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在美國你經(jīng)常會聽到轟鳴聲,這種聲音幾乎會讓整條道路都震顫, 由遠(yuǎn)而近的是數(shù)百輛摩托車,列著龐大的隊伍,車上的騎手個個穿著印花短袖黑T恤,臂上多刺有一只飛鷹,牛仔褲,黑皮靴,長發(fā)如亂草。無疑,這些車手的“坐騎”必然全是美國“哈雷?戴維森”。他們T恤衫上的印花和胳膊上的刺青,都是它的品牌標(biāo)志,儼然哈雷?戴維森已經(jīng)成為“文在消費者身上的品牌”。
動感的百年
1903年,美國威斯康辛州密爾沃基市郊,21歲的威廉姆?哈雷、20歲的亞瑟?戴維森和18歲的比利?戴維森三個年輕人在戴維森兄弟家后院的小木棚里開始了手工制造摩托車的大膽折騰。他們以法國戴典公司出產(chǎn)的一種摩托車為藍(lán)本,把舊罐頭盒改造成化油器,從隔壁藥店里買來汽油,終于“攢出”了自己的第一輛摩托車。雖說這輛手工制造的摩托車,充其量也就是裝上400CC發(fā)動機(jī)的自行車,最大時速還不到11公里,連個小山坡也爬不上去。但是,三個年輕人還是欣喜若狂,他們堅信只要能制造出第一輛摩托車,就能制造出更多、更好的摩托車來。于是,他們在當(dāng)年注冊成立了“哈雷?戴維森摩托車制造公司”,信心百倍地踏上摩托車制造的漫漫征程。
1905年的美國獨立日,哈雷?戴維森摩托車在芝加哥舉行的摩托車比賽中,一舉奪得了錦標(biāo)賽冠軍;從此哈雷摩托車走上了快速發(fā)展的軌道。第一次世界大戰(zhàn)爆發(fā)后。頭腦聰明的威廉姆?哈雷,敏捷地在第一時間轉(zhuǎn)換產(chǎn)銷目標(biāo),全力以赴開始產(chǎn)銷軍、警專用摩托車。他以戰(zhàn)場為市場,以軍、警為消費者,戰(zhàn)爭期間竟銷售了大約2萬輛軍、警專用摩托車;1918年,第一次世界大戰(zhàn)停戰(zhàn)協(xié)議簽訂的第二天,盟軍下士羅伊?霍爾茨就騎著哈雷?戴維森摩托車,第一個趾高氣揚地踏上德國領(lǐng)土。一則題為《一個美國人和一輛美國摩托》的圖片新聞,一夜間成為全球報刊的頭條新聞,哈雷?戴維森摩托車更加聲名鵲起。
1987年哈雷?戴維森在美國紐約股票市場上市,年利潤一下子增長了37%;1988年,哈雷?戴維森摩托車,已占有美國摩托車銷售市場54%份額,被時任美國總統(tǒng)的里根稱贊為“真正的美國成功史”。在1993年慶祝自己90周年之際,哈雷又創(chuàng)造了一項記錄,大約有10萬哈雷摩托車用戶,騎乘6萬輛摩托車舉行游行活動,并匯聚在哈雷公司總部密爾沃基市,舉辦了聲勢浩大的哈雷家族成員大聚會。
時至今日,哈雷?戴維森摩托車制造公司雖僅有員工4700人,但年產(chǎn)摩托車卻高達(dá)24.3萬輛,其中一半為每輛售價1.5萬美元的大功率重型摩托車。出色的經(jīng)營業(yè)績使得《福布斯》雜志把“2002年度最佳公司”的桂冠戴到了哈雷?戴維森摩托車制造公司頭上。
“價值”精神的象征
作為交通工具的摩托車本來是和自由沒有必然聯(lián)系的,由于哈雷在漫長的產(chǎn)品變革和市場推廣中,機(jī)車本身的造型、轟鳴聲、馬力和速度感融合為一體,逐步通過哈雷這一品牌將美國人所崇尚的個人主義影射在物化的摩托車上。“哈雷品牌”在消費者心目中的認(rèn)知已經(jīng)不是一個商標(biāo)的意義,而是代表了某種生活方式、某種體驗和特定的表現(xiàn)自我個性的工具。
不同于其他產(chǎn)品品牌的個性形成,哈雷品牌一方面是因為產(chǎn)品自身的屬性和特定的目標(biāo)市場決定了其品牌基因中的野性和陽剛之氣;另一方面,它與美國經(jīng)濟(jì)和社會結(jié)伴而行的歷史過程,天然地給這一品牌打上了國家和民族文化的烙印。所以,經(jīng)歷過美國上世紀(jì)30年代經(jīng)濟(jì)大蕭條、二次大戰(zhàn)炮火硝煙與上世紀(jì)80年代美國高科技經(jīng)濟(jì)繁榮的哈雷?戴維森,其品牌個性不是主觀形成的,而是由歷史創(chuàng)造的。美國西部大開發(fā)英雄主義式的懷舊情結(jié)在哈雷?戴維森忠誠的品牌擁躉者身上體現(xiàn)為黑皮衣、絡(luò)腮胡子、黑墨鏡、長頭發(fā)、腳蹬牛仔靴……當(dāng)然,在每位騎手身上都有一個必不可少的記號――哈雷?戴維森的品牌文身標(biāo)志。
