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兒童形體禮儀范文第1篇

中圖分類號：R248.4文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2012）02-0079-01

筆者采用穴位注射、針灸、中藥、飲食、情志等中醫(yī)護理的方法對28例兒童頑固性呃逆的護理取得較好的效果，現(xiàn)將護理體會介紹如下。

1臨床資料

本院自2010年1月~2011年1月共收治28例頑固性呃逆的患兒，年齡4歲半~15歲，反復呃逆最短的1月，最長的半年余，均不同程度的伴神疲乏力、納呆、腹脹、面色蒼白無華。患兒多因恣食生冷而起病，呃逆平均8~10次/min，每次持續(xù)2~3 h，間歇1~2 h后又發(fā)作。

2中醫(yī)護理

2.1穴位注射選擇雙側(cè)足三里、內(nèi)關二穴注射東莨菪堿，每日1次，2~3 mg/穴/次，連用5 d。足三里穴具有健脾和胃、消積化滯、扶正培元的功效；內(nèi)關穴為手厥陰經(jīng)絡穴，八脈交會穴，與陽維脈相通，具有鎮(zhèn)靜止呃、寬胸理氣、和胃降逆的功效。“胃以降為順”，氣順則呃逆自止，通過對二穴的刺激使脾胃經(jīng)絡疏通，氣血平衡，陰陽調(diào)和，達到解痙止呃的目的。東莨菪堿屬于鈣拮抗劑，拮抗乙酰膽堿，具有較強的松弛平滑肌作用，可迅速解除胃等內(nèi)臟平滑肌痙攣性收縮之效。將藥物注入穴位，利用藥物的鎮(zhèn)靜、解痙作用及腧穴的經(jīng)絡傳導，可取得藥物及針刺的協(xié)同作用，在藥物的吸收過程中又延長了對穴位刺激的時間及強度，并使之沿經(jīng)絡循行，通過機體的調(diào)節(jié)作用，使膈肌和輔助呼吸肌的張力下降，從而起到寬胸利膈，調(diào)整氣機，和胃降逆之效。

2.2針刺膻中穴每天1次，15 min/次。膻中穴為理氣要穴，可理氣寬胸。刺激該穴可松弛平滑肌，擴張內(nèi)臟腔徑達到止呃的目的。

2.3中藥護理呃逆是肝氣橫逆、胃氣不降而引起，中藥以和胃降逆為原則，醫(yī)師所開內(nèi)服方劑為：旋復花（包煎）、法夏、竹茹、茯苓、陳皮、公丁香等，水煎取濃汁200 mL分2次溫服，每日1劑，中藥的優(yōu)點在于其整體調(diào)節(jié)作用，即在呃逆好轉(zhuǎn)的同時，患兒的其他癥狀如神疲乏力、納呆、腹脹等均有不同程度的好轉(zhuǎn)。

2.4飲食起居護理對于該患兒飲食護理尤為重要，飲食過辣、過熱、過冷、過硬都會刺激呃逆發(fā)作。護理過程中應做好患兒及家長的衛(wèi)生宣教，室內(nèi)溫濕度適宜，禁止吸煙，避免強光噪音的刺激，飲食宜清淡，主食以饅頭、軟飯、面條為主，溫度適宜，禁食生冷瓜果、冷飲，指導患兒家長在呃逆間歇期讓患兒進食。

2.5心理護理頑固性呃逆嚴重影響患兒睡眠和進食還影響他人，患兒情緒煩躁及對針刺治療的緊張、恐懼，護理時要多和患兒溝通交流，關注其痛苦，向家長講解一定的醫(yī)學知識及藥物的副反應，如應用東莨菪堿可能出現(xiàn)面紅、口干、皮膚發(fā)熱等，但停藥后會很快緩解，可給患兒多喝水以緩解癥狀等。

3討論

兒童形體禮儀范文第2篇

【關鍵詞】兒童泛發(fā)性膿皰性銀屑病 GPP 中醫(yī)分期護理 辨證施護

中圖分類號：R473.72 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）7-226-02

泛發(fā)性膿皰性銀屑病(generalized pustular psoriasis，GPP)，大多急性發(fā)病，可在數(shù)周內(nèi)泛發(fā)全身，常伴有高熱、關節(jié)痛和腫脹、全身不適及白細胞增高、血沉加快等全身癥狀，并在銀屑病的基本損害上出現(xiàn)密集的針頭至粟米大小的淺在性無菌性小膿皰，在表面覆蓋不典型的鱗屑[1]。本病是銀屑病中一種罕見的嚴重類型，死亡率極高[2]。膿皰性銀屑病在兒童少見，初發(fā)年齡以2～10歲居多，但也有出生后數(shù)周就發(fā)病的報道[3]。我科于2009年7月4日收治1例兒童泛發(fā)性膿皰性銀屑病，患兒年齡6歲，病程長，病情危重，經(jīng)全面綜合的治療及細心周到的護理，住院28天痊愈出院，現(xiàn)將護理體會報告如下：

