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摘要：

目的：探討基于品管圈活動(dòng)的骨科護(hù)理帶教措施和效果。方法：分別選取2015年3月～2015年9月期間護(hù)生62名和2014年7月～2015年1月期間護(hù)生59名作為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組護(hù)生實(shí)施傳統(tǒng)帶教模式；觀察組護(hù)生實(shí)施給予品管圈活動(dòng)的方式帶教。于實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)對(duì)兩組護(hù)生綜合能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，并請(qǐng)護(hù)生對(duì)帶教老師滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組護(hù)生在教學(xué)查房、健康教育、專科操作、基礎(chǔ)操作以及理論考核方面得分均明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。兩組護(hù)生在晨間提問(wèn)方面無(wú)明顯差異（P＞0．05）；觀察組護(hù)生對(duì)帶教老師護(hù)理教學(xué)活動(dòng)、業(yè)務(wù)教學(xué)能力及教學(xué)態(tài)度滿意度得分均明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。兩組護(hù)生對(duì)帶教老師自身素質(zhì)滿意度得分無(wú)明顯差異（P＞0．05）。結(jié)論：基于品管圈活動(dòng)的骨科護(hù)理帶教對(duì)于提高骨科護(hù)生帶教效果有著積極作用。

關(guān)鍵詞：

品管圈；骨科；護(hù)理帶教

護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程是將所學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合的過(guò)程，是走向臨床工作的必經(jīng)階段，也使護(hù)理教學(xué)的重要組成部分［1］。骨科護(hù)理工作對(duì)于護(hù)理人員的專業(yè)理論和技能均有較高的要求，也往往是護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的重要科室。品管圈活動(dòng)是近年來(lái)一種較為新穎的質(zhì)量管理方式，其核心在于發(fā)動(dòng)員工自愿的開(kāi)展質(zhì)量促進(jìn)活動(dòng)［2］。義烏市中心醫(yī)院骨科自2014年3月起將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于骨科護(hù)理帶教，取得不錯(cuò)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

選取2015年3月～2015年9月期間骨科護(hù)生62名作為觀察組，均為女性，平均（21．17±2．05）歲；本科25名，大專37名。另外選取2014年7月～2015年1月期間骨科護(hù)生59名作為對(duì)照組，均為女性，平均（22．05±2．01）歲；本科24名，大專35名。兩組護(hù)生在年齡、學(xué)歷等方面無(wú)明顯差異（P＞0．05）。

1．2方法

對(duì)照組護(hù)生臨床實(shí)習(xí)采取傳統(tǒng)灌輸教學(xué)方式及一對(duì)多帶教方式。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展品管圈活動(dòng)。成立品管圈活動(dòng)小組，由外科病房護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng)，科室護(hù)士長(zhǎng)作為輔導(dǎo)員，護(hù)理人員作為教員。以護(hù)理帶教質(zhì)量作為品管圈活動(dòng)的主題，由品管圈全體成員參與，分析2014年全年骨科實(shí)習(xí)護(hù)生的評(píng)價(jià)滿意度，從帶教、護(hù)理人員以及教學(xué)管理3個(gè)方面影響骨科護(hù)理帶教質(zhì)量的因素進(jìn)行總結(jié)，針對(duì)問(wèn)題制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃并在臨床中予以實(shí)施。采取一對(duì)一帶教模式，從而保證護(hù)生的臨床帶教時(shí)間。定期對(duì)帶教老師進(jìn)行考核，并采取末位淘汰制，調(diào)動(dòng)帶教工作的積極性。對(duì)于骨科常見(jiàn)疾病的護(hù)理方式，由帶教老師進(jìn)行示范講解，對(duì)于步驟細(xì)節(jié)注意進(jìn)行帶教，直至護(hù)生可以進(jìn)行獨(dú)立操作。鼓勵(lì)護(hù)生多與患者進(jìn)行交流，通過(guò)交流提高護(hù)生的溝通能力［3］。定期組織分享課程，要求每名護(hù)生都要與小組內(nèi)的其他成員針對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程中收獲的經(jīng)驗(yàn)及遇到的困惑進(jìn)行分享。于護(hù)生出科前綜合其知識(shí)掌握情況，進(jìn)行查房及出科考試，查房選擇專科典型病例進(jìn)行，護(hù)生根據(jù)查房記錄單提前做好準(zhǔn)備。 

