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王范鄉(xiāng)公村? 馬xx
為響應(yīng)鄉(xiāng)政府號召,進(jìn)一步弘揚(yáng)徳孝文化,為廣大村民樹立榜樣,引領(lǐng)并帶動全村婦女樹立良好的家風(fēng),孝敬公婆,并以此推進(jìn)村風(fēng)、民風(fēng)的建設(shè),促進(jìn)我村婦聯(lián)開展工作,起到表率是、垂范作用,我自薦為王范鄉(xiāng)公村的十大“孝順媳婦”之一,自薦書如下:
我叫馬xx,生于1970年1月31日,是王范鄉(xiāng)公村第一組村民,本人一貫愛黨愛國,遵紀(jì)守法,積極贍養(yǎng)和孝敬老人,與丈夫薛安吉互敬互愛,教育子女要從小誠實(shí)守信,努力向上;熱愛并積極參加村里的各項(xiàng)文體活動,公益活動,在勤勞致富的同時,努力提高個人素養(yǎng),服務(wù)廣大群眾,具體事跡略舉一二。
一、孝敬公婆,團(tuán)結(jié)妯娌,公婆就像親生父母,妯娌之間如同親姐妹
我和本村薛安吉相愛后,于1990年結(jié)婚,公公是本村的醫(yī)生,婆婆是地地道道的家庭祝福。1991年女兒出生了,一家人其樂融融。公公在村醫(yī)療室看病,婆婆幫我照看孩子,一年多以后我們又有了寶貝兒子,兩個孩子只差一歲多,這可忙壞了她老人家,洗衣、做飯、帶孩子,很辛苦,可也確實(shí)很幸福。村里誰都知道,就數(shù)她把自己的孫子,孫女照顧的最周到。這樣我和愛人才可以放心地去上地干活,他有時還搞點(diǎn)副業(yè)賺點(diǎn)錢。可是,天有不測風(fēng)云,1999年媽媽婆婆被確診患有乳腺癌,一家人如同遭受晴天霹靂。那些天,照顧孩子,做飯洗衣,還得干地里活,又要輪流去醫(yī)院伺候手術(shù)后的母親,真是忙的我焦頭爛額,甚至都沒睡過一夜好覺。還好老天有眼,媽媽經(jīng)過手術(shù)治療,放、化療和我們?nèi)业南ば恼疹櫍K于恢復(fù)了健康,這么多年身體一直很好。
在家里,安吉是老大,老二培吉和愛人永妮在運(yùn)城上班。就在婆婆剛出院不久,我的侄女出生了,于是我一邊照顧婆婆,一邊自己也當(dāng)起了“婆婆”親自伺候侄女直到過了滿月,雖然苦點(diǎn)累點(diǎn),但我知道,一家人在遇到困難時才越能顯示出團(tuán)結(jié)的力量,不問代價的付出,換來的是我們一家人的相親相愛。到現(xiàn)在,我們弟兄兩個都沒分家,老二一家回來,從來都是同吃、同住,永妮也當(dāng)我像親姐姐一樣,他們的兩個孩子也把我當(dāng)親媽。我們一家去運(yùn)城,也是吃住在一起,不分你我。試問,有多少兄弟間能幾十年如一日,妯娌之間形同姐妹。老人不論跟誰在一起都毫無怨言,而是把媳婦看得比親女兒還親。
二、勤勞致富,從不抱怨。愛人安吉有上料機(jī),攪拌機(jī)和鏟車,經(jīng)常出去干活,家里的二十幾畝地幾乎是我一個人干,澆水。施肥,打藥,套袋等等,從來都不落在別人后面。總是在別人休息,娛樂,打麻將的時間里,自己還在田間地頭忙碌著,為的是讓莊家不比別人差,一家老小過上好日子。
三、教育子女有辦法。兩個孩子在很小的時候我就教導(dǎo)他們要尊老愛幼,努力學(xué)習(xí),積極向上,為人誠實(shí)等等,再加上身體力行,女兒在校期間積極參加學(xué)校的各項(xiàng)活動并獲得若干獎項(xiàng)。衛(wèi)校畢業(yè)后,在北京一家醫(yī)院工作。兒子在學(xué)業(yè)上雖然比不上女兒,步入社會后,也是廣交朋友,是同事老板欣賞的好員工。兩個孩子有空都不忘回來看望爺爺奶奶,買吃買穿,一家老小,不亦樂乎。
四、注重自身修養(yǎng),努力提升自己。我平時在家確實(shí)夠忙了,可是看到日已年邁的公公,每天要為全村人看病,甚至還有鄰村人慕名而來,有時還得上門給不能行走的老人服務(wù),真是看在眼里,疼在心里,年近古稀的老人還要這么忙碌嗎?雖然我早已學(xué)會了扎針、輸液等護(hù)理工作,可是為了更好的幫助老人搞好合作醫(yī)療,以便更便捷的服務(wù)廣大群眾,我硬是擠時間,上電腦,查資料,并在鹽湖區(qū)醫(yī)院,博愛醫(yī)院多處進(jìn)修,期間刻苦自學(xué),在2005年終于拿到了從醫(yī)資格證書,解除了村民的后顧之憂,老人也可以干一些他喜歡干的事。
【關(guān)鍵詞】 非小細(xì)胞肺癌;吉西他濱;長春瑞濱;順鉑;毒性
1 資料與方法
11 臨床資料 126例患者均經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)證實(shí)為局部中晚期非小細(xì)胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC),其中男83例,女43例,年齡38~80歲,中位年齡54歲。病理類型:鱗癌66例,腺癌58例,其他類型2例;臨床分期:Ⅱ期35例、Ⅲa期57例、Ⅲb期34例);年齡:
12 治療方法 GP組:吉西他濱800 mg/m2靜脈滴注30 min,d1,d8; NP組:長春瑞濱20 mg/m2靜脈滴注,d1、d8;順鉑總量均為80 mg/m2分三次靜脈滴注,d1~d3;每一周期28 d給藥;適量水化,每天輸液在2000 ml左右,鼓勵患者多飲水,順鉑滴注完后靜脈注射速尿10 mg。每日化療前30 min使用5HT3受體拮抗劑及地塞米松5~10 mg等止吐,必要時可加用VitB6,胃復(fù)安輔助止吐。
13 療效及毒副反應(yīng)評價 根據(jù)手術(shù)后半年行胸部螺旋CT掃描,觀察腫瘤有無復(fù)發(fā)或在手術(shù)后半年內(nèi)是否死亡以進(jìn)行療效評價。毒性反應(yīng)根據(jù)WHO 0~4度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價。
14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 130進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,組間進(jìn)行卡方分析。