1 臨床資料

患兒，男，6歲，湖南耒陽人，于出生后第13天無明顯誘因軀干皮膚出現(xiàn)紅斑，伴發(fā)熱，后皮疹發(fā)展至全身，紅斑表面見密集針尖樣小膿皰，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“濕疹”，經(jīng)治未愈，2003年12月于湘雅附二醫(yī)院診治，行皮膚活檢病理診斷為“膿皰性銀屑病”，經(jīng)治療癥狀緩解出院（具體用藥不詳），后病情時有復發(fā)，每年1-2次。父母代訴6天前因“感冒”后，全身起紅斑膿皰，發(fā)熱，于當?shù)蒯t(yī)院診治，病情未緩解，日漸加重，為進一步診治入住我院皮膚科。體格檢查：T 39.7℃，R 26次/min，P 110次/min，BP 120/80mmHg,專科檢查：頭面、軀干、四肢見大片彌漫性潮紅斑密集分布指尖至粟米大小膿皰，部分融合成膿湖，破潰見糜爛面，有蜜黃色分泌物，口腔黏膜未見膿皰。實驗室檢查：血常規(guī)WBC17.0×109/L,N0.82, L0.09,HGB99g/L,腎功能GLU3.49 mmol/L,BUN 0.50mmol/L,PA 190mg/L,電解質(zhì)：Na 132.7 mmol/L。患者入院后中醫(yī)辨證高熱危篤期予清熱護陰，涼血解毒銀屑1號方加減煎湯口服，靜脈給予敏感抗生素，口服雷公藤多甙片，外予皮洗一號方濕敷，涂麻油青黛散；發(fā)熱緩解期中藥予益氣養(yǎng)陰，清解余毒方選銀屑2號方，外用藥熏1號方熏洗，涂濕潤燒傷膏；穩(wěn)定康復期中藥主以補氣健脾，養(yǎng)血潤膚，外用尿素軟膏。患兒住院21天痊愈出院。

2 分期護理體會

根據(jù)我科歐陽恒教授治療泛發(fā)性膿皰性銀屑病經(jīng)驗，將本病分為三期治療，各期治療及護理皆有特點，筆者將其親臨護理的體會分述如下。

2.1 高熱危篤期

2.1.1 重癥基礎護理：給患兒安排單間病室，保持環(huán)境安靜，空氣新鮮流通，陽光充足，溫度控制在2O℃～ 22℃ ，濕度50％～55％ 。每日紫外線空氣消毒，床面平整清潔，床單、被套、枕套定期消毒，隨時更換。因患者皮損面積大，膿皰易破形成糜爛面，故囑其不穿衣服，充分暴露瘡面，為防止局部受壓，我們采用褥瘡防治氣墊床，鋪于海綿墊床上，中單放于褥瘡防治氣墊上。專人護理，限制探視，嚴格遵守操作規(guī)程，并保證無菌操作。定期觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志的變化等，發(fā)現(xiàn)異常則立即向醫(yī)生匯報。每1～2h測一次體溫和血壓脈搏，血壓穩(wěn)定時每4h測一次，袖帶貼皮膚處加無菌紗布纏繞皮膚，根據(jù)脈率血壓高低，及時調(diào)節(jié)輸液速度，以使機體適應達到及時補液目的。

2.1.2 發(fā)熱護理 患兒入院病情危重，體溫在39.0℃以上，呈弛張熱，做到及時監(jiān)測體溫，除中藥中清熱藥物降溫外，可適當行物理降溫，因患兒體表部分有糜爛面，禁止酒精擦浴以免刺激皮膚，宜使用冰袋冷敷頭部、頸部、腋窩、四肢曲側(cè)、腹股溝等大血管處，應防止降溫過快導致虛脫。因大量體液和營養(yǎng)物質(zhì)的消耗，應積極糾正水液電解質(zhì)失衡。

2.1.3 皮損護理 首先進行全身皮損清創(chuàng)，用慶大霉素生理鹽水棉球清洗皮損部位的污垢，膿皰融合成大的膿湖，用一次性注射器抽吸膿液，盡量保持皰壁的完整，嚴格無菌操作，操作中動作應輕柔，避免刺激皮損引起疼痛出血。然后，濕潤糜爛面有滲出皮損處，用無菌紗布4～6層浸“皮洗1號方”（桑白皮、地骨皮、白鮮皮、皮硝、黃柏、黃連、大青葉、皂角刺、漏蘆）湯液濕敷20～30min，2次/d，期間可用注射器抽取慶大鹽水打進紗布內(nèi)以保持濕度以防與皮損粘連。其余紅斑或無滲出皮損涂麻油青黛散，青黛散中加適量麻油攪勻，用棉簽蘸取均勻涂布患處，1次/日，每次擦藥前先用生理鹽水清洗。腋下、腹股溝、會陰等皺褶部位，有紅斑無滲液者用撲滑石粉保護以免摩擦。每日用生理鹽水清洗結膜，眼瞼可涂0.5％金霉素眼膏。每次飯后用5%NaHCO溶液含漱，預防感染。