1．3觀察指標(biāo)

護(hù)生出科前從教學(xué)查房、健康教育溝通、專科操作、晨間提問(wèn)、基礎(chǔ)操作以及理論考核6各方面對(duì)護(hù)生的綜合能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。由護(hù)生對(duì)帶教老師的帶教工作從護(hù)理教學(xué)活動(dòng)、業(yè)務(wù)教學(xué)能力、教學(xué)態(tài)度以及自身素質(zhì)4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)生培訓(xùn)后綜合能力比較見(jiàn)表1。2．2兩組護(hù)生對(duì)帶教工作滿意度比較見(jiàn)表2。

3討論

臨床實(shí)習(xí)作為護(hù)生教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生實(shí)現(xiàn)全方面充實(shí)以及提高的過(guò)程，但傳統(tǒng)的教學(xué)模式無(wú)法做到靈活而有針對(duì)性的對(duì)護(hù)生進(jìn)行帶教，因此帶教質(zhì)量往往不高。品管圈即品質(zhì)管理圈，是指同一工作場(chǎng)所的人員自發(fā)的組成一個(gè)團(tuán)體以解決工作問(wèn)題，提高工作效率，達(dá)到改善質(zhì)量的目的［4，5］。我院骨科自2014年3月起將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于骨科護(hù)理帶教，品管圈活動(dòng)的開(kāi)展首先是對(duì)帶教過(guò)程中存在的不足進(jìn)行分析，有利于發(fā)現(xiàn)影響帶教質(zhì)量的因素，從而可以有針對(duì)性地予以改正。本研究中發(fā)現(xiàn)影響骨科護(hù)理帶教效果的因素包括護(hù)生方面存在著理論知識(shí)不夠扎實(shí)、缺乏工作和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性等問(wèn)題；在帶教方面則存在著帶教意識(shí)薄弱、時(shí)間精力不足等問(wèn)題；教學(xué)方面存在著缺乏針對(duì)性，非帶教老師隨意指揮護(hù)生致使督促力度不強(qiáng)等問(wèn)題。針對(duì)這些問(wèn)題，制訂了一對(duì)一帶教模式，從而充分保證帶教的時(shí)間；通過(guò)末位淘汰的方式加強(qiáng)帶教老師的帶教意識(shí)；加強(qiáng)護(hù)生骨科知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過(guò)小講課、手術(shù)觀摩等方式在傳授專科知識(shí)的同時(shí)提高護(hù)生的感官認(rèn)識(shí)。上述措施的實(shí)施，有利于提高護(hù)生的動(dòng)手能力，從而增強(qiáng)其在獨(dú)立工作中的信心，也有利于提高護(hù)生的積極性，更加主動(dòng)的進(jìn)行學(xué)習(xí)。分享課程的實(shí)施一方面鍛煉了護(hù)生的溝通能力，另一方面也提高了其團(tuán)隊(duì)意識(shí)。在本研究中，將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于骨科護(hù)理帶教之后護(hù)生的綜合能力及護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度均得到明顯提高，因此認(rèn)為基于品管圈活動(dòng)的骨科護(hù)理帶教對(duì)于提高顧客護(hù)生帶教效果有著積極作用。

參考文獻(xiàn)

［1］張亞楠，李榮．對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)施分層次帶教的教學(xué)效果觀察［J］．護(hù)理研究，2014（22）：2801－2803．

［2］趙慶華，肖明朝，劉捷，等．品管圈在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（6）：94－96．

［3］崔小佳，李玉玲，石春虹，等．品管圈對(duì)神經(jīng)外科實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理帶教品質(zhì)的影響研究［J］．中國(guó)醫(yī)院管理，2016，36（3）：77－78．

［4］姜會(huì)枝，田曉燕．品管圈活動(dòng)在實(shí)習(xí)生臨床帶教活動(dòng)中的應(yīng)用研究［J］．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（25）：14－16．

［5］吳彩云，肖桑，朱敏，等．品管圈理念在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的運(yùn)用［J］．當(dāng)代護(hù)士：中旬刊，2015（5）：163－165.

作者:徐慧霞 單位:浙江省義烏市中心醫(yī)院