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根據(jù)《公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法》相關(guān)工作要求,中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視健康教育工作,制定了完善的工作計劃,專人負(fù)責(zé),布置任務(wù),分工明確,對轄區(qū)居民開展了針對性健康宣傳教育活動。通過努力,取得了一定的成效。現(xiàn)將我中心健康教育全年工作開展情況總結(jié)如下:
一、加強人員培訓(xùn)
1.加強醫(yī)務(wù)人員健康教育知識培訓(xùn),積極利用職工會議開展相關(guān)的健康教育與健康促進知識學(xué)習(xí),傳達今年健康教育重點工作內(nèi)容。使全體醫(yī)務(wù)人員了解和掌握相關(guān)的健康教育知識,提高醫(yī)務(wù)人員開展健康教育工作的能力。
二、積極開展各種形式的健康教育活動
(一)舉辦健康教育知識講座
每月開展1次健康教育知識講座,共12次,包含6期中醫(yī)內(nèi)容,主要開展了糖尿病預(yù)防控制與診治、遠離香煙、睡眠與健康、飲食體質(zhì)養(yǎng)生及精神保健、白內(nèi)障、中國公民健康素養(yǎng)、老年人中醫(yī)健康管理、針灸治療面癱、肺結(jié)核及健康教育、世界精神衛(wèi)生日、中醫(yī)防治高血壓、帕金森病等講座,全年聽講居民1100人,發(fā)放宣傳資料1100份,居民滿意率100%,獲得了大家的好評,聽講居民逐月增多,健康教育講座工作有序開展,取得了良好社會效益。
(二)開展公眾健康咨詢宣傳活動
利用“世界麻風(fēng)病日”、“世界控?zé)熑铡薄笆澜缢呷铡薄ⅰ敖Y(jié)核病日”、“中醫(yī)中藥進社區(qū)”、“愛國衛(wèi)生月”、“預(yù)防接種日”、“碘缺乏病日”、“基本公共衛(wèi)生我服務(wù)你健康”、“世界肝炎日”、“世界高血壓日”、“世界精神日”等健康主題日,開展面對面健康知識宣傳、咨詢等宣教活動,共計16次,包含中醫(yī)內(nèi)容5次,發(fā)放健康教育宣傳資料6350余份,健康義診1680多人次。
(三)利用社區(qū)健康教育宣傳欄,積極開展健康教育宣傳活動。根據(jù)健康教育規(guī)律、季節(jié)、疾病流行情況、社會活動等及時更新,健康教育宣傳欄為每兩月一期,一期兩版,共6期,包含2版中醫(yī)藥知識。
(四)加強隨診教育,醫(yī)務(wù)人員在診療中開展隨診教育,倡導(dǎo)居民心理平衡、戒煙限酒、平衡膳食、適量運動,針對具體病情開具健康教育處方,發(fā)放各種健教宣傳資料(如:中醫(yī)健康教育處方胃炎、感冒等),并給予詳細(xì)的解答指導(dǎo)。
(五)在中心候診區(qū)設(shè)置了健康教育資料自助欄、健教電視,中醫(yī)館設(shè)置了健康教育資料自助欄,婦女保健室設(shè)立了計劃生育宣傳資料架,積極發(fā)放健康教育資料,包括健康教育折頁、健康教育處方和健康小冊子等,供居民免費索取。提供健康教育資料12種以上,其中中醫(yī)健康教育處方7種。
(六)在社區(qū)正常開診時間,在中心候診區(qū)循環(huán)播放健康教育音像資料每月一種,共播放音像資料12種,并有相關(guān)記錄。
三、健康教育工作的組織實施及質(zhì)量控制
(一)開展健康教育講座前準(zhǔn)備好講課課件、發(fā)放的健康教育資料、健康教育處方以及居民簽到表等資料。
