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血透室專(zhuān)科護(hù)士報(bào)告范文第1篇

【關(guān)鍵詞】血液透析室；護(hù)理不良事件；原因分析及防范對(duì)策

護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件［1］。血液透析室是一個(gè)特殊的高風(fēng)險(xiǎn)科室，隨著透析模式的改革發(fā)展，透析治療的范圍逐漸加大，透析患者數(shù)量不斷增加，各項(xiàng)血液透析室標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程的出臺(tái)。近年各省透析室發(fā)生的重大不良護(hù)理事件的報(bào)道，透析患者維權(quán)意識(shí)更加增強(qiáng)，透析室護(hù)理人員工作壓力也不斷增大。所以合理而有效控制血液透析室護(hù)理不良事件，才能提高血液透析室的護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。下面對(duì)我科五年中出現(xiàn)的60例護(hù)理不良事件進(jìn)行原因分析，并提出相關(guān)防范對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：收集我科2006年10月至2011年10月發(fā)生的不良事件60例次，出現(xiàn)不良事件由護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)士進(jìn)行討論分級(jí)，0級(jí)和1級(jí)事件由科室自行討論并進(jìn)行整改，2級(jí)、3級(jí)及以上事件填寫(xiě)不良事件登記表，詳細(xì)記錄不良事件的經(jīng)過(guò)及導(dǎo)致后果，經(jīng)全科護(hù)理人員討論后上報(bào)護(hù)理部。

1.2 方法：將我科自行登記處理和上報(bào)護(hù)理部并在科室進(jìn)行討論評(píng)定的不良事件進(jìn)行分析，篩選出近五年內(nèi)血透室護(hù)理人員在病人透析治療過(guò)程中的各種不良事件的內(nèi)容進(jìn)行分類(lèi)：責(zé)任心不強(qiáng)、查對(duì)制度落實(shí)不到位、技術(shù)操作不熟練、不熟悉機(jī)器操作流程、病情觀察不仔細(xì)、無(wú)菌觀念欠缺、健康宣教不到位、語(yǔ)言溝通不良、自我保護(hù)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡漠是導(dǎo)致不良事件的主要原因。

2.結(jié)果

血液透析室出現(xiàn)的不良事件的原因從高到低依次為：責(zé)任心不強(qiáng)、查對(duì)制度落實(shí)不到位、自我保護(hù)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡漠、病情觀察不仔細(xì)、技術(shù)操作不熟練、無(wú)菌觀念欠缺、語(yǔ)言溝通不良、健康教育不到位、不熟悉機(jī)器操作流程。發(fā)生不良事件的原因分析。

3.討論

3.1 發(fā)生護(hù)理不良事件的原因分析：

3.1.1 責(zé)任心不強(qiáng)是發(fā)生透析不良事件的主要原因：

3.1.1.1 透析上下操作過(guò)程中注意力不集中，邊說(shuō)邊做，導(dǎo)致血液入廢液袋還未接管，下機(jī)空氣進(jìn)入透析器及管道，無(wú)法完成回血。

3.1.1.2 無(wú)肝素透析不及時(shí)沖洗管道，又不觀察管路及透析器顏色，造成不完全凝血或全凝血，造成病人血液浪費(fèi)，引發(fā)糾紛。

3.1.1.3 透析中經(jīng)動(dòng)脈管路前補(bǔ)液管輸血輸液完成后未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致空氣進(jìn)入透析器及管道。

3.1.1.4 穿刺后穿刺針不妥善固定，導(dǎo)致透析中穿刺針滑脫出血。

3.1.1.5 肝素泵注射器連接不牢固緊密，致血液從肝素泵端漏出。

3.1.2 查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)：

3.1.2.1 上機(jī)前不查對(duì)醫(yī)囑，肝素劑量應(yīng)用不準(zhǔn)確或錯(cuò)將生理鹽水當(dāng)肝素注射液使用，導(dǎo)致透析中凝血事故發(fā)生；透析前抽血標(biāo)本不查對(duì)姓名，抽取后不及時(shí)登記送檢，造成標(biāo)本浪費(fèi)；未按醫(yī)囑設(shè)置脫水量。

3.1.2.2 上機(jī)后不嚴(yán)格執(zhí)行自我查對(duì)，肝素泵夾子不開(kāi)或超濾鍵不開(kāi)，監(jiān)測(cè)皮管未放入監(jiān)測(cè)夾。錯(cuò)誤設(shè)置脫水量未發(fā)現(xiàn)，設(shè)置過(guò)多，導(dǎo)致病人透析中發(fā)生嚴(yán)重肌肉痙攣，設(shè)置過(guò)少，導(dǎo)致病人目標(biāo)脫水量未完成。靜脈腫脹了還調(diào)高流量，引發(fā)大血腫。

3.1.2.3 下機(jī)時(shí)不查對(duì)醫(yī)囑，忘記為病人注射藥物或用藥不看姓名，導(dǎo)致將甲病人藥物用到乙病人。下機(jī)消毒前不查對(duì)機(jī)器是否有消毒液就進(jìn)行消毒，導(dǎo)致機(jī)器異常報(bào)警。

3.1.3 技術(shù)操作不熟練。穿刺技術(shù)不過(guò)硬，內(nèi)瘺穿刺失敗，形成血腫。上機(jī)引血流量不足未及時(shí)妥善處理，機(jī)器靜脈壓監(jiān)測(cè)為0，沒(méi)有意識(shí)到病人透析器及管道發(fā)生凝血。

3.1.4 不熟悉機(jī)器操作流程，機(jī)器報(bào)警不能及時(shí)正確排除。

3.1.5 病情觀察不仔細(xì)：

3.1.5.1 生命體征不按時(shí)測(cè)量：病人血壓過(guò)高或過(guò)低不及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，對(duì)血壓過(guò)高者給予降壓藥后不復(fù)測(cè)血壓。

3.1.5.2 糖尿病透析患者透析中發(fā)生低血糖反應(yīng)全身虛汗未發(fā)現(xiàn)。

3.1.5.3 深靜脈置管患者透析中導(dǎo)管流量不足，不及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理，或處理方法不當(dāng)，為防止頻繁機(jī)器報(bào)警，將血泵流量直接降低，不進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)進(jìn)行治療，導(dǎo)致病人治療效果差或透析器及管路發(fā)生凝血。

3.1.5.4 動(dòng)靜脈流量不足患者前臂壓止血帶，不及時(shí)觀察內(nèi)瘺肢體情況，不定期松止血帶。

3.1.6 無(wú)菌觀念欠缺：

3.1.6.1 操作中不嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，隨意開(kāi)放管路接口不套小帽，導(dǎo)致熱源帶入管道。

3.1.6.2 深靜脈置管換藥中，準(zhǔn)備過(guò)早，物品污染。操作中拆污染敷料不洗手、換手套就進(jìn)行換藥操作，導(dǎo)致導(dǎo)管感染風(fēng)險(xiǎn)增加、留置時(shí)間縮短。

3.1.7 健康宣教不到位。在回訪病人中不進(jìn)行有效宣教，病人不清楚哪些是高鉀和高磷食物，因飲食不當(dāng)而入院。未告知患者在透析間期如何控制干體重，導(dǎo)致過(guò)度增長(zhǎng)。對(duì)新啟用內(nèi)瘺的患者，下機(jī)時(shí)不告知患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺按壓力度和時(shí)間，導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞。發(fā)生穿刺腫脹的患者，未告知24小時(shí)內(nèi)只能冷敷，患者回家就熱敷，導(dǎo)致血腫加大。

3.1.8 語(yǔ)言溝通不良。操作時(shí)未向病人做告知，將藥物推注了，患者以為沒(méi)用，發(fā)生爭(zhēng)吵。透析中后發(fā)生低血壓的患者，不提醒注意內(nèi)瘺功能檢查，導(dǎo)致內(nèi)瘺發(fā)生閉塞患者未察覺(jué)。回答病人提出問(wèn)題過(guò)于簡(jiǎn)單或不做應(yīng)答。對(duì)不遵守科室制度的病人進(jìn)行反復(fù)指責(zé)，導(dǎo)致病人不滿意投訴。

3.1.9 自我保護(hù)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡漠。穿刺操作及插管手術(shù)配合被利器所傷。下機(jī)時(shí)二人操作傳遞針頭導(dǎo)致不經(jīng)意刺傷，隨意將利器放在血透機(jī)上，引發(fā)針刺傷。操作時(shí)有陪人在場(chǎng)引起誤解發(fā)生糾紛。不認(rèn)真評(píng)估患者心理狀態(tài)，隨意說(shuō)話，引發(fā)病人情緒過(guò)激反應(yīng)，發(fā)生護(hù)患矛盾。

