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【摘要】實(shí)踐證明，對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層次使用，是我國(guó)現(xiàn)階段適應(yīng)醫(yī)療改革及護(hù)理學(xué)科發(fā)展的一條良策；是以病人為中心的整體護(hù)理工作模式健康穩(wěn)步提高的可靠保證。重視和發(fā)展護(hù)士核心能力的培養(yǎng),有助于提高護(hù)理人員的社會(huì)適應(yīng)能力和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)以及自我成就感,促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。將兩者有效的結(jié)合在一起可以更好的為護(hù)理工作服務(wù)，使患者最終受益

1臨床資料

我科共有護(hù)士27人，其中護(hù)師10人，主管護(hù)師1人，五年資以上5人，三至五年資5人，本科以上學(xué)歷3人。

2護(hù)士分層次使用的方法

在整體護(hù)理工作模式中，臨床負(fù)責(zé)護(hù)士的角色十分重要，起著承上啟下的作用，故一般由高年資護(hù)師以上人員擔(dān)任，此外，影響護(hù)士使用層次的還有勞動(dòng)紀(jì)律、職業(yè)道德、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理滿意度、護(hù)理理論及技術(shù)操作考核等因素，如發(fā)現(xiàn)有上述問(wèn)題，則根據(jù)問(wèn)題的嚴(yán)重程度，結(jié)合護(hù)理獎(jiǎng)懲制度對(duì)其進(jìn)行不同程度的降層使用。

2.1一年資護(hù)士

提供病人有效的基礎(chǔ)護(hù)理，掌握基本及時(shí)技能，通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)考試，各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成臨床班、夜班的工作，掌握專(zhuān)科護(hù)理。

2.2低年資護(hù)士

以臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作為主，熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，能夠獨(dú)立完成臨床及夜班工作，掌握護(hù)理程序的理論知識(shí)，可完成本科危、重病人的搶救及觀察，熟練掌握專(zhuān)科護(hù)理。

2.3高年資護(hù)師（4年以上）

能夠承擔(dān)臨床負(fù)責(zé)護(hù)士工作，具有較強(qiáng)的帶教能力，能夠組織督導(dǎo)各組護(hù)理工作，能夠總結(jié)臨床護(hù)理工作，并具有撰寫(xiě)護(hù)理論文的能力，具有較強(qiáng)的組織及管理能力。掌握國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論的新知識(shí)，了解護(hù)理邊緣學(xué)科的知識(shí)及發(fā)展，具有解決本專(zhuān)科護(hù)理工作疑難問(wèn)題的能力，具有較高的護(hù)理管理及科研能力，能夠承擔(dān)臨床班組長(zhǎng)工作，能夠指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士完成護(hù)理病歷并組織實(shí)施，成為本專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。

2.4主管護(hù)師

全面了解并掌握國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)理論的新知識(shí)，能夠綜合運(yùn)用護(hù)理邊緣學(xué)科的知識(shí)和理論指導(dǎo)臨床工作，具備護(hù)理科研設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)知識(shí)，并能組織指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士共同完成護(hù)理科研工作，培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。

2.5護(hù)士長(zhǎng)

具有較強(qiáng)的組織管理、協(xié)調(diào)能力，掌握并運(yùn)用科學(xué)護(hù)理管理方法，能夠妥善地處理疑難問(wèn)題及病人的投訴，善于激勵(lì)下屬，運(yùn)用護(hù)理新概念，新技術(shù)，新業(yè)務(wù)，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力及專(zhuān)科護(hù)理水平。

3護(hù)士的核心能力定義

目前國(guó)際公認(rèn)的護(hù)士核心能力包括：評(píng)判性思維能力、溝通與合作能力、評(píng)估及觀察能力、動(dòng)手能力、創(chuàng)造能力、學(xué)習(xí)能力、解決問(wèn)題能力、科研能力、管理和領(lǐng)導(dǎo)能力等[1]。核心知識(shí)包括：促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、管理疾病的知識(shí)，能力型知識(shí)，人文社會(huì)學(xué)知識(shí)，衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)和政策知識(shí)，同時(shí)護(hù)士還應(yīng)具備一定的專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀。