(二)每次健康教育活動有完整的記錄,有專人負(fù)責(zé)收集、整理、妥善保管健康教育資料、記錄、總結(jié)、評價等數(shù)據(jù)(包括文字、圖片、影音文件等),建立完善健康檔案。
一、發(fā)放健康教育資料。我院采取從上級領(lǐng)發(fā),自制自印等方式相結(jié)合,2020年上半年為本院和村衛(wèi)生室提供6種(其中1種低鹽膳食內(nèi)容、2種有中醫(yī)藥內(nèi)容、1種艾滋病防治內(nèi)容)紙質(zhì)宣傳資料共計8400份。醫(yī)院門診、病房和村衛(wèi)生室統(tǒng)一制作宣傳資料架,用于宣傳資料擺放,隨時供前來就診患者取閱。
二、播放健康教育音像資料。利用醫(yī)院輸液室、候診室、院內(nèi)就診患者集中的地方、兒童預(yù)防接種留觀室分別播放健康教育疾病預(yù)防與治療宣傳片、DVD播放健康教育科普片:內(nèi)容有:艾滋病預(yù)防、結(jié)核病預(yù)防、肝炎預(yù)防、糖尿病防治、高血壓防治、流行性感冒防護知識等。截止到目前為止,共播放263天次,播放健康教育科普片2104小時。
三、宣傳欄設(shè)置和更新。衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室都設(shè)置了健康宣傳欄,及時更新宣傳欄內(nèi)容并將更新的宣傳欄拍照存檔備查。全年共完成宣傳欄更新258個,其中衛(wèi)生院12個(包括1次中醫(yī)藥、1次減鹽防控高血壓內(nèi)容、1次艾滋病內(nèi)容、),村衛(wèi)生室246個。
四、舉辦健康教育講座。醫(yī)院和村衛(wèi)生室共舉辦各類健康教育專題講座192期,其中衛(wèi)生院8期(包括1次以上低鹽膳食與高血壓防治專題),村級184期,共計參與人數(shù)3782人。
五、開展公眾咨詢活動。利用健康宣傳主題日等開展公眾咨詢活動。目前共開展公眾咨詢活動9次(其中包括1次以上低鹽膳食內(nèi)容、1次中醫(yī)藥活動咨詢內(nèi)容),居民參與人數(shù)1071人。
六、無煙醫(yī)院建設(shè)。全年加大了戒煙宣傳力度,在衛(wèi)生院各樓道、出入口、病房、衛(wèi)生間張貼禁煙標(biāo)志,醫(yī)務(wù)人員向病人及家屬、探視者等進入醫(yī)院的人群宣傳吸煙的危害,并帶頭自覺執(zhí)行醫(yī)院禁止吸煙的有關(guān)規(guī)定,成立了控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組,無煙醫(yī)院的建設(shè)開展得有聲有色。
七、開展門診個體化健康教育。針對門診就診人群,門診醫(yī)生進行一對一解答健康教育問題,為居民及就診的患者發(fā)放健康教育宣傳資料包(包含高血壓,糖尿病,減鹽防控高血壓、腦卒中、等健康教育處方和中國公民健康素養(yǎng)66條),預(yù)防慢病,降低發(fā)病率,提高居民健康水平,增加防病知識,提供科學(xué)生活方式及干預(yù)措施,提高生命質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:護理 中醫(yī)骨傷 功能鍛煉 規(guī)范化
【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-1879(2012)09-00012-01
1 資料與方法
抽取2010年—2011年在臨床上的一些常見的中醫(yī)骨傷的癥狀140例,在每種病癥都選擇80例的患者來進行研究,并且對并且進行一下回顧性的總結(jié)和分析。在研究的過程中需要自制表格,在表格中主要就是有對病情的觀察,的護理、情志的護理、辯證的膳食、疼痛的護理、功能的康復(fù)等等一系列相關(guān)的訓(xùn)練,在對專員的患者和管床的醫(yī)生,還有就是護士的調(diào)查問卷,都要加以總結(jié)和分析。對于一些所實施的護理方法和鍛煉的功能要優(yōu)化的進行組合,對于引起的一些不良的護理方法要給予糾正和,并且在實施的過程中進行總結(jié)和護理。
