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1 高職護生開設《康復護理學》的意義
康復護理學是一門旨在研究傷病者與傷殘者身體、精神康復的護理理論、知識和技能的科學,研究的主要對象是殘疾人和慢性病者[1],康復護理學是康復醫學的重要組成部分[2]。隨著社會的發展,康復護理已成為現代護理工作的重要組成部分,康復護理的重要性也越來越突出。康復護理學以達到全面康復為目的,與其他康復專業人員共同協作,對殘疾者、老年病、慢性病而伴有功能障礙者進行適合康復醫學要求的專門護理和各種專門的功能訓練,從而達到最大限度的康復并使之重返社會[3]。
《康復護理學》涉及的知識面廣,對疾病本質的認識要求高,康復技術多樣性、復雜性等原因,致使教、學雙方都產生了一定的難度。護生初接觸時會感覺醫學名詞陌生,概念難理解,康復評定內容多而繁瑣,康復護理技術涉及人體的各個功能恢復,難以很好地將理論聯系實際,因此,在進行康復護理技術實訓中,對康復護理技術操作記憶較零散,經常出現護生練習后仍掌握不到位,不能系統地聯系和應用,難以掌握在何時應用哪項康復護理技術,如何應用好康復護理技術,處于被動學習狀態,與臨床工作實際工作脫節較大,對護生將來的實習有不利的影響。
護理學高職高專教育的培養目標是:培養德、智、體、美全面發展的、具有現代護理知識和技能的高等技術應用型護理專門人才[4],在校期間學習《康復護理學》,利于護生在將來的臨床工作中,充分利用所掌握的康復知識和技術,盡早介入康復指導,可使更多的患者在最佳時間,得到正確的康復知識,盡可能避免產生并發癥和后遺癥,最大限度地提高病傷殘者的生活質量,以較好的狀態回歸社會。
2 高職護生《康復護理學》護理技能實訓教學模式改革
為了達到預期的教學目標,讓護生掌握康復護理基本概念、常用康復護理技術及常見疾病的康復護理措施,突出實踐動手能力,我們嘗試用“案例討論-康復護理技術實訓-回顧總結”的方法對《康復護理學》技能實訓教學做了改革,效果明顯。現介紹如下:
2.1 以疾病發生發展過程,設計實訓討論案例。
以“缺血性腦卒中康復護理”為例,根據患者運動障礙3個時期,即遲緩期-痙攣期-恢復期為主線,融入共濟障礙、感覺障礙、言語障礙、認知障礙、心理障礙、日常生活能力障礙、大小便障礙、自主神經功能障礙、球麻痹、廢用綜合征、誤用綜合征等伴隨的功能障礙,為案例討論及實訓提供素材。
2.2運用小組討論法,組織護生對案例做分析,引導康復評定方法,以及制定康復計劃。
在對腦卒中進行康復治療之前、治療期間和治療結束時,都要進行必要的康復評定,即對腦卒中患者各種障礙是性質、部位、范圍、程度作出準確的評定[5]。將護生按每組10~12人合理分組,每組由1位教師負責組織帶領進行討論,將護生帶入特定的臨床情境中,形成真實的康復護理感受,加深對講授內容的理解,引導護生分析患者發病至轉歸各個階段的臨床表現,例如上述“缺血性腦卒中康復護理”案例,要讓護生認識遲緩期、痙攣期、恢復期階段患者會出現的癥狀、體征,如共濟障礙、感覺障礙、言語障礙、認知障礙、心理障礙、日常生活能力障礙、大小便障礙、自主神經功能障礙、球麻痹、廢用綜合征、誤用綜合征等功能障礙的具體表現,在小組成員的探討中,分析、總結,使護生對該疾病有了個清晰的認識,分析存在的康復訓練問題,從而能夠運用康復評定方法,對各個時期出現的癥狀體征制定相應康復計劃。同時,也提高了護生的學習興趣和參與意識,提高其分析問題、解決問題的能力。
