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護理職員個人半年工作總結20xx年上半年全體護理人員在院長重視及直接領導下,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務宗旨,較好的完成了院領導布置的各項護理工作,完成了20xx年護理計劃90%以上,現將工作情況總結如下:
一、 認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量,確保安全醫療的根本保證。
1、 護理部重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現象。
2、 堅持了查對制度:
(1)要求醫囑班班查對,每周護士長參加總核對1-2次,并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發生大的護理差錯。
3、 認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規,堅持填寫了各種信息數據登記本,配備五種操作處置盤。
4、 堅持床頭交接班制度及晨間護理,預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、 堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結,以利于總結經驗,開展工作。
2、 堅持了護士長例會制度:按等級醫院要求每周召開護士長例會一次,內容為:安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優缺點,并提出相應的整改措施,向各護士長反饋護理質控檢查情況,并學習護士長管理相關資料。
3、 每月對護理質量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平。
4、 組織護士長外出學習、參觀,吸取兄弟單位先進經驗,擴大知識面:5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班,學習結束后,向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、 繼續落實護士行為規范,在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、 分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、 繼續開展健康教育,對住院病人發放滿意度調查表,(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上,并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施,評選出了最佳護士。
四、提高護理人員業務素質
1、 對在職人員進行三基培訓,并組織理論考試。
2、 與醫務科合作,聘請專家授課,講授骨科、內、外科知識,以提高專業知識。
3、 各科室每周晨間提問1-2次,內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、 “三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作),并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
五、加強了院內感染管理
1、 嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、 每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養,對高危科室夏季如手術室、門診手術室,每月進行二次空氣培養,確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、 科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒,并記錄,每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理,并記錄,每兩月對紫外線強度進行監測。
六、護理人員較出色的完成護理工作
1、堅持了以病人為中心,以質量為核心,為病人提供優質服務的宗旨,深入開展了以病人為中心的健康教育,通過發放健康教育手冊,以及通過護士的言傳身教,讓病人熟悉掌握疾病防治,康復及相關的醫療,護理及自我保健等知識。
