度補償機制、深化人事分配制度改革、轉變機構運行機制、加強服務體系建設及發揮村衛生室在農村三級衛生服務網絡中的網底功能等方面還要做大量的工作。這些工作時間緊,任務重,對鄉鎮衛生院的服務能力和管理水平提出了更高的要求。因此,迫切需要通過開展管理年活動,來進一步規范鄉鎮衛生院的服務行為,提升服務質量,扎實完成各項工作任務。

3、開展管理年活動,是推動鄉鎮衛生院強化內涵建設的有益手段。我們的目的是要通過管理年活動,解決鄉鎮衛生院在發展過程中存在的突出問題,不斷改善我市鄉鎮衛生院管理工作。開展管理年活動,就是要面對當前鄉鎮衛生院發展中存在的管理方面的突出問題,通過深入調查研究,推進交流溝通,加強督查考核來整合各鄉鎮衛生院的管理資源,挖掘各鄉鎮衛生院的管理經驗,從更高層次來分析這些突出問題的根源,從更高層次來提出解決的辦法和措施,幫助鄉鎮衛生院建立健全各項規章制度,規范和完善各項管理,提高服務農民群眾的能力和水平,走上健康發展的道路。我想,這對于鄉鎮衛生院的今后發展,應該是一個非常有益的活動。

因此,各縣(區)衛生局和鄉鎮衛生院一定要統一思想,從維護農民群眾健康和利益的高度,從深化醫藥衛生體制改革的高度,從推進鄉鎮衛生院科學發展的高度,進一步強化為民服務意識,強化為民解困理念,增強抓好鄉鎮衛生院管理年活動的自覺性,用務實的作風、認真的態度、扎實的工作,切實抓好鄉鎮衛生院管理年活動。

二、圍繞主題,突出管理年活動的重點

開展鄉鎮衛生院管理年活動,要堅持以人為本、以病人為中心的服務宗旨,圍繞“增強能力、優化管理”的主題,重點加強鄉鎮衛生院制度建設和能力建設,提高鄉鎮衛生院的管理水平和服務質量,提高全市農民群眾健康保障水平,促進全市鄉鎮衛生院工作制度基本健全、服務行為比較規范、服務質量明顯提高,走上鄉鎮衛生院全面、協調、可持續發展的軌道,讓農民群眾享受到質優、價廉、安全、便捷、規范的醫療衛生服務。

明確活動的指導思想和總體目標后,大家要深刻領會鄉鎮衛生院管理年活動的內涵,圍繞主題,瞄準目標,抓住重點。我想,管理年活動要突出做好以下幾個方面的工作:

1、完成基本公共衛生服務任務。推進基本公共衛生服務逐步均等化,是近期重點醫改任務之一。鄉鎮衛生院是承擔基本公共衛生服務的重點機構,要按照《國家基本公共衛生服務規范(2009年版)》的有關要求,完成居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛生服務項目;要按有關要求做好農村婦女孕前和孕早期補服葉酸工作、農村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查工作、農村孕產婦住院分娩補助工作、“光明•微笑”工程等重大公共衛生服務項目;同時,要加強公共衛生服務能力建設,加強重大疾病以及突發公共衛生事件的應急處置。

2、提高基本醫療服務水平。提供基本醫療服務,是鄉鎮衛生院的工作職能之一。隨著社會的發展進步,人民群眾對健康需求的不斷提高,對醫療服務質量也有更高的要求。要提高使用農村適宜醫療技術和中醫藥技術,正確處理常見病、多發病,對疑難病癥進行恰當的處理與轉診,承擔鄉村現場應急救護、轉診服務和康復服務的服務能力和服務質量。要落實好醫療質量和醫療安全的核心制度,落實好醫療文書書寫規范,健全消毒、隔離制度,遵守無菌操作規程,加強醫療質量管理,做好醫療廢物處理和污水、污物無害化處理。要努力做好醫療事故的控制和醫療糾紛的防范等工作。