2.3實訓方法
仍以案例為素材,護生以小組為單位,應用“角色扮演法”, 相互變換扮演案例中的角色進行各項康復訓練。由于在案例討論的時候帶教教師注重啟發護生主動思維能力,引導護生對患者病情作了分期分析,制定康復訓練計劃,使復雜的知識簡單化,模糊的理論清晰化,為護生進行康復訓練做了鋪墊。依據患者不同時期的康復計劃,分階段循序漸進進行康復技能實訓,把繁雜的訓練內容做了相應劃分,使護生在練習的過程,能夠區別患者病程各個階段所適宜的康復訓練項目,能夠準確完成相應任務。
實訓過程中,教師全程指導,輔以職業道德教育,培養學生的解決臨床實際問題的能力、溝通交流能力以及人文關懷態度,體現護理人員的綜合素質。
課程結束前,帶教教師召集本組護生,結合病案討論及康復訓練內容,進行課程回顧及小結,交流分享訓練時的心得體會,總結康復護理技術的最佳方法和時機,進而再次鞏固了理論知識,在“討論-實踐-總結”循環中,將理論與實踐有機地結合起來,護生感覺學習興趣得以提高,知識得以有效吸收,對康復護理技術的掌握起到了積極的作用。從而達到提高高職高專護生的康復護理知識與技能的目的。
3 小結
通過“案例討論-康復護理技術實訓-回顧總結”的方法,在《康復護理學》技能實訓教學中,運用案例進行討論,指導實訓項目;根據案例素材,扮演案例中的角色實施和體驗康復護理技術;課后再做總結回顧,形成了依據理論進行實踐,在實踐中鞏固理論的有效循環機制,使理論與實踐相輔相成,護生能夠熟練運用所學知識,掌握康復護理技術實施方法,并形成牢固的記憶,不僅能夠將理論知識很好地運用于實踐,還能夠使實踐促進理論知識的吸收,提高護生的康復護理理論與臨床實踐水平,從而達到提高教學質量和提高護生學習效率和熟練應用護理技能的目的,為臨床應用打下基礎。
參考文獻
[1] 楊艷玲,楊信才,王彥.康復護理學[M].北京:北京大學醫學出版社,2009
[2] 鄭彩娥,林偉,葉洪青. 我國康復護理的現狀與發展思路〔J〕,中國康復醫學雜志,2006:21(3):266-269.
[3] 劉永兵,樊新霞,陳璐,王傳榮,王春秋,蔡雪嬌.烏魯木齊市社區護理人員康復護理學知識認知現狀與影響因素〔J〕,中國康復醫學雜志,2010,25(1):70-72.
[關鍵詞] 急救護理學 護理本科學生 教學方法
急救護理學是護理學專業主干課程之一,也是綜合應用護理理論知識的課程,同時具有很強的實踐性。為使學生盡快理解和掌握急救護理知識,我們在護理本科教學實踐中對教學內容和教學方法進行了調整和改革,積累了一些經驗,對護理本科2006級、2007級2個年級的學生共170人進行了課后調查。現對教學實踐和課后調查情況加以總結分析。
1 實踐與改革
1.1突出專業重點,教學內容充分體現急救護理特征
本課程從急危重癥的特征性臨床表現入手,培養學生橫向聯系和綜合分析的能力。教學中注意從護理角度出發,重點闡述對病情的觀察、分折判斷、救治原則和護理要點。目的在于使學生明了,作為一名護士,當面對急危重癥患者時應做什么、怎樣做,包括對急診病人要首先從呼吸、循環、體溫、脈搏、意識、瞳孔等直接與生命有關的方面來觀察判斷病情,如何進行有預見性的護理,結合病情變化做好有針對性的搶救準備工作,主動協助醫生及時進行救治等。
1.2強調因材施教