2、上半年共收治了住院病人2357個,留觀125個,手術室開展手術2380例。急診護士為急診病人提供了全程服務,包括護送病人去拍片,做B超、心電圖,陪病人辦入院手續,送病人到手術室,三個病區固定了責任護士、巡回護士,使病員得到了周到的服務。
七、存在問題:
1、 個別護士素質不高,無菌觀念不強。
2、 整體護理尚處于摸索階段,護理書寫欠規范。
3、 由于護理人員較少,基礎護理不到位,如一級護理病人未能得到一級護士的服務,僅次于日常工作。
4、 病房管理尚不盡人意。
半年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助,內強管理,外塑形象,在護理質量、職業道德建設上取得了一定成績,但也存在一定缺點,有待進一步改善。
護理職員個人半年工作總結我院護理工作在院領導的關心、支持、重視下,在全院護士的共同努力下,基本完成了半年的護理工作任務,現總結如下:
首先我把年初護理部制定工作計劃中的要點與大家回顧:
1、逐步增加人員配比;
2、落實中醫護理方案;增加適宜技術項目;
3、在內科開展優質護理服務;
4、加大培訓力度;
5、提高服務質量;
6、加強安全管理;
根據年初咱們護理部制定的工作計劃,我們護理工作完成情況向大家匯報如下:
1、按醫院工作的總體規劃,在逐步擴大護理隊伍,上半年又招聘護 理人員14人(其中有四人已上崗)10人在導診。逐步提高床護 比,比值由原來1:0.36提高到1:0.38(這個數值是按二甲醫院 實際開放床位算的,其中骨科病房增加一名護士,內科增加兩名 護士)
2、需要新開展的業務,已向院領導逐級申請,經院里定奪,中醫護 理方案、適宜技術、優護病房暫緩。
3、業務培訓;咱們4月1日進行二甲驗收工作后,按中醫護理工作 指南要求,重新調整了培訓計劃、內容。同時為盡快提高基礎護 理水平,每月增加護理基礎考試一次。對于護士長講課提高到課件教學。于六月初制定崗前護士、實習護士規范化培訓手冊。 4、提高服務質量,從服務方面;年初增加了臨時工作任務,開展護 士語言、行為服務規范,并通過科室培訓、護理部集中培訓等形 式進行培訓。從業務水平方面;加大培訓、考核力度,按計劃分 層級考核真正落到實處。
5、針對安全管理;由咱們李副書記牽頭,制定了科室財務臺賬,并 按要求規定對物品、儀器、設備進行保養、維修。針對搶救車、 常備藥品進行清查,登記,由藥劑科和護理部共同監管;人員薄 弱環節要求科護士長有針對性的培訓;定期組織安全隱患討論。
6、完善和改進二甲驗收工作中的不足。于六月末前完成護理應急預 案預案及程序的整理工作。(共計重新調整、完善應急預案118 項)
7、護理人員進修:血透護士一名、手術室護士四名。按預計入住新樓 后培養一個新的梯隊,大約6-8人,現已制定培養人員5人,還 需3人左右,下一步工作按計劃繼續完成。
8、開展護理人員末位淘汰制度。方案已下發給相關科室護士長,并 要求認真傳達到每位護里人員知曉。
9、制定護理人員崗前規范化培訓手冊、實習生手冊、護士手冊。現 在前兩個手冊已完成,護士手冊在完善和整理中。
半年護理工作量完成情況
半年各科室累計共輸液9810次,輸血41次,肌肉注射1455人次,皮試980次,靜脈采血748人次(不包括門診),一級、危重患者14人次,灌腸34人次,口腔護理41人次,導尿275人次,吸氧434人次,胃腸減壓14人次,鼻飼7人次。
1)、基礎護理合格率達 94.5%
2)、特、一級(危重)患者護理合格率達92.3% 3)、急救物品、藥品完好率達100%
4)、護理文件書寫合格率達91.7%,中醫護理記錄合格率93.5%
5)、護理人員“三基”考核,理論合格率達90.8%,技術操作合格率92%
6)、消毒隔離合格率達93% 7)、病房管理88.9% 存在問題:
1、護理管理水平偏低。護士長日常工作抓的不細,管理不嚴。
2、護理人員培訓不夠規范化,未能真正達到培訓目的,科室培訓流于形式,達不到實效。帶教不規范。
3、護士溝通交流能力偏低,健康宣教不到位。
4、個別護理人員素質、業務水平偏低,中醫知識嚴重匱乏。
5、護理文書書寫內容缺乏內涵,中醫護理記錄缺乏中醫辨證和施護。
6、工作制度落實不嚴。護理工作中護理文書書寫、病房管理、消毒隔離、未達標。
6、中醫適宜技術開展不好,流于形式。 今后的工作思路:
1、按計劃將為落實的護理工作落實。
2、真對不足和不完善的地方進行整改,采取有效措施。
3、繼續加大培訓考核力度。
4、做好上新樓的準備工作。
3、抓安全管理。提高大家的法律意識和自我保護意識。
【關鍵詞】 手衛生; 宣傳培訓; 實踐; 思考
醫源性感染和多重耐藥菌的流行一直是困擾醫院感染管理部門的難題之一。有研究表明,手衛生是醫院感染控制中最易忽視卻最為有效的環節[1]。據報道,醫務人員加強手衛生執行力度可使醫源性感染暴發的風險顯著降低[2]。為進一步提高醫務人員手衛生意識,規范洗手操作,加深對手衛生規范的學習與理解,保障醫療質量及醫療安全,本院于2012年3月開展了為期一月的手衛生宣傳培訓月活動,收到了良好的效果。
