本文作者：李惠蘭徐基民盧虎英劉蘭群

中西醫(yī)康復相結合是中醫(yī)康復教育的一個方法。中醫(yī)康復教育的對象是在職中醫(yī)人員和中醫(yī)本科生；最常見的康復病種以神經(jīng)損傷為主，例如腦損傷、脊髓損傷等，對主要病種進行中醫(yī)康復教育，盡快掌握康復流程及主要內容，使從事中醫(yī)康復的人員將中醫(yī)康復理念及方法推廣到心肺等其他領域應用。

現(xiàn)職中醫(yī)工作者的康復教育

由于現(xiàn)在許多醫(yī)院的康復科是在現(xiàn)有中醫(yī)科人員基礎上組建而成，因此對現(xiàn)職中醫(yī)師、針灸師、按摩師的培訓和教育大多采用送到康復醫(yī)療發(fā)展較全面的醫(yī)院進修學習，因此對進修生的培訓在重視中醫(yī)康復療法的同時應該進行現(xiàn)代康復療法及評定內容的補充，在培訓方式上采用理論授課及實際操作相結合，使進修人員在進修后能將中西醫(yī)康復知識運用于臨床。

1培訓計劃：將康復評定及中西醫(yī)康復療法設置為培訓內容，與中醫(yī)針灸、按摩、中藥的使用與具體問題相結合。以腦血管病及脊髓損傷的評定、康復為切入點，將現(xiàn)代康復理念融入中醫(yī)康復療法。針對具體的康復問題，如假性球麻痹、痙攣、肩手綜合癥、偏癱平衡障礙、認知障礙、失語及脊髓損傷并發(fā)癥等，設置相關課程，使進修醫(yī)生對中醫(yī)康復有全面認識。通過以上培訓，使中西康復融合貫通。

2現(xiàn)代康復療法的介紹：在介紹以上評定和不同障礙康復的基礎上，介紹物理治療法、作業(yè)治療法的基本方法及內容。培訓計劃目的是將中西醫(yī)康復概念及方法融會貫通，必將對中醫(yī)康復起到積極作用。

摘要：繼續(xù)醫(yī)學教育是針對上崗之后的衛(wèi)生技術工作人員，繼續(xù)學習醫(yī)學科學發(fā)展領域的新理論、新技術、新知識以及新方法的一種終身教育。本文在繼續(xù)醫(yī)學教育發(fā)展的基礎上，立足云南省中醫(yī)醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育發(fā)展現(xiàn)狀，總結了醫(yī)院繼續(xù)教育的實踐經(jīng)驗，并就醫(yī)院繼續(xù)教育的開展提出幾點心得體會，對綜合性醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學教育體系構建和完善進行了有益的思考。

關鍵詞：繼續(xù)醫(yī)學教育；中醫(yī)醫(yī)院；實踐

繼續(xù)醫(yī)學教育是以學習新知識、新理論、新技術和新方法為主要內容的一種終身性、連續(xù)性醫(yī)學教育，目的是使廣大衛(wèi)生技術人員能快速了解醫(yī)學科學的前沿動態(tài)，不斷提高業(yè)務水平和工作能力，也是醫(yī)療機構人才培養(yǎng)的重要途徑之一[1]。結合《云南省加快中醫(yī)藥發(fā)展行動計劃（2014—2020）》的方針政策，以醫(yī)院作為中醫(yī)醫(yī)療集團抓手，為促進中醫(yī)藥事業(yè)向前發(fā)展，逐步形成了以我院為核心，輻射全省的中醫(yī)藥網(wǎng)絡，并在中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作中取得了一定的成效。

1繼續(xù)醫(yī)學教育的現(xiàn)狀

我院是集醫(yī)療、教學、科研為一體的中醫(yī)醫(yī)院，同時為云南省中醫(yī)醫(yī)療集團總醫(yī)院、云南省針灸推拿康復醫(yī)院、云南中醫(yī)學院臨床醫(yī)學院，也是全國城市社區(qū)中醫(yī)藥知識與技能培訓示范基地、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)住院醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓（臨床）基地。每年除承擔大量的臨床醫(yī)療工作外，還承擔中醫(yī)、中西醫(yī)結合、針灸、推拿、康復、護理、檢驗、影像等業(yè)的教學與實習，積極開展了各種形式的繼續(xù)醫(yī)學教育活動。2012—2014年間，獲準并舉辦國家級項目29項；獲準并舉辦省級項目41項。同時積極開展醫(yī)院繼續(xù)教育活動，平均每年開展45次院內講座，接收進修156人，基本可以滿足全院繼續(xù)教育培訓需求。此外，教育經(jīng)費占全年收入比逐年提高，2014年占比1.14%。

2醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育的實踐

一、活動目標

通過開展此項活動，全縣托幼機構和中小學校園中掀起學習中醫(yī)啟蒙知識的熱潮。通過幼兒園老師給幼兒講中醫(yī)人物趣味小故事，小學生在老師的指導下背誦《中醫(yī)啟蒙三字經(jīng)》學習了解祖國醫(yī)學的起源和中醫(yī)養(yǎng)生理念，中學生及普通民眾全面了解中醫(yī)文化及基本知識，使學齡前兒童和中小學學生掌握一些中醫(yī)基本常識和啟蒙知識，培養(yǎng)學生熱愛祖國傳統(tǒng)文化，傳播中醫(yī)藥文化知識，從而達到宣傳和普及中醫(yī)藥知識的目的全社會營造一個學中醫(yī)、用中醫(yī)、愛中醫(yī)良好氛圍。

二、實施步驟

縣衛(wèi)生局和縣教育局共同負責實施。

第一階段宣傳動員：把開展中小學中醫(yī)文化啟蒙教育活動作為讓中醫(yī)走向社會活動的重要組成部分，全縣各級各類學校、托幼機構廣泛發(fā)動，全面動員，提高思想認識，形成愛中醫(yī)、學中醫(yī)、用中醫(yī)的良好氛圍。

第二階段集中學習：各醫(yī)療機構結合本單位實際，抽組有一定基礎的中醫(yī)藥專業(yè)技術人員，按照《縣托幼機構和中小學學校中醫(yī)文化啟蒙教育代課老師培訓任務分解表》對各教學和托幼機構代課老師進行培訓，隨后由經(jīng)過培訓的代課老師向在校學生和托幼機構幼兒開展宣講。各教學和托幼機構要制定具體的教學計劃，由老師講授外，還可采取名老中醫(yī)作報告、主題班會、集體誦讀及命題作文等多種形式，校園內掀起學習中醫(yī)藥文化知識的熱潮。

1研究對象

選取2013年1月至2013年12月在本院實習的本科生50例作為觀察組，并隨機選擇同期實習的50例學生作為對照組。兩組學生在性別、專業(yè)構成及出科考試成績等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2研究方法

2.1常用中醫(yī)特色療法篩選將臨床常用中醫(yī)特色療法根據(jù)治療特點進行歸類，并篩選出臨床療效確切、常用的中醫(yī)特色療法10種，分別為針灸、拔罐、中藥穴位貼敷、中藥塌漬、中藥熱敷、中藥熏洗、中藥穴位注射、中藥離子透入、中藥足療及中藥熨燙，制訂規(guī)范的操作流程和臨床適應癥，并制訂相應考核評價體系，對臨床指導老師進行統(tǒng)一培訓。

2.2分組將觀察組50例學生隨機分成10組，每組5例，分別跟隨不同的帶教老師進行實踐技能學習，每月進行1次輪轉。對照組50例學生按常規(guī)帶教，不進行專門的臨床技能培訓。

2.3培訓方法入科時對觀察組學生進行針灸、拔罐、中藥穴位貼敷、中藥塌漬、中藥熱敷、中藥熏洗、中藥穴位注射、中藥離子透入、中藥足療及中藥熨燙等10種方法培訓，包括操作方法、適應癥、注意事項等，出科時進行考核。

強化中醫(yī)藥服務體系建設

1．合理配置中醫(yī)醫(yī)療資源。科學規(guī)劃，建立健全以區(qū)中醫(yī)院為龍頭，區(qū)級綜合醫(yī)院中醫(yī)科為重要力量，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站和個體中醫(yī)診所、門診部組成的，融合預防、治療、康復、保健為一體的中醫(yī)藥服務體系。鼓勵開展中醫(yī)藥專科專病、保健康復、老年護理、臨終關懷等服務。鼓勵和支持社會力量進入中醫(yī)藥服務領域，促進非公立中醫(yī)藥服務機構健康發(fā)展。2．大力建設中醫(yī)名院、名科。區(qū)中醫(yī)院進一步提升三級乙等中醫(yī)院內涵，力爭在2014年底前完成整體遷建，使其成為與我區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展和群眾需求相適應、中醫(yī)藥特色明顯、有較高知名度的省級中醫(yī)名院。積極推進社區(qū)中醫(yī)藥服務標準化、規(guī)范化建設，鞏固全國社區(qū)中醫(yī)藥工作先進單位創(chuàng)建成果，創(chuàng)建省級中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務示范單位2家以上、市級中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務示范單位5家以上。加強綜合性醫(yī)院中醫(yī)專科建設，實施中醫(yī)名科計劃，建成省級中醫(yī)重點專科2個。3．傳承和發(fā)展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。突出中醫(yī)藥服務特色，發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病防治中的療效、價格等優(yōu)勢，提高中醫(yī)藥服務能力和水平，大力推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供中醫(yī)藥適宜技術和服務。應用中醫(yī)單病種診療規(guī)范，加強中醫(yī)特色制劑的研究開發(fā)，促進中醫(yī)藥臨床特色優(yōu)勢標準化建設。加強中醫(yī)急救能力建設，在急診過程中配合使用中醫(yī)中藥，提高中醫(yī)中藥急救水平。4．積極開展中西醫(yī)結合工作。發(fā)揮中西醫(yī)結合學科優(yōu)勢，針對重大及疑難疾病防治的關鍵問題，開展中西醫(yī)結合研究和探索，促進中西醫(yī)結合學術發(fā)展。加強中西醫(yī)結合人才培養(yǎng)，鼓勵中西醫(yī)相互學習，促進學科交叉和相互配合，以更好地適應現(xiàn)代醫(yī)療服務需求。區(qū)中醫(yī)院要提高綜合服務能力和對急危重癥病人的救治能力，區(qū)級綜合醫(yī)院要發(fā)揮技術人才優(yōu)勢，按規(guī)定建設好中醫(yī)藥業(yè)務科室。推進區(qū)中醫(yī)院與中醫(yī)藥大學合作，成為其教學醫(yī)院，積極開辦多種形式的中醫(yī)學習班。鼓勵在職西醫(yī)臨床醫(yī)生、護士參加中醫(yī)理論學習和臨床實踐，充實壯大中西醫(yī)結合人才隊伍，更好地適應現(xiàn)代醫(yī)療服務需求。