護理本科學生的特點是專業基礎水平較好,有較強的求知欲,理解力強。針對這一特點,突出學生的主體地位,備課內容適應教學目標和學生需要,在教學準備階段就讓學生參與進來,除開展預習外,分組制訂搶救預案、練習、競賽、開展課堂討論等形式提高學生的學習主動性。
1.3加強基本技能訓練,培養學生解決實際問題的能力
急救護理學的實踐性很強,專業知識和專業技術水平在很大程度上需通過技術操作和解決實際問題的能力來體現,故應加強實訓教學內容和教學方法的改革,重視對學生技能素質的培養和訓練。
1.3.1實訓教學內容的改革
1.3.1.1豐富單項實訓內容
先確定學生應掌握的急救護理技術,包括徒手心肺復蘇、緊急靜脈輸液、電除顫、氣管插管、心電監測、氣囊面罩人工呼吸、吸痰、吸氧、微量泵和注射泵的使用、外傷止血、包扎、固定和搬運等,其中前4項技術為臨床重要急救技能。實訓與理論學時數比1∶2,豐富的實訓內容為學生順利進入臨床實習打下了堅實的基礎。
1.3.1.2增設創新性實訓
單項實訓鍛煉了學生某一項急救護理操作技能,但在培養學生的急救意識、急救思維、綜合急救技能、團結協作精神等方面逐漸顯示出其不足,我們在此基礎上增設了創新性急救護理實訓――綜合性實訓。在單項實訓結束后,教師以真實臨床病例為背景設計一套綜合性實訓預案,預案涉及到心肺復蘇、緊急靜脈輸液、電除顫、心電監護等常用護理技術。在綜合性實訓中,學生不但要掌握急救護理學中的常用急救技術,而且還要熟練掌握基礎護理學中的靜脈輸液、吸痰、吸氧等技術。綜合性實訓強化了基礎課程和臨床課程的緊密銜接,淡化了不同課程實訓內容之間的界限,增強了學生的綜合急救技能,逐步提高了學生的動手能力、分析能力和解決問題的能力。
1.3.2實訓教學方法的改革
1.3.2.1變演示性實訓為探索性實訓
演示性實訓是由教師向學生展示實物或直觀教具,示教操作步驟,學生被動地模仿,因而學生不能真正成為學習的主體,不能全方位地參與教學活動。在探索性實訓中,教師不直接講授儀器的使用方法,而是提出學習要求,如學習某儀器控制面板按鍵功能、操作步驟及注意事項等。學生課前自學實訓理論,實訓課上要求學生分組看儀器說明書和實訓講義,觀察并練習儀器部件用途,啟迪學生主動思考,鼓勵學生總結操作步驟,親自動手操作,遇到不懂的問題盡量小組討論解決。這種學習方法實現了由模仿操作向探索嘗試的轉變,通過探索提高了學生的自學能力,培養了學生的創新意識。
1.3.2.2變機械性實訓為情境性實訓
演示性實訓由于缺乏相應的觀察指標,學生缺乏真實感知和體會,往往機械記憶演示的步驟,實訓變得機械化。為此,我們一方面積極改善實訓教具,引進多具全功能急救模擬人,模擬血壓測量、心電監護、輸液、氣管插管等操作,增加了仿真效果。另一方面,部分無創的操作盡可能用真人實做代替用模型操作,如傷員搬運、包扎、吸氧、多功能生命體征監護等,同學之間相互演示,增加了學生的學習興趣,鍛煉了學生的動手能力。
1.3.2.3變封閉式實訓為開放式實訓
為確立學生在實訓教學中的主體地位,調動其學習的積極性、主動性和創造性,部分護理實訓室向學生開放。實訓課前每組學生與實驗室老師預約登記,約定實訓日期和項目,自行準備實訓儀器,輔導教師針對預先演示的實訓方案進行指導。學生主動參與實訓,提高了其學習積極性,激發了創造力,培養了靈活應用理論知識和實訓技能的能力,提高了綜合素質。
1.3.3完善實訓教學評價體系
在原來單項技能考核的基礎上增加了平時實訓考核、期末理論考核環節,使考核過程更注重學生創新思維、實踐動手能力、分析和解決問題能力的評價。