2.1.4 情志護理 因該患兒病情反復發(fā)作，在幼小的心靈里形成病痛陰影，入院后感疼痛、發(fā)熱，煩躁不安，哭鬧，語言障礙，不配合治療及護理，醫(yī)護人員應該有強烈的責任感與同情心，關心、愛護患者，充分運用肢體、眼神傳達愛心，動作輕柔，態(tài)度和藹，鼓勵安慰患兒，消除其心理障礙，取得患兒及家屬的信任和配合，建良好的醫(yī)患關系。

2.1.5 飲食護理 急性期因大量體液及營養(yǎng)物質(zhì)的消耗流失，常致氣陰兩傷，飲食調(diào)理很關鍵，及時給予高蛋白、高熱量食物，以維持正常的抗病能力。囑每日食山藥粥（懷山藥50g,薏米30g,粳米50g）健脾調(diào)胃，少量多餐。多食水果以補充維生素，多飲水，保持大小便通暢。忌油膩辛辣刺激性發(fā)物。

2.2 發(fā)熱緩解期

緩解期患兒病情好轉(zhuǎn)，熱退，精神轉(zhuǎn)佳，情緒穩(wěn)定，膿皰基本干涸，紅斑變淡，無新發(fā)膿皰，全身大量脫屑，實驗室檢查基本正常。本期護理特點主要是皮損護理，皮膚干燥脫屑，伴有瘙癢，先用醫(yī)院自制“藥熏1號方”（苦參、蛇床子、白鮮皮、白及、紫蘇、炒荊芥、防風）煎湯加醫(yī)用淀粉兌水洗浴，再外用尿素軟膏保護滋潤皮膚，松軟片狀鱗屑用鑷子夾除，未完全脫落鱗屑用醫(yī)用剪刀剪除，或者以麻油涂之使其濕潤，緩慢脫去。由于患者皮膚表層有大量鱗屑，靜脈穿刺時不易發(fā)現(xiàn)血管，穿刺后不易于固定，故在輸液前先薄薄涂上一層魚肝油軟膏，使皮屑脫落易于發(fā)現(xiàn)血管。密切觀察藥物可能帶來的不良反應，及時報告醫(yī)生。

2.3 穩(wěn)定康復期

穩(wěn)定康復期患兒皮疹基本消退，精神好，飲食可，大小便正常，實驗室復查無異常，可適當調(diào)理擇期出院。出院帶藥，告知患兒及家屬按時服藥，適當中藥洗浴，平時皮膚涂保濕劑，日常生活中保持皮膚清潔，加強鍛煉身體，增強體質(zhì)，保持愉快的情緒，避免各種誘發(fā)因素，定期返院復查。

3 小結

兒童泛發(fā)性膿皰性銀屑病是皮膚科少見嚴重病種之一，皮損面積大，進食差，消耗嚴重，若治療、護理不當，可發(fā)生繼發(fā)感染，甚至合并多臟器衰竭，病死率較高。因此治療本病過程中有效的重癥基礎護理、皮損護理、心理護理是疾病康復的重要環(huán)節(jié)。本病例治療以中醫(yī)中藥為主，中西醫(yī)相結合，在病情發(fā)展的不同階段，中醫(yī)辨證分期論治，根據(jù)不同階段的皮損特點，分期對癥施護，取得滿意療效。

參考文獻

[1]趙辨主編，臨床皮膚病學[M],第二版，南京：江蘇科技出版社，2006.4：764.

兒童形體禮儀范文第3篇

【摘要】 目的 探討接受不同預處理方案（化療加全身放療和單純化療）自體造血干細胞移植患兒的毒副反應、造血功能恢復及療效的不同。方法 14例隨訪超過1年患兒，其中預處理方案為化療加全身放療6例，單純化療8例，觀察急性毒副反應、生長發(fā)育、造血功能恢復以及生存情況。結果 3年無病生存率：A組67%（4/6），B組60%（3/5）；WBC>1.0×109/L、ANC>0.5×109/L 、PLT>20×109/L；恢復時間（天）分別為：A組（21±9）天、（24±11）天、（26±8）天，B組（18±7）天、（21±8）天、（22±12）天；急性相關毒性：黏膜反應發(fā)生率分別為A組84%和B組75%，A組中有Ⅱ級反應，并且有膀胱、腮腺反應；晚期反應：A組中部分病例發(fā)生身高生長減緩和內(nèi)分泌功能異常，放射后白內(nèi)障發(fā)生率為50%（3/6）。結論 兩種方案療效、移植后的造血功能恢復時間及急性相關副作用的發(fā)生率相近，但應用全身放療的患兒有晚期影響發(fā)生。

【關鍵詞】 化療；全身放療；自體造血干細胞移植

【Abstract】 Objective To compare the toxicities and potential effectiveness of autologous peripheral blood stem cell (PBSC) infusion in children with malignant disease post strong chemotherapy with TBI and without TBI. Methods 6.5~8Gy total body irradiation plus CTX 50mg/kg×2 (group A， 6 cases) versus carboplatin(425mg/m2×4days)， etoposide (338mg/m2×4days)and melphalan (70mg/m2×3days) or busulphan ( 1mg/ kg·6h×3days) and melphalan(140mg/m2)( group B， 8 cases) followed by autologous PBSC for consolidation treatment.Results The mean time for reaching a granulocyte count greater than 0.5 ×109/L and for a platelet count greater than 20×109 /L was ： group A (24±11)days ，( 26±8)days； group B (21±8)days ，(22±12)days. The event-free survival was similar in both groups. The incidence of severe mucositis， cystitis， parotiditis，cataract， disorder of growth and endocrine in group A.Conclusion The outcome ， the duration of neutropenia and thrombocytopenia， and the incidence of acute related toxicites was similar in these patients. In group A， chronic complications were found.

