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1小針刀術的特點和作用機制

小針刀術具有操作簡單、創傷小、術后不留瘢痕、經濟、療效確切等優點。其理論基礎是動態平衡失調，病理基礎是軟組織的粘連、瘢痕、攣縮。小針刀治療慢性軟組織損傷的機制是：松解肌肉，剝離粘連，刮除瘢痕，疏通阻止，流暢氣血，解痙止痛。

2準確的定位是療效的關鍵因素

小針刀術必須以影像學檢查為客觀依據。閱片不能簡單按傳統x線片診斷標準定病態與否，而應按針刀醫學的X線影像學重新認識。熟悉疾病的臨床特點，確定神經卡壓的病灶點進行松解。

3護理

3．1心理護理：患者由于對小針刀術治療方法認識不足，有恐懼心理，同時對疾病的預后信心不足，普遍有焦慮、急躁等情緒，因此，首先做好解釋工作，向患者介紹小針刀療法的原理、注意事項以及豐富的經驗和所取得的效果，建立起患者對醫護人員和此療法的信任感和安全感，使患者減輕思想負擔；對焦慮、恐懼、喪失信心的患者在護理過程中應做好情感護理，語言體貼溫柔，耐心細致地安慰鼓勵，使患者樹立戰勝疾病的信心，以最佳的心理狀態接受治療。

3．2術前準備：掌握患者以往病史及藥物過敏史，協助醫生做好各項輔助檢查，如患者有腫瘤、肝炎、出血傾向、嚴重的心腦血管疾病、全身感染性疾病、肺結核等疾病為手術禁忌證；如對藥物過敏者，應用替代藥物或停用注射針刀改用普通針刀。治療室環境清潔，溫度適宜，術前紫外線消毒1～2h；針刀治療包常規高壓消毒滅菌。備好各種搶救藥品及物品。告知患者術中如有酸、脹、麻、沉都屬正常現象。

3．3術中護理：根據不同的病種，協助患者取用適當的體位，常規消毒皮膚，鋪無菌洞巾，針刀術與常規外科手術同樣，必須嚴格無菌操作。術中密切配合術者進行各種操作，嚴密觀察患者病情變化，經常詢問患者針感，觀察面色、表情，如出現頭暈、心悸、脈搏加快、面色蒼白、惡心、嘔吐、大汗淋漓等癥狀，應及時報告醫生，停止手術，根據醫囑給予對癥處理，如讓患者取平臥位或頭低腳高位，指壓人中穴或內關穴，口服糖水，氧氣吸人等；遇有意外積極配合醫生進行搶救。

3．4術后護理：①手術部位的護理：術后在針孔處覆蓋無菌棉球按壓2～3min，防止出血，然后用創可貼或無菌紗布覆蓋，24h后可去除，3d內針孔處皮膚勿沾水或污染。深部小針刀術后要密切觀察0．5～1h，注意是否有術后出血，如有深部血腫形成，應立即冷敷、按壓，24h后行局部熱敷、理療等，以化瘀消腫。②康復指導：通常術后2d內要嚴格制動，3d后開始進行功能鍛煉，循序漸進，以利于粘連的松解，同時可防止廢用性萎縮的發生。對于一次未愈的患者5～7d后待針孔完全愈合后可進行第2次針刀術；通常5次為1個治療周期。

4討論

根據“痛則不通、通則不痛”；“痛則不松、松則不痛”；凡有痛則肌肉必有痙攣；軟組織勞損的病理發展過程即因痛痙攣，痙攣致痛。我們在治療上以局部解剖結構為基礎，結合壓痛點和病理反應點利用針刀直達病變部位，解除局部的肌肉痙攣，松解粘連組織，消除病灶對神經的壓迫，從而止痛。小針刀治療創傷小，有獨特療效，大部分患者無特殊不適，但手術適應證的選擇和術后并發癥的預防是不容忽視的；能使患者在術前，術中、術后得到最佳的護理，對有效提高醫療效果起著關鍵性作用。針刀醫學護理是在針刀醫學基礎理論指導下，根據臨床需要完成的針對性很強的護理操作規范，在整個治療過程中對患者的體位、活動強度、活動時間、活動范圍、活動姿勢、功能鍛煉都有嚴格的要求，這些護理方法都是過去教材中沒有的，已形成針刀醫學護理理論系統。針刀醫學作為一門獨特的學科，因其療效顯著、經濟、簡單、痛苦小，近些年已被越來越多的人所接受，為減輕人們的病痛，提高生活質量發揮著重要作用。