3、加強村衛生室管理。由于鄉村醫生的人員管理、福利待遇等因素的影響,近年來我市鄉鎮衛生院對村衛生室的管理情況也有一些起伏。但村衛生室在農村衛生服務網絡中充當著網底的重要作用,是農村衛生服務體系的重要一環,也是完成基本公共衛生服務的重要力量。因此要切實加強村衛生室的管理,依照《衛生部辦公廳關于推進鄉村衛生服務一體化管理的意見》,試點和推廣實行鄉村衛生服務一體化管理,合理規劃和配置鄉村衛生資源,規范服務行為,提高服務能力,促進新農合制度的鞏固和完善,推動農村醫療衛生事業健康持續發展,滿足廣大農村居民的醫療衛生需求。

4、推進醫德醫風建設。醫德醫風建設,是衛生系統行風建設的靈魂,是社會主義精神文明建設的重要內容。在當前深化醫改的進程中,更加強調醫療衛生服務的態度,更加注重防范醫療糾紛的發生。因此,鄉鎮衛生院要著力加強和改善醫德醫風建設,構建和諧的醫患關系。要廣泛深入地開展醫德醫風教育,弘揚全心全意為人民健康服務,精益求精、救死扶傷的精神,不斷強化醫務人員的職業道德意識。要完善醫德考核體系,完善醫德醫風監督機制,抓好醫德醫風考評,建立醫德考評檔案,將醫德考評結果作為年度考核、評優評先、晉升職稱的重要依據,認真推行醫德醫風一票否決制。

5、實施績效考核制度。績效考核是衡量鄉鎮衛生院工作和服務效率的一種考核制度,是今后對鄉鎮衛生院和衛生院工作人員進行考核的主要方法,是計發績效工資的政策依據,也是調動人員積極性與主觀能動性的一種手段。績效考核實施情況,與工作人員的切身利益密切相關。各縣(區)衛生局要落實對鄉鎮衛生院的績效考核,各鄉鎮衛生院要落實對本院職工的績效考核,要按照有關的指導意見,結合實際制定鄉鎮衛生院績效考核方案,實施績效考核制度,按考核結果兌付績效工資。

6、加強人員管理和培訓。鄉鎮衛生院各類衛生技術人員依法取得相應的資質是鄉鎮衛生院運行的基本要求,也是防范醫療糾紛的前提條件,為此必須堅持依法行醫。鄉鎮衛生院要加強工作紀律的監管,落實考勤值班制度,要求醫務人員著裝,佩戴胸牌,堅守工作崗位。同時,要加強衛技人員的培養與培訓管理,使衛技人員繼續醫學教育覆蓋率達到60%以上,要及時組織公共衛生人員、衛生技術人員和管理人員參加上級部門的專題培訓。

7、加強院容院貌建設。一個單位的容貌,事關單位的形象。鄉鎮衛生院,是基層農民群眾接受醫療衛生服務的主要場所,不管怎么說,一個“臟、亂、差”的衛生院,是不符合鄉鎮衛生院的功能定位的,是嚴重破壞鄉鎮衛生院整體形象的,也是無法滿足農民群眾的健康需要的。要通過院容院貌建設,達到房屋建筑美觀大方,干凈整潔;科室設置科學合理;各種標識、指示牌規范、清楚、醒目;服務環境和設施清潔、舒適、溫馨,做到室內整潔,室外清潔;并做好鄉鎮衛生院相應的綠化、美化、亮化工程,給群眾提供一個良好的就醫環境。

三、精心組織,確保管理年活動目標如期完成

這次管理年活動分三個階段實施:第一階段為宣傳發動階段,在今年的3至5月份,制定管理年活動實施方案,召開動員大會進行動員和部署。第二階段為組織實施階段,從今年的5月份開始,到明年的1月份為止,在市、縣衛生局的組織領導下,各鄉鎮衛生院認真查找存在的不足和差距,切實開展自查自糾,不斷整改提高。第三階段為驗收評比階段,時間安排在明年的2至4月份,完成縣級管理年活動的初評和市級管理年活動的驗收,以及全市“二十佳”鄉鎮衛生院和“二十佳”衛生院長的評選,最后進行活動總結和表彰。針對活動各階段的工作內容,我想,具體提以下一些工作要求。

