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為了掌握布魯氏菌病（布病）疫情動態，科學評價防治效果，改進防制措施，按照衛生部地方病防治司、農業部畜牧獸醫司（1990）農（牧防）字第33號文件精神，1990～1996年連續7年，在14個省（自治區）15個地（市、州、盟）的全國監測點開展了布病監測工作，同時全國各省（市、區）均開展了疫情調查（屬監測的一部分）。現將7年來疫情監測結果分析如下。

1資料來源

各省（區）上報衛生部全國地方病防治辦公室的布病防治年報表；布病全國重點監測點年度工作總結；收集雜志、專輯等發表的有關論文總結；全國布病專業、學術會議及部分省（區）聯防工作會議的有關資料。

2結果分析

2.1全國人、畜疫情

2.1.1人間疫情1990～1996年據全國30個省（市、區）統計，對職業人群共檢診2461312人，檢出陽性15386人，平均陽性率0.63％，新發病人7763例，平均患病率為0.32％。1992年人間新發病人數降到歷史最低水平，僅為219例，年發病率為0.01/10萬。但1994年以來，全國疫情明顯回升，據統計人間感染率，患病率和發病率較1992年明顯增高。特別是1996年新發病人3012例，其感染率為3.57％，患病率為3.20％，發病率為0.25/10萬，在全國范圍內出現86個暴發點，局部地區暴發流行。暴發點主要集中在陜西、河北、遼寧、吉林、山西、黑龍江、西藏和內蒙古等省（區）。

2.1.2畜間疫情1990～1996年，據全國30個省（市、區）統計，共血檢羊、牛、豬等主要牲畜5283.97萬頭（只），檢出陽性畜89905頭（只），平均血檢陽性率為0.17％。1990～1995年，各年度畜間血檢陽性率均在0.2％以下，而1996年血檢陽性率明顯增高為0.9％。畜間免疫率除1990年、1991年外，其它各年度均在90％以下，且逐年下降至1995年僅為59.62％，1996年雖有增高但也不足70％。

2.1.3病原分離據有關資料統計，1990～1996年內蒙古等10個省（區），從人、畜等檢菌材料中分離培養出布氏菌220株。其中羊種菌（羊1、3）174株，占總數的79.10％，牛種菌（牛3、7、9）27株，占12.27％，豬種菌（豬3）1株占0.45％，犬種菌5株占2.27％，未定種型13株占5.91％。僅內蒙古檢出140株，占總數的63.64％。

2.2全國監測點監測結果

2.2.1畜間

2.2.1.1血清學檢查7年來各監測點，對牛、羊、豬等家畜進行血清學檢查856770頭（只），陽性2761頭（只），平均陽性率為0.32％。其中血檢羊633373只，陽性1404只，平均陽性率為0.22％；血檢牛178392頭，陽性1121頭，平均陽性率為0.63％。以畜種類而論，牛血檢平均陽性率最高。以不同生產類型疫區而論，牛平均陽性率牧區高于農區和半農半牧區，羊平均陽性率牧區與農區持平，但高于半農半牧區。

2.2.1.2牲畜交易市場和屠宰場監測在各監測點固定監測縣范圍內的牧畜交易市場和屠宰場，共血檢羊9695只，陽性10只，陽性率0.10％；血檢牛8328頭，陽性25只，陽性率0.30％；血檢豬8296只，陽性15只，陽性率0.18％；血檢犬229只均陰性；血檢鹿100只，陽性2只，陽性率為2.00％。

2.2.1.3病原分離7年間各監測點共收集羊、牛、豬檢菌材料18098份，分離出布氏菌63株，出菌率0.35％。其中錫盟53株（羊1），靈壽7株（羊），東莞1株（豬3），烏蘇2株（未定種）。

2.2.2人間

2.2.2.1血清學檢查7年間各監測點對7～60歲，與家畜及畜產品有接觸的職業人群，進行流行病學調查228041人，血檢60743人，陽性1399人，平均陽性率為2.30％，累計新發病人248人。7年間年血檢平均陽性率最高是1996年，最低是1994年。從點上看，血檢平均陽性率最高是石家莊為12.67％，其后依次為拉薩、塔城、酒泉、南通、錫盟和齊齊哈爾，分別為9.41％、7.21％、6.65％、4.51％、4.00％、3.82％，最低為濟南（0.15％）。從不同生產類型的疫區看，平均陽性率最高是半農半牧區，其次是牧區和農區。