1.1 前瞻性的研究。在研究的過程中,有140例的中醫(yī)骨傷的常見的并發(fā)癥,每個病人都會選擇60例住院的患者,進行規(guī)范化的護理,然后按照病例的報告表進行分期的觀察
1.2 CRF的制作。根據(jù)不同的病例情況,需要制定出不同的CRF,按照骨科病人功能的一些康復(fù)的情況來制定出相關(guān)的報表,主要的表就是需要按照病人日常的生活,肢體疼痛度的評分表,自行功能設(shè)計的評分表,膝關(guān)節(jié)功能評分的表格等等,在疾病治療的前后的三十天、六十天還有九十天中,需要根據(jù)不同的情況來評定出不同的結(jié)果。
2 結(jié)果
通過護理系統(tǒng)的全面規(guī)范的護理之后,對于發(fā)病癥的評定量的表主要反映出的,在治療康復(fù)的過程中,全身以及四肢的并發(fā)癥就明顯的減少了,在不同的時期中,肌肉萎縮的時間也是明顯的縮短了,肌肉的萎縮程度也是明顯的減輕了,對于四肢的傷痛程度,也是根據(jù)不同階段疼痛的性質(zhì)和相關(guān)的特點來進行疼痛的護理,并且一些重度疼痛的患者的病例數(shù)有減少的趨勢,患者的舒適度也是在不斷的提高,健康的教育表明,各種病癥在護理規(guī)范化是占有一定的比重的,在日常評分和功能評分中能夠顯示出,不同的情況下,不同觀察的周期的關(guān)節(jié)活動的范圍和日常恢復(fù)的能力在逐漸的被提高,功能調(diào)查表表明,在治療結(jié)束后,傷肢的綜合功能療效率達到了90%以上。
3 討論
3.1 規(guī)范化的護理的好處。在規(guī)范化的護理過程中,中醫(yī)的護理技術(shù)都是有效的發(fā)揮了傳統(tǒng)的中醫(yī)護理技術(shù),這樣也是具有一定的中醫(yī)特色,并且隨意性也是比較強的,也是缺少一定的規(guī)范性,例如是股骨頸骨折的功能鍛煉,也是比較隨意的活動,無論是醫(yī)生或是護士在檢查的過程中能夠順便的交代相關(guān)的鍛煉注意事項,患者不是能夠很好的掌握正確的鍛煉方法或是不堅持鍛煉,甚至是發(fā)生一些僵硬的并發(fā)癥,同時一些傳統(tǒng)的方法沒有注重患者舒適的護理。對于規(guī)范化的護理過程中,對于鍛煉的部位和方法、次數(shù)等等都是需要做出一定的規(guī)定,通過一些規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練和護理能夠合理的減輕患者肢體的疼痛,并且能夠提高患者的舒適度和順從性,這樣就能夠合理的促進骨折的愈合方式,使得中醫(yī)的護理技術(shù)能夠得到有效的發(fā)揮。
3.2 規(guī)范化的護理能夠優(yōu)化護理的路徑。在骨傷護理的過程中,對于鍛煉的方法也是比較多的,隨意性也是比較大的。通過對骨傷的護理技術(shù)和功能鍛煉的方法和系統(tǒng)的總結(jié),這樣能夠?qū)ζ湫ЧM行合理的觀察,也是探望最佳的護理路徑,無論是在人院的護理、的護理、病情的觀察、飲食的護理、情志的護理等等都有一個系統(tǒng)的護理,從而能夠降低發(fā)病率,減少護理的并發(fā)癥的發(fā)生,增強患者參與的主動性,促進了患者在日后生活的自理的能力,減少了永遠無效的住院日。同時,通過建立完善規(guī)范的骨傷護理技術(shù)操作文本,既為護理人員提供了可操作的護理方法,又保障了護理質(zhì)量和醫(yī)療安全,增強了醫(yī)院核心競爭力,促進了醫(yī)院綜合管理水平。
