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第一篇 1醫(yī)院財務管理工作中存在薄弱環(huán)節(jié)和問題

按照國家有關財務管理制度，醫(yī)院的收支必須編制財務收支平衡的年度預算，這是醫(yī)院財務管理的前提和依據(jù)，也是醫(yī)院經(jīng)營管理中進行財務控制的重要內(nèi)容，但是，有的醫(yī)院管理者，在一些大型項目的投資上，沒有經(jīng)過預先的嚴格預算，項目也未聽取相關專家可行性論證，也沒有經(jīng)過醫(yī)院財務部門認真的預算程序，沒有認真聽取財務管理人員的意見，沒有從醫(yī)院的財務收支平衡上對這些項目投資進行控制，其結(jié)果常常給醫(yī)院的財務管理造成極大的隱患，帶來醫(yī)院資產(chǎn)風險。

2新醫(yī)改中加強醫(yī)院財務管理工作的重要意義

2.1加強醫(yī)院財務管理是推進新醫(yī)改的需要

目前，我國的新醫(yī)改正在廣泛推動進行，在新醫(yī)改的推進進程中，加強醫(yī)院自身的改革和財務管理，對深入推進新醫(yī)改的順利進行，有著緊密的聯(lián)系，加強醫(yī)院的財務管理，嚴格按照規(guī)范使用政府下?lián)艿尼t(yī)療事業(yè)發(fā)展專項資金，杜絕挪用專項資金現(xiàn)象，建立健全內(nèi)部財務治理機制，改進不規(guī)范的財務操作，嚴格執(zhí)行財務管理制度，這些都必要依托在新醫(yī)改的帶動中醫(yī)院自身的深化改革，而同時，只有在新醫(yī)改中加強財務管理的各項工作，才能保證新醫(yī)改的持續(xù)深入開展，推進新醫(yī)改取得更好的成果。

2.2加強醫(yī)院財務管理工作是醫(yī)院成本管理的需要

目前，公立醫(yī)院仍然是我國的醫(yī)療體制中的主導，雖然部分公立醫(yī)院已經(jīng)進行了股份制改革，但仍然保留公立醫(yī)院的規(guī)則，公立醫(yī)院必須以確保醫(yī)療服務為重點，不能以利潤目標作為目的，為了確保醫(yī)院在為廣大老百姓做好醫(yī)療服務的同時，又要使醫(yī)院的經(jīng)營管理正常運轉(zhuǎn)，這就要求醫(yī)院在醫(yī)療服務中，必須不斷優(yōu)化成本，醫(yī)院要通過加強財務管理，加強成本核算工作，克服成本核算流于形式的薄弱環(huán)節(jié)，在各部門、各科室加強深入細致的成本核算和控制，從藥品和設備采購的審核，到各項醫(yī)療的服務收費都要嚴格核算，對醫(yī)院的研發(fā)支出要嚴格審計，在分配的比例設置上，對各部門獎金計提要認真細致地設置科學合理公平的指標，嚴格監(jiān)督控制各項成本，杜絕資金浪費，促進醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展，為廣大患者服務。

2.3加強醫(yī)院財務管理工作是醫(yī)院體制改革的需要

在醫(yī)院推行股份制經(jīng)營改革，是新時期醫(yī)院改革的重要舉措，在醫(yī)院體制改革中，將要廣泛吸收社會資本，壯大醫(yī)院的資金規(guī)模，引進國內(nèi)外先進的醫(yī)療設備和技術，無論是醫(yī)院硬件和軟件方面，都將極大提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和管理能力，這是醫(yī)院體制改革的趨勢，而要為醫(yī)院體制改革做好基礎工作，就必須規(guī)范醫(yī)院的內(nèi)部治理，就需要加強醫(yī)院的財務管理，在與相關單位合作中，做好完善健全的財務管理工作是合作的根本條件和前提，醫(yī)院財務管理好壞影響投資者的投資效益，做好財務管理，是醫(yī)院體制改革發(fā)展的需要。

3加強醫(yī)院財務管理的措施

3.1嚴格的成本控制

加強醫(yī)院財務管理首先提高成本意識，公立醫(yī)院長期有政府撥款，在成本意識的觀念上比較淡薄，加強財務管理要從控制成本入手，建立健全各項成本管理控制的規(guī)章制度，根據(jù)醫(yī)院各個部門的不同職能，設置合理科學公平的成本控制指標，將成本和效益掛鉤，同時要統(tǒng)籌醫(yī)院全局，將醫(yī)院各部門之間統(tǒng)一部署成本管理，防止疊加成本現(xiàn)象。

3.2健全嚴格的財務預決算制度

醫(yī)院財務預算要為改革和管理服務，通過加強健全預結(jié)算管理，從制度上保證醫(yī)院資金投向和使用的安全性，規(guī)避財務漏洞，在完善預結(jié)算制度中，要健全流程的各個環(huán)節(jié)，落實預算制度，從預算制定、審核到執(zhí)行反饋，各個環(huán)節(jié)都要嚴格落實，并在預算執(zhí)行中加強監(jiān)督，提高財務預算工作的質(zhì)量和效益。

3.3建立健全專項資金管理措施

專項資金是公立醫(yī)院和股份制醫(yī)院進行技術設備改造和更新的專用項目，對醫(yī)院的發(fā)展至關重要，為了防止挪用專項資金，醫(yī)院在加強財務管理中要建立健全嚴格的管理制度，確保專項資金的合理使用，發(fā)揮專項資金的有效價值。