【Key words】 chemotherapy； total body irradiation；autologous peripheral blood stem cell transplantation

自體外周血造血干細胞移植已經(jīng)廣泛應用于惡性腫瘤的治療，相關的預處理方案也有多種。筆者采用了含全身放療和不含全身放療方案的自體外周血造血干細胞移植治療兒童惡性實體瘤，現(xiàn)就實際應用情況做以下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組14例，男10例，女4例；平均年齡6.6歲(3.5~9歲)；全部14例患兒均經(jīng)病理診斷為Ⅲ~Ⅳ期惡性淋巴瘤（7例）和神經(jīng)母細胞瘤（7例）。平均移植前發(fā)病時間291天（180~780天）；平均隨訪時間1367天（420~4320天），其中11例隨訪超過1100天。移植時均處于完全緩解或部分緩解。

1.2 治療方法

1.2.1 移植前治療 所有患兒均接受常規(guī)誘導化療，神經(jīng)母細胞瘤患兒進行原發(fā)部位的手術切除。

1.2.2 干細胞動員、采集、凍存 于移植前1~3個月進行干細胞動員和采集。動員方案為化療加人重組粒細胞刺激因子（rhG-CSF），劑量5~10μg/（kg·d）。以CS-3000 plus和COBE spectra- 4型血細胞分離機采集2~3次，采集單個核細胞（MNC）(7.62±2.66)(3.53~8.99)×108/kg ，CD34+細胞(9.18± 5.65) (2.98~17.24)×106/kg，CFU-GM集落(14.16±12.45)(0.67 ~31.65)×104/kg。采集物于-196℃進行凍存，需用時取出經(jīng)40℃水浴迅速解凍。

1.2.3 預處理方案 （1）A組預處理基本方案為環(huán)磷酰胺加分次全身放療(FTBI)。環(huán)磷酰胺劑量為50mg/（kg·d）×2，F(xiàn)TBI劑量為6.5~8Gy，分2次，劑量率≤5cGy/min。此外聯(lián)合的藥物有：阿糖胞苷（1~2）g/（m2·d）×2、足葉乙甙（100~300）mg/（m2·d）×2、甲環(huán)亞硝脲（150~250）mg/m2×1次。（2）B組預處理基本方案為卡鉑425mg/（m2·d）與足葉乙甙338mg/（m2·d）于-7、-6、-5、-4天進行24h持續(xù)靜滴，馬法蘭70mg/（m2·d）于-7、-6、-5天靜脈注射；或白消胺1mg/（kg·6h）于-6、-5、-4天口服， 馬法蘭140mg/m2于 -3天靜脈注射。

1.2.4 干細胞回輸 預處理結束后24~72h靜脈回輸，CD34+ 細胞：(3.87± 2.45)(1.16~8.13)×106/kg。

兩組患兒年齡、性別、病種、發(fā)病時間、移植時疾病狀態(tài)和干細胞動員方案、采集、回輸干細胞數(shù)量無差異。

1.3 評定標準

1.3.1 造血功能重建 觀察外周血白細胞、血小板和中性粒細胞計數(shù)。

1.3.2 急性相關毒性判定 于移植后0、7、14、28天按Bearman標準［1］進行心臟、膀胱、腎臟、肝臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、口腔和胃腸道相關毒性評分，肺臟觀察至移植后90天。

1.3.3 晚期影響觀察 于移植前2周和移植后每3個月檢查1次，項目包括：骨髓象、肝腎功能、乙型和丙型肝炎病毒標志物、三碘甲狀腺原氨酸(T3)、甲狀腺素(T4)、促甲狀腺素(TSH)、生長激素(GH)、睪酮(T)、雌二醇(E2)、黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)。胸部X線片檢查、心電圖檢查、裂隙燈檢查晶體。身高增長采用標準差計分表示(SDS)：SDS=（患兒身高-同性別同年齡組平均身高）/同性別同年齡組平均身高之標準差，連續(xù)2年中下降>0.3為異常。

1.3.4 療效評定 評定標準按WHO原則分為：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進展。治療前2周經(jīng)影像學（CT或MRI）、骨掃描、骨髓穿刺及血清學檢測進行評定，治療后60~90天復查上述項目，以后每90天復查1次。治療反應時間：自干細胞輸注之日（0天）起。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用t檢驗比較外周血恢復時間，乘積限法進行生存分析，確切概率法比較急性相關毒性的發(fā)生。

