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1資料與方法

1．1一般資料

我院是一所三級甲等綜合性教學醫院，每年接受省內外護理院校實習生約600名，2014年接受護理實習生602名，其中女579名、男23名；年齡18～24（21．3±1．16）歲；專科493名，本科109名。分別安排在全院54個護理單元實習，臨床實習時間為8～10個月，均采用護理實習生綜合管理系統進行管理。

1．2設計與應用

1．2．1設計思路

護理實習生綜合管理系統設計的理論基礎主要是臨床護理實習管理的事務流程，設計思路堅持需求牽引、技術推動、信息主導、綜合集成的原則，把以往的教學經驗加以總結、提煉，運用信息化手段，通過計算機網絡平臺，進一步規范護理實習生的管理工作。

1．2．2系統環境

系統分為三層：數據層、服務層以及應用層。數據層通過各種數據管理系統，如MySQL、SQLServer等，負責對系統數據信息進行管理；服務層主要包括系統的基礎服務，如安全服務、數據源管理、資源分配管理等；應用層主要面向用戶，針對不同的用戶提供不同的應用服務窗口，滿足不同用戶需求。應用層是基于服務層及數據層而實現的。

1．2．3權限設計

管理系統使用的對象：護理部管理員、護理實習生、科室帶教老師、學校管理員。不同的用戶根據用戶名和密碼進入系統，護理部可以制定護理實習生輪轉表及進行人工調整，通知通告信息，全面查詢實習生對科室帶教質量的評價、科室對護理實習生的考核情況等；科室帶教老師可以了解本科室實習生的安排，并對實習生進行管理及考核；護理實習生可以查看個人實習信息和通知通告信息，對臨床帶教質量進行評價；學校管理員可以及時掌握該校學生在醫院的實習安排，帶教的評價和反饋信息等。

1．2．4系統功能

該系統的目標是能夠實現以自動化生成輪轉表代替傳統人工編排輪轉表，完善臨床實習評價和帶教效果反饋機制，實現臨床實習效果的實時評價及帶教效果實時反饋。主要的功能模塊包括護理實習生基礎數據管理、護理部管理、臨床科室管理、學校管理、學生管理、查詢統計、系統管理7個版塊。

1．2．4．1基礎數據管理模塊

主要包括護理實習生、實習學校、輪轉科室等基本信息的維護，基本信息的錄入是實習管理工作的第一步，護理實習生基本信息包括：學校、姓名、性別、年齡、身高、家庭住址、聯系方式、實習開始時間和結束時間等；輪轉科室共54個，先將輪轉科室設置分類，分為大內科、大外科、急診、麻醉、監護、婦兒、五官及其他科室，每個護理實習生按照分類和實習輪轉要求進行輪轉安排。此模塊是進行護理實習生輪轉安排維護的基礎。

1．2．4．2系統管理模塊

主要包括角色、用戶、功能、權限的管理。角色主要分為管理員（學校、護理部、科室）和學生，不同的角色和用戶進入系統，呈現的功能和權限也不一樣，比如護理實習生輪轉表生成后，護理部作為頂層管理部門，可查詢全院整體輪轉安排表，亦可查詢某個科室、某個學生的輪轉安排表；科室只可以查詢自己科室的輪轉安排表；學生只可以查詢自己的輪轉安排表。

1．2．4．3護理部管理模塊

此模塊是該管理系統的核心內容。包括輪轉管理和日常管理2個子模塊。輪轉管理模塊：護理部在基礎數據維護完成后，選擇相應的實習日期、批次，系統根據實習方案即可自動制定護理實習生輪轉表，如圖1所示。針對系統自動生成的輪轉安排結果，護理部管理員可以進行適當調整。最終的護生輪轉表除了在系統平臺上可以查看，還可以用Excel表格導出打印或直接，方便不同的用戶需要。日常管理模塊：主要是向護理實習生通知通告等。

1．2．4．4科室管理模塊

包括學生輪轉查詢和學生考核管理。科室通過用戶名登錄系統，一是可以查詢到科室實習的護生信息；二是實習結束后，對護生的理論和操作考核成績，以及護生在科室的臨床實習表現，通過在線考核系統登記提交給護理部。

1．2．4．5實習生管理模塊

主要包括科室輪轉查詢、帶教質量評價、個人信息維護。實習生通過用戶名登錄系統，一是可以查詢自己輪轉實習的科室，查看通知通告信息；二是實習結束后，通過在線評價系統對科室帶教質量進行評價。三是可以維護個人一般信息，如更改聯系地址、手機號碼等，確保護理部掌握護理實習生的最新信息。

