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臨床實(shí)習(xí)是護(hù)士教育的重要階段，是一個(gè)從理論到實(shí)踐轉(zhuǎn)化的過程，是踏入醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的第一步，在臨床實(shí)習(xí)中獲得的知識(shí)、技能、職業(yè)價(jià)值觀對(duì)他們今后的專業(yè)成長(zhǎng)具有重要影響。臨床帶教老師有責(zé)任引導(dǎo)護(hù)生把書本上的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，形成良好的學(xué)習(xí)、思維方式，把學(xué)生培養(yǎng)成有愛心、有責(zé)任感、有理論水平又有實(shí)際工作能力的合格護(hù)士。讓護(hù)生在實(shí)習(xí)之初就樹立"患者第一"、"安全第一"的意識(shí)，養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)，為今后的安全行醫(yī)打下扎實(shí)基礎(chǔ)。近年來本科重視安全護(hù)理臨床帶教，取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、重視崗前教育、確保醫(yī)療安全

1.1護(hù)生進(jìn)院由護(hù)理部進(jìn)行崗前教育介紹醫(yī)院概況、規(guī)章制度及實(shí)習(xí)中應(yīng)注意的問題，組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)的內(nèi)容，讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的性質(zhì)和責(zé)任，從而增強(qiáng)護(hù)生對(duì)醫(yī)療安全的重視程度。

1.2進(jìn)入病區(qū)后，由護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、本專業(yè)特點(diǎn)、物品存放的位置、醫(yī)護(hù)人員及病人情況，并對(duì)他們提出具體要求和希望。

二、選拔優(yōu)秀師資提高帶教隊(duì)伍的整體素質(zhì)

臨床教學(xué)和學(xué)習(xí)是一個(gè)通過教師和護(hù)生相互作用的過程，而教師的行為在保證教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)方面起到舉足輕重的作用。選派熱衷帶教、操作規(guī)范的大專以上主管護(hù)師為總帶教老師，并有計(jì)劃的外送學(xué)習(xí)培養(yǎng)，以提高安全帶教質(zhì)量。

2.1嚴(yán)格選拔優(yōu)秀帶教老師從職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度、工作效率、操作規(guī)范、責(zé)任心等方面進(jìn)行測(cè)評(píng)。根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果挑選整體素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技術(shù)精湛、有一定教學(xué)能力、熱心帶教工作的護(hù)師以上人員任帶教老師。要求帶教老師必須以身作則、嚴(yán)于律已，做到帶思想、帶作風(fēng)、帶技術(shù)，并勤問、勤講、勤查。

2.2注重帶教老師的培養(yǎng)和提高護(hù)理部經(jīng)常組織護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師學(xué)習(xí)理論知識(shí)，進(jìn)行技術(shù)操作考核。有目的地對(duì)帶教老師進(jìn)行人文科學(xué)知識(shí)、高精尖儀器的操作技能、邏輯思維和表達(dá)能力等方面的灌輸。選派護(hù)理骨干參加各種培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)交流會(huì)，到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。引導(dǎo)她們向多學(xué)科發(fā)展，拓寬知識(shí)面，豐富教學(xué)內(nèi)容，高素質(zhì)的帶教班子為臨床教學(xué)質(zhì)量的提高和醫(yī)療安全提供了有力保證。

2.3充分發(fā)揮帶教老師的模范、表率作用帶教老師不僅要以優(yōu)良的品質(zhì)和高尚的人格力量去影響護(hù)生，做護(hù)生的楷模，更要以身作則、嚴(yán)以律己，嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、求實(shí)、創(chuàng)新，充分體現(xiàn)對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛，有較強(qiáng)的安全意識(shí)，以自己的行為影響護(hù)生。

三、培養(yǎng)護(hù)生良好的適應(yīng)能力和人際交往能力

現(xiàn)代護(hù)理不僅要求護(hù)士應(yīng)有過硬的技術(shù)，還要有良好的適應(yīng)能力和人際交往能力，因?yàn)榕c病人和家屬打交道是一門藝術(shù)。有的病人或家屬不愿讓實(shí)習(xí)生操作，認(rèn)為是在拿他們作試驗(yàn)，帶教老師應(yīng)取得患者和家屬的合作與理解，并鼓勵(lì)學(xué)生膽大心細(xì)，知難而上。經(jīng)常帶學(xué)生與患者和家屬交流，提高他們心理護(hù)理的能力，營(yíng)造良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，良好的護(hù)患關(guān)系是化解糾紛的潤(rùn)滑劑。

