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摘要：隨著新醫改政策的實施，給醫院的發展帶來一定的沖擊影響，也對財務預算管理提出了新的要求。財務預算管理在醫院管理中占據著主要位置，對醫院的醫療水平起到關鍵作用，也關系到醫院未來的發展。本文對財務預算管理與成本控制的意義進行了分析，引出當前財務預算和成本管控中存在的一些問題，最后對其財務預算管理和加強成本控制的有效策略進行論述，希望對醫務工作者有一定幫助。

關鍵詞：新醫改；醫院；財務預算管理；財務成本控制

引言

我國醫院在如今的社會經濟形勢下，由于市場競爭力逐漸在加大，導致財務預算管理工作尤為重要。在新醫改實施的過程中將逐步取消藥品加成，這就對醫院的財務問題造成很大影響，使醫院可支配收入減少。迫使醫院的領導管理人員意識到財務預算管理和成本控制的重要性，但是在具體的工作實施中還有很多不足，本文將針對此問題進行討論。

一、醫院財務預算管理和成本控制的意義

第一，可以增加醫院的經濟效益。在新醫改政策的影響下，醫院在針對患者開展各項收費醫療服務的時候，服務的價格會受到國家嚴格的管控，而且只依靠收費的醫療服務來增加醫院的收入，也不是長久的可行之計，這也不利于醫院的可持續發展。而且大幅度提升醫院醫療服務的價格，也會給個人和國家的經濟帶來一定的影響。所以，在新醫改的背景下，醫院只有對財務預算管理進行管控，使醫院各項支出成本降低，才能使醫院的經濟效益有所增加，促使醫院的可持續發展。第二，可以提高醫院的醫療設施水平。財務預算管理對醫院來說是非常重要的，它是醫院在財務內部控制中的重要且有效的方法，也能在醫療市場日后的發展中起到積極的作用。新醫改在醫院實施以后，醫院的收入來源有兩個方面，一方面是針對患者進行醫療服務所收取的費用，另一方面是來自國家財政部門的補貼，可是國家財政部門對醫院的補貼很難適應醫院運營發展的一系列需求。所以只有在醫院內部加強財務預算管理和成本控制，才能對醫院醫療資源的合理利用起到一定作用，通過對醫院醫療水平的提高，進而促進醫院的長久發展。第三，可以增強醫院在同行業的市場競爭力。隨著我國醫療體制的改革和醫保報銷力度的加大，我國老百姓“看病難，看病貴”這一現狀得到有效解決，但是對于醫院的市場競爭力也逐年在加大。根據官方數據顯示，截至2019年年末，全國共有101.4萬個共有醫療衛生機構，而這其中醫院占有3.4萬個，相對比于上一年度，共有醫療衛生機構增加1萬個，而醫院新增近2000所，這就無形中給醫院的競爭力造成了影響。而且患者在醫院看病的保險報銷范圍是固定不變的，因此看病費用多少和醫療水平高低就成了患者唯一考慮的問題，使患者對醫院的選擇上有了更多的選項。所以，醫院如果想在眾多的競爭者中脫穎而出，不僅要有強大的醫療體系還要降低看病費用，才能吸引更多的患者來院就醫，增強行業競爭力。

二、目前醫院在財務管控和成本管控中存在的問題

（一）財務管理方面存在問題。由于計劃經濟對醫院的涉及，使一些醫院對國家的財政補貼產生了過渡的依賴，而醫院的領導人對財務管理方面的工作也不重視，在日常的工作中沒有重視財務預算管理和成本控制，甚至還使醫療服務成本產生了增加。而且有的醫院還對工作劃分不是很清晰，認為財務預算和成本控制僅僅是醫院財務部門的事，導致財務部門工作量劇增。而且也沒有就成本控制方面在醫院內部進行推廣，這使得財務預算管理理念在醫院的工作人員當中得不到重視，使得醫院工作者對于這項管控認識的不徹底，最終導致預算管理的效果不顯著。

（二）醫院管理機構設置混亂。目前我國醫院中，在醫院的管理結構上存在一定的問題，比如說，醫院內部沒有設立專門的預算管理部門，這就會對預算執行和成本控制結果有一定的影響。目前大多數的預算管理工作都是由財務部門來完成，醫院在現有的崗位配置上，完全沒有結合當前醫院的實際情況出發，在平時工作中，出現問題后崗位劃分不清晰導致最后很難找到負責人。而且還有很多方面的因素都可以影響管控工作的展開，比如，財務部門信息更新緩慢，與其他部門之間溝通配合不順暢等因素。

（三）醫院在成本費用控制上的問題。醫院的成本費用控制可以有效地降低醫療成本，進而使醫療水平和醫療質量得到一定的提高。而醫療成本主要體現在醫院職工的工資、醫療用品和藥品成本，在對醫療成本進行實際的分析中看出，藥品費用所占的比例最高，這是由于長期以來醫院的主要收入來自藥品的原因。但是，由于新醫改政策的實施，國家打破了這種現象，這就導致醫院收入大幅度降低，最終導致醫院在成本控制上出現難以解決的問題，這就需要醫院對成本費用控制制度進行重新編制和制定。