當(dāng)消費者心甘情愿將品牌標(biāo)志用血肉之軀證明對它的忠誠時,品牌已經(jīng)失去了普通識別的象征意義,而被轉(zhuǎn)化為一種精神的象征,被消費者賦予了任何競爭對手不可超越的力量。迄今為止,還沒有任何一個品牌在品牌忠誠方面可以和哈雷?戴維森相媲美,這在很大程度上取決于該品牌另外一個很顯著的個性,就是哈雷宣揚了至高無上的愛國主義,無論是從它的誕生到今天的強(qiáng)大,還是從它的設(shè)計到每一顆螺絲的制造,哈雷身上流淌的是美利堅的血,因為,它不僅從一個側(cè)面記錄了美國整整一個世紀(jì)從工業(yè)到科技強(qiáng)盛于世界的歷史,更重要的,它用機(jī)車自身創(chuàng)造的駕駛經(jīng)驗生動地闡釋了美國文化中的自由主義精神。
美國著名品牌戰(zhàn)略研究專家大衛(wèi)?艾格在他所著的《建立強(qiáng)勢品牌》一書中曾評價哈雷品牌:“某些人似乎覺得,騎哈雷摩托車比起遵守法律更能表達(dá)強(qiáng)烈的愛國情懷。”
百年來,哈雷摩托車的決策者們巧妙地利用高速公路上風(fēng)馳電掣般的力量與浪漫的結(jié)合,獨一無二地打造出哈雷摩托車的時尚與獨立感。而且,更重要的是,哈雷摩托車一大批執(zhí)著追求的顧客,在21世紀(jì)的產(chǎn)品上,重新找回了美國青年在60年代時的叛逆精神。而哈雷?戴維森摩托車制造公司的營銷主旨就是:不僅僅銷售摩托車,更是在傳播“哈雷”精神和品牌形象。
未來的時尚“圖騰”
“哈雷?戴維森”之所以歷經(jīng)百代而不衰,就在于它從制造第一輛摩托車起,不是一味埋頭于摩托車的設(shè)計制造,而是潛心致力于創(chuàng)造一種獨具特色的“摩托文化”。他們想方設(shè)法延續(xù)和演繹凸顯美國老百姓人文觀和價值取向的“牛仔精神”,巧借純金屬的堅硬質(zhì)地、令人炫目的色彩、大排量大油門的轟鳴,盡情渲染富有、自由、平等、競爭的“哈雷?戴維森精神”。
2010年8月,尤文圖斯官網(wǎng)的一則消息打破了都靈城的沉靜,白底黑字,宣布西甲升班馬埃庫萊斯將是特雷澤蓋職業(yè)生涯的下一站。見字如面,“斑馬”球迷的大腦皮層立即反射出的是,他們從此將與特雷澤蓋相戀不如懷念,天各一方,這位尤文圖斯歷史上最偉大的外籍射手帶走了球迷的祝福,留下了一堆精彩的進(jìn)球、一地風(fēng)干的塵埃、一段讓春風(fēng)沉醉的回憶。
俱樂部新任主席安德烈亞?阿涅利的臨別贈言是:“作為每個賽季貢獻(xiàn)17個進(jìn)球的一位球員,對他的任何評價都是多余的。”如果說阿涅利此言多少還有些客套的話,那皮耶羅的贈言則掏空了對這位隊友無盡的思念:“親愛的戴維,現(xiàn)在是和你告別的時候了,想告訴你,遇到你真是我的榮幸!”榮幸?當(dāng)然,特雷澤蓋對得起尤文,配得上皮耶羅。
初鳴亞平寧
一切的一切還要從2000年夏天開始說起,對于意大利人來說,這是一個不堪回首的夏天,而讓他們不堪的就是特雷澤蓋。正是這個相貌少年老成的家伙凌空一腳將意大利人即將到手的德勞內(nèi)杯踢得粉碎。可特雷澤蓋是大無畏的,在將意大利隊的冠軍夢想擊毀后便馬不停蹄地加盟了尤文圖斯,而之前的法國另一位天才少年亨利曾在阿爾卑迷失過方向。十年之前,懷疑的目光都集中在小將特雷澤蓋身上,十年之后,當(dāng)年的男孩已經(jīng)創(chuàng)造了歷史。在生死兩茫茫的時光糾結(jié)中,特雷澤蓋用一個又一個的進(jìn)球就這樣把你征服。