1、加強領導,在廣泛宣傳發動上造氛圍

一是成立管理年活動相應機構。縣(區)衛生局要成立“管理年活動”領導小組,明確職責分工,確定牽頭股室,同時要成立技術指導專家小組,從縣直疾控、衛監、婦保、醫療機構抽調專家組成,對管理年活動提供相應的技術支持。各鄉鎮衛生院要成立活動領導小組和辦公室。確定院長負總責,并指定專人具體負責。二是縣、鄉各級領導小組組織人員集中學習有關文件,領會精神,制定相應的實施計劃和工作方案。三是縣、鄉各級召開動員大會,明確管理年活動的目的和意義、目標和任務,充分調動各級人員的積極性。四是鄉鎮衛生院要組織各科室、各部門廣泛開展討論,進一步提高全體職工的認識。五是認真細化工作目標,工作責任落實到科室,落實到個人,充分體現“人人頭上有指標,個個身上有責任”。六是為保證活動順利進行,鄉鎮衛生院要結合各自實際,建立獎罰制度。七是各級衛生行政部門和各鄉鎮衛生院要充分利用網絡、廣播、電視、標語、簡報等多種形式,廣泛開展管理年活動的宣傳報道工作。

2、真抓實干,在全面推進落實上下功夫

一是要認真組織自查和整改。各鄉鎮衛生院要在市、縣衛生行政部門的指導下,對照鄉鎮衛生院的管理規范、職能定位和能力建設等要求,認真查找本院存在的突出問題,通過征求管理部門和院內職工的意見建議,提出落實整改的辦法,制定相應的整改措施,建立整改臺帳或時間表,并認真組織整改。這項工作是管理年活動的一個重心,時間上安排為2011年的6月—11月。二是搞好日常督導。這里要求縣(區)衛生局對轄區內的鄉鎮衛生院每月開展一次督導工作,針對存在和發現的問題提出整改意見。三是加強調度工作。縣(區)衛生局每二個月召開一次調度會,通報督導情況,調度整改情況。

市衛生局也將不定期進行督導,實現以縣為單位的督導全覆蓋,以鄉鎮為單位的督導覆蓋率不低于20%。四是現場參觀學習。各縣(區)可采取組織本縣(區)鄉鎮衛生院院長在所轄衛生院間進行巡回檢查活動,也可組織參觀學習管理年活動開展得好的衛生院,通過現場參觀,促進衛生院之間相互學習交流經驗,現場查找存在問題,及時研究解決辦法,以期達到相互幫助、相互促進的效果。五是在2011年11月左右,組織全市縣(區)間的交叉督查,進一步推動管理年活動的開展,并相互借鑒學習和經驗交流。六是在2011年12月左右,市局將組織召開全市鄉鎮衛生院管理年活動現場會,及時總結和推廣先進經驗和好的做法。七是現場會后,各縣(區)衛生局、各鄉鎮衛生院要結合各自工作實際,用1到2個月的時間,進一步加強組織實施,鞏固提高現有工作成效。

3、總結評比,在整體提升水平上出成效

鄉鎮衛生院安全范文第3篇

關鍵詞:鄉鎮衛生院;信息化建設

中圖分類號:R197 文獻標志碼:A 文章編號:1672-4208(2011)20-0056-02

目前,山東省大多數鄉鎮衛生院已經配備了計算機,但在醫院管理中的應用整體水平還處在初級階段,大多只是在財務管理、門診收費、藥房管理、病案管理等基本方面得到部分實施,少數醫院應用了微機網絡,雖然也建立了基本的信息管理系統,但沒有統一的標準,數據兼容性差。多數醫院還是單機運行。本文通過分析山東省鄉鎮衛生院信息化建設與應用滯后的原因,結合國家關于鄉鎮衛生院建設的規劃,提出了山東省未來鄉鎮衛生院信息化建設的規劃。

1 信息化建設與應用滯后的原因

1.1領導對應用計算機管理的重要性認識不足推進鄉鎮衛生院信息化建設,轉變領導觀念是關鍵,信息化建設對在整體提高醫院競爭力、優化醫院管理和工作流程提高醫護人員診療水平和保障等方面起了很大推動作用。一些鄉鎮衛生院領導對信息化建設的重要性認識程度不夠,緊迫感不強,導致了醫院管理信息化建設滯后。各鄉鎮衛生院領導應該借鑒大中型醫院信息化的經驗,結合自身特點,因地制宜,因時制宜地積極開展信息化建設,推動本院現代化發展進程。