1.3.3.1平時實訓考核
平時成績考核貫穿于全學期的各項實訓中,貫穿于每項實訓的各個教學環節中。實訓操作階段,考核學生能否按規程、儀器說明書正確操作,有無鉆研精神,操作是否嚴謹、認真,儀器、物品有無損壞。實訓報告階段,主要考核學生實訓報告項目是否齊全,步驟是否準確,卷面是否整潔。
1.3.3.2期末理論考核
期末理論考試中增加病例分析題,題型設計突出體現對學生綜合分析問題、解決問題能力的評價。
1.4應用啟發討論式教學法提高學生的主動學習和參與意識
在講解各專科的急救護理知識時,結合典型病例進行討論式教學,將重點放在對病情的判斷、救治原則和護理要點上,并啟發學生思考在醫生到達之前應做些什么。這種教學方法,既活躍了課堂氣氛,又能培養學生的主動學習和參與意識。例如,講到“創傷”這部分內容時,先選擇顱腦、胸部外傷病人的實例,進行討論。圍繞這一病例與學生共同探討如何通過簡要詢問病史來了解原因,通過基本生命體征的觀察初步判定傷情并進行評定其創傷的程度,創傷的緊急處理原則和重點護理措施。通過討論不僅提高了學生的學習興趣,同時充分發揮其主觀能動性,使學生通過主動思考,提出合理的緊急處理意見,參與制定護理方案等。
2 課后教學情況調查與分析
為了解《急救護理學》教學實施效果,我們對護理本科2006級、2007級2個年級的學生共170人進行了課后調查。采用問卷式,共發調查表170份,回收170份,有效率為100%。結果表明:
2.1學生普遍認為,開設《急救護理學》課程十分必要,讓她們學會并掌握了多種急救技能,為到臨床實習和將來從事護理工作打下了良好的基礎。
涉外護理專業,主要是培養能適應國際衛生保健需要的具有一定人文社會科學與扎實的護理知識和技能,且熟練掌握外語(以英語為代表)聽說讀寫的國際型涉外護理人才[1]。為提高學生的專業外語水平,國內許多高校開始了護理專業課程的雙語教學,授課范圍主要局限在理論課程或《護理學基礎》技能訓練項目,主要采取的是保持式或過渡式雙語講授法,即母語教學為主,外語教學為輔,該模式由于存在有母語干擾,學生對母語的依賴性難以控制,給外語的學習形成了一定的阻礙;同時由于雙語課程基本限于理論課,專業實踐課程幾乎尚未開展,學生的英語學習語境存在有脫節的現象,由于缺乏練習環境,教學效果并不是特別理想[2]。縱觀現狀,涉外護理專業的雙語教學改革還有有待進一步的深入。
英語沉浸式教學:是指在一個相對封閉的教學環境中全時間段只能使用英語,使學生形成英語思維習慣,達到靈活運用該語言的目的。該教學模式源自加拿大,自引入我國后主要在幼兒園及中小學教育中使用,該手段能營造外語學習氣氛,提高學生的學習興趣,增加學生學習的動力[3―4]。
通過參考文獻、借鑒成功經驗、課題組研討和專家論證,設計一套英語沉浸式實訓課程及評價體系。擬定《護理英語》課程的實訓課設計為英語沉浸式雙語教學課,課題組老師根據專業選擇合適的教材和教參,設計教學內容和方式,控制教學手段和過程,訓練學生專業英語聽說能力和和護理操作能力;構建多元化考試評價體系:(1)考試內容多元化:考核學生英語運用能力、技能操作的熟練程度、臨床思維能力、學習態度、人際溝通等能力:(2)考試方式多元化:有英語會話、英語筆試、情景模擬、角色扮演、技能操作、臨床思維等;(3)評分對象多元化:由教師評分、自己評分、他人評分等方式結合給予最后的分數;(4)成績評價多元化:采取平時測試、階段性測試、期末測試相結合的方式;同時,課題組成員共同編寫整合式雙語實訓項目指導書,制作全英文多媒體課件及操作視頻,建立網路學習平臺,構建雙語實踐考核評價體系。