初來乍到的特雷澤蓋沒有絲毫的水土不服,2000-2001賽季前14輪便為球隊攻入8球,也許是應(yīng)了“天將降大任于斯人也,必先苦其心志”的老話,傷病在這個時候找上門來,直到賽季收官階段法國人才重回主力位置,最后五輪貢獻(xiàn)六球的高效也讓人們意識到尤文的選擇是對的,也讓大因扎吉選擇了離開。倘若說意甲處子賽季是小試牛刀,那特雷澤蓋在亞平寧的第二季也就是2001-2002賽季便躋身意甲頂級射手行列,34場聯(lián)賽打進(jìn)24球,與胡布內(nèi)爾并列意甲射手榜頭名,法國前鋒用一座金靴樹立了自己意甲一流射手的地位,并且?guī)椭蜿犑斋@了歷史上第26座聯(lián)賽冠軍獎杯,賽季結(jié)束后,25歲的特雷澤蓋還收獲了意甲年度最佳球員和最佳外援兩項榮譽。
然而,上天賜予了他出眾的天賦,卻無法保證他有健康的體魄。在享受了2001-2002賽季的萬丈榮耀后,2002-2003賽季右膝肌腱和大腿肌肉撕裂兩次重傷,使他的出勤率大大降低,不過在聯(lián)賽僅有17次出戰(zhàn)的情況下還是有9球入賬,尤其是冠軍聯(lián)賽半決賽對皇馬的兩回合生死大戰(zhàn)中,他先在伯納烏接皮耶羅的助攻打進(jìn)扳平球,為球隊保留了晉級希望;返回都靈后又是他首開紀(jì)錄,為斑馬軍團(tuán)吹響了反攻的號角,最終尤文兩回合總比分4∶3歷史上第7次進(jìn)入冠軍(杯)聯(lián)賽決賽,特雷澤蓋功不可沒。
坎坷人生路
2003年冠軍聯(lián)賽決賽,這是特雷澤蓋距離俱樂部巔峰最近的一次,但最近的愛往往是最深的痛,點球決戰(zhàn)中第一個出場的他倒在了12碼前,這一幕如果讓他自己來選擇,肯定是希望能從記憶里剪掉的。遺憾的是,人生不是電影,2003年冠軍聯(lián)賽決賽點球決戰(zhàn)和2006年世界杯決戰(zhàn)兩次點球失手,都是沒有辦法從頭再來的,也不可能在記憶里咔嚓一刀兩斷。
德國世界杯決賽上射失點球從而導(dǎo)致特雷澤蓋與國家隊漸行漸遠(yuǎn),但法蘭西人民不會向那個貌似文藝詩人的主教練多梅內(nèi)克學(xué)習(xí),哪怕看在那粒價值連城的“金球”份上,也要有一顆滾燙的包容之心。至于尤文球迷,更不用去教他們怎么做了,就算再善變再健忘的人,也知道在特雷澤蓋的成績和功勞面前,拿放大鏡找茬都是徒勞的。
10年,320場,171球,當(dāng)這三個絕對真實的數(shù)字?jǐn)[在你面前時,既要肅然,又要起敬。畢竟,在尤文圖斯百余年歷史上只有一個人的進(jìn)球數(shù)突破了兩百大關(guān),那就是“王子”皮耶羅,而在俱樂部歷史射手榜上位居第二位的博尼佩爾蒂打進(jìn)182球,排在第三位的貝特加攻入178球,接下來就是特雷澤蓋了,如果再給他一個賽季去自由馳騁,博尼佩爾蒂和貝特加或許都要被他甩在身后,只需仰視皮耶羅一人。但是拜托,特雷澤蓋早過了用進(jìn)球數(shù)刷地位的年齡了,射手的進(jìn)球數(shù)如同電影的票房,你能說《肖申克的救贖》不如《阿凡達(dá)》好看嗎?就像你也不能認(rèn)為特雷澤蓋不如皮耶羅好使一樣。
特雷澤蓋告別了都靈,他是“一走了之”了,但他為后輩留下了多座難以翻越的高峰,不僅僅是171個進(jìn)球,比這還難的是法國人“很強(qiáng)很變態(tài)”的進(jìn)球效率。
超越傳奇
歲月就像我們手中的風(fēng)箏線,輕輕一拽,便跟隨思緒回到了2007年9月23日,這一天尤文圖斯客場挑戰(zhàn)羅馬,特雷澤蓋頭球破門,憑借這個進(jìn)球他加入了意甲百球俱樂部。從意甲處子球到進(jìn)入到這個星光閃耀的名人堂,特雷澤蓋用了155場比賽來實現(xiàn)這個目標(biāo),成為當(dāng)時意甲現(xiàn)役射手中用時最短的百球射手(大因扎吉242場、皮耶羅199場、克雷斯波170場、蒙特拉170場、維耶里158場)。從2000年客場對陣AC米蘭的首粒意甲進(jìn)球到2007年客場對羅馬的進(jìn)球,特雷澤蓋用閃電戰(zhàn)打贏了一場里程碑式的戰(zhàn)役。
