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【摘要】銀屑病是一種原因不明且易復(fù)發(fā)的無(wú)傳染性紅斑鱗屑性皮膚病。中醫(yī)認(rèn)為，本病多由血分熱毒熾盛，營(yíng)血虧耗，生風(fēng)生燥，肌膚失養(yǎng)所致。中藥消癬湯有清熱解毒、活血化瘀、消風(fēng)治癢的功效，隨癥加減，對(duì)銀屑病的療效較好，且復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)小。筆者用中西藥結(jié)合方法治療尋常型銀屑病取得了一定的療效，病例入選標(biāo)準(zhǔn)：年滿18歲，且無(wú)系統(tǒng)性疾病、高血壓、心血管疾病及嚴(yán)重肝腎功能不全者，具有典型的尋常型銀屑病臨床表現(xiàn)，中醫(yī)辨證符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，近3個(gè)月內(nèi)未系統(tǒng)應(yīng)用維A酸類藥物或免疫抑制藥物。入選病例全部患者均為我院門診就診者。按門診就診順序分為A、B兩組。A組40例，B組32例。兩組患者性別、年齡、病程、癥狀等差異均無(wú)顯著性。患者治療前常規(guī)檢查血常規(guī)、肝功能、腎功能及血脂，治療期間每2周復(fù)查各項(xiàng)化驗(yàn)。兩組患者均治療30天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程，每7天復(fù)診1次，詳細(xì)記錄皮損改善情況及瘙癢減輕程度。兩組比較，A組療效明顯優(yōu)于B組。阿維A具有調(diào)節(jié)皮膚增生和分化的作用，可使銀屑病角化不全的表皮正常化，還可促進(jìn)淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞分化，使角化恢復(fù)正常，且有調(diào)節(jié)免疫及抗炎作用，是治療銀屑病的常用藥物。但由于其結(jié)構(gòu)，藥物的蓄積呈現(xiàn)藥物毒性反應(yīng)，具體表現(xiàn)為肝腎功能損害、血液系統(tǒng)疾病及胎兒畸形的發(fā)生，與中藥結(jié)合治療銀屑病，經(jīng)臨床驗(yàn)證可以提高臨床療效，縮短病程，減輕不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】銀屑病；中西醫(yī)結(jié)合

筆者于2005年6月-2007年1月用中西藥結(jié)合方法治療尋常型銀屑病取得了一定的療效，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1病例選擇病例入選標(biāo)準(zhǔn)：年滿18歲，且無(wú)系統(tǒng)性疾病、高血壓、心血管疾病及嚴(yán)重肝腎功能不全者，具有典型的尋常型銀屑病臨床表現(xiàn)，中醫(yī)辨證符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，近3個(gè)月內(nèi)未系統(tǒng)應(yīng)用維A酸類藥物或免疫抑制藥物。

1.2一般資料入選病例共72例，男43例，女29例；年齡18～50歲，平均34歲；病程最短7個(gè)月，最長(zhǎng)20年，平均10.35年。其中斑塊狀39例，混合狀33例。皮損面積約占體表面積20%～70%。全部患者均為我院門診就診者。按門診就診順序分為A、B兩組。A組40例，B組32例。兩組患者性別、年齡、病程、癥狀等差異均無(wú)顯著性。

1.3治療方法患者治療前常規(guī)檢查血常規(guī)、肝功能、腎功能及血脂，治療期間每2周復(fù)查各項(xiàng)化驗(yàn)。A組40例，內(nèi)服院內(nèi)制劑消癬湯，組成如下：金銀花15g,丹皮10g,紫草12g,土茯苓20g,三七6g,豬苓10g,槐米15g,當(dāng)歸10g,赤芍6g,澤瀉6g，隨證加減，日1劑，水煎服。配合阿維A膠囊（重慶華邦制藥）20mg，每日早晚隨餐口服。B組32例，阿維A膠囊20mg，每日早晚隨餐口服。兩組均外用我院自制潤(rùn)膚膏，每日1次。兩組患者均治療30天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程，每7天復(fù)診1次，詳細(xì)記錄皮損改善情況及瘙癢減輕程度。2個(gè)療程結(jié)束后進(jìn)行效果判定。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：皮損消退100%，僅留下色素減退或色素沉著斑，無(wú)新皮損發(fā)生；顯效：皮損消退達(dá)70%以上；有效：皮損消退30%以上；無(wú)效：皮損消退在30%以下，或皮損無(wú)明顯改善。有效率=（治愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1治療結(jié)果經(jīng)過兩個(gè)療程治療后，A組一般7天開始見效，紅斑、鱗屑減少。14天后皮損漸消，瘙癢減輕。28天后癥狀明顯好轉(zhuǎn)或治愈。B組一般用藥14天后紅斑、鱗屑減少，但程度不如A組明顯。A組40例中痊愈22例，顯效11例，有效2例，無(wú)效5例，總有效率87.5%。B組32例中痊愈7例，顯效6例，有效6例，無(wú)效13例，總有效率59.375%。兩組比較，A組療效明顯優(yōu)于B組。

2.2不良反應(yīng)A組7例出現(xiàn)皮膚干燥，口、唇、眼干，1例惡心、胃部不適，經(jīng)過對(duì)癥處理后均完成治療；B組12例出現(xiàn)皮膚干燥、皮疹、頭昏等癥狀，對(duì)癥處理后緩解。

3討論

銀屑病是一種原因不明且易復(fù)發(fā)的無(wú)傳染性紅斑鱗屑性皮膚病。中醫(yī)認(rèn)為，本病多由血分熱毒熾盛，營(yíng)血虧耗，生風(fēng)生燥，肌膚失養(yǎng)所致。中藥消癬湯有清熱解毒、活血化瘀、消風(fēng)治癢的功效，隨癥加減，對(duì)銀屑病的療效較好，且復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)小。阿維A具有調(diào)節(jié)皮膚增生和分化的作用，可使銀屑病角化不全的表皮正常化，還可促進(jìn)淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞分化，使角化恢復(fù)正常，且有調(diào)節(jié)免疫及抗炎作用，是治療銀屑病的常用藥物。但由于其結(jié)構(gòu)，藥物的蓄積呈現(xiàn)藥物毒性反應(yīng)，具體表現(xiàn)為肝腎功能損害、血液系統(tǒng)疾病及胎兒畸形的發(fā)生，與中藥結(jié)合治療銀屑病，經(jīng)臨床驗(yàn)證可以提高臨床療效，縮短病程，減輕不良反應(yīng)。由于臨床觀察時(shí)間較短，其遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步觀察。