1.3經費投入不能到位 經費投入是信息化建設的基礎與保障。衛生部關于信息化發展規劃要求醫院須將年收入的5%用于信息化建設。當前一些規模較大的鄉鎮衛生院信息化建設遠不能滿足其業務發展和管理的需要,對信息化建設及其經費投入力度和資金使用方向也影響了衛生院對信息化的重視程度。為充分發揮鄉鎮衛生院在農村衛生服務網絡中的骨干作用,應引導鄉鎮衛生院不斷加大信息化資金投入力度。

1.4專業人才匱乏 任何領域信息化建設都是以人才為依托的,信息化的整個過程都離不開專業人才的參入。鄉鎮衛生院信息化人才目前主要以兼職為主,要提高衛生院信息化水平,一方面要不斷加大對兼職人員有針對性的信息管理、信息統計和應用技術培訓,另一方面要注意從大中院校畢業生中招聘衛生信息管理及相關人員,逐步建立職業化,專業化的信息管理隊伍。

2 信息化建設的規劃

2.1總體規劃和功能設計 根據對山東省鄉鎮衛生院的調查情況,結合鄉鎮衛生院現狀,我們認為未來鄉鎮衛生院的建設應采用自頂往下的原則進行設計,按照市,一縣一鄉一村行政級別逐級設計,既可以保證每級的相對對立性,又可以保證整個系統的完整性和數據的兼容性,信息管理系統能實現以下模塊管理:患者健康信息跟蹤;所有衛生單位的醫療資源共享;村衛生室規范化管理;遠程會診;為健康教育和慢病管理工作的開展提供科學依據。

2.2兼顧因素 由于目前各鄉鎮衛生院的起點、功能定位不同,在系統設計時應兼顧以下因素:(1)系統在設計時考慮平臺的統一性,將各個功能模塊集成在一個統一的平臺,避免多個平臺帶來的操作不一致、維護不一致和數據不兼容等問題。(2)充分考慮到系統的復雜性。各鄉鎮衛生院設備和網絡條件等差別較大,在系統設計時應提供考慮各種情況,并提供多種渠道作為備份。(3)保護現有投資,避免人力物力浪費。對于已有的系統提供接口能夠使其納入統一的信息平臺。有些地區經濟條件發達,鄉鎮衛生院信息化發展較好,從系統的設計上要易于擴展。由于現在政府設計的系統(新農合、計劃免疫等)都是各自獨立的垂直系統,相互之間數據共享困難。我們采集分析這些系統的數據格式,建立了一個標準的大數據集接口,能夠直接把這些系統數據導入到設計的平臺,更利于數據的共享和分析,也利于相互間的信息共享,也會推動相關系統設計的數據標準建設工作。

3 信息化建設的方案設計

根據我們對山東省鄉鎮衛生院的前期調研結果,確定作為我省鄉鎮衛生院的信息化建設至少應實現以下內容。

3.1互動功能 實現以鄉鎮衛生院為樞紐,向上與縣級醫療衛生機構的無縫隙對接,向下與村衛生室連接,并通過村衛生室連接到村民家庭中,將每個村民的健康資料進行數字化存貯,實現鄉鎮衛生院與縣級醫療衛生機構、鄉鎮衛生院與村衛衛生室間的雙向互動。

3.2共享功能 主要是指存貯在鄉鎮衛生院信息系統上的各類信息數據能夠在上下互通的醫療衛生機構間實現交流和共享,同時實現不同系統、專業領域間如計劃生育系統、婦幼保健系統、計劃免疫體系、傳染病網絡直報系統和新型農村合作醫療系統間的數據資料共享,防止各自重復建設造成的資源浪費,增加農村居民經濟負擔。

3.3安全保障功能 鄉鎮衛生院信息化建設過程要有足夠的系統運行和數據存貯安全保障措施,并在軟硬件兩個方面設置和實施安全保障屏障,確保農村居民健康資料信息的安全存貯和國家所需要的衛生信息資料的及時傳輸。根據農村用電的特點,在設計時特別考慮在系統配備時增加大功率不間斷電源,來防護信息資料的保存,預防因突然停電帶來的資料丟失。同時系統特設有日志維護,方便突況處理,確保事務能夠回滾,保證搜集數據的有效性和一致性。

