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1研究對象

選取2013年1月至2013年12月在本院實習的本科生50例作為觀察組，并隨機選擇同期實習的50例學生作為對照組。兩組學生在性別、專業(yè)構成及出科考試成績等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2研究方法

2.1常用中醫(yī)特色療法篩選將臨床常用中醫(yī)特色療法根據(jù)治療特點進行歸類，并篩選出臨床療效確切、常用的中醫(yī)特色療法10種，分別為針灸、拔罐、中藥穴位貼敷、中藥塌漬、中藥熱敷、中藥熏洗、中藥穴位注射、中藥離子透入、中藥足療及中藥熨燙，制訂規(guī)范的操作流程和臨床適應癥，并制訂相應考核評價體系，對臨床指導老師進行統(tǒng)一培訓。

2.2分組將觀察組50例學生隨機分成10組，每組5例，分別跟隨不同的帶教老師進行實踐技能學習，每月進行1次輪轉。對照組50例學生按常規(guī)帶教，不進行專門的臨床技能培訓。

2.3培訓方法入科時對觀察組學生進行針灸、拔罐、中藥穴位貼敷、中藥塌漬、中藥熱敷、中藥熏洗、中藥穴位注射、中藥離子透入、中藥足療及中藥熨燙等10種方法培訓，包括操作方法、適應癥、注意事項等，出科時進行考核。

2.4考核方法①出科考核，兩組學生在實習期滿后，進行統(tǒng)一出科考核，包括書面理論和臨床技能操作考試。②問卷調查：針對筆者針對兩組學生設計了滿意度問卷調查，包括中醫(yī)特色療法的認知度（你是否熟悉中醫(yī)特色療法？將中醫(yī)特色療法引入臨床實踐教學是否滿意？你是否掌握了中醫(yī)特色療法中的相關知識？），臨床思維能力（你的臨床思維能力是否提高?該教學模式能否提高你對學習的積極性?該教學模式是否讓你覺得有較大收獲?）、理論與臨床結合能力（通過中醫(yī)特色療法的學習你的臨床動手能力是否提高?中醫(yī)特色療法是否加強了理論與臨床結合能力?）、中醫(yī)興趣（你是否對中醫(yī)知識印象更深刻?該教學模式是否值得在臨床實踐教學中推廣?）等4個方面10個問題。

2.5統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以x±s表示，行單因素方差分析和顯著性檢驗，方差齊時，各組間兩兩比較采用LSD檢驗；方差不齊時，則采用Tamhance’sT2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3結果

3.1兩組學生出科考試成績比較考試成績包括理論考核和臨床技能考核。兩組理論考核成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；臨床技能考核成績，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

3.2兩組問卷調查結果對100例學生的問卷調查進行比較，結果觀察組對中醫(yī)特色療法的認知度、臨床思維能力、理論與臨床結合能力、中醫(yī)興趣等4個方面均優(yōu)于對照組（P<0.01）。

4討論

中醫(yī)臨床教學是培養(yǎng)中醫(yī)人才的重要環(huán)節(jié)，一直受到中醫(yī)藥院校主管部門乃至整個中醫(yī)界的關注和重視。隨著現(xiàn)代教學方法的不斷改進，并吸取西方高等教育的特長，我國的中醫(yī)藥教學工作取得了顯著成績；但是，由于受西醫(yī)教育模式和傳統(tǒng)教育思想觀念的影響，中醫(yī)臨床教學還存在許多問題，尤其是重理論輕臨床的教育模式，不能較好地突出中醫(yī)藥學術的特點。這在很大程度上影響了中醫(yī)臨床教學的質量，因此，轉變教育觀念，探索新的中醫(yī)臨床教學模式是新世紀中醫(yī)人才培養(yǎng)質量的關鍵。傳統(tǒng)高等中醫(yī)教學已不能滿足現(xiàn)展的需求，表現(xiàn)在諸多方面，如理論與臨床實踐脫離；教學方法落后，以注入式教學為主；以考核知識記憶力、認知能力為主，缺乏對學生實踐能力和個性化發(fā)展的培養(yǎng)。為適應現(xiàn)代高等醫(yī)學教育、醫(yī)療衛(wèi)生改革的需要及加強中醫(yī)院校本科教學的需要，應探索出新的臨床實踐培養(yǎng)模式，將學生培養(yǎng)成為適應現(xiàn)代競爭體制下動手能力強的優(yōu)秀臨床醫(yī)師。中醫(yī)臨床技能尤其是傳統(tǒng)中醫(yī)特色療法的掌握，能明顯提高學生的思維能力和工作能力。

本研究結果顯示，觀察組學生臨床實踐技能考核成績明顯高于對照組，說明通過中醫(yī)特色療法的針對性培訓，能夠明顯提高學生的臨床動手能力。中醫(yī)特色療法是體現(xiàn)中醫(yī)特色的最基本方法；但目前各中醫(yī)院校除針灸專業(yè)外，對中醫(yī)特色療法的培訓明顯不足。大多數(shù)本科實習生在臨床實踐期間按部就班，大多數(shù)時間花在書寫病歷上，對臨床實踐技能的掌握不夠；教學醫(yī)院也沒有專門針對臨床特色療法進行培訓，致使學生畢業(yè)后動手能力差、中醫(yī)臨床知識掌握不夠全面。由于中醫(yī)學是臨床實踐醫(yī)學，只有通過臨床實踐技能的系統(tǒng)培養(yǎng)和鍛煉，才能提高臨床動手能力，真正達到學有所用。中醫(yī)特色療法是中醫(yī)學寶庫中的一朵奇葩，對提高中醫(yī)臨床療效具有重要價值；因此，通過學習掌握常用中醫(yī)特色療法的具體操作方法，對提高臨床實踐思維和解決臨床實際問題具有極重要的臨床價值。

作者：馬武開唐芳王瑩姚血明梁江安陽鐘琴黃穎徐暉劉正奇單位：貴陽中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院