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急性上呼吸道感染是鼻腔，咽或喉部急性炎癥的總稱，常見病原體為病毒，僅有少數由細菌引起，病人不分年齡，性別，職業和地區，具有一定的傳染性，有時可引起嚴重的并發癥[1]。該病也是學齡期兒童（6-12歲）的常見病，多發病。本文通過對我院2009年11月份上呼吸道感染的學齡期兒童的回顧性分析來探討其護理對策。

1臨床資料

2009年11月我科學齡期輸液兒童306例，男165例，女141例，年齡6-12歲，平均9.2±2.4歲。根據鼻咽部的癥狀，體征和流行情況，血常規以及胸部X線檢查無異常表現可作出臨床診斷[1]本組患者普通感冒型有151例，病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎88例，皰疹性咽峽炎30例，咽結膜炎23例，細菌性咽-扁桃體炎14例；按醫囑給予抗炎或抗病毒、祛痰等靜脈輸液治療。本組患者治愈率為100%，發生高熱驚厥1例，并發病毒性心肌炎2例，急性腎炎2例，急性中耳炎3例，發生輸液反應1例。

2護理措施

2.1嚴格執行查對制度

護士接收藥物時，查對是否與門診病歷上的醫囑相符，并注意檢查瓶藥物有無過期、藥液有無渾濁、沉淀、絮狀物；執行醫囑時在輸液瓶工整書寫病人姓名、藥名、濃度、劑量、加藥時間等，應有兩人進行并簽名。輸液配制和進行靜脈穿刺時再次查對病人姓名、年齡、藥名、濃度、劑量、時間、用法，無誤后方可執行，并在輸液單相應欄內簽上執行人姓名、執行時間及滴速。

2.2靜脈穿刺護理

2.2.1提供優質服務，加強專業技能練習，提高靜脈穿刺成功率，減輕患兒痛苦；加強交流與溝通，使用肯定性和鼓勵性語言，能使患兒積極地配合，增加患兒及家屬對護理人員的信任和理解。

2.2.2穿刺成功后于妥善固定操作者必須熟悉頭皮靜脈血管的解剖位置，靜脈的粗細及靜脈彈性的好壞，直接影響著穿刺的成功率[2]。因此，操作者要對患兒的整體狀況、血管條件有充分的估計，在穿刺時盡量選擇較直的、有彈性、較充盈的血管，爭取一針見血。

2.3.1加強巡視，及時排除輸液故障

巡視輸液患兒，傾聽患兒主訴，觀察有無輸液反應、輸液部位有無疼痛、腫脹，及時排除輸液故障。告知患兒及其家屬不要自行調節滴速，加強病情觀察，出現輸液反應或藥物過敏反應時，立即減慢或停止輸液，迅速通知醫生處理，記錄反應開始時間、癥狀、體征、處理方法及處理后觀察結果等，留取余液以備查找原因。過敏藥物要告知患兒及家屬，并在病歷和輸液卡上注明。

2.3.2每班交接正在輸液的患兒人數、剩余的輸液瓶數、輸液是否通暢，注意觀察輸液滴數與患兒輸液過程中的特殊反應。

2.4做好隔離措施，防止交叉感染

將流感患兒與其他病人分開，做好室內消毒隔離工作，每日紫外線空氣消毒1次，用1000mg/L的含氯消毒劑，擦桌面、座椅、床旁桌，治療臺，每日5次，病人集中時每小時通風20min，冬季注意保暖。

2.6發熱的護理

2.6.1向患兒家屬講解發熱相關知識,一般情況下，體溫低于38.5℃，暫不使用退熱藥，予多飲水，密切觀察。體溫超過38.5℃，遵醫囑予布洛芬口服[3]。體溫持續不退者，4～6h可重復使用退熱藥，并及時補充水分。

2.6.2患兒發熱經治療后，體溫下降，往往伴有出汗較多，此時可給患兒飲白開水或吃水果，在開水中適量加點鹽，以補充丟失的鹽份。出汗衣服濕后，應及時換上干爽衣服，并防止受涼。出現寒戰，皮膚蒼白、四肢冰涼時，應注意給患兒保暖，加蓋衣被，腳部可放置熱水袋，同時應飲用溫開水等。

3健康指導

3.1患兒咳嗽咳痰明顯時，應注意休息，多飲水，進清淡易消化飲食；保持充足睡眠，盡快恢復機體抵抗力。

3.2注意居家室內通風避免到人多擁擠場所，減少被傳染機會；平時應注意保持個人衛生，養成良好的個人衛生習慣，要做到勤洗手(用肥皂)、勤洗澡，不要共用毛巾、口杯等日常用品。在接觸過鼻涕和口水等分泌物后應首先做到洗手。

3.3要加強體育鍛煉，經常堅持戶外運動，以增強身體抵抗力。

參考文獻

[1]尤黎明.內科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2006：17-20.

[2]張紅艷，董美華.提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率的臨床分析[J].臨床護理雜志，2007，6（2）：68-69.

[3]周芳.循證護理在兒科發熱患者中的應用[J].中華現代臨床護理學雜志，2007，4（2）：32-33.