3.4其他功能 包括不同期間投資興建的鄉鎮衛生院信息系統更新升級后的數據兼容功能,方便使用的界面友好設計以及可持續發展的長效管理機制等,在功能上都要有所考慮。健康檔案:能夠建立健全的個人健康檔案,包括個人基本信息,疾病史,診療史,預防接種(未實現),慢性疾病的診療過程,各階段的健康檢查。孕產婦管理:可以記錄每次的檢查,篩查結果,產前檢查,分娩過程及產后探訪。動態的監測產婦整個的懷孕分娩過程,對其進行及時的健康指導,促進優生優育。婦女保健:記錄每年的普查結果,從而監測婦女常見疾病,給予治療及預防保健指導。兒童保健:記錄從嬰兒期至青少年期的生長發育過程,監測兒童佝僂病、齲齒、營養不良等疾病,給予必要的治療,對各年齡段兒童生長發育給予指導,促進兒童的健康發育。慢性病管理:對糖尿病、高血壓、腫瘤、心腦血管疾病等進行長期的跟蹤治療,最大限度地提高患者生存質量及延長壽命。臨床管理:記錄個人每次的診療過程,建立個人的診療檔案,為復診患者或多次來院就診患者提供一定的治療依據。統計功能:可以對轄區內疾病進行多種統計。

鄉鎮衛生院安全范文第4篇

在農村推廣應用衛生適宜技術和藥品是緩解基層群眾“看病難,看病貴”的一條有效途徑,通過對基層衛生服務人員的培訓教育,使其熟練掌握衛生適宜技術,并應用于實際臨床診斷和治療中,不僅提高了基層衛生人員的業務水平,也直接降低了人民群眾的醫療費用,這符合中國現行醫療體制改革的基本國情[1]。但要保證衛生適宜技術推廣效果的穩定性與持久性就必須逐步構建長效機制,而長效機制構建第一要素就是基層衛生機構的人力資源,其中因為鄉鎮衛生院在基層衛生機構具有極其重要的地位,所以鄉鎮衛生院的人力資源成為了適宜技術長效投入的關鍵。

1重慶市鄉鎮衛生院人力資源現狀

鄉鎮衛生院是連接縣級醫院和村衛生室的中間力量,是基層醫療機構的核心,也是中國三級預防醫療網絡的樞紐。因而,鄉鎮衛生院的醫療技術和服務能力直接關系到廣大人民群眾的生命健康。統計數據顯示,截止2007年重慶市共有鄉鎮衛生院1090所,其中中心衛生院304所,一般鄉鎮衛生院657所,非建制鄉鎮衛生院129所[2],但醫療人力資源現狀令人憂心。據2008年調查數據顯示全市鄉鎮衛生院僅有職工29552名,其中衛生技術人員25205名,占總人數85.29%;聘用臨時人員5295名,退休職工13553名。

1.1鄉鎮衛生院衛生技術人才結構

1.1.1本市鄉鎮衛生院人員學歷結構鄉鎮衛生院衛生人員的學歷主要以中專學歷以下為主,占總人數的比例為63.81%,而本科及以上學歷的人才則比較少,還不足總數的4%,平均每個鄉鎮衛生院不到1人;碩士則更是鳳毛麟角。突出顯示本市基層衛生人員普遍存在學歷低的現象,嚴重影響到適宜技術在農村地區推廣的效果,見表1。表1、2是根據重慶市農村基層醫療衛生工作存在的問題及對策研究報告整理得出。

1.1.2本市鄉鎮衛生院衛生技術人員職稱分布所占比重最大的前3項為:初級職稱、中級職稱和無職稱,其總和占衛生總人數的98.86%。其中僅初級職稱就占到總人數的73.72%。可見本市鄉鎮衛生院的衛生技術人員的職稱結構普遍偏低,見表2。

1.1.3鄉鎮衛生院技術人員中執業資格分類截止2008年全市共有執業醫師7549名,占29.95%,執業助理醫師6444名,占25.57%,注冊護士4481名,占17.78%,藥劑人員1600名,占6.35%,檢驗人員755名,占3%,其他人員4376名,占17.36%。

