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1資料與方法

1．1一般資料

選取南寧市18所醫院的衛生技術人員（包括醫師、藥師、注冊護士、技師及其他衛生技術人員）作為研究對象進行匿名問卷調查。18所醫院包括了2所醫學院校附屬醫院、2所省級醫院、2所市級醫院、3所縣級醫院和9所鄉鎮衛生院。共發放問卷945份，回收有效問卷936份，有效率99．05％。其中男265人（28．31％），女671人（71．69％）；25歲以下125人（13．35％），26～35歲440人（47．01％），36～45歲247人（26．39％），45歲以上124人（13．25％）；工齡5年以下262人（27．99％），5～10年228人（24．36％），10年以上446人（47．65％）；醫學院校附屬醫院296人（31．62％），省級醫院200人（21．37％），市級醫院155人（16．56％），縣級醫院150人（16．03％），鄉鎮衛生院135人（14．42％）；初級及其他職稱476人（50．85％），中級職稱300人（32．05％），高級職稱160人（17．09％）；中專及其他84人（8．97％），大專283人（30．24％），本科408人（43．59％），碩士及以上161人（17．2％）；從事專業方面，醫師376人（40．17％），藥師（士）87人（9．29％），注冊護士375人（40．06％），技師（士）51人（5．45％），其他衛生技術人員47人（5．02％）；有執業資格者837人（89．42％），無執業資格者99人（10．58％）。

1．2方法

收集調查對象的一般人口學資料，包括性別、年齡、工齡、職稱、學歷、從事專業、是否取得執業資格等。采用自行設計封閉式調查問卷，內容涉及醫院衛生技術人員參與繼續醫學教育的現狀及對繼續醫學教育的需求。為保證資料的準確性和結果的真實性，以無記名方式填寫調查表，問卷填寫完畢后當場收回。

1．3統計學處理

采用EpiData3．1軟件錄入數據，使用SPSS17．0軟件進行統計學分析，計數資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α＝0．05，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1醫院衛生技術人員參加繼續醫學教育的現狀

2011年936名調查對象中，85．15％參加過繼續醫學教育活動，14．85％沒有參加過繼續醫學教育活動；40．52％參加繼續醫學教育活動少于5次，29．11％為5～9次，14．81％為10～15次，15次以上占15．56％；在參加繼續醫學教育活動內容上，選擇“專業基礎知識與基本技能”、“新成果與新進展”、“相關法規與技術規范”、“醫學人文及管理知識”和“其他內容”分別占34．04％、25．90％、23．82％、15．57％和0．67％；在參加繼續醫學教育活動形式上，選擇“面授”、“遠程醫學教育”、“自學”、“函授”和“其他”分別占40．32％、20．35％、18．18％、8．87％和12．28％；在參加繼續醫學教育活動經費的主要來源上，選擇“單位或科室承擔”、“單位、科室和個人共同承擔”、“個人承擔”、“企業和社會資助”和“其他來源”分別占37．89％、30．87％、23．59％、5．40％和2．26％；在參加繼續醫學教育活動的自費比例上，不用花費任何費用的占8．53％，花費比例為20％以下的占19．57％，花費比例為20％～50％占21．46％，花費比例為50％～80％的占9．28％，花費比例為80％以上的占41．16％。

2．2醫院衛生技術人員對繼續醫學教育活動的效果評價

在接受繼續醫學教育的調查對象中，對繼續醫學教育內容持“滿意”、“一般”和“不滿意”者分別占49．44％、48．31％和2．25％；對繼續醫學教育形式持“滿意”、“一般”和“不滿意”者分別占48．68％、48．56％和2．76％；對繼續醫學教育安排時間持“滿意”、“一般”和“不滿意”者分別占39．52％、53．58％和6．90％；認為個人承受的繼續醫學教育經費“合理”、“一般”和“不合理”者占34．00％、50．56％和15．44％。