3.2 護(hù)理不良事件的防范對(duì)策：

3.2.1 成立護(hù)理質(zhì)控小組，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制檢查工作。護(hù)理質(zhì)量控制小組由護(hù)士長(zhǎng)和3名高年資護(hù)士組成。嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，每班檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)記錄，寫(xiě)出存在問(wèn)題、原因分析及整改措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良事件隱患，及早采取防范措施。對(duì)發(fā)生的不良事件進(jìn)行分級(jí)討論，2級(jí)以上事件進(jìn)行全科室護(hù)理人員討論后上報(bào)護(hù)理部，避免不良事件再次發(fā)生。同時(shí)對(duì)本科工作流程和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行再次討論，提出進(jìn)一步改進(jìn)。

3.2.2 做好安全管理。安全管理是保障患者的身心健康、對(duì)各種不安全因素進(jìn)行科學(xué)、及時(shí)、有效的控制［2］。安全管理是保障患者安全的必備條件，是減少護(hù)理不良事件，提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對(duì)科室護(hù)理人員定期進(jìn)行安全教育，每班排查存在的安全隱患并及時(shí)上報(bào)處理。對(duì)無(wú)視安全的護(hù)理行為予以制止并實(shí)施相應(yīng)經(jīng)濟(jì)懲罰。對(duì)由于責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致的護(hù)理不良事件予以最嚴(yán)重處罰，除經(jīng)濟(jì)處罰外，必要時(shí)予停職處理。

3.2.3 工作資歷較淺的護(hù)士業(yè)務(wù)水平較低，經(jīng)驗(yàn)不足易發(fā)生護(hù)理不良事件。對(duì)新入科的血液透析護(hù)士，制定嚴(yán)格的帶教計(jì)劃，使其熟悉工作環(huán)境，掌握血透室工作制度及工作標(biāo)準(zhǔn)，熟練各種操作規(guī)程和技能，熟練掌握專(zhuān)科應(yīng)急預(yù)案，經(jīng)三個(gè)月帶教考核合格后予以定級(jí)上崗。定級(jí)后，再進(jìn)行相應(yīng)的血液凈化護(hù)士核心能力訓(xùn)練，逐步增強(qiáng)專(zhuān)科業(yè)務(wù)水平。班次上注意新老護(hù)士搭配，實(shí)現(xiàn)高年資護(hù)士對(duì)低年資護(hù)士適時(shí)有效的技術(shù)指導(dǎo)及技術(shù)把關(guān)［3］。在工作上遇到疑難及時(shí)請(qǐng)教匯報(bào)協(xié)助處理，不盲目求成或擅做主張。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)注意將制度和工作指引如何落實(shí)在操作中的貫徹進(jìn)行示范，使低年資護(hù)士應(yīng)變能力逐步增強(qiáng)。

3.2.4 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度；上機(jī)前嚴(yán)格查對(duì)床號(hào)、姓名、透析模式、脫水量、透析器型號(hào)、抗凝劑用量、透析時(shí)間、透析液、機(jī)器運(yùn)行性能；上機(jī)后進(jìn)行自我查對(duì)，除上述內(nèi)容外，注意檢查體外循環(huán)管路的正確連接和密閉性及穿刺部位、血流量情況及病人治療的反應(yīng)。另外每班安排專(zhuān)人實(shí)行二次查對(duì)，防止因查對(duì)不當(dāng)或不到位引發(fā)護(hù)理不良事件。

3.2.5 透析過(guò)程中嚴(yán)密觀察病人病情變化，及時(shí)進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，對(duì)生命體征不穩(wěn)定的患者，實(shí)行心電監(jiān)護(hù)。對(duì)發(fā)生透析并發(fā)癥的患者及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取有效的應(yīng)急處理。對(duì)透析中意識(shí)不清、煩躁不安患者派專(zhuān)人守護(hù)，并加床檔，對(duì)肢體進(jìn)行約束，同時(shí)加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，發(fā)生變化及時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救治療，并實(shí)時(shí)做好記錄。對(duì)糖尿病透析患者，注意詢問(wèn)當(dāng)日注射胰島素情況，謹(jǐn)防低血糖發(fā)生。對(duì)老年透析患者和智力障礙患者、語(yǔ)言溝通障礙患者加強(qiáng)巡查、檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)處理。

3.2.6 加強(qiáng)血透室護(hù)理人員職業(yè)道德教育，重視專(zhuān)業(yè)思想教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)血透室護(hù)士熱愛(ài)護(hù)理工作，善于控制工作中情緒，對(duì)待特殊性格的透析患者要有高度同情心，即便被誤解也不能爭(zhēng)鋒相對(duì)，始終想著自己的服務(wù)對(duì)象是病人，學(xué)會(huì)換位思考，站在病人的立場(chǎng)思考問(wèn)題，思想護(hù)理行為和語(yǔ)言該怎樣落實(shí)。同時(shí)要有高度的責(zé)任心和法律意識(shí)，工作中做好慎獨(dú)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。重視護(hù)理溝通，工作中與病人溝通時(shí)注意觀察病人反應(yīng)，不要隨心所欲，信口開(kāi)河，引發(fā)病人過(guò)激情緒或行為。操作時(shí)嚴(yán)格履行告知義務(wù)，讓患者理解為什么要這樣做，才能取得合作。在發(fā)生操作失誤，要態(tài)度誠(chéng)懇，及時(shí)致歉，要及時(shí)匯報(bào)協(xié)助處理，將病人損失降到最低。

3.2.7 做好健康宣教及病人心理護(hù)理。按照回訪制度落實(shí)要求，對(duì)自己分管的透析病人進(jìn)行全面評(píng)估，發(fā)放健康宣教手冊(cè)。指導(dǎo)透析患者如何做好飲食管理、水分控制、如何正確服用藥物、監(jiān)測(cè)血壓和觀察內(nèi)瘺功能，在發(fā)生不適時(shí)如何自救和求救。

總之，血液透析患者是一個(gè)比較特殊化的群體，在透析治療過(guò)程中有許多難以預(yù)測(cè)的病情變化，工作中稍有不慎就會(huì)制造護(hù)理不良事件。加強(qiáng)血液透析室安全管理，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增強(qiáng)工作責(zé)任心，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，在不良事件發(fā)生后實(shí)施必要的懲罰和非懲罰相結(jié)合不良事件報(bào)告制度，能有效控制血透室不良事件發(fā)生，提高護(hù)理工作質(zhì)量，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉偉琳，葉文琴.加拿大Mcgill大學(xué)對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的認(rèn)識(shí)和處理［J］.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2003，4（10）：94.

血透室專(zhuān)科護(hù)士報(bào)告范文第2篇

1 參訪醫(yī)院服務(wù)特色與護(hù)理理念

1.1 萬(wàn)芳醫(yī)院 萬(wàn)芳醫(yī)院走的是高端路線，其愿景是“達(dá)成最高品質(zhì)之國(guó)際一流大學(xué)醫(yī)院”，是大臺(tái)北南區(qū)唯一的醫(yī)學(xué)中心，唯一一家通過(guò)三次JCI評(píng)鑒的醫(yī)院，其服務(wù)宗旨是“以患者為中心的全人照護(hù)”。

1.2 北大附設(shè)醫(yī)院 北大附設(shè)醫(yī)院走的是專(zhuān)科化道路，設(shè)有39個(gè)專(zhuān)科、次專(zhuān)科，37個(gè)中心，是臺(tái)北醫(yī)大學(xué)生實(shí)習(xí)與基礎(chǔ)、臨床研究?jī)山Y(jié)合的教學(xué)研究基地，其愿景是“成為國(guó)際一流大學(xué)醫(yī)院”，服務(wù)宗旨是“以創(chuàng)新、卓越、尊重生命的理念，達(dá)成大學(xué)附設(shè)醫(yī)院教學(xué)、研究、服務(wù)之使命”。

1.3 天主教圣馬爾定醫(yī)院 天主教圣馬爾定醫(yī)院開(kāi)辟了山地醫(yī)療服務(wù)、部落健康措施、慢病管理、社會(huì)公益特色服務(wù)，其愿景是“建構(gòu)安全、健康、快樂(lè)的醫(yī)院”，護(hù)理理念是“優(yōu)質(zhì)服務(wù)、專(zhuān)業(yè)信賴(lài)、全人關(guān)懷”。秉持基督博愛(ài)之精神，從專(zhuān)業(yè)化醫(yī)療照護(hù)提升人類(lèi)生命品質(zhì)與尊嚴(yán)。

