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降低孕產(chǎn)婦死亡率，為保證母嬰平安。落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)工作，根據(jù)衛(wèi)生部《農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目管理方案》縣年繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目。為進(jìn)一步做好我縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助工作，落實(shí)縣政府民生工程任務(wù)，制定年項(xiàng)目實(shí)施方案。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

提高住院分娩率。縣在2009年住院分娩率達(dá)99.9%基礎(chǔ)上穩(wěn)步提高。

二、項(xiàng)目對象

縣農(nóng)業(yè)戶籍孕產(chǎn)婦。

三、項(xiàng)目內(nèi)容

（一）補(bǔ)助資金。

農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由中央財(cái)政補(bǔ)助農(nóng)村住院分娩專項(xiàng)資金（以下簡稱“專項(xiàng)資金”和新農(nóng)合統(tǒng)籌基金組成。

（二）服務(wù)內(nèi)容及限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1基本服務(wù)內(nèi)容。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務(wù)內(nèi)容依照《省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務(wù)項(xiàng)目》詳見省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)《省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助實(shí)施意見（試行）通知。

2限價(jià)規(guī)范。全省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務(wù)內(nèi)容收費(fèi)實(shí)行限價(jià)。縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：正常產(chǎn)限價(jià)700元。剖宮產(chǎn)限價(jià)2000元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：正常產(chǎn)限價(jià)500元，陰道手術(shù)助產(chǎn)限價(jià)600元，剖宮產(chǎn)限價(jià)1800元。雙胎增加150元。

（三）補(bǔ)助規(guī)范。

1參與新農(nóng)合的補(bǔ)助規(guī)范。

1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩。其中專項(xiàng)資金補(bǔ)助300元，新農(nóng)合補(bǔ)助200元，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)級正常產(chǎn)免費(fèi)。

正常產(chǎn)每例補(bǔ)助700元，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩。其中專項(xiàng)資金補(bǔ)助300元，新農(nóng)合補(bǔ)助400元，實(shí)現(xiàn)縣級正常產(chǎn)免費(fèi)。

2農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩發(fā)生產(chǎn)科并發(fā)癥或合并癥。或?qū)嵭嘘幍朗中g(shù)助產(chǎn)的先由新農(nóng)合按參合農(nóng)民住院彌補(bǔ)規(guī)范進(jìn)行彌補(bǔ)，再由專項(xiàng)資金補(bǔ)助300元。對個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的貧困孕產(chǎn)婦，依農(nóng)村醫(yī)療救助制度規(guī)定救助。

3縣外住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦。新農(nóng)合彌補(bǔ)按有關(guān)政策執(zhí)行。

2未參與新農(nóng)合的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩。

3計(jì)劃外生育的每例由專項(xiàng)資金補(bǔ)助300元。

（四）其他服務(wù)。

規(guī)范、合理采取診療措施，各定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)產(chǎn)時(shí)需要。保證住院分娩質(zhì)量與安全，保證產(chǎn)婦享受溫馨、平安、質(zhì)優(yōu)的人性化服務(wù)。

并經(jīng)其簽字同意，確需提供基本服務(wù)內(nèi)容以外服務(wù)的應(yīng)向服務(wù)對象告知。嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)規(guī)范。

四、補(bǔ)助順序和資金管理

（一）專項(xiàng)資金補(bǔ)助順序。

1專項(xiàng)資金直補(bǔ)。農(nóng)村孕產(chǎn)婦到縣（市、區(qū)）內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)范先行墊付，對農(nóng)村孕產(chǎn)婦實(shí)行直補(bǔ)，保管上述憑證的復(fù)印件（發(fā)票復(fù)印件應(yīng)蓋有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)印章）并填寫“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)三聯(lián)單”

縣外住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦憑住院分娩結(jié)算發(fā)票、出院小結(jié)、戶口簿等憑證到戶籍所在地衛(wèi)生院申領(lǐng)住院分娩專項(xiàng)補(bǔ)助。

2專項(xiàng)資金報(bào)帳制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月憑住院分娩結(jié)算發(fā)票、出院小結(jié)、孕產(chǎn)婦戶口簿復(fù)印件和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助三聯(lián)單第三聯(lián)等料理報(bào)帳手續(xù)。相關(guān)資料經(jīng)衛(wèi)生管理部門審核。一個(gè)月內(nèi)將補(bǔ)助資金撥付到醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）專項(xiàng)資金管理。

每月及時(shí)將專項(xiàng)資金直接撥付各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行專戶或?qū)す芾砗秃怂銓ｍ?xiàng)資金。1專項(xiàng)資金撥付。省財(cái)政將住院分娩專項(xiàng)補(bǔ)助資金全額撥付各縣（市、區(qū)）縣級財(cái)政復(fù)核經(jīng)衛(wèi)生部門審核的報(bào)帳材料后。

