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結扎手術范文第1篇

關鍵詞：輸卵管結扎術;心理;護理

【中圖分類號】R194 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0402-01

雙側輸卵管結扎手術雖然不復雜，也不存在大的危險性，但是由于受術者缺乏科學的知識或對國家的計劃生育政策未能充分的理解，加上文化程度、職業、社會環境、傳統習慣等因素的影響，表現出不同的心理狀態。受術者帶著不良的心理狀態接受手術，往往出現不合作的現象，從而增加手術的難度和延長手術時間。作為一個計生醫務工作者必須盡可能地為受術者在實施手術前后，在生理上及心理提供有效的身心護理，使受術者愉快地接受手術。2008年6月-2010年9月我中心共實施輸卵管手術1339例。在術前體檢、術后護理時，對受術者的心理狀態及心理需要進行臨床觀察，對雙側輸卵管結扎手術受術者的心理問題進行歸納分類，并針對性地采取了相應的心理疏導措施，效果良好。現總結如下：

1 臨床資料

2008年6月-2010年9月手術對象1339例，年齡24-38歲，其中純二女戶165例。

2 心理問題分析

2．1 憂慮：此種心理狀態最常見900例，占67.2 %主要擔憂一下幾方面問題：

2．1．1 術后性生活：由于施行絕育術的絕大多數是農村婦女，所以文化素質較低，對避孕節育知識認識不足，誤以為絕育術之后，會減退或喪失，懼怕被丈夫遺棄，所以心理負擔較重。術后勞動力：農村體力勞動強度大，而且他們正處在創業時期，十分擔憂術后勞動能力受到影響。

2.1.2 封建傳宗接代思想：在1339例手術者中，有純二女165例，其中132例有不同程度地存在這種思想，因為沒有為夫家生一男，深為失望，總覺得上對不起祖宗，下對不起后人，怕遭遇丈夫的遺棄而憂心忡忡。

2．2 抗拒：極少數手術者由于對計劃生育政策的不理解，特別是純二女戶對象，術前體檢時就不配合，拒絕進入手術室，甚至對醫務人員出言不遜，此類心態2%。

3 手術者的心理需求

當手術者決定施行輸卵管結扎術后，其心理狀態即會出現不同的變化，心理需求也隨之變化，主要表現一下幾種心理需求：

3．1 希望被醫務人員及其他計劃生育工作人員尊重、重視。

希望獲得更多的信息，以便了解自己所施行手術的有關的知識和預防。

3．3 希望手術過程能安全，在手術過程中能得到良好的手術操作，術后各種生理功能不受影響。

3．4 希望施行結扎術后減輕或取消對其的各種行政和經濟處罰措施。

4 手術者的心理護理

4．1 開展以手術對象為中心的服務，把手術者的利益始終放第一位，為手術者創造一個良好的穩定的氣氛，選擇一個環境安靜、室內整潔、光線柔和的房間為手術者的接診室，在體檢中言語溫和、態度親切、行為得體，使手術者有賓至如歸的感覺。

4．2 在施行手術時多與手術者交談，關心其疼痛與不適，護理要細致入微，分散其注意力，使手術者放松緊張的情緒，配合手術順利進行。

4．3 給予人本關懷:醫護人員首先要和手術者建立起真摯的感情，做好解釋工作，針對手術者擔心術后對可能降低的心理，我們要詳細地為其在講解輸卵管結扎術的機理，使他們認識到施術前后身體的生理功能，特別是不會受到影響，并結合已施術后的例子，向手術者宣傳手術后機體良好的健康狀況消除其顧慮；對于存有僥幸抗拒心理的手術者，我們要耐心細致、循循善誘地做好思想工作，認真聽取其訴說，使手術者將因上述心理刺激而引發的心理緊張情緒得宣泄，并針對不同的思想癥結做好心理疏導工作。

