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一、正確理解與把握產(chǎn)險營銷這一活動與過程的意義與內(nèi)涵
營銷即展業(yè),產(chǎn)險營銷指保險業(yè)務(wù)的拓展、保險市場的開發(fā)以及保單的推銷。各種財產(chǎn)保險都是商品,和壽險一樣,也存在著如何進入社會、被社會認可、接受的營銷問題,特別是在當今保險商品激烈競爭的時代,營銷是能夠控制保險企業(yè)命運的重要活動,關(guān)系著保險公司的興亡。要搞好產(chǎn)險營銷,必須正確理解其含義。首先,產(chǎn)險營銷是一種經(jīng)營活動,既別具特色又與產(chǎn)險經(jīng)營的其他環(huán)節(jié)相聯(lián)系、相統(tǒng)一。因此,營銷就不僅僅局限于促銷或推銷環(huán)節(jié),而應(yīng)是貫穿于保險服務(wù)的全過程的一種行為。其次,現(xiàn)代產(chǎn)險營銷也是一門文化品味頗高的藝術(shù)與技巧,并非一個單純的經(jīng)濟交易行為。要求其從業(yè)人員要有較高的素質(zhì)、修養(yǎng)和能力,能針對不同的對象,使用不同的方法。保險企業(yè)應(yīng)采取有效措施,使大學(xué)生、研究生越來越多地進入這一領(lǐng)域。再次,營銷的內(nèi)涵豐富多樣,是一個龐大的系統(tǒng)工程,從市場調(diào)研、整體策劃、保單設(shè)計,信息與傳遞到宣傳咨詢、選擇保險標的、簽發(fā)保單以及理賠總結(jié),等等,環(huán)環(huán)相扣,相互影響,每一環(huán)節(jié)又各有特色,變化萬千。這不但意味著產(chǎn)險營銷人員與部門要向客戶提供全方位、全過程的規(guī)范服務(wù),對營銷方式的選擇也要多種多樣,具備相當?shù)膹椥耘c應(yīng)變能力。
二、正確認識與擺正產(chǎn)險營銷在整個業(yè)務(wù)發(fā)展中的地位,充分發(fā)揮產(chǎn)險營銷的作用
作為整個保險業(yè)運行的第一步,營銷是保險商品走向市場的必由之路,也是相互間競爭的主要領(lǐng)域和方式之一。產(chǎn)險營銷是否順利,直接關(guān)系著保險企業(yè)的生存與發(fā)展,規(guī)模與效益,以及經(jīng)營管理的好壞。一項典型的調(diào)查顯示:目前,在中國的保險公司謀求發(fā)展、提高贏利的手段與因素中,營銷是否成功對企業(yè)的發(fā)展起著最為關(guān)鍵的作用。
這一調(diào)查結(jié)論也已被國內(nèi)外保險業(yè)發(fā)展的經(jīng)驗所證明。
然而在我國,保險業(yè)內(nèi)外人士中幾乎普遍存在著這樣一種誤解,即產(chǎn)險營銷雖然必要和重要,但沒有壽險營銷在其業(yè)務(wù)發(fā)展中占有的地位重要。因而,產(chǎn)險從業(yè)人員更愿意從追求寬松的環(huán)境、優(yōu)惠的政策、減少賠付率、用活資金等方面入手,在這些方面花費更大的力氣,以謀求業(yè)務(wù)增長和更多的利潤。
依據(jù)我們的實證分析,我國的產(chǎn)險業(yè)要想進一步發(fā)展,必須特別重視產(chǎn)險的營銷,把市場營銷作為發(fā)展的頭等大事來抓。總公司要重視,省公司要重視,地市縣及基層公司更要重視。要使上上下下、內(nèi)內(nèi)外外、處處地地講究營銷,重視營銷,營造出濃烈的氣氛。通過培訓(xùn)營銷干部職工,研探營銷技巧,向營銷第一線配備、充實高素質(zhì)的得力干部,在收入及其他待遇方面向營銷人員傾斜,以及重獎在營銷方面有突出貢獻的人員等等措施,來不斷強化產(chǎn)險營銷在整個業(yè)務(wù)發(fā)展中的地位與作用。
三、關(guān)于產(chǎn)險營銷的空間大小問題
當前人們普遍認為,產(chǎn)險沒有壽險發(fā)展?jié)摿Υ螅鄬τ趬垭U廣闊的發(fā)展前景來看,產(chǎn)險的前景似乎顯得較為暗淡。甚至有人認為,產(chǎn)險特別是財產(chǎn)損失類保險在我國已發(fā)展到頭了,即使沒有到頭,但剩余的發(fā)展空間已非常狹小,業(yè)務(wù)難度異常地大了。因此在開拓市場,從事產(chǎn)險營銷時表現(xiàn)得信心不足,處處畏難,甚至于人心思遷,隊伍不穩(wěn)。若任此觀點長期影響下去,勢必嚴重阻礙產(chǎn)險業(yè)的發(fā)展。
支撐上述錯誤看法的主要理由之一是壽險不存在保險金額上的限制,受限制的倒是投保人負擔保費的能力;而產(chǎn)險的投保額度卻受到保險利益的嚴格制約,因此,在假定保險供給能力無限、企業(yè)或人們的收入(保費負擔能力)對購買保險不構(gòu)成真正意義上的制約(僅存在持有資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換制約)的情況下,壽險表現(xiàn)出需求的無限性,而產(chǎn)險的發(fā)展與擴張則是有限制的。
事實是,盡管產(chǎn)險存在著財產(chǎn)實際價值(進而在保險金額上),超額保險下的懲罰性措施等方面的限制,但由于我國企業(yè)和個人(家庭)的各種有形、無形財產(chǎn)增長迅速,目前產(chǎn)險覆蓋面仍非常小,保額也很低。產(chǎn)險的短期性、大宗性以及風險的急劇增加和大量性,使得產(chǎn)險與壽險一樣,也是一個潛力巨大的市場。從產(chǎn)壽險比較角度看,壽險經(jīng)營機構(gòu)眾多,近似的替代性品種(如定期存單、債券、股票等)特別多,而產(chǎn)險卻很少有相應(yīng)的替代品,有的只是不同的風險處理方式,而在市場經(jīng)濟條件下,產(chǎn)險的近似性替代品種或財產(chǎn)的其他風險處理方法,其保障性能以及在風險—收益上的對應(yīng)性都非常差。特別是在目前的體制轉(zhuǎn)軌期,由于各方面的變動性較大,對未來的預(yù)知性、把握性較差,人們對短期性的產(chǎn)險品種的評價與肯定遠遠超過長期性的壽險品種,產(chǎn)險的保障性、互、調(diào)劑性更強,風險處理成本更低,是最典型的保險。由于歷史上我國人民長期、普遍的不富裕,寶貴的財產(chǎn)來之不易,使相當?shù)钠髽I(yè)、家庭對財產(chǎn)的重視程度遠遠大于人身乃至生命(雖然這種評價與看法以后會逐步改變,但在目前卻是不爭的事實)。因此可以說,一部分人只是看到了產(chǎn)險發(fā)展困難的一面,而很少看到或不愿看到由于市場基礎(chǔ)條件的日益完善,保險意識越來越強所帶來的對產(chǎn)險業(yè)發(fā)展有利的一面;只是從靜止的角度,從保險市場需求量保持不變的角度來看產(chǎn)險發(fā)展?jié)摿Φ拇笮。鴽]有意識到隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展,社會各界對財產(chǎn)保險的需求量會越來越大,是一個極具動態(tài)的變量;只看到分餅子的人越來越多,而沒有看到這個餅子本身是越來越大的。
