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所有患者病室予嚴格清潔、消毒，每日早晚用醫用消毒機消毒各30min，保持空氣流通，每日早、中、晚用含氯消毒劑拖地面及擦拭床檔、桌椅。使用后的敷料及生活雜物均放入醫用垃圾筒內統一處理。限制陪護人員及探視人員，進入病房人員一律戴好口罩、帽子，使用一次性物品，防止發生醫源性感染，每日更換被套、床單并予高壓滅菌。

皮損處護理：嚴格規范無菌操作，每日鋪床單要平整干燥，翻身時盡量抬離皮損部位，防止水皰擦破，讓皰液自然吸收，對水皰破潰后出現糜爛面及分泌物者，應以稀碘伏清洗分泌物，并以強力碘濕敷糜爛面。創面濕敷時，注意觀察創面滲液滲血的程度、水皰破潰糜爛范圍及有無新發斑塊膿皰，并做好記錄。對干燥結痂處不可剪除或撕脫，待其自然脫落。患者感干燥處疼痛時可予紫草油外涂。若濕敷處藥液干燥后勿強行撕拉紗布，可用無菌生理鹽水溶液濕潤，待其自行脫落。換藥時動作輕柔，注意保暖。要定時翻身，一般2h應予一次，防止褥瘡發生。上臂有皮損者測血壓時應用無菌紗布包裹后外加袖帶[2]。

日常觀察：因本病治療所需藥物可能有較多不良反應，因此需要注意觀察治療過程中各種不良反應的發生現象，包括：監測生命體征的變化，嚴格記錄24h出入量，保持水電解質以及酸堿平衡，定期監測肝腎功能，密切觀察患者有無黑便、惡心、嘔吐、發熱、高血糖癥狀及消化性潰瘍的發生。

營養支持及護理：泛發性膿皰型銀屑病患者由于皮損面積大、破潰糜爛后伴有大量蛋白質及水電解質丟失，應給予高能量、高蛋白、低鹽飲食以及足量水分和維生素補充。避免辛辣刺激性食物。對食欲減退患者宜進營養豐富的軟食，少量多餐。

心理護理：泛發性膿皰型銀屑病患者因全身皮損嚴重，多感極大痛苦并懷恐懼和焦慮心理，擔心疾病的預后以及由此產生的經濟負擔，因此在治療的同時要理解患者心情，以耐心的態度、親切的語言，向患者及家屬細致地解釋發病原因、疾病的轉歸，強調配合治療的重要性，讓患者樹立戰勝疾病的信心，從而積極配合治療。

出院指導：要告知患者必須定時、定量服藥，不能自行減量或停藥。多食水果、蔬菜、豆類，避免進食刺激性食物。日常飲食需保證多種營養物質攝入，對需長期服用糖皮質激素患者應告知多食富含鈣鉀的食物，適當接受日曬，避免劇烈運動。保持良好的情緒，重視皮膚清潔衛生，皮膚瘙癢時不能搔抓燙洗。定期門診復查，一旦有新發紅斑、膿皰，需立即就診。

泛發性膿皰型銀屑病是一種以全身泛發無菌性膿皰伴嚴重全身癥狀的銀屑病，目前其發病機制尚不清楚。多認為是由于在原有尋常型銀屑病基礎上治療或護理不當導致皮損。本病用阿維A、糖皮質激素療效好。本組16例患者均皮損面積廣泛且伴大量膿皰及糜爛面，護理難度大。但經過精心地日常護理，及時有效地皮損護理，嚴格的消毒隔離，密切的病情監測，有效增強了治療效果，為疾病的早日康復起到了積極的促進作用。

作者：楊毅單位：四川省瀘州醫學院附屬醫院皮膚科