拓展中醫(yī)藥服務領域

1．豐富中醫(yī)藥服務內容。深入開展中醫(yī)藥技術服務“三進”（進社區(qū)、進農村、進家庭）活動，積極應用針灸、推拿、拔罐、刮痧、中藥熏蒸、敷貼等中醫(yī)藥適宜技術為社區(qū)居民服務，把中醫(yī)藥適宜技術運用貫穿到醫(yī)療、預防、康復、保健全過程。每年引進推廣國家或省推薦的中醫(yī)藥適宜技術不少于5項，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和80%的社區(qū)衛(wèi)生服務站能掌握并應用3-5種以上中醫(yī)藥適宜技術防治常見病、多發(fā)病。2．積極開展中醫(yī)藥“治未病”服務。充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特色優(yōu)勢，在預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務中發(fā)揮中醫(yī)藥特色作用。重視中醫(yī)藥在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的能力建設，將中醫(yī)“治未病”服務更多地納入公共衛(wèi)生服務項目，在疾病預防與控制中積極運用中醫(yī)藥方法和技術。將中醫(yī)藥服務內容納入社區(qū)居民健康檔案，中醫(yī)藥服務量占社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務總量的比例達到10％以上。3．加強社區(qū)中醫(yī)藥服務能力建設。中醫(yī)藥服務納入社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置中醫(yī)科和中藥房，配備中醫(yī)藥專業(yè)技術人員、基本中醫(yī)藥診療器具和必備中藥，能夠提供中醫(yī)藥基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站中醫(yī)藥應用普及率達到100%。在中醫(yī)藥業(yè)務指導、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥適宜技術的推廣上為社區(qū)醫(yī)療機構提供技術支持。認真做好民間中醫(yī)獨特診療技術和單方、驗方的篩選、評價和開發(fā)工作。

加強中醫(yī)藥人才隊伍建設

1．重視高層次和實用型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。有計劃、有重點地培養(yǎng)一批中醫(yī)藥學科帶頭人，引領我區(qū)中醫(yī)藥學術的發(fā)展。通過繼續(xù)教育、專業(yè)培訓、師承帶教、適宜技術推廣等方式，加快培養(yǎng)基層中醫(yī)藥專科、專病技術骨干和中醫(yī)藥實用型人才，形成一支中醫(yī)功底扎實、現(xiàn)代醫(yī)學知識豐富、專業(yè)技術精湛的中醫(yī)藥人才隊伍。2．重點抓好社區(qū)中醫(yī)藥服務隊伍建設。每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心配備一定比例的中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師。積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務人員中醫(yī)藥基本知識和技能培訓，培訓率達到100％。通過進修培訓、在職培訓等方式，“十二五”期間，培養(yǎng)30名社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)臨床技術骨干。3．培育一支名中醫(yī)隊伍。繼續(xù)開展“區(qū)級名中醫(yī)”評選活動，積極開展推薦市級名中醫(yī)（藥）師評選工作，到2015年市級名中醫(yī)達到5名，市級基層名中醫(yī)和區(qū)級名中醫(yī)達到20名。鼓勵開設名中醫(yī)工作室，為名中醫(yī)創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。充分發(fā)揮名中醫(yī)的作用，開展名中醫(yī)帶徒工作，區(qū)級以上名中醫(yī)帶教2名以上中青年骨干，以師承的方式抓好名老中醫(yī)藥專家學術思想的整理總結和繼承發(fā)揚。4．建立健全中醫(yī)藥終身教育體系。根據(jù)不同對象，有針對性地采取崗位培訓、脫產進修等多種形式，加快中醫(yī)藥隊伍的知識更新。全面實施中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，逐步建立中醫(yī)藥人才培養(yǎng)機制，對青年中醫(yī)藥人才進行有規(guī)劃的專業(yè)培養(yǎng)。加強學歷教育、崗位培訓和繼續(xù)教育，不斷提高中醫(yī)藥人才的學術水平。