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1對象和方法

1.1對象隨機抽取本校2012級中職護理專業4個班248人，兩個班為實驗組（124人），兩個班為對照組（124人）。兩組學生均為當年中考統招學生，全部為女生，年齡、入學成績比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組學生所用教材、授課教師、考試內容均相同，教學內容為18項護理技能操作。對照組采用傳統教學模式教學，以教師講授為主，按教材順序講授護理技能操作有關概念、目的、用物，以操作程序為重點，邊講授邊演示。實驗組采用pbl教學法教學。到期末結束時，對兩組學生在相同時間、相同監考教師的條件下進行考試，記錄兩組學生的考試成績，并進行統計學分析。

1.3PBL教學實施步驟按照PBL教學5個環節（確定教學方案→精選情景病例→設疑導學目標→組織反饋討論→匯報總結提高）設計并實施教學。教師根據教學大綱的基本內容和要求設計病例，提前一周將病例及需要思考討論的問題發給學生，便于學生課前自學，自學是PBL學習過程中的重要階段。以氧氣吸入療法為例，教師課前盡量選擇一份能全面覆蓋教學內容的病例，設計出一系列問題，引導學生圍繞病例自學、討論、綜合分析。如：張某，肺心病患者，入院時表現為鼻翼扇動，喘息，口唇、指甲發紺，煩躁不安，呼吸急促，脈搏每分鐘100次，神志清。血氣分析：PaO2：6.5千帕，PaCO2：10.0千帕。指導學生討論分析引起上述癥狀的原因、護理診斷、采取何種措施等（不占課時），上課時讓學生回答。然后引出一系列問題：氧氣吸入療法的概念、吸氧濃度、如何完成該項操作。將學生分成10個教學小組，每小組12~13人，各小組設置一個情景模擬現場，每小組選一名代表（即“小教師”）操作，從用物準備到整個操作都由學生自己完成，其他組員隨時參與并及時補充和糾正。操作過程中出現的各種問題隨時討論，出現不同觀點時可以辯論，以營造學習氣氛，引發多角度思維，使正確的理解得到鞏固和深化，不理解的方面暴露得更充分。同時，教師要引導學生逐步完成PBL教學的各個環節；要監督小組活動，確保所有學生都參與活動；要根據學生操作情況進行評價，指出不足，提出改進意見和下一步要求。學期課程結束后，對實驗組學生進行問卷調查，發放并回收有效問卷124份，有效問卷回收率100%。

2結果

實驗組學生的及格率及平均分均高于對照組（P＜0.05）；大多數實驗組學生認為PBL教學法對提高各項能力的效果顯著。另有調查結果顯示，實驗組學生中贊同使用PBL教學法的有99人，占79.8%，反映了PBL教學法新穎靈活，有利于活躍課堂氣氛，為學生提供了展示自我的機會。部分性格內向的學生經過課堂討論后，克服了羞澀、恐懼心理，能表達自己的意見，展示自我，使自身的口頭表達能力得到了提高。同時，PBL教學法培養了學生的團隊精神，使學生解決問題的能力有所提高。

3討論

（1）PBL教學法有利于調動學生學習的主動性和積極性，有利于提高學生的自學能力。學生學習時以臨床問題為起點，通過具體的病例促使學生運用所學知識綜合分析、判斷，經過討論及合理分析后做出正確的診斷及必要的處理，有利于培養學生的臨床思維并提高學生的綜合素質。因此，PBL教學法得到了學生的肯定：實驗組99名學生（79.8%）表示贊同使用PBL教學法。這一結果反映了學生對教學改革的期盼，又包含著對教師角色轉變的要求。教師的作用已不再局限于單純地傳授知識，更重要的是教會學生掌握學習方法和提高分析、解決實際問題的能力。

（2）兩組學生護理學基礎考試成績比較，實驗組及格率及平均分均高于對照組（P<0.05），說明PBL教學法與傳統教學方法相比，能顯著提高學生對所學知識的理解、記憶和運用能力。

（3）評價結果顯示，大部分實驗組學生認為PBL教學法能夠加強理解和記憶、增強理論聯系實際的能力、提高動手能力、提高自學能力和增強學習興趣，這一結果顯示了PBL教學法的優勢。

（4）PBL教學法激發了學生的學習動機。好奇心和求知欲是產生興趣的基礎，正是有了這種心理需要，學生才能產生學習動機，進行學習活動，注意力和興趣才能被長時間吸引到尋找答案的學習活動上。PBL教學法通過典型病例促使學生積極運用所學知識對臨床問題進行分析、判斷，提出最佳解決方案。

（5）PBL教學法培養并鍛煉了學生的自學能力。PBL教學法改變了傳統的課堂講授模式，把講解、討論和實踐有機結合起來，為學生提供了一種綜合的學習訓練方式，使學生變被動學習為積極、主動學習。

（6）提高了學生的人際溝通能力。PBL教學法提高了學生的人際交往能力和語言表達能力，增強了師生間的合作，發揚了團隊精神。

（7）增強了學生的參與意識。PBL教學中，學生參與教學，課堂學習氣氛活躍，激發了學生的學習興趣，使學生的學習積極性、動手能力得到提高。PBL教學以小組為單位，人數少，學生有足夠的時間進行反復操作和護理技能培訓，同時還能及時得到反饋信息，糾正錯誤的手法，有利于基本功的訓練和護理實踐能力的提高。

作者：陳建新單位：江門中醫藥學校