2 結果

2.1 造血功能重建 兩組外周血白細胞（WBC）、中性粒細胞（ANC）和血小板（PLT）計數(shù)的恢復情況見表1。

2.2 治療效果 兩組治療后不同時間的無病生存情況見圖1。

2.3 急性相關毒性 兩組急性相關反應情況見表2。

注：其他反應：包括腮腺腫痛、血淀粉酶、血糖異常

2.4 晚期影響 A組中，2例生長激素低于正常，并有1例于移植后1~2年出現(xiàn)了一過性身高生長減慢(SDS下降超過0.3)。1例出現(xiàn)代償性甲狀腺功能低下，1例男性患兒進入青春期后第二性征未發(fā)育，血睪酮水平低。另外3例發(fā)生了白內(nèi)障。B組中，5例移植后超過3年，沒有發(fā)現(xiàn)身高增長和內(nèi)分泌異常表現(xiàn)，無白內(nèi)障發(fā)生。兩組患兒智力正常，情緒穩(wěn)定，性格良好。部分患兒乙型、丙型肝炎病毒和巨細胞病毒標志物陽性，個別病例肝功能異常。心、肺、腎隨診無異常發(fā)現(xiàn)。

3 討論

借助于造血干細胞支持難治性惡性腫瘤的治療效果取得了明顯提高，而預處理方案起著至關成敗的作用。對于兒童在制定預處理方案時既要重視療效，同時也要注意耐受性和對生長發(fā)育的影響。我科自1989年開始了兒童自體造血干細胞移植治療惡性腫瘤的工作，初期所采用預處理方案包含全身放療，而后期則采用了不含全身放療的預處理方案，二者在應用中情況有所不同。

惡性淋巴瘤和神經(jīng)母細胞瘤為兒童常見的惡性實體瘤，惡性度高，轉(zhuǎn)移廣泛、發(fā)生早、治療難度大。尤其對晚期病例，常規(guī)化療常難以取得滿意療效。本研究所包括的病例均為難治性惡性腫瘤，兩組生存情況均較常規(guī)化療好［2，3］。3年無病生存率64%（A組67%，4/6；B組60%，3/5），其中超過5年3例，超過10年2例，由前圖可見，兩組治療后生存情況無差異（P=0.1185）。

有報道應用自體造血干細胞移植治療惡性淋巴瘤，預處理方案不含全身放療的移植后造血功能恢復快［4］。實際工作中，A組平均出層流室時間+36天，平均輸血21次（4500ml，紅細胞和血小板）；而B組平均出層流室時間+27天，平均輸血15次（3100ml，紅細胞和血小板）。B組患兒住層流室時間短，必要輸血次數(shù)和輸血量少。本研究兩組患兒外周血的恢復時間經(jīng)統(tǒng)計學檢驗差異無顯著性，可能與例數(shù)少有關，需觀察更多病例。

急性相關反應方面，兩組主要表現(xiàn)為黏膜和胃腸道反應，發(fā)生率相近，分別為A組83%和67%，B組75%和75%，P＞0.05，但A組中有Ⅱ級反應，需止痛藥緩解。膀胱反應僅見于A組，發(fā)生率為50%，并有1例出現(xiàn)Ⅱ級反應，表現(xiàn)為出血性膀胱炎，主要與大劑量應用環(huán)磷酰胺有關［5］。A組發(fā)生Ⅱ級反應共3例次，另1例Ⅱ級反應表現(xiàn)為腹瀉。B組共有Ⅱ級反應2例次，1例為胃腸道表現(xiàn)，另1例出現(xiàn)驚厥，考慮與白消胺有關［6］。Bearman標準未包括的表現(xiàn)：A組中3例腮腺腫痛，為放射性腮腺炎［7］，2例血淀粉酶和血糖高于正常；B組2例出現(xiàn)血淀粉酶和血糖升高。可見，兩組急性反應主要表現(xiàn)為黏膜炎和消化道毒性，發(fā)生率相似，但A組反應程度重，并且有膀胱、腮腺反應。

由于腺體細胞對放射線敏感，大劑量全身放療會對垂體、下丘腦及相應內(nèi)分泌腺體功能產(chǎn)生影響，從而影響兒童生長發(fā)育［8，9］。鑒于此，筆者在制定預處理方案時選用了小劑量分次全身照射，但仍然對接受治療的患兒有一定的影響。A組中，部分病例于移植后1~2年內(nèi)發(fā)生身高生長減緩和內(nèi)分泌功能異常。并且A組中1例男孩進入青春期后第二性征未發(fā)育，可能與放療和大劑量應用環(huán)磷酰胺有關。

A組放療后白內(nèi)障發(fā)生率為50%（3/6），由于晶體上皮細胞對電離輻射敏感，放射損傷后產(chǎn)生顆粒樣物質(zhì)所致，多發(fā)生于放療后1~4年，本組病例發(fā)病率與其他研究相仿［10］。不接受放療這種損傷就不會發(fā)生。

總之，兩種方案自體造血干細胞移植治療兒童惡性實體瘤的療效相近，采用單獨化療作為預處理的患兒住層流室時間短、必要輸血少、所需費用低、急性和慢性相關副作用小，以后可多加應用。

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8 Sanders JE， the Seattle Marrow Transplant Team. The impact of marrow transplant preparative regimen on subsequent growth and development.Seminars in Hematology，1991，28(3)：244-249.