4結(jié)束語

新醫(yī)改推進是一項長期的工作，在新醫(yī)改中加強醫(yī)院的財務管理，是推動新醫(yī)改深入進行的后盾與保障，也是醫(yī)院自身改革的發(fā)展需要，對于杜絕醫(yī)療不良之風，提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平，更好地為廣大患者服務，有著重要意義。

作者：胡明華單位：河北省遷安市衛(wèi)生局

第二篇 一、基建的財務進行管理時發(fā)生的問題

(一)醫(yī)院各個部門之間的聯(lián)系不夠

基礎建設時的資金運行要經(jīng)過預算、審核、財務、監(jiān)督等的部門協(xié)作能力不夠，影響了基建工程的進行。財務向來都是醫(yī)院在進行建設時必須考慮的，因為沒有一個使資金使用變得合理和最大效用的財務管理機制會使得資金和人力、物力產(chǎn)生浪費。但是現(xiàn)實中醫(yī)院的各個部門的交流不夠、信息的傳遞沒有及時以及交流是帶有自己部門的偏見，導致計劃的制定會產(chǎn)生誤差。再加上不同部門之間所注重的地方不一樣，而在進行基本建設決策時又要求各種信息能夠同時、及時的被反應出來，增加了基建財務管理的難度。

(二)在財務上對未來的危險的預測不夠

現(xiàn)在很多地方的醫(yī)院的建設規(guī)模隨著經(jīng)濟發(fā)展變得越來越大，對建設中需要的投入也需要更多，但是不可能都依賴國家的財政支出。但是醫(yī)院本身的需求規(guī)模和資金上存在著很大的出入，拿出那么大的一筆資金來作為基礎建設的投入會很容易使得醫(yī)院其他方面資金鏈的斷節(jié)，所以這就不僅需要對未來的風險進行合理的評估和對自己能獲得的投資的預算以及采取最好的方式來使用資金。這些都要求財務風險管理機制要合理、有效，并且在實際的操作中能順利的施行。

二、基礎建設中財務管理的有實用的方法

(一)加強醫(yī)院的人員的財務管理的意識

第一，有些相關的領導對基礎建設財務管理沒有那么的重視，認為既然已經(jīng)進行招標，那么就沒有必要對基礎的建設進行財務上的管理，導致相關人員在基礎建設上的財務的管理力度不夠或根本就不去管理。第二，醫(yī)院的財務人員對基礎建設中的耗費知道的并不多，而醫(yī)院每天的資金來往又十分的復雜，導致相關人員難以實施有效的管理。因此，必須對管理層和財務人員加強基建財務管理方面的意識，另外財務人員也要深入現(xiàn)場，及時掌握施工進度，加強合同管理。

(二)加大宣傳使得醫(yī)院的人員對基建財務的認識

加強基建財務在醫(yī)院的建設中不僅僅是一種后勤保障，使得基本建設工作沒有后顧之憂，而且是與醫(yī)院的全面建設系統(tǒng)工程中的重要一環(huán)。基本建設是醫(yī)院的百年大計，是關切到醫(yī)院未來發(fā)展的一項重要工作，不僅要求醫(yī)院中的每個科室和職工相互配合和支持，更需加大基建財務政策的宣傳，使每一層的工作人員更加了解和清楚相關的財務管理措施及程序，使得基建支出更加規(guī)范和透明，做到有章可循，有法必依，堅持以相關法律和規(guī)章、制度為標準解決施工中存在的不合理問題，保障工程項目客觀性、真實性、合法性，杜絕出現(xiàn)違規(guī)的工程現(xiàn)象。

(三)增加科學性的計劃用來保障有充足的資金

為保障基礎建設工程的順利進行，提高基本建設資金使用效率，項目單位必須管好相關資金的支出管理，盡量的減少因為計劃時考慮不周而發(fā)生的實際建設資金不足及過度支出或者閑置，因此財務部門就必須注意使用科學的方法來進行相關的基礎建設的投入，采取合理有效的方式，加強基建資金的監(jiān)督，杜絕不良現(xiàn)象發(fā)生。那就可以采用以下幾種方案：第一，積極并且合理的參加項目投資知識學習，將建設的要求和需要得到的結(jié)果進行深入的研究，積極學習投資概預算的知識，加強對項目資金使用管理。和那些專業(yè)技術人員一起去施工現(xiàn)場和購買材料等的地方去獲得第一手的資料，再和市場上的行情進行比較，采用科學的方法和適合的方式，以及準確的數(shù)學計算，為項目決策的人員提供確定可靠的信息，對資金的使用提供更加合理的依據(jù)。第二，采取嚴格的制度控制投入資金的規(guī)模，不使用過多投入的方案。不管對什么基礎建設都按照決策好的規(guī)劃來確定投入資金的總數(shù)、按實際情況來制定基礎建設的大小、計劃完工的時間以及確定投入資金的成本，不隨意的改變建設的制定計劃，保證建設資金專款專用，即使在需要增加或者減少資金時都要按照相關的程序來進行調(diào)整。

三、結(jié)束語

醫(yī)院的基礎建設是以建設和改良醫(yī)院的環(huán)境、增加醫(yī)院的實際經(jīng)濟情況以及滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需求的資本性支出，加強基礎建設資金的管理，就必須將那些可能或者已經(jīng)發(fā)生的問題進行合理的分析，同時采取適當?shù)姆绞絹斫鉀Q。因為本人的學歷以及學的知識有限，因此不可能所有方面都考慮到，但是還是希望能夠給各位學者一些幫助。

作者：封凌單位：鄭州市第二人民醫(yī)院