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切實協助我縣城鄉困難居民中患大病人員解決看病就醫的問題。根據《省民政廳、省衛生廳、省人事勞動保證廳、省財政廳關于進一步完善城鄉醫療救助制度的意見》民保字〔2008〕10號）精神，為規范和完善我縣城鄉醫療救助制度。結合我縣實際，特制定本實施意見。

一、基本原則

一）堅持動態管理、突出重點、統籌兼顧、分類施救政府救助、社會扶助和家庭自救相結合的原則。

二）堅持救助水平與當地經濟社會發展水平和財政支付能力相適應的原則。

二、救助對象

一）未參與新型農村合作醫療或城鎮職工基本醫療安全的城鄉低保對象、五保供養對象和享受國家定期補助的優撫對象。

二）已參與新型農村合作醫療或城鎮職工基本醫療平安但個人醫療費用實際負擔超越3000元以上的城鄉低保對象、五保供養對象和享受國家定期補助的優撫對象。

三）患重大疾病、交通事故、突發事件等造成家庭月人均收入低于城鄉最低生活保證規范的特殊困難群眾。

四）下列情形不屬于城鄉醫療救助范圍：違法違紀、打架斗毆、交通肇事、酗酒傷害、吸毒、自殺、自殘等發生的醫療費用。

三、救助規范

一）城鄉醫療救助不設起付線。年救助封頂線為3000元。

二）城鄉“三無”對象（即一類低保對象）和享受國家定期補助的優撫對象。但全年累計救助金額不超過3000元。

三）未參與新型農村合作醫療或城鎮職工基本醫療安全的低保對象。但全年累計救助金額不超過3000元。

四）已參與新型農村合作醫療或城鎮職工基本醫療平安但個人醫療費用實際負擔超越3000元以上的城鄉低保對象。但全年累計救助金額不超過3000元。

五）患重大疾病、交通事故、突發事件等造成家庭月人均收入低于我縣城鄉最低生活保證規范的特殊困難對象。但全年累計救助金額不超過3000元。

六）患重大疾病。超出醫療救助規范的經“城鄉醫療救助協調領導小組”批準，醫療救助規范可以適當提高，提高幅度不逾越全年救助封頂線的50％。

四、救助方式

以日常醫療救助、大病醫療救助、臨時醫療救助和醫前、醫中、醫后、居家等救助方式進行救助。醫療救助制度的主要功能是救急”和“救難”城鄉醫療救助采取資助醫療救助對象參與新型農村合作醫療或城鎮居民基本醫療安全。

一）日常醫療救助。分罕見病自購藥和門診治療。日常醫療救助金額全部采取發放醫療救助卡給醫療救助對象用于門診及購藥。城鄉醫療救助對象每年都享受一定數額的日常醫療救助費。具體規范為：五保供養對象、孤老優撫對象、三無”對象（即一類低保對象）每人每年享受150元日常醫療救助費。醫療救助卡內金額可跨年度使用但不能提取現金，所需資金從城鄉醫療救助資金或其他相對應的資金中列支。

二）大病醫療救助。大病醫療救助不設起付線。分住院治療救助和居家治療救助。具體為：

1住院治療救助。醫療救助對象在定點醫療機構住院治療。個人自付部分在民政部門《大病醫療救助通知書》確定的救助金額內，由定點醫療機構直接救助再與民政部門結算。

2居家治療救助。醫療救助對象患上慢性病或特殊病種。醫療救助對象或親屬強烈要求通過居家草藥、中藥等民間治療方法治療的可以申請居家治療救助。由醫療救助對象或委托人憑縣以上醫療機構出具的診斷證明提出申請，經村(居)委會和鄉鎮政府審核后報縣民政局審批，縣民政局在封頂線內視情況分段給予現金救助。

三）臨時醫療救助。原則上實行醫后救助。對城鄉醫療救助對象及城鄉低保邊緣困難群眾患特大病治療費用過大。直接向民政局提出臨時醫療救助申請，經民政局審核審批后再給予一定金額的一次性救助；城鄉低保邊緣困難群眾憑相關醫療平安彌補清單、治療支出證明或單據向村(居)委會提出臨時醫療救助申請，經村(居)委會證明、鄉鎮政府審核、縣民政局審批后給予一定金額的一次性救助。

五、救助條件與審批程序

一）城鄉醫療救助對象在定點醫療機構住院治療的定點醫療機構根據醫療救助對象提供的新型農村合作醫療證或城鎮居民基本醫療平安證和自己身份證。要及時通知民政部門，民政部門按醫療救助順序審定后，2個工作日內向定點醫療機構發出醫療救助通知書，明確救助金額。

