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摘要：［目的］探討移動學習在《社區護理學》輔助教學中的應用、效果及影響因素。［方法］選取2014、2015級護理專業學生，在《社區護理學》教學中分別采用傳統課堂教學（對照組）和傳統并輔以移動學習的教學方式（試驗組），比較兩組學生學習效果，并調查移動教學效果的影響因素。［結果］試驗組期末考試成績為（71．06±6．63）分，高于對照組的（69．26±7．12）分（P＝0．023），試驗組客觀題得分為（35．38±3．18）分，高于對照組的（32．64±3．19）分（P＜0．001）。移動學習組期末成績與學習次數、學習時長、課程進度呈正相關，學習次數是影響期末測試成績的主要因素（P＜0．05）。學生認為移動學習輔助教學可以激發學習興趣，提高學習效果。［結論］運用移動學習輔助社區護理學教學能增強學生的學習興趣，促進自主學習，有效提高教學效果。但在促進師生交流，提高分析解決問題能力方面效果欠佳。

關鍵詞：移動學習；社區護理學；教學方法

近年來，隨著我國大力推動社區公共衛生服務體系發展以及醫療模式改革，對高素質社區護理人才的需求日益增加［1］。然而，社區護理教學普遍存在課時有限、理論知識多、實踐機會少、學生學習興趣不高等情況［2］。如何提高社區護理教學質量成為護理教師迫切需要解決的問題。移動學習（mobilelearning）是一種通過使用移動終端設備在任何時間、任何地點進行的個性化學習方式［3］。傳統教學模式局限于課堂，知識傳播受時間、地點所限制，已無法滿足當代學子多樣化的學習需求，移動學習的出現填補了這方面的空缺，它充分利用課余時間和豐富的網絡教學資源，使學習更具便捷性、自主性、移動性［4］。“速課”是一款移動學習課件制作工具，包含教學課件、教學視頻、案例討論及單元測試等內容。教師將相關教學內容推送到速課平臺，并通過建立課程班級對教學進度和學生學習情況進行管理。學生則通過微信端進入速課堂，根據興趣、需求學習相關的課程。本研究以“速課”為平臺，將移動學習應用于《社區護理學》輔助教學，并探討其應用效果及影響因素。

1對象與方法

1．1研究對象

采用整群抽樣選取我校護理本科專業2015級3個班級共160名學生進行傳統＋移動輔助教學（試驗組），2014級3個班級共146名學生進行傳統課堂教學（對照組）。

1．2研究方法

試驗組和對照組均由同一組社區護理教研室教師進行授課和操作示范，根據《社區護理學》教學大綱要求制定授課內容，授課教材、授課演示文稿（PPT）、授課學時相同。

1．2．1傳統課堂教學

在課堂上講授相關知識點、展示PPT幫助理解、課堂總結加深記憶，并囑學生課前預習、課后復習。

1．2．2傳統＋移動輔助教學

在傳統課堂教學的基礎上增加移動輔助學習，通過速課網絡平臺制作移動學習課件并應用于教學。通過速課網絡平臺建立《社區護理學》課程，根據《社區護理學》教學計劃及課堂教學內容特點推送相關課件，內容包括章節知識點和難點或實驗教學視頻、拓展資料、案例討論，或在課件后設置相關題目和案例分析進行練習，每個課件學習時長控制在5～10min。教師在課堂講授前1d開放相應速課課件，供學生預習、復習、討論和練習。學生在完成相關章節學習后可以提交答案，留言提問，教師通過后臺查看答題情況、收集留言反饋后統一在課堂上進行講解。

1．3評價方法

1．3．1學生考試成績評價

課程結束后對兩組學生進行考核，比較兩組考試成績。試卷由同一組社區護理教研室老師編制，考核內容選取考試大綱中相同知識點進行出題，在題型、題量、難度及其所占分值上保持一致，滿分100分。

1．3．2學生學習反饋評價

自行設計輔助教學效果反饋問卷，內容包括課程學習效果評價、學習情況、存在問題及需要改進的部分等，在2015級學生課程結束后收集。問卷由研究人員現場統一發放、當場回收。共發放問卷160份，回收156份，回收率97．50％。

1．4統計學方法

采用SPSS19．0統計軟件進行統計分析。計數資料進行描述性分析，成績比較采用t檢驗，影響因素進行線性相關分析、多元線性回歸分析，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組《社區護理學》期末成績比較

課程結束后比較兩組考試成績，結果顯示試驗組客觀題、期末考試成績高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。

2．2試驗組學習成績與移動學習情況的相關性分析

將傳統＋移動輔助學習期末成績與移動學習次數、學習時長、課程進度進行相關分析，顯示期末成績與學習次數、學習時長、課程進度呈正相關（P＜0．05）。多元線性回歸分析結果顯示，移動學習次數是影響社區護理學期末測試成績的主要因素，結果見表2、表3。

2．3學生對速課輔助教學的主觀評價

進行移動輔助教學的同學普遍認為移動學習便于集中復習（94．9％）、加強對知識的理解（82．3％）和增加學習便捷性（81．4％），但提高分析解決問題的能力（40．4％）和促進教師、學生交流（28．8％）方面效果不確定。