3家醫(yī)院專(zhuān)業(yè)側(cè)重點(diǎn)不同，各具特色，但共同特點(diǎn)是秉承“全人照護(hù)，關(guān)愛(ài)大眾”的護(hù)理理念。

2 臺(tái)灣醫(yī)院護(hù)理管理特色

2.1 護(hù)理人力管理

2.1.1 人員培訓(xùn)與進(jìn)階制度 臺(tái)灣醫(yī)院非常重視護(hù)理人員在職教育，制定有嚴(yán)格的培訓(xùn)與“臨床進(jìn)階制度”。新到崗護(hù)士需在護(hù)理部培訓(xùn)一周方可下病房，一、二年級(jí)均有訓(xùn)練構(gòu)架，護(hù)理人員必須完成相應(yīng)職級(jí)的培訓(xùn)、通過(guò)考核才能進(jìn)一級(jí)。進(jìn)階制度和專(zhuān)科護(hù)理師制度是兩大特色。進(jìn)階制度通過(guò)N0到N4的級(jí)階培養(yǎng)和遞升，完成了護(hù)理人員從護(hù)校生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變和實(shí)踐能力培養(yǎng)。N1為臨床工作滿1年，完成N1臨床專(zhuān)業(yè)能力訓(xùn)練且通過(guò)審查合格者，能執(zhí)行患者基本照護(hù)。N2為臨床工作滿2年以上，完成N2臨床專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練且通過(guò)審查者，能參與重癥患者護(hù)理。N3為工作滿3年以上，能從事重癥患者的整體性護(hù)理，并有教學(xué)及協(xié)助單位品質(zhì)改進(jìn)的能力。N4是臨床工作滿4年以上，能從事重癥護(hù)理，有教學(xué)、參與行政及執(zhí)行單位品質(zhì)改進(jìn)工作的能力，并能從事科研設(shè)計(jì)及專(zhuān)科護(hù)理。另外，護(hù)理人員的職業(yè)路徑多樣化，護(hù)士個(gè)人的發(fā)展有保障。到達(dá)N4級(jí)別時(shí)，護(hù)理人員可以選擇臨床和管理兩條不同職業(yè)路徑：可以借助護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考核，任專(zhuān)科護(hù)理師，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行診療工作，彌補(bǔ)醫(yī)師數(shù)量的不足；可以走護(hù)士長(zhǎng)、督導(dǎo)長(zhǎng)及主管護(hù)理部主任路徑；還可以選擇如居家護(hù)士、社區(qū)護(hù)士等職業(yè)角色，不但延伸了護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容，也拓寬了護(hù)理人員的職業(yè)路徑。

2.1.2 排班模式 臺(tái)灣醫(yī)院倡導(dǎo)在護(hù)理長(zhǎng)監(jiān)督下，由護(hù)士或護(hù)理師排班，目的是讓其參與管理，也便于滿足護(hù)理人員個(gè)體需求，執(zhí)行三班倒的排班模式，保證雙夜班，這樣不僅保證了護(hù)理質(zhì)量，也調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性。

2.1.3 全方位的顧客照護(hù)理念 在服務(wù)外部顧客（患者及合作單位）的同時(shí)，臺(tái)灣醫(yī)院很關(guān)注內(nèi)部顧客的感受（醫(yī)療服務(wù)提供者）。感觸很深的是：服務(wù)公示牌上不僅有醫(yī)護(hù)人員還有工人照片，體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)一體化，讓每位員工都充分被尊重。護(hù)理團(tuán)隊(duì)執(zhí)行有效雙向溝通即通過(guò)病房照護(hù)反應(yīng)系統(tǒng)的護(hù)理問(wèn)題討論區(qū)，護(hù)士大會(huì)等鼓勵(lì)員工發(fā)泄、抱怨，同時(shí)護(hù)理主管部門(mén)予以回饋。另外，實(shí)行不良事件主動(dòng)報(bào)告保密制度，并給以100元臺(tái)幣獎(jiǎng)勵(lì)。醫(yī)院創(chuàng)建健康、營(yíng)養(yǎng)、安全的職工食堂，并通過(guò)開(kāi)設(shè)游泳社、書(shū)法社、舞蹈社、瑜伽社等來(lái)豐富大家業(yè)余生活，努力讓員工對(duì)醫(yī)院有歸屬感，減少醫(yī)療人才的流失。

2.2 護(hù)理品質(zhì)管理

2.2.1 品質(zhì)管理的方式 以良好的品質(zhì)管理來(lái)吸引更多的患者是臺(tái)灣各家醫(yī)院發(fā)展主流原則。醫(yī)院成立護(hù)理品質(zhì)管理委員會(huì)，主要利用科學(xué)的質(zhì)量管理工具如品管圈、護(hù)理專(zhuān)案、流程改善、根本原因分析（RCA）來(lái)提高護(hù)理品質(zhì)。護(hù)理質(zhì)量查檢標(biāo)準(zhǔn)為數(shù)字化表單，有利于數(shù)據(jù)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、檢討、落實(shí)對(duì)策。PDCA循環(huán)貫穿在每一個(gè)護(hù)理工作中。

2.2.2 品質(zhì)管理新理念――探究制度的漏洞 臺(tái)灣提倡一個(gè)安全的、犯錯(cuò)率低的醫(yī)療環(huán)境是從政策、制度上給予了極大的支持。醫(yī)療安全管理的新理念是探究制度的漏洞，而不是指責(zé)誰(shuí)犯了錯(cuò)。思維方式已從“誰(shuí)犯了錯(cuò)”，轉(zhuǎn)向“為什么錯(cuò)誤會(huì)發(fā)生”。

2.2.3 品質(zhì)管理特點(diǎn)――現(xiàn)代化管理 護(hù)理資訊系統(tǒng)非常發(fā)達(dá)且與醫(yī)療、藥劑及其他輔助部門(mén)全面鏈接，不僅作為快捷、方便的工具，還作為護(hù)理安全和規(guī)范的保證，如在危急值報(bào)告上，系統(tǒng)能給予提示并及時(shí)將危急值發(fā)送給診療組長(zhǎng)和開(kāi)單醫(yī)生，以便及時(shí)處置；條碼給藥安全，可看到藥品的圖片，有藥物不良反應(yīng)、危險(xiǎn)藥品、錯(cuò)誤給藥的提示。護(hù)士站配有多臺(tái)電腦，每個(gè)病區(qū)還配備多臺(tái)移動(dòng)護(hù)理“戰(zhàn)車(chē)”，功能強(qiáng)大，節(jié)省時(shí)間，便于護(hù)士操作。真正做到“資訊用于患者安全及品質(zhì)改善”。

2.2.4 提升品質(zhì)管理的推手――跨團(tuán)隊(duì)活動(dòng) 臺(tái)灣醫(yī)院管理人員隊(duì)伍相對(duì)較多，所負(fù)責(zé)的職能較細(xì)，跨團(tuán)隊(duì)活動(dòng)活躍，為醫(yī)院品質(zhì)的提升起到巨大推動(dòng)作用。

2.3 護(hù)理服務(wù)管理

2.3.1 打造環(huán)境突顯人文關(guān)懷 臺(tái)灣醫(yī)院基本實(shí)現(xiàn)“三化”服務(wù)文化，即門(mén)診大廳賓館化、空間布置藝術(shù)化、病房服務(wù)家庭化。走進(jìn)臺(tái)灣醫(yī)院，門(mén)診大廳寬敞明亮，光線柔和，給人一種寧?kù)o、有序和溫馨和諧的氛圍，如果不是看到與就診有關(guān)的標(biāo)示，筆者還真以為走進(jìn)了賓館。臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)院非常重視人文藝術(shù)，在管理上突出人性化、科學(xué)化。醫(yī)院將輕松時(shí)尚的鋼琴音樂(lè)、面包房、小超市、銀行、圖書(shū)角、藝術(shù)陳列、美術(shù)畫(huà)展等引入，將醫(yī)院變成一個(gè)配套設(shè)施齊全藝術(shù)館。萬(wàn)芳醫(yī)院在這方面就是個(gè)典范，如：專(zhuān)門(mén)開(kāi)辟以 “萬(wàn)芳美館”免費(fèi)提供展位展出學(xué)生和自由畫(huà)家的作品，把候診室變成“藝術(shù)空間”，降低病患就診時(shí)的焦慮情緒。而“超市”的引進(jìn)為患者提供生活方便，購(gòu)物的商亭從吃到穿一應(yīng)俱全。病房的設(shè)計(jì)接近家庭化，為患者提供微波爐、洗衣機(jī)、沙發(fā)等，甚至還有病員會(huì)客室，家的感覺(jué)無(wú)處不在。