統(tǒng)計資料顯示,截至1995年初,中國只有7%的人參加了財產(chǎn)保險。而在企業(yè)財產(chǎn)保險中,投保企業(yè)只占一成左右,投保資產(chǎn)只占四成。從業(yè)務(wù)覆蓋面來看,大型企業(yè)只有30%,中小型企業(yè)為50%,家庭財產(chǎn)險為29%,車輛險為70%,公路貨運險僅20%,水運險10%。按GNP與保費的關(guān)系推算,預(yù)計到2000年,中國保險業(yè)的保費收入應(yīng)達到2533億元左右(目前我國保費總收入只有六七百億元)。國內(nèi)生產(chǎn)總值的增長速度連年高于產(chǎn)險業(yè)務(wù)的增長速度,也說明產(chǎn)險仍有著巨大的發(fā)展空間,對此我們應(yīng)滿懷信心。
由于實際承保戶與應(yīng)承保戶、實際承保的財產(chǎn)總額與應(yīng)承保的財產(chǎn)總額之比在我國都很小,既表明財產(chǎn)保險的發(fā)展仍有著相當?shù)膹V度和深度有待開掘,也表明產(chǎn)險市場拓展的難度并沒有想象的那樣大。也許,難的只是人們對產(chǎn)險發(fā)展?jié)摿捶ㄅc觀念的轉(zhuǎn)變。四、決定產(chǎn)險營銷成功率的因素分析決定營銷成敗的因素是多種多樣的,主要有:①本公司的實力大小、社會知名度高低,及其在每個客戶(現(xiàn)實的或潛在的客戶)眼里的形象的好壞。②企業(yè)和個人(客戶)對不同保險公司、不同險種、不同的營銷人員等等的偏好與傾向,即客戶對供給方的個性化接受程度。③營銷的大環(huán)境和小氣候,大環(huán)境諸如整個社會對保險的認識、政府的態(tài)度和政策等,小氣候諸如營業(yè)網(wǎng)點的多少、遠近,勸買時機、場合與方式的選擇等等。④關(guān)系的遠近。營銷人員與社會各界間的聯(lián)系多少、關(guān)系的生熟、深淺、遠近程度。關(guān)系包括各種渠道形成的人際聯(lián)系,如由親戚、同學(xué)、地緣、業(yè)務(wù)往來等形成的交往與聯(lián)系等。⑤營銷人員的素質(zhì)高低、展業(yè)水平、工作經(jīng)驗及努力程度等。⑥服務(wù)好壞與規(guī)范化程度,等等。
簡單透視一下,企業(yè)實力、客戶偏好和營銷環(huán)境可以歸為較客觀的因素,而關(guān)系的形成與貼近,營銷員的品質(zhì)與水平和服務(wù)的好壞,則是偏重于主觀性的因素,更富有個人能動性,因此值得每個產(chǎn)險企業(yè)認真研究。當前的誤區(qū)之一是產(chǎn)險營銷要全靠私人關(guān)系,成功與否主要取決于是否主動熱情,特別是能否感動對方。我們不否認各種公私聯(lián)系是產(chǎn)險營銷成功的重要因素,但它只是切入性(開始性)要素,還應(yīng)看到這種成功是建立在公司的實力與形象的基礎(chǔ)之上的。甚至關(guān)系的形成和遠近程度也取決于公司在同行業(yè)中的地位、名譽以及關(guān)系人的努力程度。靠那種狹義的近乎于庸俗的關(guān)系來獲取營銷成功并不是真正能長期穩(wěn)定保持的成功,也難以保證業(yè)務(wù)質(zhì)量。
對產(chǎn)險營銷中的服務(wù)要特別重視,從大多數(shù)產(chǎn)險合同期限來看,產(chǎn)險市場是個短期性市場,每一張保單對每一家保險公司來說都是變動不定的,因此保持長期密切的聯(lián)系,始終如一地提供高質(zhì)量的服務(wù)就非常重要,只有這樣,才能抓住每一筆新保的和續(xù)保的產(chǎn)險合同。要樹立營銷就是服務(wù),服務(wù)就是營銷的概念。提高服務(wù)質(zhì)量也不只限于熱情,而是設(shè)身處地地為對方設(shè)計與考慮保障計劃,并提供規(guī)范化的服務(wù)。一般而言,中國、日本等國以主動、熱情和信念取勝,而歐美國家的保險營銷則多以理性、技術(shù)準確的市場分析與預(yù)測、規(guī)范化服務(wù)取勝。我國的營銷人員應(yīng)把中西方在這方面的長處融合起來,提高產(chǎn)險營銷的成功率。
五.關(guān)于產(chǎn)險營銷方式的選擇
現(xiàn)代產(chǎn)險營銷體制包括保險公司所采取的營銷渠道,以及基于這種渠道而采取的成本控制和效益比較,等等。產(chǎn)險營銷主要有直接營銷和間接營銷兩種方式。直接營銷是本公司職員的推銷行為,而間接營銷則是指通過專兼職人及經(jīng)紀人進行推銷的方式。兩種方式各有利弊,關(guān)鍵是如何合理地選擇、組合與使用它們。在什么時候,選擇什么樣的營銷方式,主要考慮本公司在某一時期內(nèi)的發(fā)展戰(zhàn)略、經(jīng)營目標;保險市場的供求態(tài)勢與發(fā)展狀況;公司在市場中的地位與份額,實施的時間、地點與對象;所售保險品種的特點,等等。
我國的產(chǎn)險市場目前仍呈現(xiàn)出二元結(jié)構(gòu)特征。在某些地區(qū),某些險種已有相當程度的發(fā)展,甚至接近成熟;而在同一地區(qū),另一些險種還處于設(shè)計、開發(fā)與試銷階段,更多的保險領(lǐng)域則仍是空白區(qū);在不同地區(qū),產(chǎn)險的發(fā)展更不均衡,情況就更為復(fù)雜。鑒于這種情況,我國目前應(yīng)選擇的營銷方式就不應(yīng)是單一的,而是多樣化的,而在多樣化的方式中,又有主次與輕重之分。只有這樣的營銷體制,才能既迅速占領(lǐng)市場,擴大影響,又利于保險企業(yè)對保源的控制,達到規(guī)模與效益、質(zhì)與量的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。
1財產(chǎn)保險合同中保險利益界定