英語沉浸式實訓課程的開展 ① 實驗前,向學生解釋課程改革的意義和方法,交代師生的注意事項和配合內容;②在開學前制定好教學計劃和安排,課題組編好講義和教材,授課前課題組老師通過集體備課或說課進行教學環節和效果的控制;③授課前將相關講義和可利用資源分發給學生預習;④授課時,教師采用沉浸式教學法授課,即便是和學生交流及解答疑問均使用英語。迫使學生在脫離母語的情況下,專注于英語的學習;⑤授課形式多樣,如 “無菌術”可以采用演示法, “模擬手術”可以采用角色扮演法, “接生”可采用情景模擬, “臨床思維訓練”采用PBL及情景訓練;⑥多元化階段性考核和總結性考核,在英語實訓課程結束后,就所學生的內容進行階段性考核,要求考試內容多元化、考試方式多元化及評分對象多元化;教學期末時,進行整合式總結性考核,采用多站式考核法,如考試時給予考生一個案例,再根據案例的護理需要,逐一完成多學科的多考點的輪轉式考核。以糖尿病病人護理為例,先考核病歷的收集,考察學生專業英語交流能力和護患溝通能力,再考核 “皮下注射”胰島素,考察護士的操作能力和英語溝通能力,最后考核“糖尿病健康教育”,考察學生的健康教學能力和綜合思維能力。
在涉外護理專業開展以英語沉浸為背景的實訓課程,可滿足教育國際化的迫切需要和培養創新型復合人才的需要。通過在實訓課程教學中開展沉浸式雙語教學,營造專業英語的使用環境,改變“啞巴英語”的現狀,可以提高學生的學習興趣和專業英語交流溝通能力,為培養具有國際競爭力的護理人才做準備。
【關鍵詞】教學改革;兒科實訓教學;教學模式
《兒科護理學》是中職護生一門重要的臨床專業課程,而注重培養護生實踐能力更是中職教育重要的教育目標,因此兒科護理實訓教學在《兒科護理學》課程教學中占有舉足輕重的地位,它是縮短學校教育與臨床實踐距離的橋梁課程,也是兒科理論聯系實際,鍛煉學生動手能力的一個重要途徑。如何通過改革,探索出一條適合中職兒科護理實訓教學的新模式呢?通過對實習護生及在校生進行調查問卷,我們對2010級中職護理專業的兒科護理實訓教學模式進行了大膽的改革和探索,取得了滿意的教學效果。
1.對象
對象為本校2009級及2010級中職護理專業學生,共518人。將2010級253人設為實驗組,采取新的實訓教學模式,2009級設計為對照組,采用傳統的實驗教學方法。兩組學生年齡,文化層次,平時學習成績無明顯差異。
2.方法
2.1 對照組
按照傳統的實驗教學方法授課。首先是課堂上將實驗所需的理論內容進行講解,然后到實驗室,按照操作示教-模擬練習-學生演示-教師歸納總結的流程進行;而應用護理程序制定護理計劃部分通常采用:大班課討論-教師講解-寫出整體護理計劃-批改反饋。
2.2 實驗組
采取改革后的新的教學模式授課。
2.2.1 培養目標
兒科護理實訓教學的目的是培養具有熟練動手實踐能力、零距離上崗的實用性人才。
2.2.2 教學目標
根據護生的認知水平和知識層次制定適合中職護生實踐技能培養的教學目標,力求科學合理、切實可行,有合適的評價機制,保證護生能充分參與到教學過程中來,從而鍛煉護生的動手實踐能力。細化的教學目標為:1)熱愛兒童,有責任心;2)接受新知識的能力;3)熟練掌握兒科常用護理操作技能;4)能理論聯系實際,處理臨床工作中遇到的實際問題。