3討論

3．1移動學習的優勢

3．1．1加深對知識的掌握程度，提高學習效果研究

結果顯示，移動學習在輔助社區護理學教學中起到積極作用，移動輔助教學的學生成績高于傳統組，移動學習次數越多，提升學習成績的效果越明顯。這與周俊等［5］的移動輔助學習可以有效提升學習效果的研究結果一致。參與移動輔助教學的學生普遍認為移動學習可以加強知識理解、提高學習效果。社區護理學知識專業性強，學生在短時間內接受大量專業知識的同時往往難以理解吸收。有學生反映傳統課堂教學內容多、看不清PPT、來不及做筆記等，學習效果不佳。本次教學活動中使用的“速課”移動平臺，通過課件的實時推送很好地解決了這些問題。教師在制作移動課件時通過突出重點、難點，增加線上答題幫助學生加深理解、吸收課堂上未能掌握的知識，大大提高了學習效果。

3．1．2“碎片化”學習方便快捷，提升學習參與度

傳統教學模式通常配合展示PPT進行講授。《社區護理學》課時安排有限，存在課程時間間隔長、同時上課的學生較多，播放PPT時無法顧及每一位學生等情況。學生課后復習拷貝學習資源的操作過程繁雜，降低了學習的積極性。移動課件短小精悍，在制作時將當次課程分割成幾個小模塊，學習時長控制在幾分鐘以內，系統地提取重點難點并突出記憶點，精簡教學內容。學生可以隨時隨地使用智能手機進入移動平臺，根據自己的學習進度和需求選擇相應課程，既能滿足學生個性化學習需求，又能充分利用“碎片”時間進行學習。在移動課件中，教學內容、教學視頻能夠清晰呈現，對于存在疑問、想要再聽的細節和重點可以重復觀看，還能節省做筆記的時間，便于集中復習，極大地提高了學習效率。

3．1．3整合學習資源，豐富課程內容，增加學習趣味性

互聯網學習資源豐富，呈現形式多種多樣，學生在篩選學習資料時往往需要花費較多的時間，內容也得不到保證。移動學習將互聯網學習資源進行篩選、提取、整合，制作出適用于社區護理學的移動教學課件，以豐富多樣的形式進行展現，如圖片、視頻、案例剖析及線上測試等內容，輔助傳統課堂教學，使學習不再枯燥，幫助學生理解和記憶，起到鞏固和拓展的作用。將智能手機應用到課堂的新型學習模式亦能夠激發學生的興趣和對學習的積極性，提升自主學習效能感［6］。郭亞茹等［7］研究顯示移動學習通過將“灌輸式”教學轉變為自主學習，可以促進學生產生積極學業情緒。

3．1．4教師實時掌握學習情況，及時解決問題傳統

課堂教學模式形式單一，呈現教師向學生單向講授輸送知識的現象，學生處于被動接受知識的狀態，雙方缺乏有效互動。教師對學生的學習情況不了解，沒辦法提供有針對性的指導和幫助。移動學習通過查看速課程序后臺，可以獲取學生具體的學習進度和知識掌握情況，教師在查看答題正確率和案例討論內容后，對章節中的錯題和難點進行總結，及時調整教學內容，并在下節課中進行補充講解。

3．2使用“速課”移動學習存在問題

3．2．1學生自控力不足

調查中發現，25．1％的學生存在學習時不專心、學習效率低下的情況。由于缺乏自控力，學生在打開手機后并沒有立刻投入到學習中，反而受其他網絡信息的影響導致無法專心學習［8－9］。移動學習時間、學習次數均根據個人需求決定，在自主性提高的同時無法保證每個人都完成學習任務。本研究中，學生沒有進行移動課程學習的主要原因是缺乏網絡學習的習慣。因此，學校在開展移動學習輔助教學的同時應注重培養學生養成使用移動課程、互聯網學習資源的習慣［10］，通過制訂移動學習計劃督促學生按時完成學習任務，以充分發揮移動課程的優勢。

3．2．2缺乏交流平臺，師生間討論積極性不高

在自主學習時師生間往往缺乏互動，遇到問題不能及時解決［11］。學生與教師之間缺乏學習交流平臺，學生雖然能通過課后討論模塊向教師反饋，但教師很少有精力針對個別問題進行線上答疑；學生只能查看自己的課程學習及答題情況，無法與同學討論。如若不能及時解決疑難問題，勢必導致知識堆積，越來越難消化，學習積極性也會受到影響［11］。在學習方式上35．1％的學生會選擇與同學討論，52．5％的學生表示相互之間有較多交流，但缺少一個討論平臺，希望能增加線上討論、答疑的功能。

3．2．3移動課程設計仍需完善

本研究顯示移動學習輔助教學后，兩組學生在主觀題成績方面無顯著差異，移動輔助教學的學生認為移動教學在提高分析解決問題能力方面效果不明顯。分析原因可能與本次移動課程設置有關，由于引入的案例數量不足，學生缺乏練習與深入思考，分析解決問題方面鍛煉不足。課程設計是否合理與教學質量密切相關，優質的移動課程有助于學生順利開展自主學習。在有限的篇幅下做到精、簡、全，可以幫助學生在短時間內抓住要點［12］。這對教師的教學能力提出了更高的要求。教師需合理安排課程內容及學習任務，選擇具有代表性的案例來引導學生進行探索、分析，提高移動課程質量。

3．2．4教師耗費更多時間和精力

移動學習課件的制作需要授課教師來完成，在收集教學圖片、視頻、案例等互聯網資源，設置線上測試題目，收集學習情況時往往需要花費更多的時間和精力，教師需要不斷拓展、學習相關專業知識，工作量成倍增長。如何高效地完成一系列移動學習課程設置，對教師來說是一個極大的挑戰。

作者:蔡詩琪 葉玉玲 晏曉穎