兒童形體禮儀范文第4篇

該課程的設計理念是：將高職院校旅游專業(yè)學生培養(yǎng)成為有端莊典雅的儀表、優(yōu)美挺拔的體形、得體大方的姿態(tài)、誠懇謙遜的人格、善良美好的心靈，并且具有良好的個人修養(yǎng)、職業(yè)風范，能直接勝任行業(yè)崗位資格所需要的相關技能的高素質(zhì)旅游人才。課程主要建設目標是想通過課堂實踐教學，使學生掌握芭蕾形體訓練的基本知識、基本技術以及基本技能，即掌握形體、禮儀、個人形象塑造的基礎知識和基本技能，全面發(fā)展身體素質(zhì)，拓展學科視野，提高藝術涵養(yǎng)，讓學生具備旅游行業(yè)員工規(guī)范的服務姿態(tài)，養(yǎng)成科學持久訓練的良好習慣，切實加強旅游院校學生的社會競爭力和綜合素質(zhì)能力。

二、芭蕾形體美育課程的內(nèi)容

（一）芭蕾形體基礎訓練

針對肩、胸、背、腰、髖、腿、膝、腳等部位進行軟度、開度的練習，增強身體柔韌性，提高身體靈活性，讓自身形體關節(jié)、韌帶獲得解放，使人體富有婉轉(zhuǎn)修長的線條和極富美感的動作體態(tài)。借助把桿進行身體各部位基本控制能力、表現(xiàn)能力的訓練，尤其對發(fā)展下肢能力及軀干部位的柔韌性、平衡能力有重要作用。以集體練習、集體配合造型為主要內(nèi)容，提升人的基本運動能力和素質(zhì)，訓練身體各部分的協(xié)調(diào)配合能力，通過具體生動、直觀可感的舞蹈藝術形象，進一步培養(yǎng)學生的舞蹈感覺和肢體表現(xiàn)力，培養(yǎng)學生的藝術想象和藝術創(chuàng)造能力。讓學生深刻了解、感受芭蕾藝術的魅力，更好地將芭蕾特有的優(yōu)雅內(nèi)涵融入到生活行動中。

（二）不良體態(tài)的矯正訓練

借助芭蕾訓練的方法、技巧和訓練成果，對學生進行日常的走姿、坐姿、蹲姿等方面的訓練。在每學期初，對每個學生的身高、體重、肩寬、四肢圍等進行測量，詳細記錄學生先天或后天不良體態(tài)，如過于肥胖、腿部X型、腿部O型、習慣性駝背、斜肩、聳肩、過度內(nèi)八字、過度外八字等。通過有針對性的腿部、腰部、肩背等部位的肌肉控制訓練，按照美的規(guī)律對原本的自然形態(tài)進行塑造和調(diào)整，使學生身姿挺拔軒昂、身段苗條緊致、形體勻稱端莊。

（三）旅游服務形體語言訓練

將旅游從業(yè)人員禮儀要求結合到芭蕾體態(tài)訓練中，并將體態(tài)動作藝術化、舞蹈化、節(jié)奏化，使學生掌握提高服務禮儀姿態(tài)美感組合訓練技巧，提高身體控制力、節(jié)奏感和表現(xiàn)力，將姿態(tài)美真正的融入到生活和工作中去，養(yǎng)成良好的服務禮儀規(guī)范。

三、芭蕾形體美育課程的意義

課程內(nèi)容以實踐訓練課程為主，不僅能使學生掌握其基本技巧，還更能廣泛運用到個人形象塑造上，使其具有一定的審美觀念，糾正盲目跟隨時尚，而失去自我鑒別能力的問題。規(guī)范的服務姿態(tài)、優(yōu)美的形體、典雅的體態(tài)是人際溝通中的重要因素。它能增強個人溝通和交往的意識和欲望，使學生對自我形象充滿信心，促進由內(nèi)而外散發(fā)出的高雅氣質(zhì)，使其社交行為更加主動。芭蕾形體訓練是一門藝術性很強的美育課程，具有很高的審美價值。首先，課程的審美風格是在有科學原理以及系統(tǒng)訓練方法的基礎上形成的，主要是指“開、繃、直、立”四個字，而芭蕾藝術的審美特征是指柔美典雅、亭亭玉立、舒展挺拔和輕盈飄逸。該課程借助于古典鋼琴樂曲伴奏的訓練形式，即訓練過程中始終伴隨著樂曲而舞。聆聽優(yōu)美、舒緩的音樂，能夠緩解訓練中因為高度收緊而產(chǎn)生的肌肉僵硬，有助于解決形體訓練中普遍存在的肢體動作僵硬的問題。