2農村適宜技術人力資源存在的問題與困境

2.1鄉鎮衛生院體制混亂,衛生人員整體隊伍不穩定,嚴重阻礙適宜技術推廣進程基于各地財政狀況的不盡相同和鄉鎮衛生院機構改革步伐不一致,致使鄉鎮衛生院機構編制不能統一解決,呈現出鄉鎮衛生院所有制形式各異,同一個行政區域內鄉鎮的機構性質、人員身份、工資待遇等卻不盡相同。目前,全市尚有60所衛生院未納入機構編制管理。在已實施編制管理的鄉鎮衛生院中,大部分依然是集體所有制單位。大多數區縣多年未對鄉鎮衛生院編制進行調整,由于沒有統一的編制核定標準,造成鄉鎮衛生院編制極不平衡,核編最少的僅2名,多的達到180名,差異甚大,導致鄉鎮衛生院整體隊伍很不穩定,隨意性較大,嚴重阻礙了適宜技術的推廣進程。

2.2鄉鎮衛生院人力資源總體數量不夠、結構偏失、整體素質低從鄉鎮衛生院人力資源現狀不難看出,目前鄉鎮衛生院人力資源面臨極大的困境,主要表現在整體數量不足、素質偏低,根本無法滿足適宜技術對推廣機構的需求,何談更好地為人民提供優質的衛生服務。(1)衛技人才緊缺,2008年調查顯示全市共有農村衛生技術人員54665名,其中鄉鎮衛生院29552名,鄉村醫生25113名,平均每千農業人口擁有衛生人員2.31名,低于全市每千人口3.0名和全國每千人口3.42名的水平。(2)醫護人員比例偏失,WHO推薦的醫護比標準是1∶2,而本市鄉鎮衛生院醫護比例僅為1∶0.32;有關規定護士在醫技術人員中不低于30%,但本市僅為17.78%,相差甚遠。(3)職稱分布不均,WHO推薦的衛生服務機構的服務人員高、中、初級職稱的比例是1∶3∶1,而本市鄉鎮衛生院高級職稱人員僅288名,基本上以初級職稱為主,占到總人數的73.72%,不符合標準的橄欖形分布[3]。

2.3年齡結構分化嚴重,內部學習和傳授機制不全一般來講,人員年齡結構呈橄欖型分布,從中心向兩邊逐漸減少,即人員數應以35~45歲年齡組為中心向兩邊逐漸減少為最好。這樣的人員年齡結構,老、中、青梯隊合理,能夠通過衛生院自身人員的“傳、教、幫、帶”,使醫院業務能力能夠在較長時期保持一定的水平,有利于衛生院的長期發展[4]。但從實際調查結果來看,幾個示范縣-鄉-鎮衛生院衛生人員的年齡結構呈典型的金字塔式分布,即年輕人比較多,不符合人員年齡結構呈橄欖型分布的特點。

2.4鄉鎮衛生院醫生待遇和福利低,一定程度上影響適宜技術在基層的應用統計數據顯示2007年本市鄉鎮衛生院人員年平均收入僅為18883元,比重慶市職工年平均工資23098元低4215元。其中在職職工工資中財政補助所占比例平均為24.12%,最高的也僅為60%。全市有709個鄉鎮衛生院建立職工醫療保險,占總數的63.53%,未建立職工醫療保險的鄉鎮衛生院仍有407個,占總數的36.47%;有501個鄉鎮衛生院建立職工養老保險,占總數的44.89%,未實行養老保險的鄉鎮衛生院615個,占總數的55.11%。適宜技術推廣的本質就是讓基層醫生在保證疾病治療效果的前提下,盡可能采用衛生適宜技術,來降低農村居民的醫療負擔,從而緩解“看病難、看病貴”的現象,當然這難免會影響到鄉鎮衛生院的效益及基層醫生的個人收入,這對于本來就不富裕的鄉鎮衛生院醫務人員更是“雪上加霜”,自然而然就會有一些基層醫療機構和個人對適宜技術產生抵制情緒,因此只有解決好鄉鎮衛生院職工的福利、待遇問題,才能使他們真正的全身心投入到適宜技術的推廣工作中去。

2.5人力資源區域分布失衡,致使各地適宜技術應用掌握程度千差萬別據2009年衛生適宜技術示范縣的衛生人力資源數據可知,各地衛生人力資源差別很大,衛生人力資源最好的銅梁縣,擁有衛生技術人員2097名,占全市總數的2.36%,超過服務人口比例;榮昌縣情況次之,擁有執業(助理)醫師764名,占全市總數的2.29%,也超過服務人口的比例;情況最差的是秀山縣,全縣僅有衛生技術人員915名,占全市總數的1.03%,平均每千人口僅擁有0.78個衛生技術人員,其中執業(助理)醫師390名,注冊護士156名,兩者都不到全市數據的1%,遠低于全市平均水平。人力資源區域分布不均衡致使適宜技術在各地推廣進度差別甚大,適宜技術應用掌握情況也千差萬別,見表3。#p#分頁標題#e#