2.3.2 溫馨的細(xì)節(jié)服務(wù) “以患者為中心”的服務(wù)理念滲透了臺(tái)灣醫(yī)院的每一個(gè)角落。醒目的標(biāo)識(shí)標(biāo)牌、溫馨提示、衛(wèi)教宣傳欄遍布于醫(yī)院的各個(gè)角落，種類(lèi)繁多但不凌亂；醫(yī)院配備接送車(chē)，免費(fèi)接送患者及家屬；電梯內(nèi)均設(shè)有患者專(zhuān)業(yè)位置；大廳及所有過(guò)道均設(shè)有無(wú)障礙通道；有專(zhuān)為殘疾人設(shè)計(jì)的專(zhuān)業(yè)窗口、衛(wèi)生間和洗手池；高矮不一放置的公用電話；廁所位置有紅燈提示，并有吊瓶掛鉤、緊急傳呼鈴及心肺復(fù)蘇操作流程圖。

臺(tái)灣是一個(gè)具有深厚人文內(nèi)涵的地區(qū)，醫(yī)院充分尊重每一位患者，為其創(chuàng)造創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的環(huán)境。為保護(hù)患者隱私，病房門(mén)口懸掛著“尊重他人隱私，進(jìn)門(mén)前請(qǐng)敲門(mén)”這樣的溫馨提示，在病房門(mén)口進(jìn)行交班，無(wú)存檔的患者信息的資料均丟進(jìn)碎紙機(jī)，規(guī)定在未征得患者同意的情況下絕不能進(jìn)病房參觀或拍照；為給患者換提供安靜的環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員總是面帶微笑，柔聲細(xì)語(yǔ)，走路輕盈，醫(yī)院還安裝了噪音測(cè)試器，一旦超過(guò)規(guī)定的噪音分貝，護(hù)理部就會(huì)給病區(qū)護(hù)理長(zhǎng)反饋以便及時(shí)改進(jìn)；電動(dòng)床、洗頭洗澡機(jī)，升降平車(chē)等設(shè)備的應(yīng)用，大大增進(jìn)了患者的舒適度。

2.4 特色護(hù)理服務(wù)

2.4.1 安寧療護(hù) 臺(tái)灣醫(yī)院以尊重生命的理念對(duì)晚期癌癥患者提供以患者與家屬為中心的醫(yī)療服務(wù)。在病區(qū)醫(yī)護(hù)人員與患者共同種植生命樹(shù)，每一片樹(shù)葉上有來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，也有病友之間的鼓勵(lì)，讓患者及家屬感受到“全人、全家、全程、全隊(duì)”的照顧；醫(yī)院還設(shè)立了臨終關(guān)懷場(chǎng)所，在北大附設(shè)醫(yī)院時(shí)，筆者看到了精心的布局與設(shè)計(jì)展示了他們團(tuán)隊(duì)的智慧與創(chuàng)新，他們利用有限空間為患者建立空中花園，花園的通道考慮到了輪椅、病床的進(jìn)出，而且巧妙地運(yùn)用寬敞明亮的窗戶精心設(shè)計(jì)為陽(yáng)光通道，一眼望去滿目翠綠，給人以生的希望，他們還根據(jù)不同患者的信仰設(shè)置有“彌撒室”，在臺(tái)灣將這特殊區(qū)域稱(chēng)之為“緩和醫(yī)療”，提出醫(yī)療人員為患者“幽谷伴行”，使每個(gè)臨終患者都能“生時(shí)燦如夏花，死時(shí)美如秋葉”。

2.4.2 月子中心 以休閑中心的方式提婦最大限度的舒適度，并由其決定住多久，產(chǎn)后康復(fù)（如瑜伽等）、保健、育兒、營(yíng)養(yǎng)餐全面提供。

2.4.3 護(hù)理之家 由于老齡化及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)需要，護(hù)理之家應(yīng)運(yùn)而生。有禱告室、花園、老人活動(dòng)中心、懷舊陳設(shè)、舊照片墻，農(nóng)作物模型；開(kāi)展各類(lèi)節(jié)日包括：聯(lián)誼會(huì)、卡拉OK比賽、旅游活動(dòng)等；每個(gè)患者的床邊卡都有一個(gè)呢稱(chēng)，病房溫馨得更像幼兒園。

2.5 護(hù)理安全管理扎根醫(yī)患心中 臺(tái)灣醫(yī)院非常重視患者安全，切實(shí)落實(shí)十大安全目標(biāo)。制定了醫(yī)療安全作業(yè)指引及建立了標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序。醫(yī)療品質(zhì)暨病人安全委員會(huì)定期召開(kāi)會(huì)議以推動(dòng)患者安全工作的發(fā)展。醫(yī)院有不同的應(yīng)急系統(tǒng)組織，如急診大量傷患―急診333、嬰兒失竊――全員666。通過(guò)定期進(jìn)行火災(zāi)、大量傷患等演習(xí)及應(yīng)急系統(tǒng)培訓(xùn)，來(lái)訓(xùn)練員工及時(shí)應(yīng)變突發(fā)事件的能力，保障患者安全。為鼓勵(lì)患者參與安全管理，圣馬爾定醫(yī)院還開(kāi)展安全知識(shí)回答抽獎(jiǎng)活動(dòng)，普及安全知識(shí)，提高全民安全意識(shí)。

2.6 延伸的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù) 針對(duì)需要長(zhǎng)期照護(hù)的患者，設(shè)置了專(zhuān)門(mén)的出院準(zhǔn)備服務(wù)中心，由護(hù)理師、專(zhuān)科醫(yī)生、康健師、藥師等各類(lèi)人員組成。出院前對(duì)家屬進(jìn)行照護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并幫助辦理各項(xiàng)手續(xù)，如果需要居家護(hù)理，護(hù)理師會(huì)和家屬共同確認(rèn)所需服務(wù)的種類(lèi)，定期組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員上門(mén)服務(wù)，提高持續(xù)，解決患者后顧之憂[1]。

3 對(duì)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的啟示與借鑒

3.1 換位思考，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念 護(hù)理服務(wù)理念反映了護(hù)理人員對(duì)護(hù)理服務(wù)道德的理性認(rèn)識(shí)，而全新的服務(wù)理念能引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行思維方式的變革，從而促進(jìn)服務(wù)行為的創(chuàng)新[2]。參訪人員在院、科兩個(gè)層面將臺(tái)灣“以人為本，視病猶親”的人性化服務(wù)理念和舉措予以介紹和推廣，更新大家的觀念；醫(yī)院通過(guò)開(kāi)展“假如我是患者或家屬”的親身體驗(yàn)活動(dòng)，促進(jìn)員工換位思考，主動(dòng)積極解決患者的實(shí)際需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

3.2 主動(dòng)思變，因地制宜，創(chuàng)造良好的服務(wù)環(huán)境 全員上下齊動(dòng)，緊緊圍繞臨床，服務(wù)臨床。后勤部門(mén)主動(dòng)到臨床征求意見(jiàn)，再次改進(jìn)了下收下送物質(zhì)的流程，各臨床科室也根據(jù)患者需求增加更新了設(shè)施設(shè)備，如平車(chē)、輪椅、翻身床、電子血壓計(jì)、移動(dòng)護(hù)士站等，收費(fèi)科主動(dòng)改變服務(wù)流程，讓計(jì)費(fèi)員到病房收費(fèi)，把時(shí)間真正還給護(hù)士，護(hù)士還給患者。利用建筑長(zhǎng)廊，醫(yī)院還精心的大造出“醫(yī)院文化街”，內(nèi)有醫(yī)院文化發(fā)展史、醫(yī)患動(dòng)態(tài)、職工繪畫(huà)與攝影等，呼吸內(nèi)科打造出溫馨的“康乃馨”病房環(huán)境，兒科病房用卡通圖案裝扮成具有特色的兒童診治區(qū)，減少患者就診時(shí)的焦慮、恐懼心理。