專項(xiàng)補(bǔ)助資金依照“當(dāng)年全額預(yù)撥、次年考核結(jié)算、差額多退少補(bǔ)”方法下達(dá)。縣（市、區(qū)）要制定當(dāng)?shù)氐馁Y金管理方法，2專項(xiàng)資金監(jiān)管。根據(jù)省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩專項(xiàng)補(bǔ)助資金管理暫行方法》規(guī)定。加強(qiáng)專項(xiàng)資金監(jiān)管，嚴(yán)格審計(jì)、監(jiān)察，嚴(yán)禁擠占、挪用、截留，不得降低補(bǔ)助規(guī)范，不得虛報(bào)、弄虛作假套取專項(xiàng)資金。

（三）新農(nóng)合實(shí)行直補(bǔ)。按新農(nóng)合的有關(guān)政策執(zhí)行。

五、組織管理

（一）成立了由政府副縣長擔(dān)任組長。下設(shè)辦公室，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)住院分娩補(bǔ)助工作的協(xié)調(diào)、指導(dǎo)，辦公室負(fù)責(zé)日常監(jiān)督、管理工作。

（二）縣衛(wèi)生行政部門指定縣農(nóng)醫(yī)中心為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

六、信息管理

填寫“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目月度統(tǒng)計(jì)表”詳見附表2于每月5日前將上月報(bào)表報(bào)至設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局和縣農(nóng)村住院分娩補(bǔ)助工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。完善農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目工作信息月報(bào)制度。定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)填寫“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目基本情況登記表”詳見附表1按月報(bào)所屬縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。縣農(nóng)醫(yī)中心每月對補(bǔ)助情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

七、保證措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、加大宣傳力度。將住院分娩補(bǔ)助工作作為民生工程重點(diǎn)。認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)政策措施。充分利用廣播、電視、報(bào)紙等媒體，采取多種形式，向廣大人民群眾宣傳住院分娩補(bǔ)助政策，做到家喻戶曉，為落實(shí)孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策營造良好的社會氛圍。

（二）完善服務(wù)體系。提高縣鄉(xiāng)兩級孕產(chǎn)期保健服務(wù)能力。建立健全以各級婦幼保健機(jī)構(gòu)為主體，縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為支撐，基本覆蓋全省城鄉(xiāng)的婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為孕產(chǎn)婦提供規(guī)范、平安的孕產(chǎn)期保健及住院分娩服務(wù)。

符合產(chǎn)科服務(wù)基本規(guī)范、具備助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)、許諾執(zhí)行本方案有關(guān)規(guī)定的機(jī)構(gòu)，實(shí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理。自愿申請并經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，簽訂相應(yīng)協(xié)議作為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。嚴(yán)禁助產(chǎn)機(jī)構(gòu)扣減或變相扣減基本服務(wù)內(nèi)容；嚴(yán)禁將基本服務(wù)內(nèi)容變?yōu)楫a(chǎn)婦自費(fèi)服務(wù)內(nèi)容，基本服務(wù)內(nèi)容收費(fèi)超出正常產(chǎn)限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)；嚴(yán)禁將正常產(chǎn)劃為異常產(chǎn)。

（三）提高服務(wù)能力。強(qiáng)化人員培訓(xùn)，提高產(chǎn)科服務(wù)水平。依照《省孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)管理規(guī)范》加強(qiáng)高危妊娠管理，健全危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道。嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征，控制剖宮產(chǎn)率，縣級“產(chǎn)科急救中心”剖宮產(chǎn)率控制在30%以下，中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)率控制在25%以下，嚴(yán)格控制一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)。

（四）加強(qiáng)督促檢查。定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)以醒目方式公示住院分娩基本服務(wù)內(nèi)容及限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。完善農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助工作流程，做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦基礎(chǔ)信息統(tǒng)計(jì)和管理。建立健全考核評價(jià)制度，加大產(chǎn)科質(zhì)量督查力度，保證產(chǎn)科質(zhì)量，維護(hù)廣大孕產(chǎn)婦生命平安。

1縣衛(wèi)生局根據(jù)上級要求。督導(dǎo)評估一年不少于4次。

2督導(dǎo)評估主要內(nèi)容包括：全縣孕產(chǎn)婦數(shù)（包括農(nóng)業(yè)戶籍孕產(chǎn)婦數(shù)、非農(nóng)業(yè)戶籍孕產(chǎn)婦數(shù)、孕產(chǎn)婦總數(shù)）活產(chǎn)數(shù)、住院分娩人數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡等情況；補(bǔ)助資金使用及運(yùn)轉(zhuǎn)情況。