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一、總體目標(biāo)和基本原則

（一）總體目標(biāo)。按照“制止新債、鎖定舊債、明確責(zé)任、分類處理、逐步化解”的總體要求，在嚴(yán)格制止發(fā)生新債的基礎(chǔ)上，用2年左右時間全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長期債務(wù)的清理化解工作。

（二）基本原則。

1、誰舉債誰負(fù)責(zé)。區(qū)政府對本行政區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)清理化解工作負(fù)總責(zé)，區(qū)醫(yī)改辦具體實施。

2、先清理后化解。區(qū)醫(yī)改辦在全面摸清基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)底數(shù)基礎(chǔ)上鎖定債務(wù)，會同區(qū)財政局確定化債的先后順序，逐步化解。

3、堅持公開透明。建立債務(wù)清理償還公示制度，堅持程序公開、過程公開和結(jié)果公開，在一定范圍內(nèi)公示各項債務(wù)情況，接受群眾監(jiān)督。

4、堅持兩個優(yōu)先。優(yōu)先化解已實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的債務(wù)，優(yōu)先償還醫(yī)務(wù)人員集資等個人的債務(wù)。

二、債務(wù)化解范圍和資金來源

（一）化解范圍。本次債務(wù)化解的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是指全區(qū)所有政府創(chuàng)辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。納入化解范圍的債務(wù)是基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)過程中形成的長期債務(wù)，主要包括發(fā)生于業(yè)務(wù)用房、輔助用房建設(shè)、維修和醫(yī)療設(shè)備購置等與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)直接相關(guān)的債務(wù)，債務(wù)計算時間截止到年12月31日。年1月1日至年7月5日（國務(wù)院辦公廳發(fā)文時間）形成的債務(wù)，不納入中、省財政補(bǔ)助計算范圍。

（二）資金來源。一是統(tǒng)籌安排地方一般預(yù)算收入、上級財力性轉(zhuǎn)移支付資金；二是中、省財政安排的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度“以獎代補(bǔ)”資金和用于支持化解債務(wù)的專項補(bǔ)助資金；三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度前的收支結(jié)余資金；四是從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在“核定任務(wù)、核定收支”后超收的資金中安排一定的比例用于償債；五是通過統(tǒng)籌有關(guān)非稅收入途徑籌集資金；六是社會捐資贊助的償債資金；七是鼓勵有條件的鎮(zhèn)積極籌資用于償債。

三、實施步驟

（一）摸清底數(shù)，鎖定債務(wù)。區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要統(tǒng)一組織發(fā)改、財政、審計、衛(wèi)生、監(jiān)察等部門對每一個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的每項、每筆債務(wù)認(rèn)真清理核實，鎖定債務(wù)。

（二）審核認(rèn)定，剝離債務(wù)。區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要對行政區(qū)域內(nèi)上報的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)進(jìn)行認(rèn)真審核和認(rèn)定，確保債務(wù)數(shù)據(jù)合法、真實、完整和準(zhǔn)確，并將審核認(rèn)定的全部債務(wù)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)剝離。

（三）化解債務(wù)，考核驗收。區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組制定債務(wù)化解計劃，籌集資金，按照債務(wù)協(xié)議償還相關(guān)債務(wù)。各級財政要在預(yù)算中特設(shè)專戶，單獨列支用于化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的支出，相關(guān)資金不作為預(yù)算安排正常衛(wèi)生支出的基數(shù)。區(qū)醫(yī)改辦對此次債務(wù)化解工作開展情況進(jìn)行考核驗收，結(jié)果納入年度目標(biāo)任務(wù)考核。

四、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定實施方案。區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要充分認(rèn)識此項工作的重要性和緊迫性，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實施，層層把關(guān)，分級負(fù)責(zé)，強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合，及時研究解決化解債務(wù)過程中出現(xiàn)的問題，確保各項工作平穩(wěn)有序推進(jìn)。及時制定本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)化解工作實施方案，并上報市相關(guān)部門備案。

（二）落實政府投入，制止新債發(fā)生。政府有關(guān)部門要嚴(yán)格按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔〕62號）和《省人民政府辦公廳關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償?shù)?a href="http://m.cslysj.com/article/gongzuoyijian/ssgzyj/201203/731002.html" target="_blank">實施意見》（陜政辦發(fā)〔〕18號）要求，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)予以綜合補(bǔ)償。落實對政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購置、經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助等各項經(jīng)費(fèi)，不留經(jīng)費(fèi)缺口。嚴(yán)格基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)項目和設(shè)備購置的申報程序，一旦批準(zhǔn)實施，所需資金由政府納入財政預(yù)算足額安排，不得隨意擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模、提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

（三）明確管理責(zé)任，分類逐步化解。發(fā)改、審計、財政、衛(wèi)生、監(jiān)察等部門要密切配合，建立事前、事中、事后相結(jié)合的監(jiān)管體系和制約機(jī)制，切實做好債務(wù)清理、核實、鎖定和資金籌集等工作。區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要按照舉債主體、債務(wù)來源、債務(wù)用途對債務(wù)進(jìn)行分類，嚴(yán)格劃分衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等的責(zé)任，將審核認(rèn)定的全部債務(wù)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)剝離，制定償債計劃，區(qū)分輕重緩急，明確償債次序，分類逐步化解債務(wù)。各級財政部門要按照舉債主體、債務(wù)來源、債務(wù)用途等對債務(wù)進(jìn)行分類，逐筆登記造冊，建立債務(wù)臺賬和債權(quán)債務(wù)數(shù)據(jù)庫，實行動態(tài)管理。

（四）嚴(yán)肅工作紀(jì)律，強(qiáng)化化債責(zé)任。各部門不得借新債還舊債，不得向群眾攤派，不得擠占挪用其他醫(yī)改資金，不得影響基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度和推進(jìn)綜合改革。要將清理化解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)債務(wù)工作和不得舉借新債落實情況作為對領(lǐng)導(dǎo)干部任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計考核的重要內(nèi)容。對虛報冒領(lǐng)、截留挪用、套取補(bǔ)助資金及造成資金損失的，除追回補(bǔ)助資金外，還要按照有關(guān)規(guī)定追究直接責(zé)任人和有關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。