3.3 進(jìn)一步完善崗位管理進(jìn)階與人員培訓(xùn)制度，推進(jìn)“NPA”彈性排班方式 本院在護(hù)理管理構(gòu)架上實(shí)現(xiàn)了護(hù)理部垂直管理，為護(hù)士提供公平成長(zhǎng)機(jī)會(huì)，建立360度考評(píng)機(jī)制。建立護(hù)士分級(jí)進(jìn)階體系，將護(hù)理崗位分三專(zhuān)（專(zhuān)業(yè)化、專(zhuān)科化、專(zhuān)家型護(hù)士）三檔十級(jí)（分A、B、C三檔，C1～C4、B1～B3、A1～A3十級(jí)），不斷拓展探索靈活用人機(jī)制，優(yōu)化護(hù)理資源配置。護(hù)理部成立了護(hù)士在職教育管理委員會(huì)，制定不同層級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)與考核制度，學(xué)習(xí)形式也由原來(lái)的講座模式轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)、視頻、遠(yuǎn)程教育等多種學(xué)習(xí)形式。全面推廣“NPA”彈性排班，減少交接班次數(shù)，同時(shí)還增加夜班人次，實(shí)行雙人夜班，保證了夜班質(zhì)量與安全。

3.4 實(shí)施人本管理，尊重關(guān)愛(ài)護(hù)理人員 護(hù)士群體工作壓力大，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和工作要求高，護(hù)理管理層應(yīng)充分理解、尊重關(guān)愛(ài)和幫助她們。護(hù)理部通過(guò)制定職業(yè)規(guī)劃，并探索護(hù)士績(jī)效管理和激勵(lì)措施，努力提高護(hù)士待遇，讓護(hù)士安心的工作。醫(yī)院的護(hù)工也參加“心肺復(fù)蘇”技能大賽和專(zhuān)業(yè)人員共同被評(píng)為崗位能手排列在光榮榜上，讓每個(gè)人都得到尊重。本院還開(kāi)展了心理驛站活動(dòng)，免費(fèi)為患者和工作人員提供心理輔導(dǎo)，舒緩焦慮與工作生活壓力。人本管理充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和主觀能動(dòng)性，為患者提供更好的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.5 應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù)，簡(jiǎn)化護(hù)理流程 醫(yī)院成立了護(hù)理信息管理小組，配合醫(yī)院信息管理部門(mén)建立護(hù)理資訊系統(tǒng)。目前形成了入院評(píng)估單、風(fēng)險(xiǎn)篩查單、危急值報(bào)告、不良事件上報(bào)系統(tǒng)等，正在建設(shè)中的還有衛(wèi)教系統(tǒng)、交接班系統(tǒng)等，醫(yī)院身份識(shí)別等系統(tǒng)已進(jìn)入條碼化管理。病區(qū)準(zhǔn)備全面配備移動(dòng)護(hù)理車(chē)，這將簡(jiǎn)化護(hù)理工作流程提高工作效率。

3.6 科學(xué)管理工具的運(yùn)用，確保護(hù)理品質(zhì)，提高了滿意度 護(hù)理部成立了品質(zhì)管理委員會(huì)，還邀請(qǐng)瀚化大講堂就醫(yī)院全面質(zhì)量管理與質(zhì)量工具的運(yùn)用進(jìn)行培訓(xùn)，通過(guò)推行“品管圈”活動(dòng)，改善和解決很多護(hù)理問(wèn)題。如血透中心的“馬拉松圈”就“如何減少了門(mén)診血透患者的透析次數(shù)”均取得了很大的成效，康復(fù)科的“成長(zhǎng)圈”就如何提高低年護(hù)士資崗位勝任能力形成了規(guī)范流程并在全院推廣。胃鏡中心運(yùn)用5S（五常法）規(guī)范物質(zhì)管理，運(yùn)用根因分析法（RCA）進(jìn)行不良事件分析等，通過(guò)質(zhì)量工具與PDCA質(zhì)量管理方法的運(yùn)用護(hù)理質(zhì)量不斷提高，患者的滿意度得到了提高。

3.7 注重細(xì)節(jié)，處處為患者著想 “視病尤親，呵護(hù)患者從細(xì)節(jié)做起”，臺(tái)灣醫(yī)院給筆者留下很深的印象，值得學(xué)習(xí)與借鑒。在很多方面筆者做了改進(jìn)，比如：進(jìn)一步規(guī)范了標(biāo)識(shí)標(biāo)牌，各種溫馨提示更是隨處可見(jiàn)：內(nèi)分泌科給外出散步的病員留下“回來(lái)請(qǐng)及時(shí)找XXX”，護(hù)理操作時(shí)拉上隔簾并有溫馨提示以保護(hù)患者隱私；實(shí)行一站式服務(wù)；健康教育處方在門(mén)診大廳方便可取；乳腺外科還給帶引流管的患者準(zhǔn)備了“愛(ài)心包”，以方便下床活動(dòng)。員工自覺(jué)用心把工作做細(xì)、做實(shí)、做到位，受到了患者及家屬一致好評(píng)。

血透室專(zhuān)科護(hù)士報(bào)告范文第3篇

2018年是艱難的一年，在面對(duì)醫(yī)院各科停業(yè)、醫(yī)護(hù)分流的情況下，僅我科在獨(dú)立運(yùn)行，我科醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)守在工作崗位上，面對(duì)困難迎難而上，并于10月27-28日順利搬遷到新醫(yī)院，在新醫(yī)院，仍是僅透析室開(kāi)展工作，沒(méi)有其他科的保障護(hù)航，加之交通非常不便，醫(yī)院設(shè)施不全，但我們醫(yī)護(hù)人員及患者沒(méi)有怨言，大家都積極配合工作，加強(qiáng)科室和患者的管理，做不了檢查外送上級(jí)醫(yī)院，保證了醫(yī)療安全，科室全年無(wú)醫(yī)療事故和糾紛發(fā)生，僅流失了幾名患者，目前透析機(jī)基本處于飽和狀態(tài)。現(xiàn)根據(jù)年初制定的計(jì)劃進(jìn)行如下總結(jié)。

一、2018年各項(xiàng)指標(biāo)分析

2018年全年年維持性透析病人共57人，由于透析機(jī)處于飽和狀態(tài)，全年無(wú)新入病人，其中腎移植1人，死亡1人(腦出血),轉(zhuǎn)出5人（有2人為沁源患者轉(zhuǎn)出，有3人因身體原因、新醫(yī)院交通不便，路程太遠(yuǎn)轉(zhuǎn)出），有1人因“股骨頭置換術(shù)并發(fā)癥”在市醫(yī)院住院治療，絕大部分患者還是克服困難留在了新醫(yī)院。目前維持性血液透析病人共50人，較去年減少7人，全年1-12月份共透析次數(shù)HD6512人次;2017年1-12月份透析人次6643人次,較去年同期減少131人次;其中HDF270人次;高通1248人次；血液灌流31人次;門(mén)診715人次；

2018年透析病人急診加透3人次，高鉀6人次,其中1人出現(xiàn)2次心律失常,1人出現(xiàn)意識(shí)障礙,均經(jīng)治療后好轉(zhuǎn),共住院20人次，住院病種包括肛瘺手術(shù)1人，肺部感染及心衰3人次，內(nèi)瘺修補(bǔ)術(shù)3人次，甲狀旁腺手術(shù)4人次,骨折2人次及其他疾病7人。

目前我科開(kāi)展的技術(shù)項(xiàng)目有普通血液透析、高通量血液透析、血液透析濾過(guò)、血液灌流、序貫透析，基本滿足了透析患者的需要。

二、科室管理方面

保障崗位設(shè)置，加強(qiáng)人員培訓(xùn)。2018年科室人員進(jìn)行了調(diào)整，我科目前醫(yī)護(hù)人員共10人，醫(yī)生3人，護(hù)士7人,有血液凈化上崗證7人。

§ 醫(yī)院自5月份出現(xiàn)各科停業(yè),醫(yī)護(hù)分流,僅我科工作正常運(yùn)行,制定應(yīng)急預(yù)案,上報(bào)領(lǐng)導(dǎo),對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及隱患及時(shí)發(fā)現(xiàn),保證醫(yī)療安全.