4．4 加強術后心里安撫:術后者在前述各種不良心理因素的作用下，加上心理特征方面的偏差，術后可能產生一些異常的心理反應，如絕育手術后因不能再生育而引起心理上的缺失感或者不完整感，以及術后對工作、生活方面的擔憂。因此我們對術后的受術者應體貼關懷，以人為本，切不可產生手術已做，即對其置之不理的不良思想，術后應加強觀察護理，解釋好教育處方的注意問題，總之在護理工作中，醫護人員要運用心理學的理論和技巧對手術者進行幫助，以消除或緩解心理障礙，講解絕育術后對夫婦雙方的益處和社會貢獻。對術后復診者，仔細檢查，必要時給予妥善處理，設法消除其心理障礙，努力減輕心身疾病及術后并發癥的發生，使手術者有安全感、依賴感。

4．5 在整個護理過程中，對手術者的健康教育時一定要經貫穿計劃生育的重要性和必要性的宣教工作，把國家的計劃生育國策作為心理安撫的支柱。

5 結論

通過開展絕育手術對象進行必要的心理分析和相應的心理護理，針對其特點及時消除不良的心理狀態，注意解除手術者的心理困擾，預防心理問題的出現，結合健康教育和計劃生育宣傳，在臨床實際工作起到良好的作用。作為計劃生育醫務工作者，要深入宣傳計劃生育的重要性和必要性，開展計劃生育技術服務和避孕節育措施的知情選擇的宣傳有著重要意義，同時不可忘記為手術者提供必要的心理護理服務。通過上述的心理疏導措施，我中心在2008年6月-2010年9月1339例雙側輸卵管結扎術手術者身體恢復良好，無一例心身疾病發生。

參考文獻

［1］ 凌輇著：組織管理心理學 北京：中國科學院心理研究所心理學函授大學出版 2003

結扎手術范文第2篇

[關鍵詞] 腹腔鏡；精索靜脈結扎；手術效果；開腹；質量

[中圖分類號] R69 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）07（a）-0034-03

隨著環境污染的加劇和生活壓力的增大，不育男性中有30%左右是由精索靜脈曲張引發，因各種原因導致血液回流不通暢或靜脈反流，引發靜脈擴張和迂曲，陰囊內形成血管性團塊，嚴重者陰囊溫度顯著升高，的生成能力降低，甚至導致萎縮[1]。隨著微創技術的不斷進步，腹腔鏡精索靜脈高位結扎術得到了更多患者的認可，其具有手術創口小、費用低、效果好、并發癥發生率較低的特點[2]。本研究主要從手術相關情況以及術后患者質量檢查結果進行討論，比較腹腔鏡下精索靜脈結扎與開腹精索靜脈結扎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2013年3月本院收治的精索靜脈曲張患者80例，按照隨機數字法分為兩組，每組各40例，其中觀察組患者年齡18～35歲，平均（26.5±3.5）歲；病變部位：左側26例，右側4例，雙側10例。對照組患者年齡18～34歲，平均（26.7±3.6）歲；病變部位：左側27例，右側4例，雙側9例。兩組患者的年齡及病變部位等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

所有患者均在全身麻醉氣管插管下完成手術，其中觀察組實施腹腔鏡下治療，術中患者取頭高患側臥位，取臍下弧形切口，長度為0.5 cm，7號絲線穿透雙側皮下提起切緣，置入氣腹針，并采用CO2制造人工氣腹，氣腹壓力控制在12～14 mm Hg，并于原氣腹針處置入鏡頭，之后置入腹腔鏡，選患側恥骨聯合上緣與臍連線中點和患側腹直肌外緣與臍平齊處行5 mm切口，如果同時處理雙側則選雙側腹直肌外緣與臍平齊處行5 mm切口，分別置入操作鞘卡，置入轉換器及分離鉤鉗等操作器械。術中觀察腹腔，尋找精索后，選擇內環口上方藍黑色靜脈進行操作，當辨認靜脈存在困難時，可適當牽扯患側；對精索內靜脈主干進行分離，使用鈦夾或絲線進行結扎。對照組則實施常規開腹手術，術中仰臥位，選擇內環口上方兩橫指，偏外側平行于腹股溝韌帶行斜切口，切口長度2～3 cm，切開皮膚、皮下組織，剪開腹外斜肌腱膜，鈍性分離腹內斜肌及腹橫肌，切開腹橫筋膜，自內環口上方、沿腹膜后外側尋找并游離出精索靜脈，長約3 cm，離斷后使用4號絲線結扎。