這個世界上沒有孤立的事物,其實,特雷澤蓋在追求進(jìn)球總數(shù)和速率的同時,也在不知不覺地做著另外一件事――超越。不好意思,普拉蒂尼!你能做到連續(xù)三次榮膺意甲金靴確實神奇,但2005年11月2日你的后輩特雷澤蓋面對拜仁慕尼黑梅開二度,超越了你當(dāng)年在尤文圖斯締造的104球紀(jì)錄,從此使尤文圖斯歷史上的法國籍射手王易主。對不起,西沃里!遠(yuǎn)在天堂的你看不到2009年12月特雷澤蓋對陣拜仁時的進(jìn)球,也不會關(guān)心自己被這個后生超越失去了尤文外籍最佳射手的稱號,但我們知道令你稍感安慰的是,特雷澤蓋身上同樣流淌著阿根廷人的血。
角色所致,能力使然,十年間,特雷澤蓋在尤文圖斯不斷重復(fù)著一件事――進(jìn)球。在這個美麗外衣包裹下的是不同的特雷澤蓋,高產(chǎn)特雷澤蓋、高效特雷澤蓋、超越者特雷澤蓋,對了,還有救世主特雷澤蓋。2004-2005賽季意甲第35輪,尤文奔赴圣西羅與AC米蘭決一死戰(zhàn),180個國家購買了這場比賽的轉(zhuǎn)播權(quán),最終特雷澤蓋接皮耶羅的妙傳貢獻(xiàn)了全場唯一進(jìn)球,斑馬軍團(tuán)超出對手三分領(lǐng)跑積分榜直至最終奪冠。至于唯美者特雷澤蓋,2001年11月4日對維羅納的進(jìn)球,用他自己的話說:“從觀賞的角度衡量,這是我職業(yè)生涯最完美的進(jìn)球。”
隨著年齡的增長,身體的各個生理功能都在發(fā)生變化。俗話說“人老先老腿”,在很大程度上先老的就是肌肉,肌肉力量達(dá)不到,標(biāo)志著人已進(jìn)入衰老。擁有健康的肌肉對預(yù)防慢性病是有積極意義的。人的一切生命和活動都離不開肌肉活動。肌肉是人體最大的組織,是運動系統(tǒng)的主要組成部分;肌肉是葡萄糖利用、脂肪消耗和蛋白質(zhì)儲存的主要場所,是消耗能量的主要部位,也是激素 (如胰島素)代謝活動的主要場所。肌肉不斷流失,肌肉力量和功能也在逐漸下降,這給老年人的日常生活會帶來很多不良的影響。肥胖、糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松、跌倒及其導(dǎo)致的受傷,這些與年齡相關(guān)的健康問題都與機(jī)體組成的變化即脂肪增加、肌肉減少密切相關(guān)。肌肉蛋白質(zhì)的合成減退和分解增加、激素水平的波動以及久坐的靜態(tài)生活方式都是導(dǎo)致肌肉減少的因素。
乳制品中的乳清蛋白具有特別的營養(yǎng)價值
蛋白質(zhì)的攝入對每個年齡段的人都是非常重要的,特別是老年人。我國膳食指南強(qiáng)調(diào) “為適應(yīng)老年人蛋白質(zhì)合成能力降低以及蛋白質(zhì)利用率低的情況,應(yīng)選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)”。一般地說,動物蛋白優(yōu)于植物蛋白。乳及乳制品是優(yōu)質(zhì)蛋白的極佳來源。近年來研究顯示,乳制品中的乳清蛋白具有特別的營養(yǎng)價值。
乳清蛋白是牛奶中天然存在的一類可溶性蛋白質(zhì),富含人體所需的所有必需氨基酸,其氨基酸組成模式與骨骼肌中的氨基酸組成模式幾乎完全一致。由于乳清蛋白具有相對分子量小、可溶,易吸收利用和高吸收效率的特點,因此被予以“快蛋白”的美稱。老年人因蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng),合成代謝減弱,所以對老年人來說,“快蛋白”能補(bǔ)充蛋白質(zhì)合成,減少肌肉蛋白丟失,避免增加老年人的代謝負(fù)擔(dān),幫助老年人保持良好的蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀態(tài),從而降低罹患各種老年疾病的風(fēng)險。