§ 在其他科停業(yè)情況下，科室人員思想不穩(wěn)定，牢騷多，嚴(yán)重影響科室的安全，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題積極上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，爭(zhēng)取科室人員的利益得到保證，穩(wěn)定思想，保證醫(yī)療安全。

§ 建立了患者病情交接本,每日上機(jī)前對(duì)病人進(jìn)行查房、檢查，處理各種并發(fā)癥，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行隨訪，每月進(jìn)行月小結(jié)，隨時(shí)調(diào)整治療方案，保證透析質(zhì)量。

§ 為進(jìn)一步加強(qiáng)全科人員專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)，參加了省市舉辦的腎臟疾病培訓(xùn)班，血液透析相關(guān)知識(shí)等培訓(xùn)。

§ 每月底召開(kāi)質(zhì)控會(huì)議對(duì)工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析、匯總，提出改進(jìn)措施。

§ 建立數(shù)據(jù)庫(kù)，了解每個(gè)人的動(dòng)態(tài)，三個(gè)月進(jìn)行大化驗(yàn)一次，對(duì)所有患者進(jìn)行分析處理，重整醫(yī)囑，調(diào)整治療方案。

§ 組織科室應(yīng)急演練4次。

三、設(shè)備管理質(zhì)量 

1、透析液、透析用水的質(zhì)量管理

透析用水的質(zhì)量管理關(guān)乎著整個(gè)透析患者的生命安全，我們對(duì)透析液、透析用水按照要求進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)，新醫(yī)院搬遷前安裝水處理機(jī)后先進(jìn)行透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)、內(nèi)毒素監(jiān)測(cè),回報(bào)合格,透析用水化學(xué)污染物監(jiān)測(cè)回報(bào)合格,然后在透析機(jī)工程師的幫助下順利搬遷，搬遷后對(duì)所有的透析機(jī)透析液進(jìn)行內(nèi)毒素、細(xì)菌培養(yǎng)的監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)合格，保證了患者的安全。

搬入新醫(yī)院后透析液均更換為為A液B液成品液。

2、水處理機(jī)、透析機(jī)維護(hù)管理

水處理機(jī)已運(yùn)行8年，老化，電導(dǎo)度偏高，存在安全隱患，搬入新建透析室后更換為30床的新水處理機(jī)。

透析機(jī)運(yùn)行8年多，故障不斷，特別是自5月份醫(yī)院停業(yè)后，故障增多，機(jī)器頻繁出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員加班加點(diǎn)，影響患者的透析。上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，給予10臺(tái)透析機(jī)上維保，對(duì)存在隱患的機(jī)器進(jìn)行更換，保證了機(jī)器正常運(yùn)行。

四、透析病人質(zhì)量管理

1、病人來(lái)源：維持性透析患者目前49人，均為郊區(qū)合醫(yī)患者。

2、今年我科維持性透析病人中經(jīng)過(guò)健康宣教部分病人透析次數(shù)增加， 6人3次/周， 30人5次/2周，14人2次/周，無(wú)一周一次的患者，一周2次透析人次也明顯減少。

3、建立病人電話聯(lián)系本和患者透析微信群，反復(fù)加強(qiáng)宣傳教育，糾正不良生活、飲食習(xí)慣，控制高磷、高鉀食物，透析間期體重不超過(guò)5%；

4、根據(jù)每個(gè)病人情況制定個(gè)體化透析方案，有一人進(jìn)行了甲狀旁腺手術(shù)，術(shù)后使用1.75mmol/L的高鈣透析，后根據(jù)血鈣調(diào)整，正常后停用高鈣透析液針對(duì)三高患者使用西那卡塞治療，根據(jù)情況調(diào)整治療方案；

5、搬入新醫(yī)院后護(hù)士進(jìn)行了分區(qū)，分為A、B區(qū)，護(hù)士進(jìn)行了相對(duì)固定。

6、定期對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)檢查，半年行乙肝五項(xiàng)、丙肝、梅毒、艾滋病傳染病系列檢查，因醫(yī)院停業(yè)影響，6月份外送項(xiàng)目不能化驗(yàn)，后經(jīng)過(guò)協(xié)調(diào)，9月份PTH、鐵蛋白進(jìn)行了化驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行了用藥調(diào)整，對(duì)高磷高鈣的患者建議辦理慢病特藥審批，即非含鈣磷結(jié)合劑思維拉姆治療；

7、11月份對(duì)所有患者進(jìn)行了BCM監(jiān)測(cè)，對(duì)每個(gè)人的水負(fù)荷和營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行了評(píng)估。

8、今年危急值共5人（無(wú)12月份），去年危急值18人，較前明顯減少，其中主要是高鉀血癥。可能與醫(yī)院科室停止運(yùn)行，未及時(shí)報(bào)告有關(guān)。

9、搶救危重病人5例，為高鉀導(dǎo)致心律失常和昏迷患者，充分體現(xiàn)了我科的搶救水平及參加搶救時(shí)的協(xié)調(diào)能力，更好地為我區(qū)透析患者提供更高的醫(yī)療保障。

五、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，保證醫(yī)療安全 

1、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，每月一次。

2、對(duì)所有病人進(jìn)行相對(duì)固定透析機(jī)、床位，中午進(jìn)行清場(chǎng)，通風(fēng)，防止了交叉感染。

3、對(duì)所有病人使用了護(hù)理包，下機(jī)及兩班之間使用了一次性消毒紙巾，為上機(jī)后、下機(jī)后，保證了醫(yī)療安全。

4、透析患者導(dǎo)管相關(guān)感染應(yīng)急演練一次，并進(jìn)行了學(xué)習(xí)；

5、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，特別是上機(jī)、下機(jī)時(shí)的無(wú)菌操作，不同病人之間的手消毒，兩班之間的消毒；每月進(jìn)行一次手衛(wèi)生依從性調(diào)查，因醫(yī)院停業(yè)，手衛(wèi)生調(diào)查也未按時(shí)進(jìn)行，僅進(jìn)行口頭強(qiáng)調(diào)。

6、中心靜脈導(dǎo)管共1例，余均為動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，未發(fā)生感染。

7、每個(gè)月開(kāi)展環(huán)境微生物檢測(cè)，透析室空氣培養(yǎng)均正常，物表培養(yǎng)正常。

8、根據(jù)透析區(qū)消毒要求，配備了6臺(tái)新循環(huán)風(fēng)機(jī)器，進(jìn)行了培訓(xùn)。

9、根據(jù)要求進(jìn)行透析液透析用水監(jiān)測(cè)，均回報(bào)正常。

10、科室感染質(zhì)控小組，將每月檢查問(wèn)題總結(jié)一次，在科務(wù)會(huì)上分析原因，提出改進(jìn)措施。

六、加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平建設(shè)，不斷提高科室技術(shù)水平。

科室醫(yī)生積極參加各種培訓(xùn)班，特別是市醫(yī)院每月定期請(qǐng)北京專(zhuān)家講課，受益匪淺。與各大醫(yī)院腎內(nèi)科、透析室聯(lián)系，積極為病人解決各種疑難問(wèn)題。2018年首個(gè)醫(yī)師節(jié)，我科李慧麗主任獲得了市級(jí)“青年杰出醫(yī)師獎(jiǎng)。劉瑞醫(yī)師獲得了市級(jí)“先進(jìn)個(gè)人”稱(chēng)號(hào)。

血透室專(zhuān)科護(hù)士報(bào)告范文第4篇

以十精神為引領(lǐng)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全員素質(zhì)整體提升

在工作中，他們始終把“關(guān)注民生、服務(wù)發(fā)展、創(chuàng)造平安”和“三好一滿意”等行風(fēng)建設(shè)活動(dòng)融入到實(shí)踐中，將加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高全員素質(zhì)擺在突出位置。班子成員加強(qiáng)了自身素質(zhì)建設(shè)，認(rèn)真學(xué)習(xí)十報(bào)告精神，結(jié)合龍江縣政府“1+3”群眾工作法的推進(jìn)，每名黨員撰寫(xiě)兩萬(wàn)多字的學(xué)習(xí)筆記和十篇民情日記。同時(shí)，采取了聘請(qǐng)黨校老師解讀十精髓以及領(lǐng)導(dǎo)班子給黨員干部上黨課的方法，號(hào)召全體職工堅(jiān)持學(xué)習(xí)，提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，樹(shù)立主人翁意識(shí)和責(zé)任感。在管理工作中認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員醫(yī)德與服務(wù)規(guī)范，落實(shí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度，建立健全醫(yī)德檔案，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬之間的溝通，尊重患者的權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)

