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急性心肌梗死是臨床常見的一種急癥,是指由冠狀動脈出現急性血流供應不足或者血流中斷,使心肌持續性缺血或者缺氧最終導致心肌壞死。急性心肌梗死臨床表現為胸骨后劇烈疼痛、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀,嚴重的患者會出現神志障礙、心律失常、心力衰竭以及休克等,威脅患者的生命安全。臨床大量的研究證實急性心肌梗死發病的機制是因為患者的冠狀動脈發生了粥樣硬化,患者的血管狹窄,血小板聚集阻塞動脈管腔,導致心肌發生缺血性壞死。本研究通過對50例急性心肌梗死患者的臨床資料進行回顧性分析,觀察應用急診急救護理方法于急性心肌梗死患者的應用效果,現將結果整理報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對2013年1月~2015年1月在本院治療的50例急性心肌梗死患者的臨床資料進行回顧性分析,根據患者的不同護理流程分為常規組和急救組,各25例。常規組中男12例,女13例,年齡38~67歲,平均年齡(58.4±4.5)歲,急救組中男9例,女16例,年齡35~73歲,平均年齡(63.7±4.6)歲。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2研究方法

常規組患者予以常規護理流程搶救,具體如下：①基本的搶救護理：為患者建立靜脈通道,予以患者心電監護和吸氧等常規的搶救護理。②當患者的病情被確診后,做好患者手術前的準備工作。急救組患者予以急診急救護理流程進行搶救,具體措施包括：a.密切觀察病情變化,嚴格臥床,行多功能監護,12導聯心電圖檢查,注意生命體征的變化,尤其是心率、心律的變化,準備好急救藥物及器械,防止心力衰竭、休克等嚴重并發癥的發生。b.遵醫囑使用藥物：嚼服阿司匹林300mg和氯吡格雷300mg；建立靜脈通路,靜脈推注硝酸甘油等藥物,并及時補充血容量；疼痛明顯時予嗎啡等藥物鎮靜鎮痛；皮下注射低分子肝素鈣抗凝治療。c.吸氧：根據病情及醫囑調節氧流量,可有效改善心肌缺血的癥狀。d.心理護理：患者疼痛,伴有頻死感,以恐懼、焦慮情緒為主導,護士應及時做好心理干預,做好疾病的健康宣教,使患者了解疾病,提供成功病例,增加信心,消除不良情緒,配合搶救治療。e.如需進行溶栓或介入治療,應做好各項術前準備：采血、皮膚準備、術前用藥等。通過與其家屬的交流,了解患者的病情,對患者的病情進行初步的評估。對于確診的患者,要做好患者手術前的準備。

1.3觀察指標

以兩組患者的搶救時間、復發率、搶救成功率、患者的住院時間等作為本次研究的觀察指標,分析急性心肌梗死患者的應用急診急救護理方法的應用效果。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的搶救時間和平均住院時間比較

急救組患者的平均搶救時間為(40.6±6.7)min、平均住院時間為(6.3±2.1)d,常規組患者的平均搶救時間為(52.1±10.8)min,平均住院時間為(8.5±2.4)d,急救組患者的平均搶救時間和平均住院時間均低于常規組,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者復發率和搶救成功率比較

對患者進行1~2年的隨訪,結果顯示,常規組患者的搶救成功率76.0%,復發率為28.0%,急救組患者的搶救成功率為96.0%,復發率為8.0%,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

急性心肌梗死是一種常見的心血管疾病,主要表現為疼痛、心律失常等,過度勞累、飲食混亂、便秘等因素都可能導致急性心肌梗死的發生。急性心肌梗死患者具有起病急、發展迅速、病情危險大、死亡率高等特點,予以患者良好的急診急救護理能提高治療的效果,降低患者的死亡率。相關研究報道顯示,近幾年,急性心肌梗死的發病率顯著升高,主要是因為老齡化加劇、患者的機體抵抗力減弱、防御力差等,因此,在緊急的搶救過程中,予以患者必要的護理干預是至關重要的。在急性心肌梗死患者的急診急救中需要注意的是：①要最大程度保護患者的心臟功能,及時緩解患者的心肌缺血癥狀,縮小心肌梗死的范圍,對于疼痛難忍的患者予以鎮靜藥物,不要刺激患者,使患者保持穩定的情緒。②在治療中要密切關注心力衰竭、休克、心律失常等并發癥,觀察患者的情緒變化,防止患者發生猝死,幫助患者樹立戰勝疾病的信心,鼓勵患者積極配合治療。急性心肌梗死病情較為嚴重,常伴隨多種并發癥發生,嚴重的患者會出現心力衰竭、休克等,因此急性心肌梗死患者應及早發現,及早治療,并加強入院前處理。急性心肌梗死治療原則為改善心肌缺血現象,縮小梗死面積,保護心臟功能,及時處理各種并發癥。急性心肌梗死病的治療主要包括基本治療即觀察患者的心律、血壓等,少食多餐,保證患者大便通暢,對于精神過度緊張的患者要予以鎮靜止痛藥物,調整血容量,開通閉塞的冠狀動脈,恢復血流,當患者的病情穩定后,可以進行適當的體育鍛煉,增加心臟的血液循環,減少復發,改善心肌的功能。為了預防心肌梗死復發,患者在日常生活中要合理膳食、適度進行有氧運動,保持積極的心態。堅持服用抗血小板、他汀類調脂藥物等,嚴格控制高血壓及糖尿病等危險因素,定期到醫院進行復查。除此之外,在日常生活中還要注意以下幾點：①要避免過度的勞累,防止誘發心肌梗死；②要保持良好的心態和積極向上的心態；③在嚴寒或強冷空氣影響下,要注意保暖,防止因冠狀動脈痙攣而誘發急性心肌梗死。本次研究急性心肌梗死患者應用急診急救護理方法的應用效果,共選取70例急性心肌梗死患者的臨床資料,常規組患者予以常規護理流程搶救,急救組患者予以急診急救護理流程進行搶救。結果顯示,急救組患者的平均搶救時間、平均住院時間低于常規組,常規組患者的搶救成功率低于急救組,復發率高于急救組,差異有統計學意義(P<0.05)。

4結語

綜上所述,應用急診急救護理方法于急性心肌梗死患者,可以有效的縮短患者的搶救時間、平均住院時間,提高了患者的搶救的成功率,降低了疾病的復發率,得到廣大患者的認可和青睞,被廣泛的應用于臨床急救中。

作者：李紅芳 單位：南通市第三人民醫院