在財產(chǎn)保險合同中,保險利益界定不明確,當前保險法沒有具體闡述財產(chǎn)保險中的保險利益定義。通常情況下,財產(chǎn)合同保險中保險利益判斷標準主要可以從三個方面來闡述:第一,從形式上來講,保險利益主要體現(xiàn)的是利害關(guān)系;第二,從經(jīng)濟學(xué)角度出發(fā),保險利益表現(xiàn)的是一種經(jīng)濟利益;第三,從法律角度來看,保險利益屬于合法利益。由此可知,我國保險實務(wù)沒有對保險利益作出具體的概述,判斷標準不夠明確。基于這種狀況,在簽訂保險合同過程中,容易造成歧義。例如在倉儲責任保險合同簽訂過程中,由于沒有明確保險利益,標的可能以倉儲物為主,與投保人投保倉儲責任的目的相違背。
2財產(chǎn)保險合同中保險利益轉(zhuǎn)移
在財產(chǎn)保險法中,若投保人對保險標的沒有保險利益,那么保險合同將會失效。因此,在簽訂保險合同時,投保人以及被保險人必須要確保保險利益,當發(fā)生保險事故時,有助于依據(jù)保險利益原則得到相應(yīng)的賠償。但在實際司法實踐過程,即使投保人或者被保險人沒有訂立相關(guān)的保險合同,保險利益不明確,但當保險事故發(fā)生時,雙方卻享有保險利益。按照相關(guān)的保險利益原則規(guī)定,財產(chǎn)保險利益能夠進行轉(zhuǎn)讓,但是對轉(zhuǎn)讓時間卻沒有相應(yīng)的標準規(guī)范,因此導(dǎo)致發(fā)生糾紛的概率高。
二財產(chǎn)保險合同中保險利益原則適用完善策略
1重新界定財產(chǎn)保險利益定義
首先要界定保險利益的性質(zhì),明確人身保險的保險利益與財產(chǎn)保險的保險利益,從而具體分析被保險人或者投保者對保險標的所具有的法律利益關(guān)系。在現(xiàn)階段,由于人們的法律文化程度有待提高,在進行保險合同的簽訂過程中,投保人以及被保險人必須要明白保險利益的科學(xué)內(nèi)涵,了解以及掌握保險利益范圍以及種類。對于保險利益范圍而言,在確定的過程中,主要的依據(jù)有四個:一是標的物,二是被保險人,三是賠償項目,四是投保人。在保險合同上,投保人以及被保險人首先要確認投保財產(chǎn)保險利益,說明保險利益的合法性。當不按照規(guī)定來進行時,財產(chǎn)保險合同將會失效。具體而言,在實際的保險實務(wù)中,大部分的財產(chǎn)保險合同在性質(zhì)上屬于不定值保險合同。如果發(fā)生保險事故,那么將會損害保險標的,因此相應(yīng)的保險人要依據(jù)市場價格做出一定的賠償。對于特殊保險標的而言,當事人要首先掌握財產(chǎn)保險標的價格,進而進行定制保險合同的訂立,出現(xiàn)保險事故時,按照財產(chǎn)保險合同明確價格,從而實現(xiàn)賠償。其次,要掌握保險利益種類以及范圍,主要體現(xiàn)在七個方面:第一,財產(chǎn)法律享有者;第二,保管者所保管財產(chǎn);第三,占有者所占財產(chǎn);第四,股東財產(chǎn);第五,合同產(chǎn)生利益;第六,經(jīng)營者對經(jīng)營事業(yè)所期待的利益;七是財產(chǎn)保險標的其他相關(guān)利益。
2完善保險人的保險利益告知
義務(wù)規(guī)定在保險法中,保險利益原則占據(jù)著十分重要的地位。在保險合訂立過程中,對于保險人的保險利益而言,首先要規(guī)定告知義務(wù)。當保險事故發(fā)生時,保險人基于履行告知義務(wù)的基礎(chǔ)上可以承擔賠償責任。在一定程度上,完善保險人的保險利益告知義務(wù)規(guī)定,有助于實現(xiàn)社會公共利益。
3強化財產(chǎn)保險利益轉(zhuǎn)移規(guī)定
首先,要明確保險轉(zhuǎn)讓定義。在我國保險法中規(guī)定,只有在完成物權(quán)占有轉(zhuǎn)移下才能進行標的物轉(zhuǎn)讓。在具體標的物轉(zhuǎn)移過程中,要以實體利益為核心標準,明確轉(zhuǎn)讓定義。其次,保險利益轉(zhuǎn)移手續(xù)繁復(fù),隨著保險標的的轉(zhuǎn)移,保險利益也會發(fā)生轉(zhuǎn)移,為了確保保險人利益,要及時告知保險人保險利益轉(zhuǎn)移狀況。再者,要掌握保險標的轉(zhuǎn)讓時間。標的物在轉(zhuǎn)移前,標的物所有人承擔風險。而標的物發(fā)生轉(zhuǎn)移時,風險也將會發(fā)生轉(zhuǎn)移,買受人承擔風險,因此要明確保險標的轉(zhuǎn)讓時間。
三結(jié)束語
[摘要]追求經(jīng)濟效益最大化是保險公司的最終目的。當前,我國產(chǎn)險公司由于諸多原因,面臨經(jīng)營利潤空間變窄的挑戰(zhàn)。產(chǎn)險業(yè)應(yīng)加快業(yè)務(wù)發(fā)展速度,爭取好的規(guī)模效益;加大產(chǎn)品開發(fā)力度,不斷擴大保險服務(wù)領(lǐng)域;實行精細管理,加強風險控制;發(fā)揚艱苦奮斗的精神,合理降低成本費用;擴大資金運用總量,盡力提高曰報率;不斷增強分支機構(gòu)和全體員工的效益觀念,將分配和效益有機地結(jié)合起來,才能不斷提高盈利水平。
一、當前我國財產(chǎn)保險公司面臨經(jīng)營利潤空間變窄的挑戰(zhàn)
在我國加入WTO之前,保險條款和費率基本是由保險監(jiān)管機構(gòu)統(tǒng)一制定的,并有嚴格的監(jiān)管措施,加之當時保險市場的競爭主體不多,競爭不甚激烈,各家公司正常經(jīng)營一般都有較豐厚的利潤。我國加入WTO之后,根據(jù)市場經(jīng)濟發(fā)展的客觀要求,保險監(jiān)管機構(gòu)逐步取消了統(tǒng)一制定條款和費率的做法,改由各家公司根據(jù)市場需求和自身經(jīng)營能力,自主地制定各種條款和擬定費率,實行費率市場化,這一改革的必然性和正確性是不容置疑的。
費率市場化后,由于價值規(guī)律開始發(fā)生作用,以及目前各公司間的競爭主要仍在價格方面,長期形成的單純追求速度和規(guī)模,忽視質(zhì)量和效益的慣性影響,目前,中國大陸保險市場上的各險種費率普遍快速走低,很多險種的費率已遠低于國際市場水平。隨著競爭主體的增多,競爭日趨激烈,為了提高服務(wù)水平,贏得市場,各家公司都相繼擴展了保險服務(wù)領(lǐng)域,加大了服務(wù)的投入;由于競爭,從中介組織取得業(yè)務(wù)的價格不斷攀升,居高不下;在競爭中,一些基層公司為了完成保費任務(wù),暗箱操作,違規(guī)退費,亂支、多支手續(xù)費等等。從以上情況可以看出,一方面保險費率走低;另一方面承保費用提高,加大了經(jīng)營風險,降低了經(jīng)營利潤率,使獲利空間變窄了。