乳清蛋白還是豐富的天然支鏈氨基酸的來源。支鏈氨基酸中的亮氨酸在啟動肌肉蛋白合成中起著重要作用。亮氨酸及其氧化產(chǎn)物能抑制蛋白水解酶的活性,有利于肌肉蛋白質(zhì)合成,增加瘦體重。研究表明,在負(fù)重運動或抗阻運動以后,攝入20克乳清蛋白,可以很大程度地促進(jìn)肌肉合成,幫助保持肌肉質(zhì)量的良好狀態(tài),增加肌肉力量和做功能力,并促進(jìn)人體脂肪的燃燒,有助于減肥。還可以在很大程度上促進(jìn)肌肉組織的恢復(fù),縮短免疫抑制時間,有效緩解運動后的肌肉酸痛感。
乳清蛋白還包含多種有益健康的生物活性組分,如α-乳白蛋白、β-乳球蛋白、乳鐵蛋白、免疫球蛋白、乳過氧化物酶、糖巨肽和一些小分子活性肽。乳清蛋白及其活性肽能提升消化及腸道功能,有助于預(yù)防糖尿病和高血壓。與其他蛋白質(zhì)來源相比,乳清蛋白更有助于提高人體內(nèi)抗氧化物質(zhì)――谷胱甘肽的合成,從而有效提高免疫力。
運動與營養(yǎng)一樣,對健康是必不可少的
關(guān)鍵詞:白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù);老年性白內(nèi)障;圍術(shù)期護(hù)理
白內(nèi)障(Cataract)是發(fā)生在眼球內(nèi)晶狀體上的一種疾病,任何晶狀體的混濁都可稱為白內(nèi)障,是最常見的致盲和視力殘疾的眼病之一[1]。老年性白內(nèi)障是白內(nèi)障六種類型中最常見的一種。白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)是目前治療老年性白內(nèi)障的主要方法,具有手術(shù)時間短、痛苦輕、手術(shù)切口小、不需要縫合、視力恢復(fù)快等優(yōu)點。老年患者由于生理功能退化,全身耐受力降低,加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理,可減少術(shù)后并發(fā)癥,達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
1資料與方法
1.1一般資料 我院2012年6月~2013年12月共收治白內(nèi)障患者720例,先天性白內(nèi)障1例,外傷性白內(nèi)障4例,其中老年性白內(nèi)障715例。老年性白內(nèi)障患者中有152例為雙眼白內(nèi)障。男330例,女390例,年齡52~86歲,平均為69.0歲。合并青光眼33例,合并高血壓198例,合并糖尿病86例,心電圖異常29例,慢性支氣管炎7例。主要臨床表現(xiàn)為隨眼球轉(zhuǎn)動的眼前陰影,以及漸進(jìn)性、無痛性視力減退,直至眼前手動或僅有光感,部分患者會出現(xiàn)畏光和眩光以及復(fù)視或多視。
1.2方法局麻下行白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù),選用美國愛爾康超聲乳化儀與奧林巴斯顯微鏡,晶體由美國博士倫、愛爾康及眼力健公司提供。 患者取水平仰臥位,均施行球后麻醉或表面麻醉。常規(guī)消毒鋪無菌巾,貼一次性保護(hù)膜,護(hù)士配合醫(yī)生連接超乳手柄、管道、電凝于超乳儀上,設(shè)定好超乳儀上各參數(shù),能量30%~50% ,負(fù)壓150~200mmHg,流量20ml/min,然后在超乳模式下進(jìn)行手柄檢測,測試正常備用。手術(shù)用自制截囊針?biāo)謱樱暼榛w核采用原位超聲或劈核法,注吸皮質(zhì),于囊袋內(nèi)植入人工晶體,結(jié)膜下注射慶大霉素、地塞米松,包扎術(shù)眼回病房[2]。
2 圍手術(shù)期護(hù)理
2.1術(shù)前護(hù)理
2.1.1心理護(hù)理選擇合適的稱呼與患者溝通,向患者和家屬詳細(xì)講解白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)的治療原理及預(yù)期效果,解除患者的顧慮,減輕恐懼緊張心理,使其身心達(dá)到最佳狀態(tài),積極配合手術(shù)。
