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風(fēng)險主要是指在特定的環(huán)境里和特定的時間內(nèi)自然形成存在的并產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)損失的變化。護(hù)理風(fēng)險是在護(hù)理的過程中有可能給患者造成不確定性的直接或者間接的傷殘情況或?qū)颊呱a(chǎn)生威脅以及給醫(yī)院帶來額外的資金和資源消耗現(xiàn)象的事件。隨著經(jīng)濟(jì)社會的迅速發(fā)展和社會法制的不斷完善，推動了我國現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，也帶動了我國醫(yī)療體制改革和完善，人民群眾就醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量有了更加嚴(yán)格的要求，健康意識和自我維權(quán)觀念也在不斷增強，因此，護(hù)理工作的發(fā)展越來越艱難，難度持續(xù)加大，護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生的頻率也在逐步走高。所以，要加強對現(xiàn)代護(hù)理工作的規(guī)范，仔細(xì)識別風(fēng)險，并對風(fēng)險進(jìn)行科學(xué)的評估、分散、預(yù)防、規(guī)避及其補救，做到防患未然，最大限度地減少護(hù)理過程中存在的缺陷、錯誤，以杜絕事故發(fā)生，確保護(hù)理工作的質(zhì)量。老年患者的護(hù)理是較特殊的，老年人因為生理機能的不斷退化，患者的病情多具有復(fù)雜性特點，而且在并發(fā)的同時常伴有多種慢性疾病，排查病情相對困難。這樣一來，老年護(hù)理院作為風(fēng)險管理的重點，要更加注重護(hù)理質(zhì)量。2008年4月以來，我院對180位老年患者的護(hù)理進(jìn)行研究，對護(hù)理安全中風(fēng)險管理的應(yīng)用，針對臨床資料給予整理和分析，總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

病患共180位，男士102位，女士78位，年齡60至90歲，平均年齡72.8±6.4歲。護(hù)理人員16名，年齡20~35歲，平均年齡25.1±3.2歲，大專學(xué)歷8名，本科學(xué)歷8名。

1.2護(hù)理方法

1.2.1建立護(hù)理風(fēng)險管理組織

護(hù)理風(fēng)險管理小組成員為護(hù)士長、護(hù)士、護(hù)理員和護(hù)士技師組成，由護(hù)士長領(lǐng)隊，根據(jù)風(fēng)險管理程序進(jìn)行工作安排，收集系統(tǒng)性的風(fēng)險信息，分析研究現(xiàn)存護(hù)理缺陷，對風(fēng)險制定規(guī)避的措施，有組織、有計劃的開展風(fēng)險例會，并對分析結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，針對結(jié)果，辦理培訓(xùn)試點并對參訓(xùn)人員進(jìn)行考核，樹立醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險意識，在保證自身安全的同時提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險。

1.2.2進(jìn)行有效的風(fēng)險識別

風(fēng)險識別是風(fēng)險管理的首要工作任務(wù)，它對潛在的和存在的各類護(hù)理風(fēng)險能夠進(jìn)行系統(tǒng)化的持續(xù)識別和總結(jié)。加強對老年護(hù)理院存在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行分析，得出結(jié)論如下：(1)護(hù)理中出現(xiàn)跌倒、燙傷等情況。(2)操作技術(shù)不規(guī)范，藥物遺漏、標(biāo)本填寫錯誤或者標(biāo)本丟失。（3）護(hù)理人員沒做好本職工作，責(zé)任心不強，給患者發(fā)錯藥品或輸錯藥。（4）護(hù)理人員較少，交接班工作分配不合理，這些都容易發(fā)生安全事故。

1.2.3護(hù)理風(fēng)險管理評估

所謂的護(hù)理風(fēng)險管理評價就是信息的反饋，是對工作執(zhí)行情況的分析。對老年護(hù)理院的風(fēng)險管理效果評估，以護(hù)理工作的質(zhì)量、患者和家屬的滿意程度、檔案記錄情況和護(hù)理中存在的缺陷為主要評價內(nèi)容。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用表示，行t檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)風(fēng)險管理前后的護(hù)理質(zhì)量總結(jié)出了結(jié)果，患者的滿意度和護(hù)理質(zhì)量等均明顯高于實施前，護(hù)理缺陷發(fā)生頻率也大大低于實施前，P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

風(fēng)險管理就是對存在風(fēng)險因素的醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)療的規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)人員和患者、技術(shù)設(shè)備和藥理程序等各個環(huán)節(jié)給予管理的一種活動，要將它在護(hù)理操作的全過程中應(yīng)用。以免因護(hù)理不周出現(xiàn)安全事故，給患者造成心理壓力。在風(fēng)險護(hù)理中，通過查閱資料和讀取專業(yè)書籍，整理老年患者在護(hù)理中出現(xiàn)安全事故的原因，對醫(yī)院患者的病例進(jìn)行查看，并對以往的資料記錄調(diào)取，查看近幾年內(nèi)在護(hù)理過程中出現(xiàn)護(hù)理安全事故的原因并總結(jié)經(jīng)驗，要加強各科室護(hù)士的交流和溝通，對護(hù)理中出現(xiàn)的安全事故分析討論，采用合理的建議，調(diào)查病者以往發(fā)生安全事故的影響因素和潛在的不確定因素。其中，中老年患者是發(fā)生風(fēng)險事件的高發(fā)人群。因此，醫(yī)院要制定出一套全面的風(fēng)險管理體系，以預(yù)防為首要工作，盡最大力度對存在的風(fēng)險給以控制，確保護(hù)理的安全性，降低安全事故的發(fā)生頻率，這不僅能提高護(hù)理質(zhì)量，還能推進(jìn)臨床工作的研究。

作者：梁萬蓉 單位：重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院