4護(hù)士核心能力培養(yǎng)方法

4.1思想道德教育

護(hù)理部舉辦各種專(zhuān)題講座，明確護(hù)理職業(yè)道德的具體要求，并結(jié)合醫(yī)院文化特色對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的價(jià)值觀進(jìn)行準(zhǔn)確定位和積極培養(yǎng)。同時(shí)大力宣傳體現(xiàn)當(dāng)代護(hù)理精神的先進(jìn)人物和事跡，引導(dǎo)護(hù)士樹(shù)立以患者為中心的服務(wù)意識(shí)，培養(yǎng)以人為本的關(guān)愛(ài)之心，將人文關(guān)懷融入護(hù)理工作中。

4.2繼續(xù)教育

繼續(xù)教育是護(hù)士獲取新知識(shí)、新技術(shù)的最佳平臺(tái)，是一種針對(duì)性很強(qiáng)的培訓(xùn)。通過(guò)外請(qǐng)專(zhuān)家或高素質(zhì)高年資護(hù)士開(kāi)展護(hù)理技術(shù)專(zhuān)題講座，通過(guò)外出學(xué)習(xí)新技術(shù)新業(yè)務(wù)，指導(dǎo)護(hù)士如何充分利用護(hù)理資源掌握先進(jìn)服務(wù)理念和護(hù)理技術(shù)。

5護(hù)士分層次使用結(jié)合核心能力培養(yǎng)的效果評(píng)價(jià)

5.1充分挖掘護(hù)士的潛能，調(diào)動(dòng)了護(hù)士學(xué)習(xí)及工作的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。通過(guò)綜合評(píng)價(jià)工作能力，本著因才適用的原則用人，使許多年輕有為的護(hù)理人才脫穎而出。

5.2基礎(chǔ)護(hù)理合格率顯著提高。護(hù)理的最終目的是讓病人得到實(shí)惠，促進(jìn)康復(fù)。實(shí)踐證明，對(duì)護(hù)士實(shí)施分層次使用結(jié)合核心能力培養(yǎng)的方法從根本上保證了這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。對(duì)低年資護(hù)士做基礎(chǔ)護(hù)理工作都有十分明確的量化指標(biāo)，而且由上級(jí)護(hù)士以護(hù)囑的形式進(jìn)行指導(dǎo)與檢查，這樣，就從根本上使基礎(chǔ)護(hù)理工作層層把關(guān)、層層落實(shí)，相對(duì)穩(wěn)定地保持在高水平，滿足了病人的需求，同時(shí)，使病人的切身利益得以維護(hù)，也使護(hù)士在工作實(shí)踐中增長(zhǎng)才干，為其最終成為一名合格的護(hù)士打下良好的基礎(chǔ)。

5.3使整體護(hù)理進(jìn)一步深化，病人對(duì)護(hù)理工作的滿意率大幅提高。通過(guò)實(shí)踐，我們體會(huì)到，只有將不同學(xué)歷、職稱(chēng)、年資的護(hù)士的綜合能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，使其能夠按照實(shí)際的能級(jí)層次上崗，擔(dān)當(dāng)起工作的職責(zé)，真正使各項(xiàng)護(hù)理工作落到實(shí)處，才能保證整體護(hù)理工作的有效和有序，而不只是流于形式。我科開(kāi)展護(hù)士分層次使用結(jié)合核心能力培養(yǎng)以來(lái)，得到患者良好的信息反饋，被點(diǎn)名表?yè)P(yáng)的護(hù)士越來(lái)越多，滿意率一直呈上升的趨勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]叢麗,趙光紅.護(hù)士核心能力的研究進(jìn)展[J].護(hù)士管理雜志,2010,10:200-201.

作者：武星華 單位：武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院肝膽胰脾科