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1對象與方法

1.1研究對象

我校2013級護專學生120人。

1.2實踐過程根據臨床真實工作過程及大綱要求設計內容及流程。

（1）實踐內容術前準備、手術人員無菌準備、無菌器械臺的準備、手術體位的擺放、無菌器械臺的管理及術中配合、協助手術人員消毒鋪巾、手術后的整理等。（2）操作流程①器械護士實訓項目：器械包、布類包的準備→自身準備→無菌器械臺的管理→協助消毒鋪巾→術中配合與術中的無菌原則→手術物品的清點→術后器械的整理。②巡回護士實訓項目：接手術病人，建立靜脈通道（口述）→配合麻醉（口述）→安置手術體位→手術物品的清點→協助消毒鋪巾→術中觀察，送手術病人回病房（口述）→術后整理。

1.3實施方法

（1）準備階段①場景準備：模擬手術室—包括更衣間、器械敷料間、無菌洗手間、手術間。②分組：學生按學號分組，每組4人，分別扮演手術者、第一助手、巡回護士、器械護士。（2）實施階段①教師角色扮演示教：按臨床真實手術室工作流程進行演示。②學生小組合作性練習：學生參考教師的示范分別扮演手術者、第一助手、巡回護士、器械護士進行操作演練，一個流程結束后交換角色反復練習。

1.4考核方法

（1）組內互評以小組為單位，在每次情景演練結束后，組員之間互評，相互找出操作中存在的問題，避免重復發生。（2）教師點評各組學生演練完畢，組內互評后，教師點評演練內容和操作過程中存在的問題，并提出改進措施。（3）技能考核參考教師自定的評分標準進行現場考試。要求動作規范，嚴格執行無菌操作原則，全體學生均由同一組教師嚴格按統一標準進行評分。

1.5效果評價

實訓結束后發放自制調查問卷，發放問卷120份，收回有效問卷120份，有效回收率100%。

2討論

2.1綜合情景模擬教學模式提高了護生對于手術室護理理

論知識和操作技能的掌握傳統的單一技能操作教學模式與臨床實踐存在著明顯差距，也不能有效調動護生學習的積極性，采用綜合情景模擬教學法，由護生實施角色扮演，從現場情境中獲得實踐體驗，增強了做好一名手術室護士的責任心和自信心，因而調動了學生學習的主動性和積極性。此外，通過角色扮演，活躍了課堂氣氛，把模擬手術室變成學生的舞臺，學生作為表演者，按照真實的手術室護理流程進行工作，并進行不同的角色轉換，充分展現自我，有了“質”的飛躍，提高了實訓教學質量。再次，通過角色扮演，模擬臨床真實手術室工作流程，使學生對手術室護理工作的分工與配合、不同崗位的工作流程有了整體把握，在實踐中時刻提醒自己處于臨床工作狀態，自覺遵守無菌操作原則，強化了無菌觀念，縮短了與臨床護理實踐的距離，為順利進入臨床手術室的實習奠定了基礎。

2.2綜合情景模擬教學模式培養了學生的團隊合作精神，鍛煉了溝通交流能力

傳統的護理教育對護理人員團隊合作意識和溝通能力的培養存在明顯欠缺，使護生對于護士應具備的醫護合作意識、團隊協作能力缺乏清晰的認識。本研究通過綜合情景模擬教學法，使學生置身于真實的臨床環境，體驗交互式的醫療實踐場景，體會不同手術人員的工作職責。通過從手術器械臺的準備到器械、敷料的清點，再到協助手術醫生消毒鋪巾和術中配合等，使學生切身感受到每步操作都需要團隊協作，默契配合才能取得手術的成功。學生通過綜合實訓體會分工配合協作完成的過程，培養了團隊合作精神，鍛煉了學生的協調能力和溝通交流能力。

3結語

綜上所述，綜合情景模擬教學充分展示了手術室護理實踐課的可操作性，使護生在模擬真實的臨床手術室環境中，熟悉了手術室常規工作操作流程，可激發學生的自主意識，發揮學生的學習積極性，增強其參與臨床護理實踐的信心和知識應用能力，縮短了從護生到臨床手術室護士的適應期。與傳統教學模式相比，改善了手術室護理教學的質量和效果，有助于護生協作交流能力，明確角色職責，建立職業認同感，使學生更加牢固地掌握所學知識，為以后的臨床工作奠定了堅實的基礎。

作者：于蓉 單位：山東萬杰醫學院