四、規(guī)范操作行為、重視患者權(quán)益

帶教時(shí)注意老師與護(hù)生的語言溝通盡量避免在病房?jī)?nèi)及病人面前；進(jìn)行臨床教學(xué)的護(hù)理查房，小講課，對(duì)患者進(jìn)行問診，查體后應(yīng)離開患者、家屬及探視人員后再進(jìn)行講授和討論。在護(hù)理技術(shù)操作前，老師對(duì)護(hù)生的操作能力及患者一般情況做到心中有數(shù)，事先避開患者與護(hù)生共同分析在操作中可能遇到的問題、擬定解決問題的方法，以便順利完成整個(gè)操作。操作前要取得病人的配合，一旦操作失敗，應(yīng)以文明禮貌的語言向患者表示歉意，并由帶教老師完成該項(xiàng)操作，不可過多的增加患者的痛苦。對(duì)護(hù)生操作中存在的不足與問題，不能當(dāng)著患者的面進(jìn)行批評(píng)及分析。嚴(yán)格執(zhí)行帶教老師職責(zé)，在整個(gè)帶教中，對(duì)護(hù)生始終堅(jiān)持"放手不放眼"，在給護(hù)生提供實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)的同時(shí)，不放松對(duì)護(hù)生的監(jiān)督、指導(dǎo)，做到既對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)中的行為負(fù)責(zé)，也對(duì)患者身心健康負(fù)責(zé)。

五、根據(jù)實(shí)習(xí)階段制定培訓(xùn)計(jì)劃

實(shí)習(xí)初期，護(hù)生對(duì)環(huán)境不熟悉，各項(xiàng)操作技術(shù)較生疏，加上擔(dān)心自己不熟練的操作會(huì)給病人造成不良影響或病人拒絕自己的服務(wù)，常表現(xiàn)為不知所措。帶教老師態(tài)度要和藹，邊示教、邊講解，以緩解護(hù)生的緊張情緒，并設(shè)法取得病人的理解和配合。先安排難度較小的技術(shù)操作，讓護(hù)生以成功的喜悅增強(qiáng)自信心，然后根據(jù)護(hù)生個(gè)人能力逐步安排技術(shù)性強(qiáng)的護(hù)理操作。實(shí)習(xí)后期增加技術(shù)難度，如監(jiān)護(hù)危重病人，參加護(hù)理查房和重癥病人的搶救，護(hù)理病歷的書寫等。既要鼓勵(lì)護(hù)生單獨(dú)操作，又要堅(jiān)持放手不放眼。做到耐心指導(dǎo)，嚴(yán)格監(jiān)督，培養(yǎng)"慎獨(dú)"精神，養(yǎng)成不懂就問、不會(huì)就學(xué)、勤思考、多請(qǐng)教、有疑問弄清后再執(zhí)行的良好習(xí)慣。堅(jiān)決杜絕隨時(shí)間的進(jìn)展、環(huán)境的熟悉、操作技術(shù)的掌握而放松"醫(yī)療安全"意識(shí)。

六、進(jìn)行雙向評(píng)價(jià)，促進(jìn)臨床帶教

護(hù)理部主任、專職帶教老師經(jīng)常深人科室檢查護(hù)生組織紀(jì)律、制度和操作規(guī)程執(zhí)行情況，并定期召開實(shí)習(xí)護(hù)生座談會(huì)，征求護(hù)生對(duì)臨床帶教的意見和要求。及時(shí)通報(bào)護(hù)生實(shí)習(xí)情況，分析近期護(hù)生發(fā)生差錯(cuò)的高危因素，提出防范措施。及時(shí)提醒帶教老師切不可因?qū)嵙?xí)進(jìn)程、護(hù)生操作熟練度增加而對(duì)護(hù)生過于放手，力爭(zhēng)使她們把醫(yī)療安全教育貫穿于整個(gè)實(shí)習(xí)過程，將差錯(cuò)發(fā)生率降到最低。護(hù)生出科前對(duì)所在科室的全體護(hù)理人員進(jìn)行綜合量化考評(píng)，考評(píng)內(nèi)容包括敬業(yè)精神、搶救技術(shù)、帶教責(zé)任心、安全意識(shí)等。對(duì)護(hù)生的綜合評(píng)價(jià)由帶教老師負(fù)責(zé)，考評(píng)內(nèi)容包括專業(yè)技能、學(xué)習(xí)態(tài)度、遵守紀(jì)律等；通過雙向評(píng)價(jià)，激發(fā)了帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生教與學(xué)的積極性，增強(qiáng)了護(hù)生的自我約束能力，保障了醫(yī)療安全。保證患者在住院期間的醫(yī)療安全是每個(gè)護(hù)理人員的職責(zé)，在護(hù)生步入社會(huì)，踏上職業(yè)生涯的起始階段，即開始接受醫(yī)療安全教育，將在她們腦海中留下深刻的印象，使她們對(duì)此有足夠的重視和認(rèn)識(shí)，為她們將來的安全行醫(yī)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李維坪，宋錦平，成翼娟.臨床護(hù)理教學(xué)情況調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志，1998，33