成立了各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問(wèn)題，制定醫(yī)療質(zhì)量年度計(jì)劃，并對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析。嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療管理規(guī)章制度，建立健全醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量控制體系，制定了突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案、《醫(yī)療護(hù)理核心制度》、《各種診療技術(shù)操作規(guī)范和操作流程》，每月進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢查，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控，嚴(yán)把終末質(zhì)量關(guān)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量管理：嚴(yán)格按照《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求，制定了病歷書(shū)寫(xiě)細(xì)則和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范電子病歷的填寫(xiě)，圍繞運(yùn)行病歷和出院病歷加大質(zhì)量監(jiān)督力度，進(jìn)行嚴(yán)格檢查、考核、控制信息反饋的質(zhì)量管理，提高了病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。在醫(yī)療處方管理方面：嚴(yán)格執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)醫(yī)生用藥動(dòng)態(tài)、用藥指征、超劑量用藥、藥物配伍禁忌等方面進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，提出改進(jìn)方案，使醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律意識(shí)和證據(jù)意識(shí)有了明顯提高。在護(hù)理方面：加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理爭(zhēng)議、護(hù)理不良事件的管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)囑、藥物查對(duì)流程，制定了重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、護(hù)理人員分層管理要求，防范住院病人跌倒及各類(lèi)導(dǎo)管防脫落制度，皮膚難免壓瘡登記等，確保了護(hù)理安全，全年壓瘡發(fā)生率為零。重視感控工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染，對(duì)院感工作在綜合監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上開(kāi)展了目標(biāo)檢測(cè)，對(duì)切口延期愈合或疑似感染的病例及時(shí)進(jìn)行排查與確定，采取干預(yù)措施，達(dá)到有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

以打造特色品牌為目標(biāo)，發(fā)展專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)，深化專(zhuān)科建設(shè)

2013年以來(lái)，醫(yī)院規(guī)范了科室命名，加強(qiáng)科室建設(shè)與管理，門(mén)診、病房、急診急救的設(shè)備、人員配備趨于合理化，制定重點(diǎn)專(zhuān)科發(fā)展計(jì)劃，努力開(kāi)展重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，建立了學(xué)科帶頭人選拔、培養(yǎng)、使用機(jī)制，開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)教育與科研。為突出現(xiàn)代化管理特色，使管理工作進(jìn)一步規(guī)范化、程序化、自動(dòng)化，還啟動(dòng)了網(wǎng)絡(luò)信息化管理程序，包括信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)。通過(guò)信息數(shù)據(jù)高度共享，將醫(yī)院的全面管理水平和服務(wù)質(zhì)量提升到更高層次。

在科室建設(shè)方面，醫(yī)院加大力度重點(diǎn)扶持血透、ICU、碎石、介入治療等科室的發(fā)展和建設(shè)，同時(shí)為臨床增添新的設(shè)備設(shè)施，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，積極開(kāi)展本區(qū)域常見(jiàn)病、多發(fā)病相關(guān)研究。醫(yī)院重新確立了重點(diǎn)專(zhuān)科，新增了肛腸科、介入導(dǎo)管室和視光中心，開(kāi)展心臟介入和其他介入治療，裝修設(shè)置了介入導(dǎo)管室，購(gòu)進(jìn)樂(lè)普數(shù)字減影機(jī)和其他輔助設(shè)備，由北京阜外、安貞專(zhuān)家親自來(lái)院指導(dǎo)診斷、治療和開(kāi)展手術(shù)，按照規(guī)范的視光中心標(biāo)準(zhǔn)重新布置裝飾了五樓大廳，選派眼科醫(yī)生、護(hù)士到上級(jí)進(jìn)修學(xué)習(xí)驗(yàn)光、視光專(zhuān)業(yè)知識(shí)。這幾個(gè)科室不僅在建設(shè)上達(dá)到特色科室的要求，更注重了服務(wù)質(zhì)量的提高和特色專(zhuān)科的體現(xiàn)，拓寬了服務(wù)范圍，填補(bǔ)了我院幾十年的醫(yī)療空白。

以培養(yǎng)人才為事業(yè)發(fā)展謀后勁，開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目

血透室專(zhuān)科護(hù)士報(bào)告范文第5篇

答：①基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)。

②城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理。

③基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)。

④基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合。

2．我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍和對(duì)象有哪些?

答：我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍為本市境內(nèi)的國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)，國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位，社會(huì)團(tuán)體．民辦非國(guó)有單位及其職工。

3．實(shí)行新的職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度有哪些好處?

答：①建立了國(guó)家、單位、個(gè)人三方合理負(fù)擔(dān)的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)籌措機(jī)制和穩(wěn)定的醫(yī)療費(fèi)用來(lái)源，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，職工的基本醫(yī)療有了可靠的保障，有利于維護(hù)社會(huì)的安定團(tuán)結(jié)。

②建立了對(duì)個(gè)人和醫(yī)療單位的相應(yīng)制約機(jī)制，可以減少衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，使有限的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)和衛(wèi)生資源更好地為保障職工的身體健康服務(wù)。

③擴(kuò)大了醫(yī)療保障的覆蓋面和提高了社會(huì)化管理的程度，發(fā)揮了社會(huì)保險(xiǎn)的互濟(jì)性作用，有利于勞動(dòng)力的流動(dòng)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立．促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

4．我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)的管理機(jī)構(gòu)有卿些?是怎樣分工的?

答：①市職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)辦公室(簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)管辦)，負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)的日常行政管理工作。

②市職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心(簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu))是醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、營(yíng)運(yùn)和管理。

5．我市開(kāi)展了哪幾個(gè)層次的職工醫(yī)療保險(xiǎn)?如何繳費(fèi)?

答：一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其繳費(fèi)比例為本單位職工上年度工資總額的9％．其中用人單位7％，個(gè)人2％，并建立個(gè)人醫(yī)療帳戶。

二是住院醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位按本單位職工每人每月25元的標(biāo)準(zhǔn)繳納住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，職工不建立個(gè)人醫(yī)療帳戶。三是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，繳費(fèi)率為本單位職工工資總額的4％，由用人單位繳納．所繳基金的30％劃入個(gè)人帳戶，其余劃入補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。

6．參保職工基本醫(yī)療待遇有哪些?

答：參保職工門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人帳戶支付，個(gè)人帳戶使用完后由本人自付。住院醫(yī)治屬于職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄所列疾病的基本醫(yī)療費(fèi)，按下列辦法支付：

①設(shè)立統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)的起付線，起付線標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用全額由個(gè)人自付。起付線標(biāo)準(zhǔn)為，當(dāng)年第一次住院，在職職工400元，退休人員300元，當(dāng)年第二次及以后住院，在職職工200元，退休人員100元。在二級(jí)及以下醫(yī)院住院起付線標(biāo)準(zhǔn)降低50元；

②參保職工住院醫(yī)療費(fèi)超過(guò)起付線以上的部分．采取分段計(jì)算、累加支付的方法計(jì)算：醫(yī)療費(fèi)超過(guò)起付線以上不足5000元的，在職職工個(gè)人自付20％，統(tǒng)籌基金支付80％，退休人員個(gè)人自付10％．統(tǒng)籌基金支付90％；5000元至10000元的，在職職工個(gè)人自付10％，統(tǒng)籌基金支付90％．退休人員個(gè)人自付5％，統(tǒng)籌基金支

付95％；10000元以上的，在職職工個(gè)人自付5％．統(tǒng)籌基金支付95％，退休人員個(gè)人自付2．5％，統(tǒng)籌基金支付97．5％；

③統(tǒng)籌基金每年支付基本醫(yī)療費(fèi)最高限額為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍，2000年市區(qū)最高支付限額為2．5萬(wàn)元。超過(guò)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。

7．補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的支出范圍是什么?

答：①提高統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)封頂限額，并與參保年限掛鉤，連續(xù)參保年限每增加一年，限額增加1萬(wàn)元．最高到10萬(wàn)元后不再增加。②支付部門(mén)門(mén)診基金醫(yī)療費(fèi)用。參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的職工．以年度計(jì)算，當(dāng)年內(nèi)個(gè)人帳戶使用完后，在職職工自付超過(guò)400元的部分，統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)50％；退休職工自付超過(guò)300元的部分，統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)60％。③支付門(mén)診特殊大病的基本醫(yī)療費(fèi)用。參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的職工個(gè)人帳戶用完后，發(fā)生惡性腫瘤的門(mén)診放療、化療或介入治療，腎功能衰竭的門(mén)診透擠治療以及急性腦血管病恢復(fù)期(1年)治療的基本醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)溶基金支付80％。④支付部分因病情需要進(jìn)行的特殊檢查、特殊治療及特殊用藥的費(fèi)用。

8．職工如何辦理參保手續(xù)?