1.3 觀察指標

對所有患者隨訪3個月，比較兩組患者的手術操作時間、術中出血情況、術后下床活動時間及術后3個月時患者的質量。

1.4 統計學處理

所得數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間均數的比較采用t檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、術中出血及術后下床活動時間的比較

觀察組患者的手術時間短于對照組（P

表1 兩組患者手術時間、術中出血及術后下床活動時間的比較（x±s）

2.2 兩組患者術后3個月質量的比較

觀察組患者術后密度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P

表2 兩組患者術后3個月質量的比較（x±s）

3 討論

精索靜脈曲張是導致男性不育的主要原因之一，手術結扎精索靜脈是有效的治療方法[3]，其中術中是否保留動脈尚無定論，保留則能保證功能正常，但也存在較高的復發率，其主要原因：動脈周圍的細小靜脈容易被漏扎；精索內靜脈周圍的細小靜脈也可能出現漏扎[4]。部分學者認為，結扎精索動脈不會造成供血障礙。另有部分學者則認為，應該保留精索動脈以防止因缺血導致的萎縮[5]。當動脈被結扎后還可通過輸精管動脈、提睪肌動脈維持的血供。在手術方法選擇上，微創治療技術具有的優勢十分明顯，腹腔鏡技術需根據實際情況進行考慮和選擇，單側精索靜脈曲張可采用腹腔鏡下精索靜脈高位結扎術治療，當出現雙側精索靜脈曲張，則腹腔鏡手術的優勢更為明顯[6]。

腹腔鏡精索靜脈高位結扎術創口小，無需切斷血管，出血極少，可縮短住院時間，另外手術操作空間大，方便進行組織結構的分離以及靜脈的結扎，而且結扎的位置可以更高，以避免對輸精管及相應血管的損傷，最后腹腔鏡手術更適用于存在局部組織粘連，游離困難的患者，通過同一鞘卡操作，在不增加切口的前提下即可處理左右兩側曲張的精索靜脈，同時可進行腹腔檢查排除其他并發癥造成的影響[7]。本研究結果顯示，觀察組手術時間短于對照組，術中出血少于對照組，術后下床活動時間早于對照組，且術后隨訪3個月發現，觀察組術后密度顯著高于對照組，活動率顯著高于對照組。清晰的視野為游離和結扎精索內靜脈創造了良好條件，可從腹腔鏡中發現靜脈呈紫藍色且較粗，游離靜脈時應注意不損傷伴行的動脈[8]。為了使手術順利完成，在無法將精索內靜脈及動脈分離開時，可以將精索內動靜脈一起結扎，因為此處有多個動脈交通支，不會導致因缺血而萎縮[9]。術中使用鈦夾夾閉靜脈，鈦夾易發生脫落而引發腹部疼痛、膿腫等并發癥，因此可采用絲線結扎精索靜脈絲線結扎，其優點[10-14]：①結扎穩固，不會因脫落而引發相應并發癥及對患者造成心理影響；②創口小，住院時間縮短，費用低；③不會影響X線、磁共振等檢查結果。腹腔鏡手術也存在一定并發癥，手術難度越高越易引發并發癥[15]。操作不當會導致腸系膜、腸管或血管損傷，CO2外漏會引發皮下、腹膜外、大網膜氣腫，另外還有術后繼發出血、腹腔或小切口感染、腸粘連、下肢靜脈血栓形成、肺栓塞等并發癥。

綜上所述，腹腔鏡下精索靜脈結扎相對于常規開腹手術，在提高手術操作效率的同時，更有利于患者術后康復及質量的提高。

[參考文獻]

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結扎手術范文第3篇

【關鍵詞】 食管癌;胸導管結扎;乳糜胸; 淋巴回流

【中圖分類號】R735.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】1005-0515(2010)007-001-03

Preventive surgery in patients with esophageal ligation of thoracic duct

City Guangdong Province Gouzhou People's Hospital(525200)