三、醫院對財務預算管理和成本控制的有效策略

（一）在財務預算管理方面的有效策略。第一，預算管理概念的更新宣傳。預算管理在社會其他企業中已經漸漸被重視起來，但是在醫院管理中，還沒有被大家所重視。財務預算管理對醫院的發展有著重要的作用，關系到醫院未來的發展，它不僅僅是財務部門的事情，是全院的事情，各部門應該倡導醫院職工積極參與，各部門互相合作，促進預算管理概念的及時更新。首先，在全院上下普及預算管理的重要作用，提高每個職工對成本控制的意識，使工作成效和服務水平都能得到提升。其次，針對在預算管理和成本控制工作中表現好的部門和個人進行鼓勵，可以是經濟和精神雙方面的獎勵；相反，在表現不好，沒有及時完成工作的部門和個人，給予適當的批評和懲罰。最后，不定時對醫院員工進行財務預算管理方面的培訓，使員工能對預算工作的重要性增強感知，積極配合管理工作，進而達到管控目的。第二，預算管理機構的進一步完善。在新醫改實施以后，對醫院的影響比較大，相較之前而言，醫院的工作量也隨之增多，所以醫院要對預算管理機構和監督系統進行完善。首先，職責要分配到科室和個人，落實具體崗位職責，實施崗位責任制，這樣問題出現在哪個部門，就清晰可見。通過對每個科室的管理，來提高整體工作進度。其次，醫院應該對財務預算管理工作進行定期監督，設立專門的監督崗位，平時對醫院固定資產使用狀況進行了解，定期檢查醫院固定資產的支出與收入，進而加強使用效率。最后，需要加強對管理人員職業技能素質的培訓，這樣不僅可以提升管理人員的工作責任心，還能使管理人員的職業技能素質進行提高，在軟件應用和使用方面進一步得到提升，防止資金的流失，為醫院培養一批優秀的人才。第三，適當增強財務風險意識。新醫改政策的具體實施，使醫院對醫療收費標準以及藥品的價格都作出了一定的調整，調整之后對醫院的日常工作造成了影響，這就需要醫院對財務風險和危機進行重新應對，醫院需要加強對每個職工的財務風險意識。首先，避免外部化情況對醫院的影響，要及時了解國家對醫療政策和規章制度的調整對金融行業的影響，進而避免這些金融影響給醫院帶來一定的財務風險。其次，醫院領導和財務工作人員，需要對日常工作中的財務風險工作進行加強，最重要的就是對財務風險指標進行敏銳的分析，多從財務風險的角度看待問題，進而規避財務風險的產生。最后，醫院財務風險預警體系的建立，這就需要對醫院的各項工作進行分析和研究，制定針對工作中可能出現的風險制定風險預警界限，對工作中出現的風險及時發現，并給出合理化建議。通過對風險預警體系的設立，使醫院內的職工對財務風險意識有一定了解，盡量避免財務風險的產生。

（二）在成本控制方面的有效策略。第一，對成本核算方式進行優化。醫院內部成本核算工作的前提是需要有比較完整的核算體系，進而對成本核算方式進行優化。首先，要編制正確合理的預算編制方法，要對國家法律和醫院的實際問題情況都進行滿足，根據醫院日后的發展進行合理的調整，對突然異常變動的成本及時關注并找出解決辦法。其次，日常的成本支出要詳細記錄，為以后的成本核算工作奠定基礎，使預算工作簡單明了并且透明。最后，全院的工作人員都要積極配合，對醫院的成本費用支出做到節約和控制，杜絕浪費，醫院要定期對資產進行盤點，對醫院的醫療物資進行合理化使用，進而達到成本費用的合理化控制。第二，對醫院資產管理工作進行加強。在日常的工作中，在固定資產的使用過程中，肯定會對固定資產產生一定的磨損和正常耗損。所以，醫院在每次采購醫療用品之前，要制定詳細的采購方案，盡量選擇一些醫療設備在使用過程中可以產生高效益的用品，進而避免在醫療資源上的浪費和損耗。另外，在流動資金方面，醫院的占用比例比較小，比如，庫存物資、藥品材料、款項的往來以及貨幣等。對庫存物資使用、藥品材料的控制等醫院領導人要及時進行管控，制定詳細的購進方案，使儲備定額達到合理化控制。同時要對平時的往來款項的積壓情況進行合理管控，對欠款進行及時的收回，防止資金的回籠困難。第三，全程對醫院的成本進行控制。首先，就是需要事前進行有效控制。對于醫院成本組成和運作特點進行分析看出，在數據來源方面比較復雜而且流動性大，進而控制工作的難度和工作量就會增大。所以，就應該實行事前的控制，對成本的趨勢變化進行提前預測，在各個部門的大力配合下，對經濟活動成本進行合理化控制。其次，是事中進行干預控制。在業務具體實施運作期間，可能在計劃成本和實際成本中有一定的不同，這就需要對這些不同進行重視，找出產生不同的原因和解決辦法。最后，是事后進行控制。大力加強醫院的成本監管工作，要對成本所發成的具體部分、時間以及性質進行崗位職責化，盡量降低費用成本。比如，將成本費用的開支和業務活動工作有效結合起來，實現約束費用，進而降低成本。

四、結語

綜上所述，在新醫改政策實施后，醫療服務市場的競爭逐漸增強。進而引起醫院對財務預算管理和成本控制的重要性的重視，它不僅能使醫院的經濟效益得到提高，還能提高醫療水平使醫院在同行業內具有相當強的市場競爭力。本文通過對財務預算管理和成本控制的有效策略方法進行了論述，希望對醫院工作者有一定的幫助和參考。

作者:趙明玲 單位:濰坊市益都中心醫院