3.3 規(guī)范化護理提高了患者生活質(zhì)量。在治療的過程中,患者也會有害怕的反應(yīng),異常的現(xiàn)象,腸蠕動減慢、呼吸道分泌物排出困難,這樣就會增加了術(shù)后并發(fā)癥的可能性,規(guī)范化的護理能夠減輕患者的疼痛的感覺,提高正常生活的能力,增加了患者的舒適感,從而也減少了長期臥床所引起的并發(fā)癥,降低發(fā)病率,提高患者的生活質(zhì)量,減輕患者家庭和社會的負(fù)擔(dān)。
3.4 規(guī)范化的功能鍛煉也促進了患者功能康復(fù)的規(guī)范化。早一些早期的鍛煉過程,主要起到的作用就是活血化瘀、氣血并行、舒展筋骨防止肌肉萎縮,骨質(zhì)疏松關(guān)節(jié)強直,促進骨折的愈合。在肌肉收縮的過程中,肌肉繃緊,有利于骨折的良好的對位,有效的規(guī)律運動能夠合理的維持骨折代謝的平衡,使得骨皮質(zhì)會增厚,減少骨組織的一系列的問題,增強骨的支撐和承重的能力,能夠有效的促進骨傷的患者的康復(fù)功能。
4 體會
首先就是需要有一個健康的教育和一個良好的護理工作。健康教育與護理結(jié)合到一起,最大限度的利用時間來進行操作。其次就是需要在不同的階段來坐不同天的健康教育的措施,在實施教育的過程中,需要使得護士們把握好時機,根據(jù)不同的教育效果,對患者的健康問題來進行指導(dǎo),不要同時把不同的問題都向患者進行灌輸,這樣只會使得事情更加的糟糕,引發(fā)其意外。再次就是要根據(jù)健康教育的內(nèi)容,有針對性和多樣性的因人而異,實施健康教育的不同需求,根據(jù)不同的接受能力和行為的習(xí)慣,也會產(chǎn)生不同的,有針對性的教育內(nèi)容是更加的使人接受,如對文化層次高的患者可多采用書面教育,對文化層次低的患者多采用講解與示范式教育,如對咳嗽技巧、床上自行翻身法等要親身示范直到學(xué)會為止。宣教內(nèi)容要通俗易懂,使患者易于了解和掌握。
參考文獻
[1] 張彥欣.以學(xué)術(shù)研究引領(lǐng)學(xué)科與專科建設(shè)——中醫(yī)婦科學(xué)學(xué)科與專科建設(shè)的思路與歷程[J].《中醫(yī)正骨》,2007年,第3期
2017年以來,在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我們積極開展多種形式的健康教育活動,在居民中普及健康科普知識,為提高居民的健康知識和衛(wèi)生素質(zhì)開展了一系列活動:
1、宣傳欄、宣傳頁等宣傳工具:中心全年對所屬的健康教育宣傳欄進行了定期更換。每兩個月更新一期內(nèi)容。其中內(nèi)容包含各個季節(jié)的養(yǎng)生知識,慢性病得防治及注意事項,并增加了居民感興趣的健康常識和中醫(yī)方面的健康知識等等。中心2017年共印制宣傳資料13種,其中宣傳頁6種30000余份,宣傳手冊6種30000余份,社區(qū)報紙1期10000份,共計70000余份。每種發(fā)放量超過了3000份,全年發(fā)放量達到印刷總數(shù)的60%,包括日常發(fā)放,宣傳日發(fā)放和講座發(fā)放等方式。
2、健康講座:針對老年人、婦女、兒童家長等不同對象今年我中心共舉辦健康知識講座20次,參加人數(shù)660余人。 2017年1月16日癌癥的防治、2月16日兒童預(yù)防接種知識、3月8日老年人春季健康知識、3月11日兒童接種前后注意事項、3月13日遠離HPV感染、3月17日健康一生遠離疾病、4月19日健康運動,合理膳食、4月20日媽媽課堂-接種前必知、4月21日健康運動、合理膳食、5月6號0-6個月嬰兒喂養(yǎng)常識、6月20日孕期營養(yǎng)與健康、7月28日基本公衛(wèi)服務(wù)項目知識、8月19日孕產(chǎn)期體重管理、8月25日冠心病健康知識、10月13日合理用藥安全用藥、11月3日預(yù)防接種家長課堂。