1 活動內容
在院領導的大力支持下,首先確立了本次宣傳培訓月活動的主題為:“關愛生命、安全在手;院感控制,從我做起!”。圍繞主題制定了詳細的活動實施方案,共分為宣傳發動、學習培訓、考核評比三個階段。在活動前期,筆者將活動目的、活動安排、有關要求以文件形式下發至各科室并由科主任組織學習、領會精神、如期參與。感染管理科根據衛生部《醫務人員手衛生規范》的內容,并參照2012年江蘇省醫院感染管理醫療質量控制中心編著的《WHO手衛生促進活動實施總體方案》,組織編寫了本院《手衛生知識培訓手冊》發放至每一位醫務人員手中自發學習,使手衛生活動融入到醫院文化之中。
1.1 宣傳發動期間,在醫院門、急診及住院部大門入口處均懸掛了大幅的手衛生宣傳橫幅,大廳里擺放了醒目的手衛生內容宣傳展板,電子屏幕不間斷滾動活動主題及數十條手衛生宣傳標語,通過廣泛宣傳,著力營造濃厚的活動氛圍。期間發放手衛生知識調查表 552份,以了解全院醫務人員對手衛生的認知情況,有的放矢地做好下一階段的培訓工作。根據活動要求,共征集到各科室選送的手衛生宣傳畫二十余幅,接受洗手明星參賽報名60人次。
1.2 在學習培訓期間,安排了三場大型活動。一是召開了手衛生宣傳培訓月動員大會,主要院領導和醫務人員共268人在“我承諾:在診療活動過程中執行手衛生規范”背景墻上作了鄭重承諾簽名。二是舉辦了一期手衛生知識專題講座,其后的手衛生知識有獎競答現場氣氛熱烈,更將活動推向。三是舉行外科手消毒崗位練兵活動,手術相關科室112人參與訓練,實行一對一指導,使大家既復習了手衛生規范又糾正了平時的習慣性錯誤,提高了思想認識,統一了操作流程。
1.3 考核評比階段,組織了洗手明星個人評比理論及實踐操作兩場比賽。衛生手消毒效果監測采樣80份,手衛生依從性暗訪100人次,最后,決出綜合成績前六名的優勝科室及個人予以表彰獎勵。
2 活動亮點
2.1 宣傳廣泛,受益面廣 通過下發文件、宣傳冊、戶外橫幅、室內展板、電子屏幕、院報等形式廣泛宣傳,提高員工知曉率及參與率。此次活動接受各類學習培訓的醫務人員達500余人次,覆蓋了本院近80%的員工,其中臨床醫技占45%,護理占50%,進修、實習生占5%。
2.2 重點突出,形式多樣 采取在科室每個洗手池上方張貼醒目的手衛生指證、六步洗手法圖片、舉辦手衛生知識專題講座、手衛生知識有獎競答賽、手衛生知識展板及手衛生宣傳畫征集活動,以圖文并茂的形式詮釋手衛生的重要性以及在臨床工作中如何、怎樣做到正確洗手。
2.3 更新理念,改變行為 此次活動,廣大醫務人員普遍意識到手衛生在預防和控制醫院感染中的重要意義,對六步洗手法的認知由培訓前的68.3%上升至92.7%,對洗手指證的知曉率由培訓前的39.2%上升至80.5%。手衛生依從性暗訪調查發現“兩前三后”五個重要洗手時刻平均洗手率為53.8%,略高于我國50%相關報道[3]。
3 活動的效果
3.1 全院員工牢記了“六步”洗手口訣:內、外、夾、弓、大、立和洗手的標準操作程序,深刻領會了“關愛生命、安全在手;院感控制,從我做起!”的活動主題。
3.2 通過本次對本院“手衛生宣傳培訓月”推廣活動進行評估顯示,在手衛生宣傳教育培訓活動前,本院工作人員對手衛生相關知識認知掌握率為56.2%,經過宣傳教育培訓后,員工的知識掌握(書面考試)認知率為88.7%,較活動前提高了32.5%。
3.3 完善了一批手衛生設施 各科室通過學習,對照規范要求,主動申請完善、改造和配備洗手設施,使洗手設施更加方便實用。尤其在ICU、血透室、口腔科、胃鏡室、輸血科、檢驗科、兒科病房等重點科室增添了非手觸式水龍頭、水池及干手設施。推廣速干手消毒劑的使用,治療車、護理車、查房車,ICU、血透室、新生兒監護室每個床邊都配備有隨手可及的速干手消毒劑。
3.4 規范了外科手消毒操作流程 上至外科院長、科主任等手術權威,下至新分配輪轉大學生共112人參與訓練,統一了標準,更新了知識。
3.5 對洗手競賽考評優勝獲獎的科室及個人在電子屏幕、院報公布名單,以激勵各科室的“洗手明星”以點帶面,進一步推動全院范圍的手衛生促進活動的開展。
4 活動后的思考
4.1 領導重視,多部門協作,是手衛生推廣活動取得實效的前提,也是不斷提高醫院感染控制質量的關鍵所在。提高醫務人員手衛生依從性需要醫院加大投入:衛生部頒布的《醫務人員手衛生規范》要求醫院應配備有效、便捷的手衛生設施,如非手觸式水龍頭、紙巾架、外科洗手池及提供符合要求的洗手液、快速手消毒液、干手紙巾等供臨床使用[4],而這些投入是不產生直接經濟效益的。隨著國家、省市一系列院感管理法律、規章的實施,每年基礎設施的改造、洗手產品的支出、衛生流程的制定、主動監測的成本、防護用品的配備、消毒滅菌的消耗、職業健康的維護等已成為醫院經濟的一個重要組成部分,需要領導者的遠見和膽識,也需要院感管理部門的大局意識和積極配合。院感管理部門應在認真履職的同時,開動腦筋,為醫院的發展獻計獻策,減少不必要的投入與浪費。同時建議領導向有關部門呼吁,早日實現涉及醫院感染控制的項目收費。