二）城鄉醫療救助對象應在新型農村合作醫療或城鎮居民基本醫療平安經辦機構指定的醫療機構治療。不屬于醫療救助范圍。

未經批準到縣外醫療機構或自行到非定點醫療機構就醫所發生的醫療費用，三）城鄉醫療救助對象經批準可到縣外醫療機構就醫。城鄉醫療救助資金不予救助。

四）城鄉醫療救助實行個人申請、村（居）委會審查、鄉鎮政府審核、縣民政局審批。具體經過以下審批順序：

1申請人應書面向戶口所在地村（居）委會提出申請。發給《鄉村（農村）居民醫療救助申請表》并在3個工作日內做出初審意見連同證明資料上報鄉鎮政府。

2個工作日內派專人對醫療救助資料進行調查核實，2鄉鎮政府接到村（居）委會的資料后。提出審核意見報縣民政局。

3個工作日內給予審批。符合醫療救助條件的經村（居）委會張榜公示后鄉鎮政府負責發放醫療救助金。對不符合醫療救助條件的應告知申請人，3縣民政局接到鄉鎮政府的資料后。并說明理由。

4患重大疾病、交通事故、突發事件等造成家庭月人均收入低于最低生活保證規范的特殊困難對象。

六、結算順序

一）城鄉醫療救助對象在定點醫療機構就診。定點醫療機構服務窗口料理醫療報銷和城鄉醫療救助。屬新型農村合作醫療或城鎮居民基本醫療平安支付的局部，由城鄉醫療經辦機構結算；屬城鄉醫療救助支付的局部，由民政部門與定點醫療機構結算。

二）城鄉醫療救助對象經批準到縣外醫療機構住院治療的出院后憑有關資料先到新型農村合作醫療或城鎮居民基本醫療平安經辦機構報銷。

七、救助資金的籌集和管理

一）醫療救助資金主要通過中央、省、縣財政撥款。同時，要按中央和省當年下撥醫療救助資金總額的3%安排工作經費，并列入年度財政預算。

二）縣財政部門要設立城鄉醫療救助資金專戶專帳。專款專用。及時將醫療救助資金劃入縣民政局醫療救助專戶，由民政部門發放到救助對象手中。

三）縣民政部門要加強對城鄉醫療救助資金的使用管理。接受有關部門和社會的監督。

四）城鄉醫療救助工作要堅持集體評議評審制度。廣泛接受社會監督。對于擠占、挪用、貪污醫療救助資金以及徇私舞弊、弄虛作假騙取醫療救助資金等行為要嚴肅查處，依法依紀追究相關人員的責任，確保城鄉醫療救助制度的順利實施。

八、醫療救助保證與政策

一）縣衛生部門要按照“布局合理、數量適宜、滿足需要、方便就近”原則。為城鄉醫療救助對象提供價廉質優的服務。

二）縣衛生部門要協助縣民政部門。新型農村合作醫療或醫療平安基本用藥目錄、醫療檢查項目以及醫療服務設施目錄，制訂醫療救助對象的醫療服務規范，引導醫療機構合理檢查、合理用藥、因病施治，控制和降低醫藥費用，保證醫療質量和安全。

三）承擔醫療救助任務的醫療機構。有條件的可單獨開設為醫療救助對象服務的門診和病區，方便醫療救助對象就醫住院。對于服務設施的規范可適當加以控制，保證醫療救助經費主要用于提供基本醫療服務。鼓勵、支持公辦醫療機構采用多種形式減免醫療救助對象的醫療費用。

四）承擔為醫療救助對象提供醫療服務的醫療機構。設有專（兼）職人員負責醫療救助的管理工作。

五）城鄉低保對象、農村五保供養對象、重點優撫對象到定點醫院門診治病。

九、組織領導

健全和完善社會保證體系的一項重要舉措，城鄉醫療救助工作是切實保證城鄉困難群眾基本醫療。也是一項復雜的系統工程，其涉及面廣，政策性強，必需高度重視，加強領導。成立“中縣城鄉醫療救助工作協調領導小組”由縣政府分管民政工作的副縣長任組長，縣政府辦主任和縣民政局局長任副組長，縣民政局、縣財政局、縣衛生局、縣人事勞動和縣社會平安事業局一名領導為成員，統一組織全縣城鄉醫療救助工作。領導小組下設辦公室，辦公室設在縣民政局低保辦，負責城鄉醫療救助的日常工作。各鄉鎮人民政府、村（居）委會也要相應成立機構，切實做好本轄區醫療救助工作。

十、責任單位與部門職責

一）縣民政部門是城鄉醫療救助工作的主管部門。抓好城鄉醫療救助政策的落實；

二）縣衛生部門要加強對承擔醫療救助服務的醫療機構的監管。讓城鄉困難群眾花最少的錢治好病；

三）縣財政部門要積極落實城鄉醫療救助資金。加強對城鄉醫療救助資金的管理與使用情況的監督檢查；

四）縣人事勞動和縣社會平安事業局要配合做好城鄉醫療救助制度與城鎮職工和居民基本醫療平安制度的有關銜接工作。

五）城鄉醫療救助定點醫院不按相關規定執行或不落實優惠配套政策的取消其定點醫院資格。