3對策與建議

3.1加快鄉鎮衛生院體制改革步伐,統一規劃編制,穩定基層衛生隊伍

加快鄉鎮衛生院改革步伐必須做到兩點:(1)要根據新形勢發展要求和自身的功能定位,徹底改變陳舊的經營觀念,建立新型農村衛生服務理念,強化農村公共衛生管理職能,全面落實農村公共衛生服務。要把傳統的“院內服務”、“坐等服務”模式轉變為“主動服務、綜合服務和終身服務”的社區衛生服務模式,把傳統的“醫療”服務功能轉變為“公共衛生聯合基本醫療”,為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務,全面提高農村衛生服務水平,實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。(2)政府要根據本市各地衛生事業發展的實際情況,以服務人口、服務范圍等為基礎,開展全市范圍的定崗、定編,實現崗位與權責對等的人才編制機制,同時公開招聘新型農村衛生技術人才,充實和完善鄉鎮衛生院人才隊伍,保證基層人民群眾的衛生服務需求得到滿足。

3.2增加財政投入,解決鄉鎮衛生院醫務人員的后顧之憂

西方公共產品理論中,Samuelson曾指出公共產品具有消費或使用上的非競爭性和受益上的非排他性兩種特性,根據是否完全具備以上兩種特性公共產品可分為純公共產品和準公共產品。農村衛生適宜技術和產品具有明顯的公益性,但它又有自身的特征,其非競爭性和非排他性都是不完全的,屬于準公共產品[5]。理論還指出只有政府成為公共產品的供給者,才能保證服務的公益性和可及性,而中國自1994年的財政體制改革以后,出現縣鄉兩級政府履行事權與其可用財力嚴重脫節,導致鄉鎮衛生院的投入責任一直處于空缺狀態,因此只有明確政府投入責任、增加財政投入、穩定職工收入才能穩定鄉鎮衛生院人員隊伍,同時逐步解決職工住房、醫療、養老保險等,從根本上解決鄉鎮衛生院人員的后顧之憂。

3.3通過各種政策,增加鄉鎮衛生人員數量,提高其素質

基層衛生隊伍是農村衛生事業的重要組成部分,建設和諧農村的基本保障之一。各級政府必須高度重視,切實履行職能,在實踐中充分利用現有的醫學教育資源,選擇具備條件的中等衛生學校鼓勵申辦為醫學高等專科學校,專門為鄉鎮衛生院等基層醫療機構培養醫學高等專科技術人才。對鄉鎮衛生機構定向培養的考生可適當降低錄取分數線;對國家扶貧開發工作重點縣及國家指定的邊遠、貧困地區可以安排定向服務招生計劃;面向貧困地區農村定向招收的學生可優先申請國家助學貸款、適當減免學費、優先獲得勤工助學的機會[6]。在培養鄉鎮衛生院衛生人員同時,可將適宜技術的部分內容作為課堂內容或選修課,這樣不僅增加了他們實際操作能力,也有利于提高衛生人員對適宜技術的知曉率。

3.4完善適宜技術對人力資源的激勵和補償機制

鄉鎮衛生院安全范文第5篇

一、加強檔案軟硬件基礎設施建設

目前大部分鄉鎮衛生院檔案資料還多以紙質檔案為主,對溫度、通風和防火具有較高的要求。但當前醫院檔案存儲庫普遍存在空間不夠的問題,達不到檔案長久保存的各項指標要求。因此在當前鄉鎮衛生院檔案信息化體系構建過程中,需要做好檔案軟件和硬件設施的建設,配備好檔案信息化管理工作中所需要的計算機、存儲設備、多媒體影像采集和錄入系統、對溫度、濕度進行控制的設備等。同時還要選擇適宜的檔案管理軟件,如計算機操作系統、檔案數據庫軟件、檔案查詢軟件及信息安全軟件等。通過加強檔案軟件和硬件基礎設施建設后,才能有效的促進檔案信息化水平。另外,在當前電子技術快速發展的新形勢下,還要做好設備的更新換代,在進行設備安裝時,要充分考慮冗余度問題,并做好前期規劃,及時對設備進行升級。