保險公司獲利的另一渠道是資金運用收益。國際保險業(yè)在資金運用方面曾取得了非常好的業(yè)績。近幾年,由于受世界經(jīng)濟不景氣的影響,其收益率較之以往有所下降。由于我國信用體系尚在構(gòu)筑中,投資風險大,以及保險業(yè)資金運用的專業(yè)人材缺乏等原因,政府對保險業(yè)資金運用范圍的擴大一直持謹慎態(tài)度。目前,保險投資渠道依然偏少,受股市低迷的影響,2003年以來,投資回報率也有所降低。
在機動車險改革之初,曾有人撰文稱“保險業(yè)的暴利時代將結(jié)束”,對是否曾有暴利另當別論,但可以說財產(chǎn)險較高的利潤率已是昨日黃花,不論經(jīng)營者多么的不情愿,現(xiàn)今,產(chǎn)險已處于經(jīng)營利潤空間變窄的時期。如果說過去粗放經(jīng)營管理尚有利可賺的話,現(xiàn)在,非精細的經(jīng)營管理則可能無利潤或虧損。
二、現(xiàn)階段如何提高盈利水平的思考
(一)加快業(yè)務(wù)發(fā)展速度,爭取好的規(guī)模效益
在承保利潤率降低的情況下,與以往相比,要取得相同量的利潤,必須要有相適應(yīng)的、更多的保費收人支持。要爭取多盈利,唯有加快業(yè)務(wù)發(fā)展步伐,不斷地擴大業(yè)務(wù)規(guī)模。當前,中國大陸經(jīng)濟持續(xù)快速健康發(fā)展,人民生活水平不斷提高,全面建設(shè)惠及13億人民小康社會的實踐,要求加速建立和完善社會保障體系,保險的社會需求不斷增長,保險業(yè)的發(fā)展空間越來越大,這對不斷擴大業(yè)務(wù)規(guī)模,做大做強保險業(yè)提供了十分有利的條件。加快業(yè)務(wù)發(fā)展,必須樹立和落實科學(xué)的發(fā)展觀。保險業(yè)是特殊的高風險行業(yè),經(jīng)營風險必須能控制住風險。所以,保險業(yè)必須正確處理保費增長的數(shù)量和質(zhì)量、速度和效益的關(guān)系,沒有保費數(shù)量的增長,談不上發(fā)展,但保費增長并不簡單地等同于發(fā)展,如果單純擴大數(shù)量,單純追求速度,而不重視質(zhì)量與效益,就會步人貧困化增長的歧途,使保險業(yè)的經(jīng)營處于困難的境地,最終制約業(yè)務(wù)的發(fā)展。業(yè)務(wù)上規(guī)模,必須建立在有效益的基礎(chǔ)上,在利潤率低的情況下,業(yè)務(wù)規(guī)模上去了,還是可以爭取到好的經(jīng)營成果的。
(二)加大產(chǎn)品開發(fā)力度,不斷擴大保險服務(wù)領(lǐng)域
當前,財產(chǎn)險費率持續(xù)走低的原因之一是競爭激烈,而引發(fā)激烈競爭的重要原因之一是險種競爭過于集中,盡管財產(chǎn)險險種種類不少,但競爭主要還是圍繞著企財、機動車、貨運險展開的。責任險、信用保證險、短期健康險等險種,社會需求日益擴大,但由于多種原因,目前業(yè)務(wù)量不大,發(fā)展速度緩慢,財產(chǎn)保險公司應(yīng)該在這些險種的發(fā)展上下大氣力,開拓更大的發(fā)展空間。一個適銷的新險種就會形成一個市場,保險業(yè)應(yīng)加快實施產(chǎn)品開發(fā)戰(zhàn)略,一方面修改那些不太適銷的老產(chǎn)品,使之適應(yīng)市場需求;另一方面,根據(jù)市場需求,不斷研制新的保險產(chǎn)品投放市場,擴大保險市場容量。一般來講,新產(chǎn)品上市后一段時間內(nèi),競爭不太激烈,其費率與保額的匹配優(yōu)于老產(chǎn)品,盈利空間相對較大。再者,其發(fā)展空間大,容易形成規(guī)模,增加業(yè)務(wù)總量。
(三)實行精細管理,加強風險控制
保險公司賣出的是保單,經(jīng)營的是風險,實行精細管理,加強風險控制,穩(wěn)健經(jīng)營,是爭取好的經(jīng)濟效益的必然要求。首先,要認真開展以核保、核賠為中心的全面業(yè)務(wù)內(nèi)控管理,要不斷完善風險管理體系。通過核保,要將那些不可保風險堅決剔出;認真核賠,在充分保護被保險人利益的前提下,努力減少騙賠、詐賠案件,擠干賠案中不應(yīng)有的“水份”,合理降低賠付率。其次,要加強再保險工作,根據(jù)《保險法》的有關(guān)規(guī)定和公司自身穩(wěn)健經(jīng)營的要求,細化各險種的自留額標準,將超出自留額標準的大的承保項目和高風險業(yè)務(wù)適時分保出去。通過分保,既擴大了公司的承保能力,又分散了經(jīng)營風險。第三,要重視開展防災(zāi)防損工作,要整合必要的資源(人力、財力),支持承保單位開展防災(zāi)防損活動,要積極參與社會的安全教育,主動配合承保單位進行安全大檢查,及時發(fā)現(xiàn)和排除事故隱患,盡力減少災(zāi)害的發(fā)生率和損失率,在取得好的社會效益的同時,降低賠付率,減少賠款支出。第四,要加強承保業(yè)務(wù)的風險動態(tài)管理,不斷優(yōu)化險種結(jié)構(gòu),對有效益的險種,大力發(fā)展,擴大規(guī)模;對賠付率高的險種,要及時查找原因,調(diào)整對策,降低賠付率;對那些難于獲利,又一時扭虧無望的險種,要盡快淡出市場,待條件成熟時,再伺機發(fā)展。
(四)發(fā)揚艱苦奮斗的精神,合理降低成本費用
在經(jīng)營活動中創(chuàng)利,除了大力發(fā)展業(yè)務(wù),降低賠付率外,還應(yīng)合理地降低成本費用。合理降低成本費用有兩個方面,一是開源,即擴大業(yè)務(wù)規(guī)模,提高人均保費數(shù)量,使成本費用率相應(yīng)下降;二是節(jié)流,即合理減少費用開支,降低費用率,二者都不可偏廢。從節(jié)流的方面考慮,要降低成本費用,首先,在思想上要教育全體員工弘揚艱苦奮斗的精神,在整個經(jīng)營活動中,要精打細算,節(jié)約開支,杜絕浪費。要加強各級公司的成本預(yù)算管理,層層落實責任,加強稽核監(jiān)督。對降低成本成績突出的分支機構(gòu)和相關(guān)人員給予表彰和獎勵,對成本費用失控,嚴重超標的分支機構(gòu)和相關(guān)人員給予批評和相應(yīng)的經(jīng)濟處罰。
(五)擴大資金運用總量,盡力提高回報率
