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作者：朱建疆李新蘭單位：新疆昌吉回族自治州疾病預防控制中心新疆維吾爾自治區疾病預防控制中心

外環境標本采集2010～2011年在外環境監測點采集雞籠涂抹物、雞糞、禽類飲用水、屠宰臺表面涂抹物等外環境進行檢測。檢測方法采用馬紅細胞血凝抑制試驗方法檢測禽流感抗體，人血清對H5N1抗原的抑制效價≥1∶160可判定為陽性（參考WHO推薦標準）；采用實時熒光定量PCR法檢測外環境標本中禽流感病毒（H5、H7、H9亞型）基因片段。

職業暴露人群血清標本檢測2011年11月共采集昌吉州禽流感外環境各類高危職業暴露人群血清標本50份，檢測出H5N1抗體陽性標本1份，來自于一家規模化家禽養殖場員工。

外環境標本檢測結果2010年6月～2011年12月30日，在昌吉州禽流感外環境中共采集各類外環境標本172份，其中城鄉農貿市場雞籠涂抹樣52份、城鄉農貿市場和家禽規模養殖場的雞糞63份、禽類飲用水39份，家禽屠宰點臺面涂抹樣18份。從1份禽類飲用水中檢測出高致病性禽流感病毒H5N1基因片段，來自于城鄉農貿市場一家銷售活雞的攤點，見表1。

新疆處于世界八大野生鳥類遷徙路線、中國野生鳥類三大遷徙路線之一，也是我國動物禽流感高發省之一。2004年來新疆境內已報告動物禽流感疫情十余起，遍布全疆各地，發生人感染高致病性禽流感疫情2起，2例人禽流感病例感染地點均為昌吉州轄區。

目前研究證實，直接接觸禽類，尤其是病死禽以及暴露于禽流感病毒（H5N1）污染的環境和活禽宰殺市場等是人感染禽流感的主要危險因素。對2009年新疆發生的一例人禽流感病例調查發現，其發病前曾有過在昌吉市某活禽市場的暴露史。來自中國疾病預防控制中心進一步的研究顯示，從該病例和其暴露地點環境標本中分離到的禽流感病毒H5N1基因型完全一致，證實了病例的感染來源。王英等在武漢市禽流感病毒分布及職業暴露人群H5N1抗體水平調查一文中指出，外環境禽流感病毒分布與禽類職業暴露人群H5N1抗體檢測結果一致[1]。2009年以來昌吉州的禽流感監測數據顯示，職業暴露人群中存在人禽流感病毒H5N1隱性感染者，外環境中高致病性禽流感病毒H5N1持續存在，活禽交易市場是人感染禽流感的高風險場所。由此可見，昌吉地區人感染高致病性禽流感的風險持續存在，人禽流感監測與防控工作任重道遠，有必要進一步加強監測工作力度，并進行相關危險因素的研究。通過開展職業暴露人群禽流感血清流行病學監測及環境感染因素監測，了解人感染禽流感病毒的可能性及其動態，進一步研究其病毒遺傳變異性，對于高致病性禽流感的預警和防控有非常重要的意義。

昌吉州轄區內出現的2例人禽流感病例及其相關流行病學史充分證實了活禽市場是人高致病性禽流感的感染來源之一，因此，加強禽類銷售和養殖場所的禽流感病毒監測，做好環境的日常清潔和消毒是控制人禽流感的關鍵環節。同時還要加大對人禽流感職業人群健康教育和防控知識宣傳力度，指導職業暴露人群的個人防護技能，提高其自我防控意識，并倡導職業暴露人群流感疫苗的接種。