二、加快推進檔案數字化的進程

目前鄉鎮衛生院紙質檔案數量十分龐大,這些檔案不僅不易保存,而且在檢索、利用上也存在許多不便利的地方。針對于這種情況下,需要加愉快推動檔案數字化的進程,以此來提高檔案信息化水平。首先,衛生院需要建立健全相關的規章制度,對于當前增加的檔案全部采用數字化方式,以電子文檔的形式進行儲存。其次,對于以前的檔案需要對其進行錄入,形成電子文檔進行保管,以此來加快推動檔案信息化的進程。

三、建立科學的信息化檢索體系

在衛生院檔案信息化體系構建過程中,不僅需要加強檔案資料的收集工作,同時還要有效的促進檔案管理系統的全面應用,為檔案信息化管理目標的實現奠定良好的基礎。這就需要要建立科學的檢索工具,有效的提高檢索工具的覆蓋率,實現檔案的充分利用。同時還要充分的利用互聯網的優勢,增加檔案部門所利用的互聯網的帶寬,加快推動檔案信息局域網的實現。內部人員可以在局域網對所需要的資料進行快速檢索,實現檔案信息資源的共享。

四、開展檔案管理人員信息化培訓

一直以來鄉鎮衛生院對于檔案管理工作都缺乏有效重視,將更多的精力都放在醫療水平提升及醫院經營管理工作中,不重視檔案管理人才的培養。大部分鄉鎮衛生院都沒有專業的檔案管理人員,檔案管理人員多以兼職為主,檔案管理工作缺乏專業性。再加之鄉鎮衛生院對檔案管理人員的培養缺乏重視,檔案管理人員培訓學習機會很少,這也導致檔案工作中很難有所創新,有效的制約了檔案管理水平的提高。鄉鎮衛生院檔案管理水平的好壞與檔案管理人員的素質息息相關,為了能夠有效的提高鄉鎮衛生院檔案管理水平,衛生院要重視檔案管理人才的培養,特別是在當前檔案信息化建設過程中,鄉鎮衛生院需要定期組織專業知識的學習和業務培訓,努力提高檔案管理人員的計算機技術、網絡技術,加快推動鄉鎮衛生院檔案數據庫的建立,使檔案管理人員能夠充分的應用各種先進技術和先進的管理方法,并在工作中能夠借鑒其他檔案管理先進單位的經驗,不斷的提升鄉鎮衛生院檔案管理的水平,并構建一支高素質的專業檔案管理隊伍,使檔案能夠更好的為衛生院的發展服務。

五、重視檔案信息資源建設

檔案信息化建設的核心問題是檔案信息資源建設,沒有可提供利用的檔案信息資源為基礎,檔案信息化的速度與效率均無從談起。鄉鎮衛生院檔案信息資源包含電子病歷、財務數據、收費系統、輔助科室檢查數據、影像檢查數據庫、病案、統計等多部門或者其中數個部門的電子數據庫,因此必須整合信息資源,在保證數據安全保密前提下實行統一管理、資源共享。

六、充分利用網絡資源

在檔案信息化實現的過程中,資源配置得到了最大程度的優化,同時,在鄉鎮衛生院中發揮更有效的作用。很多鄉鎮衛生院經過長時間的發展,醫療水平得以大幅度提高,醫療檔案數量也不斷增加,在檔案中包括著眾多中醫辨證論治思想的無形財富,值得后來人繼承學習。通過檔案的信息化,這些資源都將得到更快、更全面、更高效地利用。因此,要充分利用檔案信息化的契機,對珍貴的歷史資料、文獻資料、學科進展、名醫醫案等以電子文件的形式分類保存,并利用衛生系統局域網進行上傳、查閱,不但可有效地保護檔案原件,避免原件損壞,同時也能讓臨床、科研人員從中獲益,提升診療水平、深化研究進展。對鄉鎮衛生院來說,不僅將“死資料”變成了“活寶庫”,還對衛生院的醫療水平的提升也將起到巨大促進作用。此外,鄉鎮衛生院的黨務工作、行政工作、醫學教研,甚至基建圖紙都可采用此類方式進行處理,既可以節省空間,又能方便查閱。

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