資金在運用中才能增值,我們要利用當前政策所允許的資金運用渠道,在保證資金流動性的前提下,在安全和效益的基礎(chǔ)上,擴大資金運用總量,爭取相對較高的回報率。從發(fā)展趨勢看,保險公司應(yīng)該成為資本市場上最大的機構(gòu)投資者之一,逐步放開保險公司的投資領(lǐng)域是未來發(fā)展的趨勢。為此,保險業(yè)應(yīng)加快培養(yǎng)和引進投資理財方面的人才,認真學(xué)習(xí)國外保險業(yè)的投資經(jīng)驗,不斷完善投資運行機制,在投資收益上有更大的作為,不斷加大投資收益在整個經(jīng)營獲利中的比重。
(一)需求方:客戶理財需求日益增長
麥肯錫公司曾預(yù)計,2002年中國個人金融理財服務(wù)市場的稅前利潤將達310億美元,成為繼美國、日本和德國之后極具潛力的國家。雖然這一預(yù)計顯然高估了一些,但國內(nèi)“理財熱”的興起卻是顯而易見的。分析表明,理財熱的興起至少有以下幾點因素:
1.居民可支配收入不斷增長,恩格爾系數(shù)下降加快。據(jù)國家統(tǒng)計局資料表明:1978—2001年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入由1978年的343.4元增加到2001年的6859.6元,年均實際增長達到6.4%。在居民可支配收入不斷增長的同時,恩格爾系數(shù)下降加快。2001年我國城鎮(zhèn)居民家庭恩格爾系數(shù)為37.9%,與1978年的57.5%相比下降了19.6個百分點。特別是1996年至2001年,恩格爾系數(shù)下降速度明顯加快,共計10.7%,年均下降2.1%。顯而易見,人們的貨幣支付能力大大增強之后,在滿足基本消費的同時,有了更多的資金滿足其他方面的消費。
2.住房、醫(yī)療、教育、養(yǎng)老等體制改革激發(fā)了居民的理財需求。最近幾年國家推出的貨幣分房化、教育產(chǎn)業(yè)化以及醫(yī)療和養(yǎng)老保險制度的改革,徹底改變了人們的生活和消費觀念,也激發(fā)了居民理財?shù)男枨蟆R簿褪钦f,現(xiàn)在人們必須自己面對怎樣實現(xiàn)家庭的購房計劃、保障下一代受到良好的教育、保障自己的健康以及安享晚年等人生中的一系列重大問題。要解決這些問題,就必須要建立一套全面的、相互協(xié)調(diào)的家庭財務(wù)計劃和投資計劃,即我們常說的理財規(guī)劃。
3.金融產(chǎn)品的日漸豐富提高了人們的投資理財意識。20世紀的最后10年,我國證券市場從無到有,從小到大,走過了西方國家資本市場近百年的歷程。從金融品種看,股票基金債券等常見的投資工具都初具規(guī)模。截止2002年9月,我國深滬兩市總市值達4.4萬億元,上市公司數(shù)有1200多家,投資者開戶數(shù)達6850萬戶。金融產(chǎn)品的日漸豐富既提高了人們的投資理財意識,又為人們的理財規(guī)劃提供了可實施的投資渠道。據(jù)中國社會調(diào)查事務(wù)所在北京、天津、上海、廣州四地對800人做的專項問卷調(diào)查結(jié)果顯示:74%的人對個人理財服務(wù)感興趣,41%的人需要個人理財服務(wù)。PA18個人理財網(wǎng)站專業(yè)調(diào)查顯示:50%以上的人是無計劃分配資產(chǎn)的;78%的人愿意接受專家顧問意見,自己理財;25%的人愿意接受服務(wù)委托理財;70%的人認為有必要時常對自己的投資績效進行評估;50%以上的人愿意支付顧問費。由此可見,我國居民的個人理財規(guī)劃服務(wù)需求是熱切而且比較成熟的。
(二)供給方:應(yīng)對市場競爭,提供增值服務(wù)
我國保險市場競爭加劇已經(jīng)成為業(yè)界共識,而分紅投資類保險品種,成為各公司最有力的競爭武器。近兩年來,分紅投資類保險品種,成為我國壽險業(yè)的高速增長的主力軍。中國保監(jiān)會最新統(tǒng)計顯示,截止2002年10月底,全國保險公司壽險業(yè)務(wù)保費收入為1832.4億元,同比增長約70%。分紅類保險等新產(chǎn)品成為新的增長點,2002年上半年分紅險保費收入達624.06億元,市場占有率52.58%,同比增長1057.48%。國外成熟市場表明:無論是分紅險還是投連險,該類非傳統(tǒng)壽險都是未來保險市場上的主流產(chǎn)品,而該類產(chǎn)品的成功銷售非常需要銷售人員提供全面的理財規(guī)劃服務(wù),綜合分析客戶的風險偏好和資金狀況等因素,將產(chǎn)品銷售給能夠承受投資風險,有理財觀念和理財需求的客戶,否則后患無窮,國外市場經(jīng)驗就是如此。
此外,在我國加入WTO后,外資保險機構(gòu)全面進入國內(nèi)市場,其參與競爭的重點主要就是提供理財服務(wù)等一系列中間業(yè)務(wù),而在這方面,外資保險具有更雄厚的技術(shù)和人才優(yōu)勢。國內(nèi)的保險公司要想保持或擴大自己的市場份額,就必須采取切實可行的措施,不斷壯大自己的個人理財服務(wù)隊伍,提供優(yōu)質(zhì)的個人理財規(guī)劃服務(wù)。
(三)中介方:未來潛在的理財服務(wù)供給者
雖然我國新興的保險中介機構(gòu)數(shù)量和規(guī)模都在不斷發(fā)展壯大,但是迄今為止,沒有任何一家專業(yè)中介公司找到了長久穩(wěn)定、附加值高的主營收入。據(jù)悉,多家保險中介機構(gòu)都在積極策劃提供專業(yè)的理財規(guī)劃服務(wù),以中介人的獨特位置來彰現(xiàn)自己從事理財業(yè)務(wù)的獨立性、專業(yè)性和客觀性,以此作為公司發(fā)展的有效武器。
二、國際上壽險業(yè)個人理財規(guī)劃服務(wù)概況
(一)CFP服務(wù)理念對壽險業(yè)的影響
研究個人理財規(guī)劃服務(wù),就不能不研究CFP(CertifiedFinancialPlanner)。CFP是國際金融領(lǐng)域最權(quán)威和流行的理財規(guī)劃職業(yè)資格,2001年全美職業(yè)資格中排名第一。盡管CFP不是壽險專業(yè)從業(yè)證書,但是在國外,獲得CFP證書的人中,有70%以上同時持有保險經(jīng)紀人和證券經(jīng)紀人資格證書,CFP天然地同壽險公司的產(chǎn)品和服務(wù)相聯(lián)系。雖然壽險從業(yè)人員中CFP的總量有限,但CFP所倡導(dǎo)的“以客戶需求為中心”全方位的理財服務(wù)理念卻深入人心。國外的壽險公司,如友邦、紐約人壽等公司一直致力于理財規(guī)劃服務(wù)的研究和開拓,并建立起了自己的個人理財規(guī)劃服務(wù)隊伍,為客戶提供理財規(guī)劃服務(wù)。