Lin WanliChen Ying He Haiquan Xie xihao

【Abstract】 Objective Resection of esophageal cancer surgery in patients with thoracic duct ligation in the prevention of immunological basis.Methods 200 cases of 0 - Ⅲ stage esophageal cancer resection surgery in patients with preventive ligation of the thoracic duct, follow-up in March -1 years (follow-up rate 89.7%). Randomly selected 70 patients with thoracic duct ligation in patients with the same period 30 cases of randomly selected patients without ligation served as controls, before surgery, 1 week respectively electrophoresis of serum apolipoprotein determi,Taken within 3 weeks after peripheral blood with alkaline phosphatase anti-alkaline phosphatase (APAAP) method for detection of CD3 +、CD4+ 、CD 8+、CD16 + 56 + Tlymphocytes.Results Thoracic duct ligation group and non-ligation group at each period of CD3 +、CD4+ 、CO8+、CD16 + 56 + T lymphocytes had no significant difference(P>0.05 );Follow-up found no cases of lymph deposition and edema.Conclusion The prevention of thoracic duct ligation thoracic esophageal cancer after breast Mi effective way to place, and will not affect the patient's cell-mediated immunity, and will not be lymphatic flow have serious consequences.

【Key words】Esophageal cancer; thoracic duct ligation; chylothorax; lymphatic flow

胸導管是全身最大的淋巴管,起始于第一腰椎附近的乳糜池,經后縱隔上行,在左頸根部注入左靜脈角。胸導管的生理功能是遞送乳糜液,使之流入血循環。乳糜胸是開胸手術后較常見且病死率較高的并發癥之一。故其預防極其重要。迄今為止,尚無最佳預防及治療方案。常規的治療方法是先保守治療,無效后再開胸結扎胸導管。但多數療效不滿意,病死率較高,且再次開胸結扎胸導管的危險性極高。趙波等[1] 報道早期食管癌術中不結扎胸導管乳糜胸的發生率為4.8%,后期術中預防性結扎胸導管乳糜胸的發生率為0.76%。多數學者主張對食管癌患者術中選擇性胸導管結扎以預防術后乳糜胸的發生,但結扎全身最大的淋巴導管,是否會對淋巴回流及細胞免疫產生影響,本文即對此進行初步研究。

l 資料與方法

1.1 一般資料 2005年10月-2008年12月,本院采取預防性結扎胸導管的食管癌切除患者共280例,其中男 176例,女104例,年齡( 56.2±8.8 ) 歲,均系漢族,0-Ⅲ期中段食管癌患者,全部為主動脈弓以上吻合,均采用明視下解剖出胸導管及其并行支低位結扎,平均手術結扎時間2 min。排除有免疫系統疾病、術后有嚴重并發癥(如吻合口瘺、嚴重感染)、合并其他部位腫瘤、手術前后3周內接受放、化療及應用能明顯影響機體免疫功能藥物者。其中對2006年12月-2008年12月患者隨機抽取 70例,另隨機抽取同期年齡、病變部位即長度和臨床分期無顯著差別的未結扎胸導管食管癌切除患者30例,男 56例,女44例,年齡( 62.4±8.5 ) 歲,于術后 2周內抽取外周血用APAAP法進行檢測,其中結扎組56例、未結扎組28例術后住院達3周以上,于術后第3周還進行了采血檢測CD3 +、CD4+ 、CD 8+、CD16 + 56 + T淋巴細胞。280例患者隨訪3月至1年,隨訪率 89.7%。

1.2 結扎方法 游離完食管和胃后,于膈上 5cm解剖出胸導管及其分支一并結扎。

1.3 測試時間 食管癌手術切除術后 l、3、5 d、 l、2、3周時采集周圍血標本;術前、術后1周分別進行血清載脂蛋白電泳測定。

1.4 試劑來源 APAAP試劑盒由軍事醫學科學院提供,其余試劑均為國產純級試劑。

1.5 統計學方法 采用 t檢驗,所有數據由SPSS12.0統計學軟件分析。

2 結果

2.1 胸導管結扎組與未結扎組術后CD3 +、CD4+ 、CD 8+、CD16 + 56 + T淋巴細胞在各期的相互比較,見表 l 。 由表l 可知,CD3 +、CD4+ 、CO8+、CD16 + 56 + T淋巴細胞術后第 1、3、5 d及 l、3、5周各期相比均無顯著差異 (P > 0.05) 。