3、健康宣傳日:中心2017年全年開展了宣傳日活動20次。其中有:1月31日“創(chuàng)造一個沒有麻風(fēng)的世界”、2月4日“我們能戰(zhàn)勝癌癥”、3月8日“慶三八,關(guān)愛女性健康”、3月24日“社會共同努力,消除結(jié)核危害”、4月7日“共同面對抑郁,共促心理健康”、4月19日“健康運動,合理膳食”、4月25日“規(guī)范接種疫苗,共建健康中國”、4月26日“消除瘧疾,謹(jǐn)防境外輸入”、5月14日“感恩母親節(jié),送健康進社區(qū)”、5月15日“每天一點碘,健康多一點”、5月31日“無煙 健康 發(fā)展”、7月10日“定制健康服務(wù),看病方便舒心”、7月26日“普及高血壓知識,減少高血壓危害”、7月28日“消除肝炎威脅,中國在行動”、7月28日“基本公共衛(wèi)生,我服務(wù)你健康”、9月1日“和諧我生活,健康中國人”、9月20日“健康口腔,幸福家庭”、9月28日“文明養(yǎng)犬,消除狂犬病”、9月28日“合理用藥,安全用藥”、10月8日“知曉血壓,從我做起”10月29日“預(yù)防卒中,你我同行”、11月14日“女性與糖尿病-我們擁有健康未來的權(quán)利”。制作宣傳版塊及條幅25個。
4、播放健康教育影像每周6次,每次7個小時,播放種類30余種。內(nèi)容包括:中醫(yī)知識,慢病防治,婦女保健等。
5、健康教育知識需求問卷505份,主要對慢性病防病知識、傳染性疾病防治知識和康復(fù)知識的需求人數(shù)比較多。健康教育知識知曉率問卷226份,知曉率為93.7%。健康行為形成率問卷201份,行為形成率為93.2%。
我國有關(guān)法律規(guī)定,病人享有生命健康權(quán)、知情同意權(quán)、安全權(quán)、求償權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)、有權(quán)復(fù)印病歷,[2]以及保護隱私權(quán)、免除一定社會責(zé)任權(quán)、訴訟權(quán)等權(quán)利。[3]醫(yī)院健康教育是以醫(yī)院為基地,以病人及其家屬為對象,通過護理人員有計劃、有目的的教育過程,達到使病人了解增進健康的知識,改變不利于健康的行為和問題,使其行為向有利于健康的方向發(fā)展。[4]通過開展健康教育,也是對病人生命健康權(quán)、知情同意權(quán)、安全權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識權(quán)等權(quán)利的尊重,護士有義務(wù)維護病人以上權(quán)利。如果護士不履行這一義務(wù),就有可能侵犯病人權(quán)利引起糾紛甚至訴諸法律。如病人有權(quán)了解自己的病情、治療方案、用藥等治療護理措施,如果病人不了解有關(guān)情況或不同意某種檢查方式、治療方案等,就制定護理計劃與措施,這種行為就侵犯了病人的知情權(quán),也不利于治療和護理。[5]同時,我國護士管理辦法第二十二條中明確規(guī)定了護士有承擔(dān)預(yù)防保健工作,宣傳防病治病知識,進行康復(fù)指導(dǎo),開展健康教育,提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù)。因此,開展健康教育不僅是對病人權(quán)利的尊重,也是護士應(yīng)盡的義務(wù)。