另外，芭蕾訓練課程內(nèi)容藝術性很強，柔慢的拉伸和延展動作形成了柔美、清新、典雅的動作風格，悠遠、典雅的意境讓人心境寧靜、安詳，從內(nèi)至外使人摒棄一切粗俗、鄙俗的意念，于無形之中散發(fā)出尊貴、典雅的氣質(zhì)。這樣的訓練讓學生肢體、形態(tài)、動作，審美觀以及個人氣質(zhì)真正得到了美化。芭蕾形體訓練可有效地鍛煉身體的各個部位，塑造正確的身體姿態(tài)和優(yōu)美的體形，有利于提高學生的身體素質(zhì)和心理健康水平。優(yōu)美的身姿對即將從事旅游服務行業(yè)的學生十分重要，通過訓練可以使學生生活動態(tài)舒展協(xié)調(diào)、舉止優(yōu)美高雅，有助于讓其養(yǎng)成規(guī)范的旅游行業(yè)禮儀姿態(tài)習慣和職場化的體態(tài)姿勢習慣，進而使其具備良好的身體素質(zhì)，為之后踏入旅游工作崗位奠定扎實的基礎。同時，芭蕾形體的訓練不僅能讓學生感受動作的力度感、美感和韻律感，而且其高雅、和諧、藝術的氛圍可以調(diào)節(jié)學生的情緒，培養(yǎng)樂觀的心態(tài)和積極的進取心，有助于克服失望悲觀、狹隘低落的負面情緒，有利于提高學生的心理健康水平。

四、芭蕾形體美育課程的教學改革設想

（一）職業(yè)教育與藝術教育相結合

芭蕾形體美育課程不是單純?yōu)榱怂囆g教育而設置，而是將藝術教育滲透于職業(yè)教育，并輔助和加強職業(yè)教育，在提高學生文化藝術修養(yǎng)、政治思想道德素質(zhì)、心理健康水平的同時，進一步加強職業(yè)禮儀技能水平，激發(fā)學生的想象力，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性，增強其自我表現(xiàn)力和自信心。從內(nèi)容上完整職業(yè)教育的構建，為學生職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成和就業(yè)奠定良好的形體基礎和知識基礎。

（二）使學生走出“高雅藝術離我太遠”的誤區(qū)

許多學生認為芭蕾舞是遙不可及的高雅藝術，雖然希望能夠接受相關的系統(tǒng)訓練，但覺得根本不可能有機會接觸到。還有很多學生誤認為芭蕾舞訓練只能是年齡比較小的少年兒童才能學習的舞種，作為成人已經(jīng)錯過了接受訓練的階段。這類錯誤的認識導致學生自主學習和探索新知識的意識降低。筆者認為，該課程無論是教學內(nèi)容、教學方法還是教學手段都是以普及型的藝術教育展開，并不以學生掌握高難度技術技巧為要求，而是以潤物細無聲的方式讓全體學生慢慢接觸、了解、感受，走近高雅藝術，從而開拓和擴展學生的學科視野，加強內(nèi)在藝術涵養(yǎng)，提高綜合素質(zhì)和社會競爭力。

（三）塑形美體，提升氣質(zhì)，增強對美的感受力

該課程借用芭蕾的教學方法，卻不同于專業(yè)舞蹈學校的芭蕾基礎訓練，雖然沿襲了古典芭蕾舞標準、規(guī)范、科學、系統(tǒng)的訓練方法，以及獨特的藝術審美風格，但并不注重教授芭蕾的高難度技巧。作為一種人體動作藝術的訓練，該課程主要側(cè)重改變學生的自然形態(tài)，提高其身心素質(zhì)。一方面，課程要求學生形體身姿軒昂挺拔，動態(tài)舒展協(xié)調(diào)，舉止優(yōu)美高雅，不駝背、不扣肩，不過度展胸憋氣，不翹臀塌腰，膝蓋不能向前突出，身體時刻保持挺拔直立的狀態(tài)；另一方面，古典芭蕾的舞蹈動作動靜相宜、張弛有度，舉手投足間無一不體現(xiàn)其外拓舒展的動態(tài)特征。這樣的舞蹈形體訓練，讓人的肢體得到充分拉伸，旨在摒棄僵硬粗陋的行為，使行為舉止文明高雅，進而養(yǎng)成高雅的氣質(zhì)。

（四）建立長效訓練機制，達到形體美與心靈美的和諧統(tǒng)一

優(yōu)美形體的塑造是一個艱苦鍛煉的長期過程，也是培養(yǎng)毅力、磨礪意志的過程。只有在訓練中戰(zhàn)勝自己，進行持之以恒的練習，才能使長期養(yǎng)成的不良體態(tài)和姿勢得以改善，逐漸形成一種“職業(yè)習慣”，即具備端莊的儀容和優(yōu)美的體形，并且做到舉手投足間體現(xiàn)出一種“行為美”。從訓練時長來看，芭蕾形體訓練一般每次需要1個小時到1個半小時，每學期16-18次；從訓練強度來看，芭蕾形體訓練中的把桿、中間、舞蹈組合訓練的運動量屬于中等運動量范疇；從肢體動作來看，芭蕾形體訓練幾乎涉及到身體的絕大部分肌肉，屬于一種全身性的鍛煉，無論是軟開度練習，還是控制練習等都是一個非常艱苦的過程。背乏身累、體倦肢乏是旅游職業(yè)從業(yè)者經(jīng)常出現(xiàn)的現(xiàn)象，因此應調(diào)整不規(guī)范的體態(tài)姿勢。通過訓練，學生可以塑造完美、和諧的形象，獲得理想的身體形態(tài)，展現(xiàn)曼妙優(yōu)雅的身體姿勢，有利于消除自卑感，陶冶高尚的情操，建立良好的自信心和自豪感，從而促進心理的健康發(fā)展，達到形體美與心靈美的和諧統(tǒng)一。