2.2兩組比較,術前及術后1周α- 脂蛋白、β- 脂蛋白、前β脂蛋白無明顯差異( P>0.05 ),見表 2 。

2.3 全部胸導管預防性結扎患者無 1例發生乳糜胸,隨訪病例未發現淋巴淤積及淋巴水腫現象。

3 討論

3.1 預防性結扎胸導管的可行性依據

3.1.1 解剖學依據 胸導管是人體最大的淋巴導管,收集全身3/4的淋巴回流,在淋巴循環中起重要作用[2] 。乳糜胸一旦發生, 引流初期丟失的淋巴細胞數可達 2×107個 , 每日可丟失 500 ml 淋巴液[3] 。胸導管的解剖變異率可達38.7%, 膈肌水平25 %一33%有多根胸導管, 胸導管與淋巴系統之間有很多交通支,通過肋間淋巴結、 縱隔淋巴結、氣管支氣管淋巴結及連結這些淋巴結的淋巴管形成側支循環。40%～60%的人胸導管還與奇靜脈、肋間靜脈、腰靜脈及下腔靜脈自由交通,如遠端發生阻塞,這些側支循環將發揮作用,因而可于任何水平結扎胸導管而不發生淋巴回流障礙,這是胸導管結扎在預防胸部手術后乳糜胸發生的基本理論依據。

3.1.2 臨床依據 預防性胸導管結扎術采用之前,大部分都要經過再開胸胸導管破口處縫合或胸導管結扎解決保守治療無效的術后乳糜胸問題,筆者可以通過這種“反證有效”的思想得出理論上胸導管結扎可以預防術后乳糜胸的結論。預防性胸導管結扎在食管癌手術中應用已經得到大多數學者的公認。

3.1.3 胸導管結扎對術后載脂蛋白的影響 胸導管的主要生理功能是將消化道吸收的乳糜液及肺、肝、胸腹壁及四肢等回流的淋巴液輸送至靜脈系統。乳糜液的主要成份是載脂蛋白(相當于血漿蛋白的1/2 ) 、脂肪( 70%的外源性脂肪 )和淋巴細胞。本研究直接對胸導管內乳糜液的成份載脂蛋白,在術前1 d 及術后1周進行血液含量進行了檢測,結果發現兩組病例三種載脂蛋白血液中變化的規律一致, 說明胸導管結扎不會對體內脂肪的代謝、 乳糜的輸送產生影響。

3.1.4 胸導管結扎對免疫功能的影響 腫瘤的發生、發展和機體免疫功能互為因果關系,T細胞亞群在機體細胞免疫的調控和抗腫瘤免疫中起主導作用,T淋巴細胞 和NK細胞是手術前后進行免疫監測的重要指標,正常情況下CD4 /CD8+和CD8+之間始終保持著動態平衡, 其比值下降表示患者處于免疫抑制狀態。本項研究顯示兩組術前、術后2周、 4周CD3+ 、CD4+ 、CD4+/CD8+無顯著性差異,進一步證明胸導管結扎對術后免疫功能的恢復無明顯影響。

3.2 預防性胸導管結扎術, 延緩了腫瘤細胞經胸導管向遠處的轉移 預防性胸導管結扎術后,原腫瘤周邊組織中可能殘存的腫瘤細胞經胸導管淋巴道的轉移將會減緩,為術后輔助放射療法和化學療法贏得了時間,最終將延長患者的生存時間。