2.2.3 課程安排
傳統的兒科實驗教學課時少,以演示為主。改革的主要措施首先是加大實訓課時的比例。對2010級中職護生的理論與實訓課時比由原來的2:1調整到1.5:1,由原來的實驗課調整為實訓課。主要區別是實驗課為上了理論課后直接到實驗室上實驗課,而實訓課為將所有理論課教授完畢后,兒科護理實訓操作的內容集中進行。其次,對實訓課程內容進行優化。對內容進行優化時,遵循的原則為:1)針對性:兒科護理的群體具有特殊性,年齡小,以獨生子女為主,家長特別關注小兒疾病的預防保健和康復護理等方面的知識,針對這種需求,在兒科護理實訓教學中,我們將護理措施的重點由原來偏重疾病的護理逐漸轉向健康教育、心理護理方面,并將之作為實訓考試的內容,從而提高了學生以人為本的服務意思。2)實用性:根據兒科臨床的實際,將《兒科護理學》教材中的兒科護理操作項目進行篩選,對臨床常用的“嬰兒沐浴法”、“約束法”、“更換尿布法”、“小兒頭皮靜脈注射法”、“股靜脈穿刺法”、“暖箱、藍光箱使用法”六項內容作為實訓的重點,增添了臨床常用的小兒“體格測量法”以達到結合的臨床,學以致用;3)前瞻性:在實訓教學中,將最新的護理技術和思維方式引入課堂。例如在進行“嬰兒沐浴法”操作實訓教學中,引入目前醫院廣泛進行的“新生撫觸法”,又如在進行“小兒頭皮靜脈注射法”操作實訓教學中,將臨床目前廣泛使用的靜脈留置針介紹給護生,激發學生學習的興趣。
2.2.4 教學方法
改變以往實驗課上“教師演示-學生模擬練習-教師巡回指導”三段式實訓教學模式,采用多種教學方法進行實訓教學。通常采用的方法有:
(1)思考-推進教學法:對操作難度較大的如“頭皮靜脈注射、暖箱、藍光箱的使用”等操作常采用該方法。以新生兒藍光箱的使用操作為例:將整個實訓過程分思考-推進兩個階段。首先,思考階段:首先播放藍光箱使用的錄像,然后教師進行講解與演示。讓學生仔細觀察整個操作過程。然后教師質疑:為什么退黃疸要用藍光進行照射?進行藍光照射前需要準備哪些用物?藍光照射前、照射時、照射后的護理要點有哪些?從哪幾方面來觀察藍光照射的效果?藍光照射有哪些副作用?我們應當如何處理呢?帶著這些問題,安排護生分組進行實踐,通過個性化練習,親自體會、思考操作技能。其次,推進階段:學生演示-師生點評、小組交流-學生自我評價、完成實訓報告-教師批改反饋。該教學方法能激發學生的參與熱情,主動參與到教學活動中來,強調了師生的互動和合作,體現了教師的主導及學生的主體作用。
(2)講評并進法:對一些較為簡單的實訓操作,如“體格測量法”、“更換尿布法”可采用此方法。先將學生分組,由學生根據教學項目的操作標準進行邊熟悉邊演示,教師巡回點撥輔導。講評并進,有利于培養護生的自學能力,發現問題及時進行糾正。
(3)案例討論法:理論課每上完一個系統,教師將整理好的典型病例發放給學生。討論前先由學生獨立思考,查閱相關資料。將全班分成若干小組,每組6~8人,從病史資料的評估、存在的護理問題、護理措施(包括健康宣教、心理護理)等方面進行討論,提出小組的護理方案。討論在規定的時間內完成,各組派代表來匯報本組的討論結果。教師進行歸納和答疑。最后完成書面作業,教師進行批改反饋。案例討論教學法使師生處在一個和諧平等的學習氛圍中,學生學習的潛力得到發揮,同時也培養了學生的團隊精神和競爭意識。