五、目前旅游院校開展形體訓練課程的必要性與緊迫性

據(jù)很多旅游院校的就業(yè)指導部門反映，絕大部分旅游相關單位已經(jīng)對旅游專業(yè)人才提出了相應要求。現(xiàn)在，旅游行業(yè)的單位招聘信息都有形象好、氣質(zhì)佳等方面的要求。一些專業(yè)技能很優(yōu)秀的學生，往往因形體、儀態(tài)方面的問題未能應聘成功。從一定程度上講，旅游行業(yè)人才不僅要求具備專業(yè)的技能知識，還要求具備良好的形象與氣質(zhì)。優(yōu)美的外形與得體的舉止不僅能留給他人較好的第一印象，而且還直接影響旅游企業(yè)的整體服務形象。這已成為了行業(yè)中衡量服務質(zhì)量好壞與員工職業(yè)素養(yǎng)高低的重要部分。目前，旅游專業(yè)院校逐漸開始意識到學生形體素質(zhì)教育的重要性，但從課程開設的情況來看，大部分旅游學校還未切實落實，沒能給予足夠的重視。造成這種局面有諸多原因，首先，沒有專門從事舞蹈專業(yè)教育研究的教師。

兒童形體禮儀范文第5篇

一、形體訓練

狹義的形體訓練把它定義為形體美訓練。廣義的形體訓練認為，只要是有形體動作的訓練就可以叫做形體訓練，這樣各式各樣的動作都可以稱為形體訓練，甚至某些服務行業(yè)的程式化動作，比如迎賓、端菜、送菜、禮儀姿勢等，也被稱為形體訓練。但是在我們學校舞蹈教育中形體訓練要求更嚴格，舞蹈教師在上課時首先要要求學生學會正確的站姿，挺胸抬頭，明確基本的站姿和手位。因此，在舞蹈教學中我們不能忽視形體訓練的重要性，要讓學生在舞蹈入門之前就搞好形體訓練。

二、基本功訓練

基本功訓練是舞蹈教學的重要部分，它在形體訓練的基礎上加強了學生的難度，著重訓練學生的軟開度、協(xié)調(diào)性、控制、力量等。對于專業(yè)舞蹈學習者來說，舞蹈基本功的訓練十分必要，也十分嚴格。基本功越扎實，舞蹈的柔韌性、彈跳力就越好，舞感也就越好，那么，在學校舞蹈教學中我們應該怎樣抓好基本功的訓練呢？首先，訓練學生的地面動作，頭、眼睛、手臂、勾繃腳的練習。其次，壓腿、甩大腰、劈叉等的訓練。第三，力量訓練。我們無論是學習哪個民族的舞蹈？無論是現(xiàn)代舞還是古典舞，都需要有扎實的基本功才能體現(xiàn)舞蹈的形體美、韻律美。基本功的訓練是我們舞蹈教學中不可缺少的部分，有些學校對舞蹈基本功訓練不是很重視，沒有專門訓練的場地或者沒有專業(yè)的舞蹈老師指導，從而導致有些地方舞蹈教學落后，特別是農(nóng)村學校，在舞蹈教學中更應該注意基本功的訓練。

三、民間舞蹈以及現(xiàn)代舞蹈的訓練

在舞蹈教學中只要把形體訓練、基本功訓練擺在首位，那么對于我們民間舞蹈以及現(xiàn)代舞蹈的學習就會有很大的幫助。民間舞又叫民族民間舞蹈，分為：藏族舞蹈、蒙古舞蹈、傣族舞蹈、彝族舞蹈、云南花燈、東北秧歌，等等，每個民族的舞蹈都有著不同的民族風格特點，比如藏族舞蹈主要是顫膝、塌腰；蒙古舞蹈主要是聳肩、壓腕；傣族舞蹈主要是體現(xiàn)三道彎，等等。我們在教學中要讓學生熟悉每個民族的舞蹈，而民族舞蹈最重要的是把握住舞蹈的韻味與特點，因此，對于初學者是有一定難度的，特別是基本功不夠扎實的學生，有些民族舞蹈對基本功的要求比較高，特別是傣族舞蹈的三道彎，柔韌性好的學生才能把動作做到位，因此，民間舞蹈的學習與基本功的訓練是密不可分，相輔相成的。那么現(xiàn)代舞蹈就不需要基本功了嗎？恰恰相反，現(xiàn)代舞蹈對基本功的要求更加嚴格，現(xiàn)代舞蹈體現(xiàn)的是一種快節(jié)奏，一種激情的抒發(fā)，積極向上的舞蹈，對于學生也有更高的要求以及激勵作用，學生在表演現(xiàn)代舞的時候能充分抒發(fā)自己的情感、體現(xiàn)出不同的人物性格。