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1資料與方法

1.1一般資料

選取我院0～16歲本地戶口的先心病患兒1098例，其中男568例，女530例；0歲247例，1歲432例，2～16歲419例。

1.2調查方法

調查對象經過初步篩查后，對出現先心病疑似癥狀的兒童需填寫疑似先心病轉診單，由經驗豐富的兒科醫生對其進行進一步診斷，若不能排除，需立刻進行超聲檢查予以確診；對于確診患兒填寫調查報告單。開展調查前對參與本調查的醫院工作人員進行專門的先心病篩查技術培訓，并進行考核，保證合格率達到100.0%。

1.3調查指標

對本組兒童先心病的確診率進行記錄，分析其與性別、年齡之間的關系，并進行先心病分型。

1.4統計學分析

本研究數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1患病率統計

1098例兒童中，醫院通過觀察和心臟聽診初步篩查出140例疑似先心病兒童，占12.8%（140/1098）；經兒科醫生復診和超聲檢查后確診58例，患病率為5.3%（58/1098）。疑似病例與確診病例之間的比例為2.4:1。

2.2性別與患病率比較

58例先心病患兒中，男21例，患病率為1.9%（21/1098）；女37例，患病率為3.4%（37/1098），男女患兒患病率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3年齡與患病率比較

1098例兒童中，0歲患兒的患病率明顯高于1歲和2～16歲患兒的患病率，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4先心病分型

58例確診為先心病的患兒中，39例為非發紺型，占67.2%（39/58）；19例為發紺型，占32.8%（19/58），主要類型為室間隔缺損、動脈導管未閉、法絡四聯癥，其中以室間隔缺損最多。

3討論

3.1兒童先心病的患病率分析

本研究結果顯示，我院0～16歲兒童先心病初次篩查中，140例疑似病例，經復診和超聲檢查確診58例，患病率為5.3%，略高于國內同期資料所提供的先心病患病率0.42%。從先心病的分型來看，本組中非發紺型患兒占67.2%，發紺型患兒占32.8%，主要類型為室間隔缺損、動脈導管未閉、法絡四聯癥，其中最多的就是室間隔缺損；這一研究結果和國內其他地區調查結果相一致。

3.2調查意義

通過對我院1098例0～16歲兒童先心病的患病率進行調查，對預防兒童先心病具有非常重要的參考意義。經心血管專家多年的深入研究證實，約70%的先心病患兒是可以存活到生態年齡，并能通過手術的方式予以矯正，但仍有部分異常基因可能會通過生育而遺傳給下一代，導致惡性循環。基于先心病對兒童身心健康的嚴重危害，需進行相關的調查研究，為預防先心病的發生、開展優生優育提供依據。目前，兒童先心病的發病機制尚未明確，但該疾病的發生是胎兒周圍環境和遺傳因素相互作用的結果。在胎兒心臟的發育階段，不管受到何種因素的影響，胎兒的心臟發育均會出現停頓或發生異常，導致先天性的心臟畸形。影響胎兒心臟發育的因素可分為內因和外因兩種，內因包括遺傳、多基因突變和染色體異常等，外因包括母體的葉酸不足、藥物作用、病毒感染、與有毒物質的接觸、代謝功能異常以及子宮供氧不足等；其中外因是導致兒童先心病發生的主要因素。一般認為在妊娠5～8周，即胚胎心臟發育的最重要時期，上述某種或多種因素影響胎兒心臟的正常發育所致。另外，有些先心病與遺傳因素和孕婦年齡偏大有一定關系。為保證胎兒心臟的正常，預防先心病的發生，可加大孕期保健知識的宣傳力度，引起孕婦對孕期保健的足夠重視。有文獻報道，妊娠初期增補葉酸可減少先心病尤其是重癥復雜先心病的發生。因此，為降低16歲以下兒童先心病的病死率，在懷孕早期孕婦需補充適量的葉酸，預防發生流行性感冒和風疹等病毒感染性疾病，杜絕接觸可能會發生先心病的誘導因素。

4.總結

綜上所述，先心病是一種對嬰幼兒生命健康造成威脅的重要疾病，除了要對已患有先心病的患兒采取必要的措施外，還應積極對孕婦進行婚檢和實施優生教育，做好預防措施，提高兒童的健康水平。

作者：張保芬單位：曲靖市羅平縣人民醫院護理部