2健康教育實施記錄的法律意義
隨著循證醫(yī)學(xué)的興起,新的《醫(yī)療事故處理條例》的出臺及舉證責(zé)任倒置的實施,一切醫(yī)療護理行為均應(yīng)留有記錄,利于舉證。實施健康教育也同其他醫(yī)療護理行為一樣,必須有記錄。目前各級醫(yī)院在開展整體護理過程中普遍使用的住院病人健康教育實施單也同其他護理文書一樣,應(yīng)成為嚴(yán)肅的具有法律意義的醫(yī)療護理文書,要求記錄真實、及時、完整、科學(xué),切忌涂改、偽造并有病人或家屬簽名。對一些特殊檢查、治療及用藥除了事前講明目的和意義、可能產(chǎn)生的副作用、大致檢查方法外,還應(yīng)有專門設(shè)計的同意書供病人或家屬簽字認(rèn)可才具有法律效力。否則,不僅構(gòu)成對病人知情同意權(quán)的侵犯,病人還可能以此為由拒付醫(yī)藥費,給醫(yī)院造成損失。假如用藥或檢查給病人帶來了人身損害,醫(yī)護人員則有可能被告上法庭。另外,實施健康教育后還應(yīng)在病人護理記錄或交班報告中也有體現(xiàn)。總之,完善有關(guān)健康教育的記錄將具有重要的法律意義,也有利于護士自身權(quán)益的維護。
3健康教育實施能力及技巧與護理糾紛的關(guān)系
3.1不能保持醫(yī)護健康教育的一致性,有可能導(dǎo)致醫(yī)療護理糾紛。醫(yī)院健康教育義務(wù)由醫(yī)生和護士共同承擔(dān),在開展健康教育過程中,有許多知識內(nèi)容涉及疾病的病理生理變化及轉(zhuǎn)歸、自我護理方法等,如果護士專科知識缺乏,又與醫(yī)生之間溝通交流不夠,有可能出現(xiàn)護士解釋不到位甚至錯誤解釋,或與主管醫(yī)生不一致甚至前后矛盾的解釋的現(xiàn)象,這樣不僅病人對護士的信任度降低,而且可能導(dǎo)致醫(yī)療護理糾紛。如一患兒肌內(nèi)注射后出現(xiàn)肌內(nèi)血腫,護士囑家屬立即熱敷,醫(yī)生囑家屬立即冷敷,后患兒家屬遵護囑熱敷后血腫擴大,遂引起患兒家屬不滿并狀告護士。因此,護士必須加強專科護理知識學(xué)習(xí),定期跟隨醫(yī)生查房,加強與醫(yī)生之間的溝通,提高開展健康教育的能力,避免上述問題的發(fā)生。
3.2溝通解釋技巧不當(dāng)導(dǎo)致病人誤解。在健康教育過程中正確適當(dāng)?shù)厥褂媒忉屝哉Z言十分重要。除了注意應(yīng)用通俗易懂的大眾化語言之外,還要掌握婉轉(zhuǎn)修飾的語言藝術(shù),切忌將話說“滿”,說“死”,說過頭。要根據(jù)病人具體情況決定是否解釋及如何解釋。如曾有護士在對介入治療前病人講解股動脈穿刺后壓迫止血的重要性時,本意是想告知病人股動脈出血的危險性,卻使用了“出血可能會噴到天花板上”的不恰當(dāng)?shù)目鋸堈f法,使病人產(chǎn)生恐懼心理而改變主意不同意介入治療,從而導(dǎo)致醫(yī)生及病人對護士不滿。因此,應(yīng)加強護士溝通交流技巧訓(xùn)練,并在實踐中不斷總結(jié)提高。
3.3對該實行保護性醫(yī)療的病人,護士對該保密的內(nèi)容進行了講解,有可能導(dǎo)致糾紛甚至發(fā)生不良后果。如對實行保護性醫(yī)療的癌癥病人,護士無意中對化療藥的作用進行講解時可能泄露病人病情,從而加重病人心理負(fù)擔(dān),加重病情甚至引起病人自殺等不良后果,從而也有可能導(dǎo)致法律責(zé)任問題。故護士對此類病人應(yīng)慎重行事。
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