答：由用人單位統(tǒng)一到醫(yī)保機(jī)構(gòu)為職工辦理參保手續(xù)。職工因工作調(diào)動(dòng)、退休、與單位終止勞動(dòng)關(guān)系等，由用人單位在30日內(nèi)到醫(yī)保機(jī)構(gòu)辦理變更、注銷(xiāo)手續(xù)。

9．職工個(gè)人醫(yī)療帳戶劃入比例是如何確定的?

答：職工個(gè)人繳納的醫(yī)療費(fèi)用(包括參保單位為退休人員個(gè)人繳費(fèi)部分)劃入職工個(gè)人帳戶。參保單位為職工繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按一定比例劃入個(gè)人帳戶，其中：35周歲以下(含35周歲)的職工按參保單位為其繳納基金的20％劃人，35—45周歲(含45周歲)的職工按25％劃人，45周歲以上的按30％劃入，退休人員按50％劃入。參保單位為職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人帳戶以外的部分．全部記入社會(huì)統(tǒng)籌基金。

10．個(gè)人醫(yī)療帳戶如何計(jì)息?所有權(quán)歸誰(shuí)?

答：個(gè)人醫(yī)療帳戶的本金和利息為個(gè)人所有，只能用于醫(yī)療支出，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。職工工作調(diào)動(dòng)，個(gè)人醫(yī)療帳戶隨人轉(zhuǎn)移。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的計(jì)息辦法按國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的計(jì)息辦法執(zhí)行。

11．退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有何照顧?

答：對(duì)退休人員的照顧主要表現(xiàn)在三方面：①個(gè)人不繳費(fèi)，參保單位繳費(fèi)的50％劃入個(gè)人帳戶，高于在職職工20％—30％的水平。②退休人員住院起付線比在職職工少100元，其中當(dāng)年第一次住院起付線為300元，第二次及以后住院均為100元。在二級(jí)及以下醫(yī)療住院起付線標(biāo)準(zhǔn)降低50元。

③屬統(tǒng)籌基金支付的住院病種．起付線以上部分的費(fèi)用，退休職工個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為在職職工的一半。

12．門(mén)診、住院特殊檢查有何規(guī)定?

答：特殊檢查包括ct、mri、心臟及血造影x線機(jī)(含數(shù)字減影設(shè)備)、spect、彩色多普勒儀以及其他收費(fèi)在200元以上的大型儀器檢查。門(mén)診進(jìn)行特殊檢查按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療待遇執(zhí)行。其中：補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象進(jìn)行門(mén)診特殊檢查應(yīng)辦理相應(yīng)審批手續(xù)，急診可先行檢查，三日內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。費(fèi)用先由職工現(xiàn)金墊付，后到醫(yī)保機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷(xiāo)。住院特殊檢查經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批后進(jìn)行，其費(fèi)用基本醫(yī)療

統(tǒng)籌基金支付70％、補(bǔ)充醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付10％、個(gè)人負(fù)擔(dān)20％o

13．統(tǒng)籌基金每年支付基本醫(yī)療費(fèi)最高限額是如何確定的?

答：統(tǒng)籌基金每年支付基本醫(yī)療費(fèi)最高限額為本地職工年平均工資的4倍．2000年為2．5萬(wàn)元。

14．參保職工就診需帶卿些證件?如何就診?

答：參保職工就診必須攜帶“三證”，即“保險(xiǎn)證”、“醫(yī)保專(zhuān)用卡”、“專(zhuān)用病歷”。參保職工使用個(gè)人帳戶時(shí)，可在任意一家取得醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)資格的醫(yī)院、藥店就醫(yī)、取藥，其中企事業(yè)單位醫(yī)務(wù)所(室)僅限本單位職工就診。醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付的實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療。

15．專(zhuān)科疾病如何就診?

答：職工患有需到專(zhuān)科醫(yī)院或中醫(yī)醫(yī)院住院治療的疾病，憑“三證”和單位證明直接辦理入院手續(xù)。

16．在外就醫(yī)人員醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷(xiāo)?

答：①參保職工因公出差、法定假期和探親期間患病的，可就近到附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，治療終結(jié)后到醫(yī)保機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核報(bào)銷(xiāo)。②異地工作、退休安置居住職工應(yīng)就近選擇1—2所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并報(bào)醫(yī)保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，參保職工就診僅限在選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除急診外在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷(xiāo)。③轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院：因本市三級(jí)及專(zhuān)科醫(yī)院技術(shù)設(shè)備等條件所限需轉(zhuǎn)市外診治的，應(yīng)先由三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織院內(nèi)或院外會(huì)診，經(jīng)醫(yī)務(wù)科和醫(yī)保科科審批，醫(yī)保機(jī)構(gòu)同意后方可辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，治療終結(jié)后到醫(yī)保機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核、報(bào)銷(xiāo)。未經(jīng)醫(yī)保機(jī)構(gòu)審批轉(zhuǎn)院的．

其費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。

17．市直現(xiàn)有哪些職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店7

答：現(xiàn)有近20家市、區(qū)屬醫(yī)院，單位衛(wèi)生院(醫(yī)務(wù)所室)被確定為市直職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如中心醫(yī)院、市一醫(yī)、二醫(yī)、三醫(yī)、四醫(yī)、中醫(yī)院、血防一所、胸科醫(yī)院、兒保中心、精神病院、衛(wèi)校屆院等。另有醫(yī)藥中心總店(位于沙市區(qū))及古城分店(位于荊州區(qū))被確定為醫(yī)保定點(diǎn)藥點(diǎn)。

18．參保職工就診的專(zhuān)科醫(yī)院和綜合性醫(yī)院的專(zhuān)科有哪些?

答：有血防一所、血防二所、胸科醫(yī)院、精神病院、康復(fù)醫(yī)院；二醫(yī)的傳染科，三醫(yī)的燒傷科、口腔科，四醫(yī)的腫瘤科等。

19．補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊大病有幾種，如何辦理登記、審批手續(xù)?

答：特殊大病有三種：①惡性腫瘤門(mén)診的放療、化療或介入治療。②腎功能衰竭門(mén)診的透折治療。③急性腦血管病恢復(fù)期(1年)治療。特殊大病患者應(yīng)持三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院疾病診斷證明、相關(guān)病情資料和單位證明到醫(yī)保機(jī)構(gòu)先行辦理登記審批手續(xù)。

20．參保職工患有《病種目錄》外的嚴(yán)置疾病能否住院治療?

答：參保職工息有《職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄》未列人的疾病，因病情嚴(yán)重確需住院治療的，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院出具證明，醫(yī)保機(jī)構(gòu)同意后可由統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用。

21．參保職工急診不能赴定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，如何處理?

答：可就近在公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，并于次日?qǐng)?bào)告醫(yī)保機(jī)構(gòu)。原則上三日內(nèi)轉(zhuǎn)院到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，三日內(nèi)因病情不能轉(zhuǎn)院的，應(yīng)到醫(yī)保機(jī)構(gòu)辦理審批登記手續(xù)。否則，其醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。

22．醫(yī)保基金不予支付的費(fèi)用有哪些?

答：醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的項(xiàng)目有：

(一)服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)

①掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等。

②出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)貿(mào)、自諳特別護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。

(二)非疾病治療項(xiàng)目類(lèi)

①各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。

②各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。

③各種健康體檢。

④各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。

⑤各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類(lèi)

①應(yīng)用正電于發(fā)射斷層掃描裝置(pet)、電于束ct、眼科準(zhǔn)分

子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。

②眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具。

③各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。

④省物價(jià)部門(mén)規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

(四)治療項(xiàng)目類(lèi)

①各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源。

②除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其仙

器官或組織移植。

③近視眼矯形術(shù)。

④氣功療法、音樂(lè)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔治療項(xiàng)目。

(五)生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用

①就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車(chē)費(fèi)；

②空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)

及損壞公物賠償費(fèi)；

③陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門(mén)診煎藥費(fèi)；

④膳食費(fèi)；

⑤文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

(六)其他

①各種不育(孕)癥、障礙的診療項(xiàng)目。

②各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

23．參保職工違反職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，有哪些處罰措施?

答：參保職工如將本人的醫(yī)療保險(xiǎn)證件供他們使用、冒用他人醫(yī)療保險(xiǎn)證件就醫(yī)、利用職工醫(yī)療保險(xiǎn)證件開(kāi)藥倒賣(mài)或其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的，責(zé)令其退回已發(fā)生的費(fèi)用，情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其享受統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)的待遇1年，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。