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根據(jù)省農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組的部署,下半年主要做好以下九項工作:
一、把農(nóng)村合作醫(yī)療質(zhì)量和效果擺在工作的第一位
建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、解決農(nóng)村看病難問題具有長期性、復(fù)雜性和艱巨性。必須端正農(nóng)村合作醫(yī)療工作的指導(dǎo)思想,正確理解建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的意義,把農(nóng)村合作醫(yī)療的工作質(zhì)量和實際效果擺在第一位,讓廣大農(nóng)民群眾真正受惠。
二、規(guī)范農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理,確?;鸢踩?/p>
農(nóng)村合作醫(yī)療基金和合作醫(yī)療保障救助基金必須由縣一級統(tǒng)一設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶,統(tǒng)一存儲,統(tǒng)一管理,確保??顚S茫瑖?yán)禁違規(guī)支付農(nóng)村合作醫(yī)療資金,嚴(yán)禁將基金轉(zhuǎn)為工作經(jīng)費(fèi)。沒有達(dá)到要求的市(區(qū)),要立即進(jìn)行規(guī)范,切實做到農(nóng)村合作醫(yī)療基金封閉運(yùn)行。部分沒有實行農(nóng)村合作醫(yī)療縣統(tǒng)籌的市(區(qū)),也必須先將農(nóng)村合作醫(yī)療基金集中由縣一級統(tǒng)一管理。從*年起,接受省財政扶持的市(區(qū)),農(nóng)村合作醫(yī)療必須全部實行縣級統(tǒng)籌。
三、認(rèn)真清查農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理和使用情況
各市(區(qū))必須對*年以來的農(nóng)村合作醫(yī)療基金撥付、使用和制度建設(shè)情況進(jìn)行全面、系統(tǒng)的清查。已經(jīng)組織過清查的地方,要向同級黨委、人大、政府報告基金清查情況。還沒有進(jìn)行清查或清查不徹底的地方,要切實把情況查清楚。下半年,要有重點的對鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償支付環(huán)節(jié)弄虛作假的情況進(jìn)行抽查。對截留、拖欠、挪用、貪污、冒領(lǐng)農(nóng)村合作醫(yī)療基金和虛報參合人數(shù)、套取上級財政扶持資金的情況,要登記造冊,逐一作出處理,問題突出的要進(jìn)行通報。
四、健全農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督機(jī)制
沒有建立縣一級新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會的市(區(qū)),要盡快建立。監(jiān)督委員會可以由市(區(qū))級政府組織,也可以建議由市(區(qū))人大常委會牽頭,或以紀(jì)委牽頭,監(jiān)察、審計等部門的人員、人大代表(包括農(nóng)民代表)和其他專業(yè)人員參加。鄉(xiāng)鎮(zhèn)也可以根據(jù)實際成立監(jiān)督委員會。監(jiān)督委員會要有具體的工作計劃,定期聽取農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和主管部門的工作匯報,定期檢查農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行情況,重點是對基金的監(jiān)督,提出意見和建議,糾正存在問題,監(jiān)督整改,并定期向黨委、人大、政府報告情況。
五、加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療信息公開工作
必須把農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支、使用和管理情況列入政務(wù)公開內(nèi)容。市(區(qū))農(nóng)村合作醫(yī)療信息公布主要采取在政府公眾網(wǎng)和簡報的形式分別公布,有條件的市(區(qū))可制作專門的合作醫(yī)療網(wǎng)頁。*市擬公布至鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的情況;各市(區(qū))應(yīng)公布至村一級的情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委會和醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要在政務(wù)公開欄、村務(wù)公開欄或宣傳欄張貼,每月要將報銷人姓名、住址、醫(yī)院名稱、報銷金額公布一次。
六、提高農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
部分地方農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)過低、基金節(jié)余較多,沒有發(fā)揮好有限資金的作用,農(nóng)民群眾沒有得到實惠。從今年7月份起,凡是農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)沒有達(dá)到2500元的市(區(qū)),要將補(bǔ)償封頂線提高到2500元以上,從*年起必須達(dá)到3000元以上。節(jié)余資金原則上不超過基金的10%。同時,要繼續(xù)加強(qiáng)對農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療救助工作,要規(guī)范和完善縣級農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金制度,市政府?dāng)M印發(fā)《關(guān)于建立*市農(nóng)村合作醫(yī)療特別救助基金試行辦法》和《*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度試行辦法》。切實做到??顚S茫瑤椭乩Ъ彝ソ鉀Q看病難問題。
七、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為,防止虛報、冒領(lǐng)合作醫(yī)療資金
醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須提高服務(wù)質(zhì)量,積極支持和配合農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)。要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為的監(jiān)督管理,監(jiān)控醫(yī)療費(fèi)用的增長。對不合理用藥、檢查、住院的問題進(jìn)行規(guī)范,防止亂檢查、亂開藥、亂住院情況的發(fā)生。對虛報、冒領(lǐng)農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)男袨橐J(rèn)真查處。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提供規(guī)范的住院憑證,嚴(yán)禁虛開住院證明,嚴(yán)禁將門診費(fèi)用轉(zhuǎn)作住院費(fèi)用,嚴(yán)禁出讓醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)。各鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門必須嚴(yán)格執(zhí)行費(fèi)用報銷的規(guī)定,對報銷項目認(rèn)真審核,防止虛報、冒領(lǐng)。要規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為,禁止亂收費(fèi)。
八、落實各項措施,扎實推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展
要確保各級財政扶持資金按時到位。今年市(區(qū))、鎮(zhèn)財政安排的農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金要在7月底前全部劃入農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。各級要落實農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作經(jīng)費(fèi),確保工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。要加強(qiáng)對管理人員和經(jīng)辦人員的培訓(xùn),提高管理水平。市農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組擬在8月份舉辦一期農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理培訓(xùn)班,同時組織一次外出學(xué)習(xí)考察。
九、認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗,做好下年度農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳發(fā)動工作
在認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要求完善下年度方案。下年度農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案應(yīng)盡早完成,并做好扶持資金的計劃和預(yù)算。9月份進(jìn)行工作部署,全面推開下年度發(fā)動工作。下年度宣傳發(fā)動的主要工作應(yīng)爭取在11月份完成。在推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展過程中,要堅持量力而行的原則,堅持?jǐn)?shù)量和質(zhì)量的統(tǒng)一,力求實效,堅決糾正弄虛作假的行為,確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展。
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