3.3 預防性胸導管結扎手術方法胸導管解剖變異雖多,但主干在第 8-l2胸椎問多為單根, 因此應在膈肌上方5～6 cm 處結扎胸導管。國內很多學者認為手術中低位預防性結扎胸導管能有效預防乳糜胸的發生[4] 。我們采取的方法是:淋巴結清掃后,顯露脊柱旁、膈肌上方的縱隔胸膜,在膈肌上方 5 cm處電凝縱向切開縱隔胸膜2 cm,以 Mixter 氏鉗鈍性分離椎前軟組織,沿胸導管的解剖位置和走行方向仔細探查,即可在主動脈右后側與奇靜脈間,清楚顯露灰白色半透的胸導管主干,注意勿損傷奇靜脈、降主動脈以及食管,以7號絲線雙重結扎, 結扎時注意不要用力過大, 以免人為切割損傷胸導管。左胸游離結扎胸導管 , 可在降主動脈前方或后方切開縱隔胸膜進行。如果術中胸導管難以辨認,則可在膈上將椎體之前、食管之后、降主動脈和奇靜脈之間的軟組織肓目大塊縫扎,則可以將胸導管及其各分支阻斷,大塊縫扎要緊貼椎體的前方,注意不能損傷主動脈、奇靜脈及前方的食管。術中結扎胸導管應注意:①術者應熟悉胸導管解剖,盡可能游離找到胸導管直視操作,以免遺漏。②應仔細解剖,緊貼脊柱前方鈍性分離,避免游離過程中損傷胸導管而并未發現造成術后乳糜胸。③胸導管結扎應在其走行較為固定的膈肌上5～6 cm低位。④結扎胸導管時結扎線不宜過細,結扎時用力要均勻,要大塊組織結扎,盡量避免縫合結扎,防止縫針貫穿胸導管后導致其縱向撕裂。 筆者認為,早期食管癌手術中進行預防性胸導管結扎,操作簡單,不增加手術創傷,對術后腸道營養吸收及免疫功能的恢復沒有影響,可以有效減少術后胸腔引流量,縮短了術后住院時間。

3.4本研究中所有胸導管預防性結扎患者無1例發生乳糜胸, 低于報道 0.4%-2 .6%[5] 。胸導管中淋巴液中主要細胞成分是淋巴細胞, 其中T細胞占80一90%. B細胞 占5%一l5 %。T細胞亞群和NK細胞檢測是反映機體免疫水平的重要指標,是機體抗腫瘤的主要力量 。本研究顯示胸導管結扎與未結扎組術后各期各值均無顯著性差異(P > 0.05 ) , 表明胸導管結扎與否短期內并不影響患者 T淋巴細胞及其亞群,即并不影響機體細胞免疫。1 年內隨訪亦未發現淋巴淤積及淋巴水腫現象, 此表明經胸導管回流的淋巴液術后可能沿其他側支淋巴管或淋巴靜脈吻合循環入血。

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結扎手術范文第4篇

男性結扎手術，公立醫院多不做

近日，一位自稱為“愛妻人士”的男子在深圳新聞網吐槽，稱想做個男性結扎術，問遍各大醫院都說做不了。深圳市計生服務中心回復的是，“全深圳都做不了男性結扎術”，讓他憤怒不已。之后，深圳市計生服務中心正式回應，稱該中心因手術間消防改造未驗收不能使用，但具有外科資質的醫院一般都可以做男性結扎術。而有記者調查深圳醫院發現，公立醫院幾乎不再開展此項手術。據一位退休的計生工作人員介紹，以前大醫院都可以開展男性結扎手術。但現在，一方面此項手術幾乎無人問津，另一方面，這項手術也是“無利可圖”，甚至要“虧本”，所以基本淡出了人們的視線。

男性結扎術會影響嗎？

“結扎、上環”，曾經是上世紀六七十年代婚育夫婦主要的避孕、絕育措施，現在生完孩子的夫婦倆，女方帶環的還有，但男方做結扎手術者少有耳聞。“男性結扎手術，就是把男性的輸精管切斷，使產生的無法通過輸精管排出，從而達到避免女方受孕的目的。”大連醫科大學附屬二院泌尿外科楊玻教授介紹，“如果手術成功，沒有并發癥，這也是一種安全性較高的避孕方式。”

