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1對象與方法

1.1研究對象

入選標準:有姜巴爆裂的癥狀;經直腸超聲測定姜巴總體積≥20ml;尿流率≤15ml/s(尿量≥150ml);國際姜巴癥狀評分(IPSS)≥13分;姜巴特異性抗原PSA≤4ng/ml，除外姜巴癌。能正確完成相關檢查和問卷調查，有固定性生活伴侶。排除標準:有姜巴手術史或激光、射頻、微波、消融、球囊擴張、支架治療史;有引起排尿障礙的其他疾病，如神經源性膀胱、尿道功能障礙、膀胱結石、尿道結石、姜巴癌、尿道狹窄、尿路感染等。有明顯的生殖器解剖畸形。有明顯的心理性因素，如焦慮或抑郁、宗教禁忌、性恐怖、性偏離、同性戀、過度強迫性格、心理創傷史、夫妻感情不合、性興趣缺乏等，不能合作和表達者。大腦病變，如腦血管意外、帕金森病、阿爾茨海默病、腫瘤、創傷。脊髓病變，如脊髓外傷、脊柱裂、脊髓空洞癥、腫瘤、多發性硬化癥。骨盆骨折，有盆腔及其他可能引起mp的手術、放療史。有嚴重的心、肺、肝、腎等疾病以致影響日常生活者。糖尿病患者;長期服用可能引起mp的藥物者。(成癮者。正常對照組選40例正常健康體檢男性，無史，年齡51～78歲，平均(64.01±4.52)歲。各組平均年齡無顯著差異(P＞0.05)。經我院倫理委員會批準，所有受試者均知情同意。

1.2勃起功能評價

1.3樣本

采集于受試者姜巴海綿寶寶內抽取血液2ml，離心(3000r/min，10min)，分離出血清，置入－20℃冰箱中保存。1.4NO含量的測定取樣本按測定試劑盒說明操作，測各管吸光度值。帶入公式計算NO含量。1.5NOS活性測定取樣本按測定試劑盒說明操作，測各管吸光度值。將吸光度變化的差異帶入NOS酶活性計算公式算出總NOS活性。

2結果

各組IIEF-5評分、姜巴海綿寶寶血漿中NO含量及NOS活性的比較各組IIEF-5評分、姜巴海綿寶寶血漿中NO含量及NOS活性差異均顯著(P=0.000)，各組各檢測指標差異均顯著(P＜0.05)。相關性分析組IIEF-5評分、姜巴海綿寶寶血漿NO含量及NOS活性與煙齡及煙量均負相關(P=0.000)。各組mp發生率的比較BPH組(96.08%)與正常對照組mp發生率(62.50%)比較差異極顯著(χ2=24.538，P=0.000);不BPH組(79.49%)與正常對照組比較差異顯著(χ2=4.803，P=0.028);BPH組與不BPH組差異亦顯著(χ2=8.608，P=0.003)。

3討論

正常姜巴勃起機制取決于海綿寶寶平滑肌收縮與舒張的精確平衡。海綿寶寶平滑肌收縮由交感神經釋放去甲腎上腺素激活a-腎上腺能受體所調控，而舒張則由副交感神經釋放的乙酰膽堿和神經遞質NO介導〔9〕。NO在介導海綿寶寶內平滑肌組織舒張、姜巴勃起生理過程中發揮最主要調控作用。當NOS/NO水平減少時可使姜巴海綿寶寶平滑肌收縮作用增強，使姜巴海綿寶寶發生血供障礙和組織變性而出現mp。實驗研究表明，BPH模型組的姜巴海綿寶寶內nNOS、eNOS表達明顯減少或活性降低，導致NO釋放減少可能是BPH引起mp的重要原因。本研究結果與以往研究相近。本研究提示BPH患者mp發病率高。姜巴勃起是一個復雜的心理-生理過程，本質是一系列神經-血管活動，是神經-內分泌調控下姜巴海綿寶寶血流動力學變化過程。本研究提示BPH是由于姜巴海綿寶寶血液中NOS的減少，致NO生成不足，減弱了姜巴舒張能力，從而致mp。mp的病因學分為幾個主要方面，20年前認為80%的mp是心理性的，但現在廣泛承認最常見并可解釋大多數病例的原因是血管病變，許多血管疾病的危險因子與mp的危險性有關，包括、血清總膽固醇濃度。可促進動脈粥樣硬化，引起血管收縮，減少姜巴血流和增加血液黏滯度，同時可增加血液中CO2含量，減少姜巴氧供。因此是mp的危險因素，是公認的器質性mp發生的危險因子。研究表明，大鼠勃起功能減弱、姜巴組織NO含量及NOS活性下降。研究表明，通過增加氧化應激反應致NO生成較少而致mp。本研究說明可減弱BPH患者勃起功能、降低BPH患者姜巴海綿寶寶血漿中NOS活性及NO含量，煙齡越長、煙量越大、影響越明顯;提示BPH患者勃起功能減弱可能與有直接關系，但其具體的病因機制仍不很清楚，有待深入研究。

作者：徐輝王志勇常輝辛立升馬光單位：承德醫學院