(二)亞太地區(qū)壽險業(yè)個人理財規(guī)劃服務(wù)狀況
在亞太地區(qū),人們習(xí)慣稱理財規(guī)劃為“財務(wù)規(guī)劃”。馬來西亞、新加坡、韓國、日本等國都是國際CFP理事會成員,因此這幾個國家的壽險業(yè)個人理財規(guī)劃服務(wù)漸成規(guī)模,以財務(wù)顧問的身份為客戶進行理財規(guī)劃正成為新世紀壽險業(yè)務(wù)員的轉(zhuǎn)型目標。在剛剛落幕的第六屆亞太壽險大會上,理財規(guī)劃的挑戰(zhàn)與角色定位成為此次大會的主軸。馬來西亞2002年推出了“最佳建議規(guī)范”和“獨立財務(wù)顧問”制度,要求壽險業(yè)務(wù)員必須收集客戶充裕的資訊以后,才能提出適當?shù)慕ㄗh和壽險產(chǎn)品給客戶。新加坡從1988年要求壽險業(yè)務(wù)員開始運用理財規(guī)劃為客戶進行資產(chǎn)分配,自2001年7月1日開始,新加坡金融管理局規(guī)定所有壽險業(yè)務(wù)員在提呈建議書的同時,必須讓客戶知道自己賺取了多少傭金。傭金透明的目的在于讓保險業(yè)務(wù)員像醫(yī)生、律師般收取專業(yè)的服務(wù)費用,提高業(yè)務(wù)員的形象和地位。
三、壽險業(yè)開展個人理財規(guī)劃服務(wù)的內(nèi)容及影響
(一)壽險業(yè)個人理財規(guī)劃服務(wù)的基本內(nèi)容
全面的個人理財規(guī)劃涉及各類金融產(chǎn)品,但并不意味著某個理財規(guī)劃師要提供從提出理財建議到完成具體投資操作全過程中的一站式服務(wù)。從成熟的歐美壽險個人理財市場服務(wù)看,個人理財規(guī)劃服務(wù)首先是某位理財規(guī)劃師提出“理財建議”,然后再尋找各專業(yè)領(lǐng)域的專家來具體實施理財規(guī)劃方案。
從服務(wù)內(nèi)容上看,壽險業(yè)理財規(guī)劃服務(wù)主要包括:保險、投資、稅務(wù)、退休、教育、遺產(chǎn)等六大方面。提供上述六方面的全部規(guī)劃也稱為全方位的理財規(guī)劃。事實上,提供理財規(guī)劃服務(wù)并不一定要求面對所有客戶時都提供如此全面的規(guī)劃,按照客戶需求和壽險業(yè)務(wù)員的個人專業(yè)水平,也可以就某一個財務(wù)問題提供單一的解決方案(單方位財務(wù)規(guī)劃),也可以主要提供保險、投資和稅務(wù)方面的規(guī)劃(多方位財務(wù)規(guī)劃)。
從實施過程分析,CFP的標準執(zhí)行程序共六步:第一、設(shè)定目標,目標必須有時間性、實際且明確;第二、收集客戶資料;第三、分析個人財務(wù)狀況,找出其長處和短處;第四、根據(jù)客戶能力和理財目標,制訂理財建議;第五、實行規(guī)劃,因為行動最重要;第六、定期檢查,因為理財規(guī)劃是動態(tài)變化的。
從壽險業(yè)務(wù)員的角度看,其實可以將以上六步劃分為兩個主要階段,從第一步到第四步為第一階段,即提出規(guī)劃建議階段;后面兩步為第二階段,即理財建議的實施和績效考核階段。不同專業(yè)背景的業(yè)務(wù)員可以在兩個階段中扮演不同重要程度的角色,但是無論如何,在第一階段,壽險業(yè)務(wù)員必須要為客戶制定一套全面的、互相協(xié)調(diào)的、可操作的理財建議,在這個階段,壽險業(yè)務(wù)員就相當于客戶的“軍師”,要提出戰(zhàn)略性的資產(chǎn)分配建議。并在該大前提下,為客戶制定更具體的保險規(guī)劃,同時推薦其他領(lǐng)域的專家來協(xié)助客戶實施其全面的理財計劃。
(二)壽險業(yè)推行個人理財規(guī)劃服務(wù)的影響
從直接的產(chǎn)品推銷轉(zhuǎn)變?yōu)閲@客戶需求來組織生產(chǎn)和銷售,這個過程本身可以說是行銷史上具有質(zhì)變意義的一大步,壽險業(yè)推行個人理財規(guī)劃服務(wù)具有劃時代的意義,將對整個壽險業(yè)、壽險公司、人及中介機構(gòu)以及壽險客戶本身產(chǎn)生重要的影響并帶來多贏結(jié)果。
1.對壽險業(yè)的影響。整個服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變有助于提升保險在公眾心中的形象,提高公眾的保險理財意識,避免少數(shù)不良人的行為影響到整個市場的健康發(fā)展。可以說,個人理財規(guī)劃服務(wù)的推行,也是壽險業(yè)規(guī)范化、制度化、國際化的標志之一。
2.對壽險公司的影響。個人理財服務(wù)有助于開拓中高端客戶市場。通過客戶保險需求的深度挖掘,提高客戶的口袋占有率,不僅可以給公司提供源源不斷的業(yè)務(wù)收入,而且可以以客戶需求為導(dǎo)向,開發(fā)出最令客戶滿意的新產(chǎn)品,占據(jù)市場先機。同時,要滿足客戶的綜合理財服務(wù)需求勢必引起壽險公司與銀行、證券等跨行業(yè)金融企業(yè)的合作,通過客戶資源共享,創(chuàng)造更多的主營業(yè)務(wù)及其他業(yè)務(wù)收入。尤其對具有綜合性的金融集團背景的壽險公司更為有利。
3.對壽險人及中介機構(gòu)的影響。實施理財規(guī)劃服務(wù),要求業(yè)務(wù)員具備較高的素質(zhì)和專業(yè)水平。按照CFP的“4E”標準,實施理財規(guī)劃服務(wù)必須要求從業(yè)人員在考試、教育、經(jīng)驗和職業(yè)道德四個方面達到較高水準,才可能滿足客戶的需求。因此,在壽險業(yè)推行理財規(guī)劃服務(wù),必然會推動業(yè)務(wù)員提高自己素質(zhì),轉(zhuǎn)變自己的角色,重新規(guī)劃自己的人生,朝CFP的最高職業(yè)資格邁進。如果能夠出臺強制性的法規(guī),規(guī)定人銷售保險產(chǎn)品必須提供全面的財務(wù)建議,則效果將會更加明顯。另外,保險中介機構(gòu)也有機會分到一杯羹,以提供理財咨詢、培訓(xùn)和收取產(chǎn)品傭金找到立足之本。
4.對壽險客戶的影響。毫無疑問,壽險客戶也是真正的受益者,通過接受理財服務(wù),他們可以明白自己的財務(wù)狀況,明白自己究竟需不需要保險,需要多少保險以及需要什么樣的保險;同時他們還可以明白自己的理財目標和生活目標是否合理,通過家庭資源的合理分配,以最經(jīng)濟的成本實現(xiàn)自己的綜合理財計劃,從而做到“明明白白消費,輕輕松松理財!”