2．3醫院衛生技術人員參加繼續醫學教育的影響因素

此問題為多項選擇題。醫院衛生技術人員認為參加繼續醫學教育的影響因素前兩位為時間安排（30．04％）和費用（21．33％）。經統計學分析，不同單位衛生技術人員在繼續醫學教育影響因素的選擇上差異有統計學意義（χ2＝44．822，P＜0．05）。醫學院校附屬醫院衛生技術人員參加繼續醫學教育的主要影響因素是時間和費用，而縣級醫院衛生技術人員參加繼續醫學教育的主要影響因素是時間、費用和單位是否要求。不同學歷衛生技術人員在繼續醫學教育影響因素的選擇上差異有統計學意義（χ2＝54．563，P＜0．05）。具有博士學歷的人員參加繼續醫學教育的主要影響因素是時間、費用和內容，而具有大專學歷的人員參加繼續醫學教育的主要影響因素是時間、費用和單位是否要求。2．4醫院衛生技術人員對繼續醫學教育的需求有35．22％的調查對象選擇“面授”作為繼續醫學教育的形式，選擇“遠程醫學教育”、“自學”、“函授”和“其他”者分別占26．30％、19．67％、17．04％和1．77％。有36．60％的調查對象選擇“新方法與新技術”作為繼續醫學教育的內容，選擇“從事本專業必要的知識和技能”、“相關課程培訓”和“其他內容”者分別占36．27％、26．18％和0．95％。對個人承受的繼續醫學教育經費比例，選擇“不用任何花費”、“20％以下”、“20％～50％”、“50％～80％”和“80％以上”者分別占52．78％、40．06％、5．45％、1．18％和0．53％。

3討論

3．1積極推進遠程繼續醫學教育

充分利用現代信息技術，為廣大衛生技術人員提供形式多樣、內容豐富的繼續醫學教育活動，是適應繼續醫學教育工作發展的必然趨勢。繼續醫學教育的環境將從教室逐步轉移到工作環境中來，繼續醫學教育的策略和學習工具將以衛生技術人員的能力提高和患者結局為導向。通過遠程醫學教育，學員可以根據自己的情況掌握學習進度，不受時間、地點、空間的限制，自主學習，使廣大衛生技術人員解決了過去僅靠外出參加學術會議、學習班獲得學分的難題，同時節省了大量學習經費和時間。因此，各級繼續醫學教育主管部門和繼續醫學教育活動舉辦單位要積極推進遠程繼續醫學教育，擴大繼續醫學教育的覆蓋面。要制訂遠程繼續醫學教育準入和評估標準，規范項目的適用范圍和學分授予標準，推動遠程繼續醫學教育的健康發展。

3．2按需開展繼續醫學教育的培訓工作

繼續醫學教育的目的是使衛生技術人員不斷提高醫療水平，繼續醫學教育學習的最終目的是將其用于醫療實踐中。因此，繼續醫學教育活動舉辦單位要根據醫院衛生技術人員對知識層次、結構的不同精心安排課程內容，突出重點。醫學院校應當利用其自身優勢在繼續教育領域中發揮引領和示范作用。要緊密結合醫療衛生事業的需要，開設繼續醫學教育課程和項目。要以崗位勝任能力為核心，增強培訓的針對性、適宜性、協調性和有效性，提高衛生技術人員的素質能力。

3．3多渠道加大經費投入力度

繼續醫學教育屬于多重行為，即國家行為、單位行為、個人行為和社會行為，多重行為需要多渠道出資。因此，應積極爭取多方投資繼續醫學教育，建立繼續醫學教育資金籌集使用的良性循環。政府和醫院需根據不同培訓項目，適當調整各方的出資比例，引導和鼓勵個人承擔一定的培訓經費滿足自身學習的需求。醫院不但要強化現有相關政策的落實，更應切實完善經費保障、經費使用、激勵機制等與職工利益密切相關的政策。政府有關部門要建立健全繼續醫學教育活動接受商業資助的有關政策，規范商業贊助行為。此外，還應積極探索建立繼續醫學教育資金使用和評估機制，保證繼續醫學教育經費落到實處。

3．4完善繼續醫學教育評價與監督機制

各級政府應進一步加強對繼續醫學教育的組織管理，強化繼續醫學教育的約束力與強制性。繼續完善國家層面和地方層面的監督管理機構，對開展繼續醫學教育的機構和提供的繼續醫學教育的項目進行認證和評估，實行對繼續醫學教育質量的動態監測。醫院應建立有效的運行機制，把參加繼續醫學教育活動與醫務人員年度考核、聘任、專業技術職務晉升、職業再注冊等緊密結合。使衛生技術人員樹立“只有終身教育，才能終身執業”的觀念，真正把衛生技術人員參加繼續醫學教育轉變成自覺的行動。隨著繼續醫學教育工作不斷深入開展，需要針對不同評估對象制定和完善相應的評價機制，避免單一評估指標體系過于龐雜，無法反映和甄別真實情況的弊端。未來應吸收國外先進經驗，開發更多的工具幫助衛生技術人員進行自

我評估。

作者：柳亮 容敏華 單位：廣西醫科大學教務處 廣西醫科大學附屬腫瘤醫院實驗研究部