2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備 老年患者由于各臟器功能的下降,常并存各種慢性疾病,增加了治療和護(hù)理難度。入院后應(yīng)詳細(xì)詢問病史,完善各重要臟器功能檢查,排除手術(shù)禁忌癥。煙酒嗜好者囑戒煙酒,肺功能不全者指導(dǎo)做深呼吸運動,行有效咳嗽。糖尿病者合理控制飲食,定時測血糖,給予降糖藥物控制血糖在正常范圍。高血壓患者服用降壓藥,定時觀察血壓變化[3]。
2.1.3術(shù)眼準(zhǔn)備一般手術(shù)前3d眼部點抗生素眼藥水,5~6次/d,沖洗淚道,觀察有無分泌物流出,沖洗結(jié)膜囊,將患者術(shù)眼的眼睫毛剪去,囑患者手術(shù)開始后不能咳嗽、打噴嚏、如想咳嗽、打噴嚏可用舌尖頂住上腭以緩解沖動,以避免術(shù)中出現(xiàn)出血和玻璃體流出而影響手術(shù)效果。術(shù)前1h應(yīng)用托吡卡胺點術(shù)眼2~3次,以瞳孔擴(kuò)大至5~6mm為宜。
2.1.4安全護(hù)理 老年患者由于反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、步態(tài)不穩(wěn),易發(fā)生走失、跌倒、墜床等意外事件。入院后給患者佩帶腕帶,外出檢查由專人陪護(hù),起床時囑其動作要慢,下床活動時給予攙扶,病房最好選擇有護(hù)欄的病床。
2.2術(shù)后護(hù)理
2.2.1 病房環(huán)境應(yīng)創(chuàng)造安靜、清潔、通風(fēng)、舒適的環(huán)境,并注意與患者的語言交流,創(chuàng)造有利于患者康復(fù)的住院環(huán)境。
2.2.2 活動護(hù)理一般術(shù)后平臥24h,側(cè)臥時術(shù)眼向上,切勿低頭彎腰、突然用力、突然咳嗽和大聲說笑等,防止受涼感冒,咳嗽、打噴嚏,以防人工晶體移位或眼內(nèi)出血等情況的發(fā)生。
2.2.3 飲食護(hù)理術(shù)后即可進(jìn)普食。易食高營養(yǎng)及蔬菜、水果等食品,應(yīng)少吃刺激性食物和油膩食物,禁煙酒,適量飲水,保持大小便通暢,防止便秘。對年老體弱者應(yīng)給予生活上的照顧。
2.2.4 術(shù)眼護(hù)理保持術(shù)眼局部的清潔衛(wèi)生,術(shù)后嚴(yán)禁揉搓眼睛,應(yīng)在術(shù)后第1d遵醫(yī)囑眼部滴藥,防止受感染或減輕炎性反應(yīng)[4]。嚴(yán)密觀察術(shù)眼情況,如眼痛、頭痛等加重,應(yīng)及時報告醫(yī)生,及時處理,以免發(fā)生感染、傷口裂開等嚴(yán)重并發(fā)癥。
2.2.5 心理護(hù)理 老年患者大多對手術(shù)后復(fù)明期望值很高,又容易受外界不良因素的影響,術(shù)后容易產(chǎn)生焦慮情緒。護(hù)理人員應(yīng)多與其交流,讓其了解整個過程,以一個良好的心態(tài)面對疾病的恢復(fù)。
2.2.6病情觀察 由于部分老年患者身體伴隨其它慢性疾病,應(yīng)密切觀察患者術(shù)后的全身情況,防止因為手術(shù)緊張身體突發(fā)其它疾病。
2.3出院指導(dǎo)
2.3.1出院時應(yīng)詳細(xì)記錄視力功能,指導(dǎo)患者出院后注意眼部衛(wèi)生及防止用眼疲勞,按醫(yī)囑告知出院后用藥及復(fù)診時間,一般出院后1w復(fù)診。
2.3.2術(shù)后1w內(nèi)洗臉、洗澡時避免污水入眼。
2.3.3術(shù)后1月內(nèi)避免劇烈運動和負(fù)重,以免用力過度,眼壓過高而引起手術(shù)切口裂開,有咳嗽或便秘者應(yīng)給予藥物控制。
2.3.4術(shù)后3個月內(nèi),避免揉擦、碰撞術(shù)眼。
3結(jié)果