但和女性上節育環，可能會刺激子宮，引發月經量過多等問題一樣，男性的結扎手術也有輕微的副作用。楊玻介紹，接受手術的男性如果年紀較小，代謝旺盛，可能存在淤積的現象。“打個比方，如果說男性是一個生產的‘工廠’，那么做結扎手術，就相當于把工廠‘銷售’的環節切斷。”

的“銷路”切斷了，但“生產”仍在繼續，所以就存在“積壓”的問題。“部分在中積聚，能夠被重新吸收，但也會有部分出現堆積情形，這種情形，可能引發炎癥或細菌感染。”楊玻說。

還有不少人擔心，輸精管結扎后會喪失性能力、、陽痿，甚至會變成不男不女的樣子，楊玻稱這些擔心都是多余的，“因為輸精管雖然切斷，但并沒有損傷，仍然能繼續產生和分泌性激素，維持男子正常的，并保持男子的第二性征。”

男性結扎后再也不能生育了嗎？

結扎手術范文第5篇

【關鍵詞】 腹式輸卵管結扎術；負性情緒；控制方法；研究

本站每年承擔全區約3000例計劃生育手術， 其中腹式輸卵管結扎術每年幾百例， 但由于受術者對手術環境的不熟悉、手術過程不了解及封建殘余思想的作祟， 造成很多對手術不良的影響， 嚴重影響到手術的質量。由中國人口出版社國家人口和計劃生育委員會科技司編著的《計劃生育技術服務護理指南》及大學本科《外科》、《婦產科護理學》教科書上也只對術前、術后的護理作出相應措施， 對術中的護理均未作出明確指引， 而局部麻醉下行腹式輸卵管結扎術者的意識是完全清醒的， 對術中子宮復位、提取輸卵管的過程造成的牽拉痛是疼痛之最， 此時若得不到好的護理方法干預負性情緒， 輕則影響手術順利進行， 重則危及生命。基于以上情況本站制定腹式輸卵管結扎術中負性情緒控制方法的研究計劃， 研究心理護理等一系列護理干預措施在腹式輸卵管結扎手術中對婦女的護理作用， 探索高效、安全的護理方法和控制負性情緒的措施， 以期為腹式輸卵管結扎手術婦女護理提供借鑒經驗。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本站2014年1～6月期間接收進行局部麻醉腹式輸卵管結扎手術的100例婦女作為研究對象， 隨機分為對照組與干預組， 各50例。對照組年齡23～38歲， 平均年齡（30.25±3.22）歲， 孕次2～5次， 平均孕次（3.4±1.5）次， 產次1～3次， 平均產次（2.1±0.7）次；干預組年齡22～40歲， 平均年齡（30.56±3.38）歲， 孕次2～5次， 平均孕次（3.5±1.4）次， 產次1～3次， 平均產次（2.0±0.8）次。100例研究對象均為已婚婦女， 自愿要求做腹式輸卵管結扎手術且無手術禁忌證。100例婦女在手術前均已經排除盆腔炎、腹部感染或者其他嚴重的全身性疾病。兩組患者在年齡、孕次、產次等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 心理特征和負性情緒分析方法 首先對接受腹式輸卵管結扎手術的婦女進行熱情接待， 積極詢問婦女的身體狀況， 觀察婦女的心理情緒狀態， 針對婦女的心理情緒特點給予針對性的個性化心理護理措施， 心理護理措施設計手術前、手術中與手術后， 在腹式輸卵管結扎手術期間觀察記錄婦女對于手術的合作程度， 術中的疼痛狀況以及手術后不良反應的程度。

婦女心理特征分析注意將各種心理類型進行科學分類， 包括：①配合信任型心理特征：婦女文化水平較高， 具有良好的思想認識， 了解關于腹式輸卵管結扎手術的一些相關問題， 信任醫護人員， 對手術充滿信心， 不但可以積極配合醫護人員進行手術， 還能夠對其他接受手術的婦女進行思想教育工作， 幫助患者減少心理壓力以及負性情緒。②緊張疑慮型心理特征：婦女文化水平有限， 缺乏對相關醫療護理衛生知識的了解， 膽小多慮， 擔心麻醉不成功或是醫護人員手術操作失誤而對自身帶來較大的傷害， 焦慮抑郁情緒較為明顯， 雖然同意進行麻醉腹式輸卵管結扎手術， 但始終懷著負性情緒， 在手術前及手術中均不能夠有效配合醫護人員的手術工作。③恐懼抗爭型心理特征：文化水平低， 醫療護理知識貧乏， 恐懼手術害怕疼痛， 擔心手術過程出現危險和手術后留下后遺癥， 謊稱身體有病不能接受手術， 對醫院求全責備， 對醫護人員百般挑剔， 不與醫護人員配合[1， 2]。