四、我國個人理財規(guī)劃服務(wù)的缺陷和發(fā)展趨勢
(一)目前國內(nèi)壽險業(yè)個人理財規(guī)劃服務(wù)的缺陷
1.個人理財規(guī)劃服務(wù)市場尚處在初級階段,有效的理財需求和供給都不充分。雖然國內(nèi)個人理財規(guī)劃服務(wù)需求日益顯現(xiàn),少數(shù)公司也進行了有益的嘗試,但總體上講理財市場尚處于初級階段。初級階段意味著理財服務(wù)市場本身并沒有巨大的理財服務(wù)的主動性市場需求。雖然潛在需求很大,但現(xiàn)時的有效需求很少,普通的壽險業(yè)務(wù)員仍然可以用傳統(tǒng)的產(chǎn)品推銷式的方法獲得客戶。與此同時,理財服務(wù)的供給者也是風毛麟角,同時受制于人隊伍總體素質(zhì)低下等原因,所提供的理財服務(wù)層次較低。
2.個人理財規(guī)劃服務(wù)資格認證體系尚未建立,市場影響力有限。由于個人理財規(guī)劃服務(wù)資格認證體系尚未建立,雖然各保險公司可以選拔自己的精英業(yè)務(wù)員進行理財規(guī)劃方面的培訓(xùn),并嘗試為客戶提供個人理財服務(wù),但由于沒有系統(tǒng)的培訓(xùn)體系和專門統(tǒng)一的培訓(xùn)教材,也沒有權(quán)威、中立和專業(yè)的個人理財規(guī)劃服務(wù)資格認證證書,這些理財規(guī)劃人員的理財規(guī)劃技能和服務(wù)品質(zhì)都難以獲得市場的廣泛認同,市場影響力有限。
3.現(xiàn)時金融產(chǎn)品的數(shù)量和品種不能完全滿足個人理財規(guī)劃服務(wù)的要求。雖然國內(nèi)各項理財金融品種已經(jīng)相繼出現(xiàn),但各領(lǐng)域的金融品種都相對初級,如股票市場不規(guī)范、銀行產(chǎn)品簡單、基金投資風格趨同、保險產(chǎn)品流行一陣風等,這些都制約著理財規(guī)劃的制定和實施效果。
4.現(xiàn)行法律法規(guī)尚不健全。國內(nèi)金融業(yè)分業(yè)經(jīng)營的法律監(jiān)管體系,個人稅法的不完善,遺產(chǎn)繼承等方面法律制度的空白,以及壽險行業(yè)理財規(guī)劃服務(wù)的行業(yè)標準欠缺等,從制度的層面制約著綜合個人理財規(guī)劃服務(wù)的發(fā)展。
(二)國內(nèi)壽險業(yè)個人理財規(guī)劃服務(wù)的發(fā)展趨勢
1.壽險業(yè)開展個人理財規(guī)劃服務(wù)所需的法律法規(guī)正逐漸健全和完善。個人理財規(guī)劃服務(wù)的良性發(fā)展需要一個相對健全的法制環(huán)境,由于“理財”的專業(yè)性、復(fù)雜性、可操作性和隱私性,需要銀行、保險、證券、稅務(wù)、遺產(chǎn)等方面法律法規(guī)的約束和保護,良好的制度環(huán)境是個人理財規(guī)劃服務(wù)發(fā)展的前提條件。如同馬來西亞和新加坡一樣,實施財務(wù)規(guī)劃服務(wù)的保險監(jiān)管部門規(guī)章也有可能出臺。
2.壽險業(yè)個人理財規(guī)劃服務(wù)行業(yè)組織逐步建立和規(guī)范。隨著第二屆中美策劃金融論壇日前在北京落下帷幕,國際上金融領(lǐng)域最權(quán)威和流行的個人理財規(guī)劃(CFP)副業(yè)資格有望登陸中國大陸,CFP標準的引入將大大有利于保險業(yè)理財服務(wù)的開展。擁有權(quán)威認證,參照4E標準培養(yǎng)出的專職理財規(guī)劃隊伍,必然會提升理財規(guī)劃師的職業(yè)影響,并刺激潛在的理財需求轉(zhuǎn)化為顯形需求。同時,保險業(yè)的理財規(guī)劃行業(yè)協(xié)會在中國金融策劃協(xié)會成立之后也有望誕生,行業(yè)的自律規(guī)范有可能逐步形成。
3.綜合性個人金融服務(wù)公司的出現(xiàn)使一站式個人理財規(guī)劃服務(wù)成為可能。隨著我國第一家綜合性金融集團中信金融控股集團的出現(xiàn),金融業(yè)分業(yè)經(jīng)營的模式重新引起了廣泛的思考。從國外經(jīng)驗看,混業(yè)經(jīng)營和綜合金融服務(wù)集團的出現(xiàn)應(yīng)該是國內(nèi)金融業(yè)發(fā)展的必然趨勢。就現(xiàn)況而言,無論是否混業(yè)經(jīng)營,不可否認的是國內(nèi)銀證、銀保、銀基的合作已基本形成并在不斷深入,在此基礎(chǔ)上,壽險業(yè)務(wù)員可同時對客戶推薦銀行和證券等諸多產(chǎn)品,理財建議的具體實施將變得更簡便易行。此外,專門培訓(xùn)壽險理財隊伍,或提供全面理財建議、實施具體操作的綜合性理財咨詢中介機構(gòu)可能出現(xiàn)。
一、煙臺市醫(yī)療保險基金運行基本情況
1.醫(yī)療保險覆蓋面不斷擴大。目前,煙臺市已構(gòu)建起以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保為主導(dǎo),全面履蓋城鎮(zhèn)居民、個體戶及靈活就業(yè)人員、離休人員的醫(yī)療保險體系。全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保2013年參保人數(shù)達198.7萬人,城鎮(zhèn)居民2013年參保人數(shù)為82.4萬人,參保率達96.12%。
2.醫(yī)保基金高效運行,保障水平不斷提高。2013年我市職工醫(yī)保住院242463人次,住院醫(yī)療大病救助16745人次,住院率為13.24%,人均次住院費用9624.62元,自付比例27%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院、特殊病門診10.23萬人次。
二、醫(yī)療保險基金財務(wù)管理存在問題
當前我市醫(yī)保基金高效運行的同時,基金財務(wù)管理還存在一些問題需要不斷改進:
1.財務(wù)核算基礎(chǔ)工作不完善。從財務(wù)核算工作來看,當前應(yīng)用的基金財務(wù)核算軟件是在獨立運行的環(huán)境中進行操作的,并未實現(xiàn)與醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)前臺數(shù)據(jù)的連接。大部分財務(wù)數(shù)據(jù)處理還是依靠手工錄入,再應(yīng)用財務(wù)核算系統(tǒng)進行匯總與記帳。這種工作方式強度大,準確率低,容易導(dǎo)致財務(wù)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)不一致等錯誤。
2.財務(wù)監(jiān)督職能不健全。根據(jù)《會計法》的規(guī)定,會計機構(gòu)和從業(yè)人員的工作職責是核算和監(jiān)督,但是在當前醫(yī)保基金財務(wù)管理工作中,財務(wù)科只負責核算,僅限于完成記帳、制作報表、付款等基礎(chǔ)工作,很大程度相當于出納的工作內(nèi)容,而沒有真正發(fā)揮嚴格審核與監(jiān)督的職能,或僅僅是進行事后審核,造成財務(wù)監(jiān)督乏力,審核漏洞較多的局面。
3.未發(fā)揮財務(wù)分析職能的應(yīng)有作用。由于我國人口基數(shù)大,醫(yī)保基金財務(wù)工作人員相對缺乏。目前縣區(qū)一般由兩名財務(wù)人員同時管理醫(yī)療、生育工傷、居民和未成年居民多項保險的財務(wù)。隨著參保人數(shù)越來越多,基金征繳和結(jié)算的工作量也日益加大。在這種情況下,財務(wù)人員的大部分時間必須用于處理記賬、算賬、報表等基礎(chǔ)工作,而沒有精力對基金運行情況進行系統(tǒng)地監(jiān)測與分析、管理和控制,做好風險規(guī)避研究工作。因此,當前醫(yī)保基金財務(wù)管理工作并未發(fā)揮出財務(wù)分析與管理職能的應(yīng)有作用。
三、改進醫(yī)保基金財務(wù)管理的對策
1.提高會計核算系統(tǒng)的自動化水平。獨立運行的財務(wù)核算系統(tǒng)無法減輕財務(wù)人員數(shù)據(jù)錄入等煩瑣工作,為提高工作效率,應(yīng)盡快進行財務(wù)軟件與前臺業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)連接的技術(shù)改造,實現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的共享,保證入口端與出口端的數(shù)據(jù),均可利用計算機系統(tǒng)進行轉(zhuǎn)換并自動反饋在適當?shù)挠泿{證上,再匯總生成各項收入與支出帳目。通過應(yīng)用計算機系統(tǒng)的自動數(shù)據(jù)傳輸取代手工數(shù)據(jù)錄入,提高了財務(wù)數(shù)據(jù)的準確性與及時性,為業(yè)務(wù)部門提供數(shù)據(jù)支持。
2.完善財務(wù)管理制度。根據(jù)《社會保險基金財務(wù)制度》、《社會保險基金會計制度》、《社會保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法》等有關(guān)文件的規(guī)定,結(jié)合醫(yī)保基金財務(wù)管理的具體工作需要,制訂和完善各項財務(wù)管理制度,嚴格規(guī)定財務(wù)人員崗位職責,建立內(nèi)部控制制度,執(zhí)行責任分離、授權(quán)審批制度、重點崗位定期輪換制度,形成一切按制度辦事的良好工作風氣,提升財務(wù)人員廉潔自律的意識,保證各種違規(guī)現(xiàn)象得到有效遏制。
3.充分發(fā)揮內(nèi)部審計職能。建立健全內(nèi)部審計制度,按照審計制度要求,定期對基金賬目處理、會計憑證、銀行賬戶實行必要的核查,保證賬賬相符、賬實一致。另外,還要監(jiān)督基金支付業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)情況,不定期對醫(yī)療結(jié)算、報銷支付進行核實。對于醫(yī)保經(jīng)辦工作的薄弱環(huán)節(jié),要重點設(shè)立控制點,擬訂審計計劃,監(jiān)督檢查單位各職能科室經(jīng)辦業(yè)務(wù)的合法性與合理性。特別是要重點稽查參保單位的繳費基數(shù),以及定點醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)。通過落實內(nèi)部審計工作與規(guī)范業(yè)務(wù)流程,形成相互制約、相互監(jiān)督的工作機制,確保財務(wù)支付的正確性和合理性。
4.切實履行分析、預(yù)警、監(jiān)測基金的職能。醫(yī)保基金運行管理的主要工作環(huán)節(jié)包括預(yù)算、籌集、結(jié)算、支付、決算、報表等。在基金財務(wù)管理工作中,不僅要準確、及時、完整地跟蹤基金運行情況,還要積極利用各種財務(wù)資料,通過各項指標體系,分析監(jiān)測基金運行狀態(tài)、走勢,對基金運行過程中出現(xiàn)的異常情況及時進行預(yù)警。例如,針對基金支出指標中的醫(yī)療門診慢性病、門診嚴重疾病、住院特殊病種專項支出、醫(yī)療衛(wèi)生材料與藥物支出等相關(guān)項目進行重點監(jiān)測;針對基金運行指標中統(tǒng)籌基金本期結(jié)余率、累計結(jié)余率、統(tǒng)籌基金結(jié)余的變化趨勢進行科學(xué)、系統(tǒng)的分析。
通過上述各項分析與監(jiān)測工作,及時發(fā)現(xiàn)基金運行中隱藏的各種問題與紕漏,明確需要完善的工作環(huán)節(jié)與相應(yīng)的措施,提出具有傾向性與可行性的建議和意見,規(guī)避和分散基金風險,從而保證醫(yī)療保險基金安全有效地運行。
四、結(jié)語