采用國際視力表檢查視力:術(shù)后1d 90%為0.5,10%為0.3,術(shù)后1w 10%達(dá)到0.9以上,70%為0.7, 20%視力為0.5;術(shù)后3個月平均視力在0.7以上。術(shù)后無前房出血與晶體移位等并發(fā)癥。隨訪5~29個月,視力癥狀均明顯改善。
4 討論
我院運用白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)治療老年性白內(nèi)障取得了良好的效果。每例手術(shù)的成功都需要醫(yī)生具備精湛的醫(yī)術(shù),而優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護(hù)理為達(dá)到預(yù)期手術(shù)目標(biāo)同樣起到了不可忽視的作用。因為面對的是各功能器官正逐步衰退、溝通理解能力下降的老年患者,護(hù)理人員更應(yīng)提供各種生活護(hù)理和健康知識宣教,完善術(shù)后治療與出院指導(dǎo),真正做到讓患者滿意讓社會滿意.
參與文獻(xiàn):
[1]劉家琦,李鳳鳴.實用眼科學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:328.
[2]匡偉. 白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植人術(shù)668例護(hù)理配合[J]. 齊魯護(hù)理雜志.2007,13(22)46-47
關(guān)鍵詞:老年性白內(nèi)障超聲乳化健康教育護(hù)理
隨著老齡化階段的到來,年齡相關(guān)性白內(nèi)障發(fā)病率逐漸上升。白內(nèi)障超聲乳化劑人工晶體植入術(shù)是目前治療白內(nèi)障的有效手段。此手術(shù)切口小無需縫合,術(shù)后視力恢復(fù)快。由于老年人機(jī)體生理功能的下降,健康教育和護(hù)理在術(shù)后視力的恢復(fù)中尤為重要。我院眼科自2000年以來與上級醫(yī)院合作,成功開展了白內(nèi)障超聲乳化術(shù)+人工晶體植入術(shù),取得了滿意效果,現(xiàn)將健康教育和護(hù)理方法總結(jié)如下:
1一般資料與方法
1.1一般資料
本組病人共184例(186眼),均系我科2000年1~2010年1月收治的老年性白內(nèi)障患者。其中男眼103例,女眼85例,年齡56~84歲,平均年齡67歲,視力均
1.2方法
1.2.1健康教育
①術(shù)前宣教:
據(jù)患者年齡、職業(yè)、文化程度,制作不同形式的宣教材料,評估患者對白內(nèi)障有關(guān)知識的了解程度,讓患者掌握與本病相關(guān)的知識和護(hù)理技能。
②術(shù)后宣教:
術(shù)后可普食,應(yīng)少食刺激性食物、禁煙酒,不可劇烈運動,術(shù)后5d內(nèi)禁止洗發(fā)。老年人易便秘,排便用力可致眼局部傷口出血和傷口開裂。因此手術(shù)后應(yīng)吃易消化的食物及新鮮蔬菜、水果,也可適當(dāng)使用緩瀉藥或開塞露等。
③出院宣教:
三個月內(nèi)避免低頭和重力勞動,防止晶體脫出;每周復(fù)查1次,保持3個月。術(shù)后無故出血、紅腫疼痛、見光流淚隨時復(fù)診。滴眼藥水緩解眼部反應(yīng)。少數(shù)病人術(shù)后5~7d天可出現(xiàn)人工晶體異物反應(yīng)癥狀,應(yīng)囑病人5~7d復(fù)查。出現(xiàn)眼痛、畏光、結(jié)膜充血隨時檢查。
1.2.2護(hù)理方法
(1)術(shù)前的護(hù)理
①眼科檢查:
術(shù)前查視力、色覺、光定位,測眼壓,了解視力下降原因、時間,有無感染、炎癥發(fā)作史及青光眼、高度近視,有無外眼疾病史,如結(jié)膜炎、淚囊炎。將患者情況及時報告醫(yī)生。做眼科A超檢查,確定人工晶體的選擇。
②全身檢查:
術(shù)前做胸透、肝腎功能、心電圖、血糖檢查等常規(guī)檢查;測量血壓,血糖;請有關(guān)專科醫(yī)生決定是否可行白內(nèi)障手術(shù)。
③眼部準(zhǔn)備:
術(shù)前3d點抗生素眼藥水,每日5~6次,沖洗淚道及結(jié)膜囊,剪去術(shù)眼睫毛;如咳嗽可用舌尖頂住上腭緩解沖動,避免術(shù)中出血和玻璃體流出;眼部皮膚消毒:局麻藥滴入術(shù)眼結(jié)膜囊內(nèi),消毒肥皂水將眼瞼、眉弓以上及眶緣下2cm范圍內(nèi)擦凈,生理鹽水沖洗,干棉球擦干,75%酒精消毒,從睫毛根部向瞼緣四周涂抹,上至眉上1~2cm,下至鼻唇溝,繞過鼻中線。術(shù)眼用美多麗點眼散瞳,包扎無菌敷料。囑患者排空二便,同手術(shù)室進(jìn)行術(shù)前交班;術(shù)眼術(shù)前1~1.5小時應(yīng)用復(fù)方托品酰胺眼藥水散瞳,每10~15分鐘滴眼一次至瞳孔擴(kuò)大至5~6mm。術(shù)前30分鐘可肌注魯米那鈉0.1g鎮(zhèn)靜;
(2)術(shù)后護(hù)理:
超聲乳化術(shù)后病人可活動或出院,但應(yīng)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。白內(nèi)障術(shù)后特別是人工晶體植入術(shù)后會有不同程度炎癥反應(yīng)。術(shù)后多為2~3級護(hù)理,當(dāng)天術(shù)眼用紗布敷料包扎。取平臥位,術(shù)后數(shù)小時可輕微活動頭部。盡量閉眼休息;防止碰撞術(shù)眼,以免切口裂開、前房出血、眼壓升高和人工晶體移位;注意敷料有無滲液滲血;勿突然、彎腰、提重物及運動頭部,避免咳嗽,以防傷口裂開、前房出血或晶體脫出。術(shù)后6h半坐臥位,以利積血下沉;術(shù)后第二天,更換無菌紗布,清潔眼部,檢查視力恢復(fù)情況,以氯霉素眼水加地塞米松5mg滴眼,每日4-6次,多種抗菌眼藥聯(lián)用,每種隔3~5分鐘,各滴1~2滴。休息時術(shù)眼以眼罩保護(hù);每日觀察術(shù)眼有無疼痛,結(jié)膜有無充血,檢查角膜透明度,房水、瞳孔形態(tài)及虹膜、晶體是否居中。前房炎癥輕者用地塞米松眼液與抗生素眼液交替點眼,每日4~6次;重者可球旁或結(jié)下注射地塞米松2.5mg加慶大霉素2萬U,利多卡因適量至炎癥消退。前房有滲出應(yīng)給予散瞳。
(3)并發(fā)癥護(hù)理
①前房出血:
一般保守治療,囑病人臥床休息,流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,防止大便干燥,根據(jù)出血量及吸收情況采取,避免角膜血染。
②繼發(fā)性青光眼:
超聲乳化術(shù)早期眼壓升高很常見,應(yīng)及時點降壓藥和應(yīng)用全身降壓藥,解除患者心理壓力。
2結(jié)果
本組186例,通過健康教育與細(xì)致系統(tǒng)的護(hù)理,使患者密切配合治療,提高自我護(hù)理能力,術(shù)后視力迅速提高,取得了滿意的效果。
3討論
白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)具有損傷小、切口愈合快、散光小、視力恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點,近年已逐步在我國普及。開展健康教育,使患者掌握健康知識,制定自我護(hù)理措施是擺在護(hù)理人員面前的新課題,護(hù)理人員要運用自身知識技能改變患者對健康教育的態(tài)度,使其行為向健康轉(zhuǎn)變,防范疾病復(fù)發(fā),爭取早日康復(fù)。護(hù)士系統(tǒng)化的健康教育與及時周密細(xì)致的護(hù)理,是手術(shù)成功的重要保障。
參考文獻(xiàn):
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