4.2 提高認識,規范行為,是開展手衛生活動的宗旨。提高醫務人員手衛生質量,首先要求醫護人員在思想上重視醫院感染控制,把患者的利益放在第一位[5]。手衛生認知調查一部分人認為接觸患者前不需要進行手衛生、戴手套可代替洗手,反映了醫務人員自我防護意識強于預防交叉感染意識。醫務人員在接觸患者后的手衛生執行率大于接觸患者前的手衛生執行情況,存在僅保護自己,而不保護患者的現實。樹立職業安全服務理念,增強醫護人員對職業安全危害因素的認識及法律意識,做好隔離安全防護,強調診療處置,規范洗手行為是控制醫院感染,提高自身防護最簡單有效的措施之一[6]。筆者認為,洗手是貫穿一生的行為,正確洗手的啟蒙教育應從幼兒園開始,手衛生規范內容應納入醫學院校的教材,作為必備的基礎理論和基本技能必須人人掌握。崗前教育也要將手衛生作為重點反復強調。如此長期灌輸教育,方能逐漸養成自覺的手衛生習慣。
4.3 加強培訓,嚴格督查,是提高手衛生執行力的有力保證。加強手衛生知識的宣傳教育和院感相關知識的全員培訓,強化醫務人員預防醫院感染及衛生洗手意識,提高全院醫務人員手衛生依從性和對患者就醫安全的責任心;通過在不同層面,針對不同的人群和需求、采取不同的培訓方式,來提高醫務人員對手衛生工作重要性的認識,將手衛生管理與醫務人員職業道德管理結合起來,納入四基三嚴培訓與考核內容。在重點科室開展手衛生依從性的督查,每季公布各科室洗手液消耗量。建立切實可行的手衛生管理制度,加強監測和管理,做到定期檢查與隨機檢查相結合,理論與實踐相結合,多措并舉,創造手衛生管理氛圍,進一步加強醫務人員手衛生依從性的執行力。
4.4 加強醫院感染管理的三級質量控制,充分發揮感染管理小組的職能,強化科室院感管理的日常監督,進一步完善感染管理科的督查機制,將每月手衛生質控考核納入科主任、護士長綜合目標考核內容,帶動并督促每一位醫務人員提高洗手的自覺性。同時鎖定手衛生執行薄弱的人群,重點加強對檢驗、藥劑、急救站、門診部、工友等人員的手衛生管理。
4.5 合理安排人力資源,科學排班。由于受醫保、合作醫療政策的影響,就診人次逐年增多,致醫療護理工作量倍增,而工作人員相對不足,也是不能做到接診一位患者一洗手的原因。因此,一是積極爭取增加人員編制,二是要求工作中統籌安排診療和護理,遵循無菌-清潔-污染的操作順序,減少洗手機會,從而增加按需洗手執行力。
4.6 在診療過程中,速干手消毒劑的使用可節約醫務人員大量的工作時間,尤其當手部沒有肉眼可見污染時,宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手[7]。速干手消毒劑作用快速,殺菌效果好,使用方便.可提高工作效率[8]。在洗手池數量不足、接診患者數量多、醫務人員特別忙的部門,使用速干手消毒劑,具有較一般洗手無可比擬的優勢。科室管理人員在手衛生用品如洗手液、速干手消毒劑、手套、干手紙或毛巾的配備供應上,應能保證數量充足和取用方便,以滿足臨床醫務人員工作的需求。在今后醫院發展建設中,應考慮在工作場所設置更多“手衛生工作站”(醫院診療區及走廊),這勢必將大大改善醫護人員的手衛生依從性。
4.7 更多關注醫務人員手衛生,其實普通百姓的手衛生意識更加需要提倡和推廣。每年的10月15日“國際洗手日”也不僅僅是醫務人員的洗手日。是否將醫療保健服務的觸角延伸至學校、社區?如讓有專業身份的專家、醫生去幼兒園推廣洗手,通過圖片、童謠去教孩子洗手步驟。通過墻報、動漫告訴老師和家長洗手的重要性,不洗手的危害,以及幼兒什么時候洗手,怎么洗手,家長和幼兒園應該如何去推動洗手意識和孩子的洗手習慣養成。走進社區,宣傳手衛生與疾病的關系,不良習慣對健康的影響等等。
4.8 隨著人民生活水平的提高,健康保健意識的增強,手衛生知識的普及,對醫務人員日常行為規范的執行提出了更高的要求。已有醫務人員不執行手衛生被患者投訴的報道,若再不引起重視,必將存在更大的醫療隱患和更多的醫療糾紛。因此,患者的監督一定程度上造就了醫務人員執行手衛生的自覺性。
手的衛生清潔及消毒是降低醫院內感染最簡單、最經濟、最基本和最重要的措施之一[9]。手衛生宣傳培訓活動是契機,長效執行才是關鍵。觀念的改變不是一朝一夕的,行為習慣的養成是一個循序漸進的過程。只有不斷的強化、普及手衛生知識,配備必要的手衛生設施,嚴格遵守各項操作規程,保證臨床科室充足的人員配置,加強手衛生的管理與監測[10],才能逐步提高醫務人員手衛生的依從性,降低醫院感染的發生率,保障醫療質量和生命安全。
參考文獻
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