(4)角色扮演法:在每一個疾病進行健康教育時或者體格發育測量法的操作訓練時均可采用角色扮演法。例如對維生素D缺乏佝僂病患兒家長進行健康宣教,將學生分為二人一組,一人扮演責任護士,另一人扮演患兒母親,要求“護士”對患兒母親進行宣教,要求“家長”提出咨詢。形式自由發揮,扮演后由師生共同評價。角色扮演法使學生有身臨其境之感,學習激情由感而發,不僅掌握了已學內容,而且熟悉了護患溝通的技巧。
(5)PBL(以問題為基礎)教學法:教師根據實訓教學大綱的要求擬定教學提綱。擬定教學提綱時,注意把實訓教學目的問題化,設置疑問和創造懸念,以激發護生的學習欲望。讓學生按照提綱學習,指導護生到圖書館查閱資料,實訓課堂上教師向護生提問,學生作答,最后教師總結。此法可提高護生自學及解決問題的能力,也有利于調動護生主動學習的積極性。但是對于中職護生來說實施起來有一定的難度。
2.2.5 教學設施
根據專業特點兒科護理實訓室,購置了先進的儀器設備如保暖、光療合二為一的嬰兒恒溫箱、嬰兒頭皮靜脈注射模型、靜脈留置針等,建立了模擬新生兒沐浴室為護生提供了一個良好的實訓環境和學習條件。建立實訓室開放制度,實驗設備的管理采取實訓組長登記負責,沒有實訓課的時候完全開放。
2.2.6 評價制度
為了保證兒科實訓教學質量和檢驗實訓教學效果,我們編寫了每個項目詳細的百分操作標準,作為實訓考試的評分依據。編寫了供中職護生使用的《兒科護理實訓實習報告》,從而提高了實訓教學效果。
3.結果
為客觀評價改革實訓教學模式前后兩組護生的教學效果,我們對兩組學生的理論考試成績、操作考試成績進行了對照。結果顯示:兩組護生理論考試成績無明顯差異。而操作考試成績實驗組明顯高于對照組。
4.討論
改革后新的兒科實訓教學模式,在實訓教學的各個環節中,特別注重師生互動,整個實訓過程貼近臨床實際,不僅可以激發護生學習的興趣,參與的熱情,而且在實訓過程中還潛移默化地對護生進行了德育滲透,培養了其良好的醫德和護患溝通能力。對中職護生實踐動手能力的培養起到了顯著的作用。今后要繼續不斷改革和完善這種兒科實訓的教學模式,將中職護生培養成臨床不可缺少的實用性人才。
參考文獻:
[關鍵詞]護理學基礎;實訓教學;課堂教學
中等護理教育是我國護理教育體系中的重要組成部分,是培養實用型護理人才的途徑之一[1]。護理學基礎是護理專業的核心課程,實驗教學占總學時50%以上,技能操作常作為評價護生實踐能力的重要指標[2]。護理操作實訓課是護理學基礎課程中不可缺少的教學環節,包括對患者的生活護理、病情變化觀察、與患者的交流,基本護理技術操作和健康教育等護理內容。因此,如何提高護理實訓的授課質量,實施實訓課教學改革,是各中職衛校近年來積極探討的重要課題之一。為此,筆者經過不斷探索實踐,對護理學實訓課進行了部分改進,收到了較好的教學效果。
1強化自身素質做好實訓準備
在實訓課教學中,要求教師理論扎實,技術熟練,對于各項操作能夠融會貫通并進行有效地整合、分解和傳授,能夠很好地為學生正確答疑解惑,使學生有信心并能迅速掌握各項操作的要點。在授課中,由授課教師與實驗員共同完成。課前,教師與實訓準備人員進行良好的溝通,就實訓內容、實訓器材等應該注意的事項要詳盡列出,合理安排,充分做好課前準備工作,才能確保實訓教學高質量的完成。
2改進實訓教學提高學習能力