2.2.2.2病原分離對1628份人血進行布氏菌培養，分離出菌8株，其中錫盟5株、塔城2株、石家莊1株。

上述監測結果將為分析我國布病流行態勢，評價防治效果，制定防制對策，提供科學依據。

3討論

從7年來的我國布病疫情監測結果看，當前布病疫情明顯回升。局部地區疫情活躍，呈點狀暴發。個別地區出現流行蔓延趨勢，蘊藏著大面積暴發流行的危險。其依據和特點是：

3.1牧區的布病老疫區疫情活躍，半農半牧區、農區疫情明顯回升。我國于1991年在全國范圍內未出現人間暴發點，而從1992年起連年有暴發點出現，并逐年增加，特別是1996年出現86個，主要分布在山西、陜西、河北、遼寧、吉林、黑龍江、西藏、內蒙古、四川等19個省（區）。牧區80年代疫情相對穩定的老疫區，如內蒙古的阿巴嘎旗、錫林浩特市和扎蘭屯市，當前疫情又活躍起來。半農半牧區和農區暴發點頻現，且多分布在省（區）、市（縣）毗鄰邊界地帶，大有連接成片的趨勢。如遼寧省（鐵嶺）與吉林省（遼源），黑龍江省（齊齊哈爾）與內蒙古（扎蘭屯）等省（區）間毗鄰地帶；山東省的章丘與青州等5個縣（市）及陜西省的綏德與吳堡等4個縣（市）間的毗鄰地帶。近年都曾發生多起暴發點，呈蔓延流行趨勢。

3.2布病羊和牛仍是人間布病的主要傳染源據各省（區）調查及全國監測點監測結果，除廣東、廣西的病豬為主要傳染源外，其余各省（區）主要傳染源仍是病羊和病牛。全國來看，羊、牛的存欄數量大，患布病陽性畜數量多，分布廣與人接觸密切。畜間疫情較重的地區，人間疫情也相應重。重點監測點和監測結果也表明，疫情活躍點的羊、牛血檢陽性率，分離出菌數與人血檢陽性率，新發病人數成正相關。如錫盟羊、牛血檢陽性率最高分別為1.96％、3.0％，分離出51株布氏菌（羊種）居全國之首。其次是河北的靈壽，羊血檢陽性率1.23％，分離出布氏菌7株（羊種）。再次南通羊血檢陽性率0.65％，拉薩羊、牛血檢陽性率分別為0.57％和0.91％。而這4個點人血檢陽性率都很高，分別為2.07％、12.62％、5.03％和9.41％。新發病人占各監測點新發病人總數的61.82％。

犬、鹿是值得注意的次要傳染源，監測點監測結果犬（S～SAT）陽性率1.68～13.04％。布病鹿在我國部分養鹿業較發達的省（區）長期存在。

3.3毒力強的羊種布氏菌已成當前布病流行的優勢菌種80年代，從患布病人、畜可檢材料中分離到的布氏菌，羊種菌占30％，牛種菌占40％以上，豬種菌占20％，其余為犬種菌和綿羊附睪種。而90年代以來，從人、畜可檢材料中分離到的220株菌，其中羊種菌占79.1％、牛種菌占12.27％、豬種菌占0.45％、犬種菌占2.21％、未定種型占5.51％。不但羊種菌成為流行區的優勢種，且大多數是羊1型少數羊2型和羊3型，都是強毒菌。

3.4非職業人群、老年人及兒童感染率增高進入90年代不但牧民及職業人群感染率高，而且干部、工人及學生等非職業人群的感染率也相當高，分別為4.6％、3.20％和2.54％。人群感染率從年齡角度看，51～70歲的感染率高于其他年齡組，而嬰幼兒患的布病亦常有報道。與80年代中青年感染率高有所不同。

3.5布病病人臨床表現典型化80年代，各省（區）多見輕癥非典型病人，而進入90年代以來，各暴發點新發生的病人多表現癥狀重篤，血清效價高（SAT最高達1∶25600），臨床表現典型化。此點與近年來毒力強的羊種布氏菌，成為布病疫區流行的優勢菌種有關。

通過對當前我國布病疫情分析，預測我國布病疫情今后要有較大范圍的回升和暴發流行的危險，將給人民的身體健康和畜牧業發展帶來極大危害。因此，要繼續加強監測，做好宣傳和疫區處理準備。一旦發生人、畜間布病暴發要立即撲滅，防止擴大蔓延。

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