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目前，我市已全面建立新型農村合作醫療制度（以下簡稱合作醫療），實現了預定的發展目標，有效地減輕了全市農民群眾的醫療費

用負擔。為進一步做好2009年我市新型農村合作醫療工作，按照省的要求，現在《*市*年新型農村合作醫療工作方案實施指導意見

》的基礎上，結合我市實際，講如下指導意見。

一、工作目標

實行以保大病住院和門診補償為特征的新型農村合作醫療制度，2009年參合率繼續保持95%以上，確保農村五保戶、低保戶、殘疾人和

其他貧困人口參加合作醫療。

二、宣傳發動

（一）宣傳、交費時間。每年8—9月份完成宣傳發動工作部署；10—11月為集中宣傳發動、向農戶收款階段；11月30日基本完成向農

戶收款的工作；12月為資金入戶、登記造冊、統計上報、錄入電腦階段。各鄉鎮收繳農戶的資金在12月上旬全部劃入所在縣（市、區

）合作醫療基金收入戶或財政專戶。各類幫扶資金，同時劃入基金收入戶或財政專戶。12月中旬，各縣（市、區）進行核查，查漏補

缺。12月下旬，市組織檢查，核實上報人數。各地實際參合人數，以參合人數名冊、12月20日前劃入基金帳戶資金和電腦錄入名單為

準。

（二）繼續實施無償獻血與合作醫療聯動。在農村合作醫療宣傳、發動、組織過程中，向全市廣大農戶宣傳無償獻血的政策法規。凡

當年參加無償獻血的農戶可在次年免費參加農村合作醫療，即每獻100ml血補助20元，按獻血量200、300、400毫升分別贈予其全家次

年2、3、4人參加農村合作醫療的參合費用（發放交費代用券）。參加無償獻血的農戶同時還可享受我市無償獻血優惠政策。

三、資金籌集

（一）2009年籌集資金：每人110元。

（二）個人交納資金：參合農民每人全年交納20元，低保戶、五保戶參加合作醫療的個人出資部分由當地民政部門列支。

（三）政府配套資金：每人配套90元，其中：中央4元、省61元、市10元、縣鎮15元。

四、補償辦法

2009年全面提高補償標準，為方便農民報銷醫療費用，在縣內定點醫療機構實行住院即時補償，在鄉鎮衛生院和村衛生站實行門診即

時補償。要最大限度發揮合作醫療基金效益，適當控制統籌基金結余率，當年結余不超過15%，累計結余不超過25%。

（一）住院補償。鄉鎮衛生院住院補償比例為70%；縣級醫療機構住院補償比例為60%；經縣（市、區）合作醫療辦公室同意轉診縣外

醫療機構住院治療的，住院補償比例為60%；未經縣（市、區）合作醫療辦公室同意在縣外醫療機構住院治療的，住院補償比例為40%

。鄉鎮衛生院、縣級醫院、縣外醫院住院起付線不低于100元、300元、600元，年補償封頂線為5萬元。繼續將合作醫療補償向中醫藥

傾斜。

（二）門診補償。每人按參合資金20元預算門診統籌補償費用，在當地衛生院和衛生站實行門診即時補償。門診補償不設起付線，報

銷比例為30%，村衛生站每人每日報銷封頂額5元，鄉鎮衛生院每人每日報銷封頂額10元，每年每戶封頂線為該戶籌資總額的200%。五

保戶按50%的比例報銷門診費用，不設報銷額和封頂線。

（三）特殊疾病門診補償。大額門診病種除原規定的慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）、肝硬化失代償期、癌癥（放化療）、腦中風后遺

癥、心肌梗塞恢復期、精神病、糖尿病、高血壓（Ⅲ期）、肺結核病外，增加白內障手術，在*市范圍內的定點醫療機構門診費用

按30%的比例報銷，市外門診費用不得報銷（經縣合醫辦批準者除外），年最高限額與住院費用補償一并共為5萬元。報銷時間可每季

一次，不實行即時補償和不設起付線。

（四）大病救助。救助對象為五保戶、低保戶。申請時需附上證件復印件。

（五）住院分娩。順產（含人流等）實行定額（300元）補償，難產、剖腹產則按住院補償方案辦理。

（六）參加農村合作醫療的農民婚前檢查費用實行定額（50元/人）補償。

（七）將CT、MR檢查和超聲碎石費用列入報銷范圍。

五、資金管理

各縣（市、區）建立嚴格的管理機制，確保合作醫療基金安全。認真落實和執行財政部、衛生部制訂的農村合作醫療基金財務管理制

度和會計制度。健全檢查監督制度，嚴格查處虛報、挪用、截留、套取、貪污合作醫療資金以及造假憑證、做假帳等行為。合作醫療

基金管理實行責任追究制。為減少基金運行風險，各縣（市、區）應按制度要求，從統籌基金中提取風險基金，規模保持在當年統籌

基金總額10%，用于彌補基金非正常超支造成的臨時周轉困難。

六、政務公開

縣（市、區）、鄉鎮、村對農民的合作醫療補償及醫療救助情況每月公布一次。公布地點為縣級定點醫療機構、鄉鎮政府和衛生院、

村委會和衛生站，縣（市、區）還必須在縣政府公眾網或衛生網上公布。公布內容包括受補償人的姓名、住址、補償金額和時間。資

金收支、使用情況每季度公布一次。

七、醫療服務

定點醫療機構要為參合農民提供優質的醫療服務，必須執行省醫保基本藥物目錄、診療目錄和收費價格標準，降低醫療成本，糾正濫

檢查、濫用藥、濫收費等不正當醫療行為。主管部門要加強對定點醫療機構的監督管理，落實定點醫療機構管理制度，建立有效的費

用控制機制。各縣（市、區）要在定點醫療機構推行電腦收費管理，逐步實現與新農合聯網對接。

八、工作經費

各地要根據工作需要，健全合作醫療管理機構，落實人員編制和工作經費，合作醫療工作經費由本級財政按參合人數人均不低于1元的

標準予以安排。