2.1開設綜合實訓。在以前一次理論一次實踐的基礎形式上,變成了幾次理論后階段性幾次綜合實訓課學習。如在學習“患者的清潔護理”這一章時,過去一次課學習一個操作,如口腔護理、床上洗頭、床上擦浴等操作,只是孤立地對護理操作進行單項學習。這樣,內容比較單調、分散,學生學習完后不能很好地把各項操作自行聯系運用于患者的生活護理。調整后,把前面階段性學習的操作集成幾次綜合實訓課,把各項操作整合在同一個案例,進行連貫整體地學習。這樣能使學生全面系統地掌握患者生活護理的各項內容,樹立更好的整體護理概念,更好地應用于臨床實踐。2.2課程間相互融合。隨著社會對護理人才要求的提高,對培養護理人才的教師也提出了更高的要求。如果僅僅護理學基礎課程知識和技能的學習,是無法滿足培養社會護理人才的要求的。因此,在護理實訓教學過程中,融合了護士禮儀、人際溝通、法律法規、解剖學基礎、生理學基礎等多門課程的內容,從而讓學生能夠更直觀有效地學習專業技術,更重要的是養成好習慣,培養護理人文關懷的精神。2.3激發學習興趣。培養學生動手能力護理各項操作非常重要。多年來采用的實訓方法教師直接示范,學生模擬練習。學生只看教師的示范,很少學生會獨立思考,都是被動地接受知識,時間長了感覺單調枯燥,容易產生厭倦情緒,影響教學效果。為了提高學生的學習興趣,培養學生的動手能力,發現分析以及解決問題的能力。結合實驗室條件,我們做了一些改進嘗試。增加了情景模擬教學法,這種創設一些臨床模擬情景,先由學生討論分析問題,然后由教師總結示范,再由學生自己操作練習鞏固的教學方法。學生表現積極,興趣濃厚,課堂氣氛活躍,大大激發了學生的學習興趣,提高了發現分析和解決問題的能力,最重要的是讓學生發揮了主人翁的精神,真正地參與到課程,使實訓教學與臨床實踐有機結合起來。2.4聯系實際。提高對護理實訓課的重視程度目前,有些學生認為護理操作都是在醫院用于患者,離我們的實際生活比較遙遠。針對此情況,在授課中聯系生活實際,把一些護理技術融入生活,讓學生體會到自己所學并非只能用于護理工作,而是對自己對家人都有實實在在的好處,如高熱患者在家可以采取的物理降溫技術、扭傷腳后的冷療方法等就是非常實用的生活經驗。這些生動的事例使學生們認識到護理操作技術貼近生活,能夠學以致用。
3利用多媒體教學手段改進傳統的教學模式
在傳統教學的基礎上,充分運用網絡教學手段,通過與本學科相關的網站,從中獲取大量相關的最新資料,使教學能夠不拘泥于教材,學生也能獲取最新的知識。計算機多媒體技術的應用則大大地豐富了教學內容,大量的彩色圖片、動圖、視頻應用于護理實訓操作的教學。整個護理操作的動態過程,多媒體模擬動畫、教學視頻可給予充分的展示,增強了學生的感性認識。由于近年來學科調整,教學損耗與補充困難,加之學生人數的增加,教學器材用物不足的矛盾顯現出來,而現代化的網絡資源就起到了很好的補充作用,在有限的教學條件下達到良好的教學效果。實訓教學質量的提高是一個漸進的過程,圍繞培養學生創新能力和綜合能力的目標,把握實訓教學緊扣實際與臨床,逐步提高教學質量。一方面,教師一定不要忽視教學基本功的培養,加強最基本的實際能力鍛煉與提高,認識到教師的素質的提高是實訓教學質量提高的基礎。另一方面,雖然多媒體教學在實驗教學中發揮了積極的作用,但它代替不了學生動手練習。教師的示范與學生主動參與實踐練習的重要性不言而喻。因此,在教學中充分利用現有資源與條件,提高護理實訓教學質量,以適應醫學教育的發展,更好地為社會培養合格的護理人才。
作者:王浩東 李洋州 單位:河源市衛生學校
參考文獻