1．2．4．6學校管理模塊

學校管理員通過用戶名登錄系統，上傳實習生信息、查詢該校學生實習輪轉情況以及醫院對該校學生的評價。

1．2．4．7查詢統計模塊

主要實現總體輪轉查詢、科室輪轉查詢、學校輪轉查詢功能，以及科室對學生考核評價統計、學生對科室帶教質量的評價統計功能。

2結果

采用自制的護理實習生綜合管理系統評價調查表，對602名護理實習生和54名總帶教老師進行滿意度測評，護理實習生對系統的總體滿意度達99．34％，其中有4名（0．66％）護理實習生反映系統打開速度慢、界面不夠美觀等意見；帶教老師總體滿意度達到了98．15％，其中有1名帶教老師（1．85％）建議對學生的考核內容可以提前設置內容，采用下拉菜單選擇，減少每次輸入文字占用時間。對于護理實習生和帶教老師的建議和意見已經由信息科完善。

3討論

3．1護理實習生管理系統提高了工作效率，使實習生管理更加規范化、科學化

目前國內大部分醫院臨床實習管理過程還是以人工記錄為主，如編排護理實習生輪轉表、臨床實習教學計劃、通知通告等，占用了護理教學管理者和帶教老師大量時間，耗費了很多精力。傳統的教學管理模式已經不再適應目前形勢，本研究將信息化應用于護理實習管理工作，減少了人工操作環節造成的誤差，加速了信息的傳遞及反饋，如教學計劃的修訂、突發事件的處理、各類會議及講座的通知等。護理實習生管理系統在基礎數據維護過程中，同時完善了護理實習生的信息檔案，包括姓名、性別、年齡、身高、家庭住址、聯系方式等，有利于醫院對護生實習情況的實時掌握，為選拔優秀實習護生或護士招聘提供了準備及可靠的依據。護理實習生管理系統應用于實習生日常管理工作，明顯提高了護理教學管理者工作效率，以往采用人工方式制定護理實習生輪轉表至少需要2～3d，且排制過程復雜，容易出現重復和錯排情況，現在采用管理系統自動生成護理實習生輪轉表，再根據臨床情況和實綱稍微調整，僅需0．5d，并能根據不同角色生成不同的表格信息。

3．2護理實習生管理系統規范了臨床實習輪轉安排

在護理實習生教學管理中，編制護理實習生輪轉表是一項重要的內容，既要考慮讓學生按照實綱要求輪轉科室，又要使帶教科室的實習生合理分配，護理部每次編制護理實習生輪轉表時需要花很多時間核對、計算，反復推敲其合理性、科學性、可行性，近幾年鄭漫艷等利用Word和Excel表格形式編排實習生輪轉表，簡單實用，編制過程省時省力，但在護理實習生人數多信息量大時，人工編排仍然存在多名實習護生同時集中于某個科室，以及實習人數多排班表過長不便查閱的局限。本次研究研發的護理實習生管理系統實現了以自動化生成輪轉表代替傳統人工編排輪轉表，大大減輕了護理教學管理者工作強度，提升了實習輪轉安排的合理性、科學性，也方便了護理實習生實習輪轉查詢及帶教滿意度評價，護理實習生也可以隨時隨地在任何醫院內部網上輸入用戶名和密碼登陸系統，查詢輪轉科室，對科室帶教情況進行評價，操作簡單方便。

3．3護理實習生管理系統能夠全面評價臨床護理教學效果

過去定期及不定期的臨床教學檢查和滿意度測評，有很大的隨意性，檢查和評價結果也僅代表某個時段和某些科室的情況，有明顯的局限性，不能全面、全程、客觀地反映各個護理單元帶教情況。護理實習生管理系統具備臨床實習評價和帶教效果反饋功能，護理實習生通過在線評價系統，可以隨時對臨床帶教情況進行評價，護理部及時發現臨床帶教工作中存在的問題，及時將評價結果在醫院護士長會議、帶教老師會議、護理實習生組長會議中進行反饋講評，并制定相應的整改措施，對改進和提高護理教學質量具有重要的參考價值；另外學校管理員可以定期登錄系統，查看護生實習輪轉情況、醫院對該校護生的評價以及反饋信息，及時了解護生在臨床實習的狀態。該系統實現了臨床實習效果的實時評價及帶教效果的實時反饋，使醫院和學校及時了解護生的實習情況，從而進行干預和調整，而且能及時對帶教科室和帶教老師進行評價，有利于科室不斷改進教學環境及調整帶教老師，完善教學方法，提高了護生的學習成效及臨床護理教學質量，達到了教學相長的目的。護理實習生綜合管理系統通過計算機網絡平臺，進一步規范了護理實習生的管理工作，在實踐中大大提高了各級護理管理人員的管理效率，在促進教學管理信息化內涵建設的同時，也使醫院的護理教學管理更加現代化和科學化。

作者：王金金劉方斌張愛琴孫琳劉云單位：南京軍區南京總醫院