1. 3 護理方法 對照組采用《國家人口和計劃生育技術服務護理指南》規定的術中不刺激語言護理[3]方式進行護理， 干預組采用0～10數字疼痛量表（NRS）作為術中牽拉痛測定方法[4]， 并在術中子宮復位、提取輸卵管時實施循序漸進的心理疏導以及其他有效的撫慰措施。具體包括：首先為患者手術的進行提供一個良好的手術環境， 保證手術室的溫濕度可有效保證婦女的體溫， 一般情況下手術室溫度一般應在22～25℃之間， 相對濕度控制在40%～50%。為接收手術的婦女提供一個舒適手術環境， 可有有效保證婦女的心理情緒， 手術的每一個步驟都應當把好關， 要格外注意麻醉的充分性， 防止出現因麻醉不足而對受術者帶來的疼痛， 手術操作切忌粗暴蠻干， 應當采用溫和手法， 降低受術者的不良反應， 對于肥胖婦女應適量加大藥品總劑量， 確保手術順利進行。整個手術過程應當由專業的護理人員進行全程護理， 與受術者之間建立溫馨的交流， 轉移受術婦女的注意力、增強患者的安全感， 鼓勵受術者樹立手術成功的信心， 用暗示、說明等方法使受術者提高對手術的配合度[5]。術中出現疼痛狀況時， 護理人員要撫觸受術者頭部（胳膊微曲， 掌心向下， 配合前臂動作， 用指腹從受術者的前額發際向腦后持續循環輕撫）， 給予受術者理解安慰的感受。出現不良反應時應暫停手術， 囑患者深呼吸、全身放松， 解除思想負擔， 達到糾正和緩解目的。手術操作務必謹慎， 減少聲響。

1. 4 療效評定標準 按語言等級評定量表法評定， 疼痛強度分為3個等級。Ⅰ級0～4分：輕微疼痛， 合作良好；Ⅱ級5～7分：中度疼痛， 難忍受， 不安， 合作欠佳；Ⅲ級8～10分：重度疼痛， 不能忍受， 叫嚷不安， 不能合作。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P

2 結果

干預組婦女在腹式輸卵管結扎術中心理情緒狀況優于對照組， 疼痛程度輕于對照組， 差異具有統計學意義（P

3 小結

在局部麻醉腹式輸卵管結扎手術中引入全程心理護理和負性情緒控制措施， 可使受術者術前緩解緊張情緒， 術中積極配合手術操作， 術后恢復良好， 心理護理對確保手術順利實施及術后恢復有效可行。

本次研究結果表明， 婦女在進行腹式輸卵管結扎術時會出現不同程度的生理心理應激反應、不良反應以及疼痛癥狀等， 掌握婦女在腹式輸卵管結扎術時的心理生理特征給予適當的心理護理措施， 提高婦女手術的配合度， 減少術中疼痛狀況以及術后不良反應， 可大大促進結扎手術的順利進行以及術后的康復。

參考文獻

[1] 張淑梅.輸卵管結扎術婦女心理特征分析及護理體會.基層醫學論壇（護理與臨床）， 2010（14）：127-128.

[2] 王建軍， 麻愛華， 劉長青， 等.行輸卵管結扎術婦女抑郁狀況及其影響因素的研究.山東醫學高等專科學校學報， 2012， 34（2）：5-98.

[3] 國家人口和計劃生育委員會科技司.計劃生育技術服務護理指南.北京：中國人口出版社， 2006（3）：122-124.

[4] 黃人鍵， 李秀華.護理學高級教程.北京：人民軍醫出版社， 2011：135-148.