2 結(jié)果
術(shù)后半年復(fù)查胸部CT和腹部B超,兩組均有腫瘤復(fù)發(fā),其中GP組4例,NP組6例,總共1例半年內(nèi)并發(fā)肺部感染死亡。兩者統(tǒng)計(jì)學(xué)沒有差異(P>005)。兩組毒副反應(yīng)比較,各種毒副反應(yīng)中最主要的是胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制常見,其他并發(fā)癥少見,兩者之間的化療方案在毒副作用上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異(P>005,見表1)。
3 討論
吉西他濱是治療非小細(xì)胞肺癌的一線藥物,是細(xì)胞周期特異性抗代謝類抗腫瘤藥,主要?dú)鸇NA合成期(S期)的腫瘤細(xì)胞,也可以阻斷腫瘤細(xì)胞由G1期向S期進(jìn)展,從而發(fā)揮細(xì)胞毒作用[1]。以鉑類為中心的化療方案療效得到公認(rèn),國產(chǎn)吉西他濱和長春瑞濱注射液聯(lián)合順鉑在肺癌的化療中已被大家公認(rèn)[2]。關(guān)于肺癌術(shù)后化療的輔助治療,現(xiàn)有的臨床指南均推薦含鉑兩藥方案輔助化療為標(biāo)準(zhǔn)方案[3],都是參考未行手術(shù)的治療方案,而且各個單位使用劑量和時限不一致。由于經(jīng)受過手術(shù)創(chuàng)傷后、機(jī)體抵抗力會下降、化療耐受力差,以致一部分患者難以完成術(shù)后輔助化療。
本組術(shù)后半年復(fù)查結(jié)果顯示,兩組均有腫瘤復(fù)發(fā),其中GP組4例,NP組6例,總共1例半年內(nèi)并發(fā)肺部感染死亡,術(shù)后的復(fù)發(fā)與疾病的本身有關(guān),術(shù)后10例復(fù)發(fā)均存在縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,與腫瘤的病理分期晚有關(guān)。文獻(xiàn)報道吉西他濱聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌的有效率為35%~50%[4,5],長春瑞賓聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌的有效率為32%~48%[6,7]。本組資料術(shù)后半年,GP組、NP組的未復(fù)發(fā)率分別為947%,880%,考慮到是為肺癌術(shù)后的輔助化療,本組所采用的化療劑量低于常規(guī)劑量,這兩組的化療方案有效,由于追蹤的時間較短以及患者的病理分期不一樣,評價西他濱聯(lián)合順鉑或長春瑞賓聯(lián)合順鉑治療肺癌術(shù)后的療效有待進(jìn)一步的觀察。
兩組化療方案的耐受性良好,兩組的主要毒副反應(yīng)均為骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)。兩組血小板減少,白細(xì)胞減少,貧血,肝腎功能損害,惡心嘔吐的發(fā)生率比較,無顯著差異,這與其他文獻(xiàn)報道的一致[8]。骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)的副作用均可以通過相應(yīng)的藥物緩解。在本組中患者化療后出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象較常見,通過潤腸治療可以迅速緩解。GP方案和NP方案無明顯差異,兩者毒副作用均可耐受,臨床上可根據(jù)患者既往治療情況、病情及經(jīng)濟(jì)條件等合理選擇方案。
綜上所述,術(shù)后患者化療的近期療效,吉西他濱和順鉑聯(lián)合方案治療本組晚期非小細(xì)胞肺癌患者療效肯定,不良反應(yīng)可以耐受,肺癌術(shù)后輔助化療遠(yuǎn)期有待進(jìn)一步的跟蹤觀察。
參 考 文 獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 多西紫杉醇;順鉑;氟尿嘧啶;晚期胃癌
[中圖分類號] R573.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210(2012)01(b)-089-02
Clinical observation of Docetaxel of weekly doses combined with Cisplatin and Fluorouracil in the treatment of advanced gastric cancer
ZENG Hu CAI Maode ZHONG Liang
The First Department of Cancer Chemotherapy, the People′s Hospital of Gaozhou City, Guangdong Province, Gaozhou 525200, China
[Abstract] Objective To study the curative effect of Docetaxel of weekly doses combined with Cisplatin and Fluorouracil in the treatment of advanced gastric cancer. Methods 98 cases of patients with advanced gastric cancer were randomly divided into observation group and control group, each group of 49 cases, the observation group was given Docetaxel of weekly doses combined with Cisplatin and Fluorouracil, and the control group was given Oxaliplatin combined with Folic Acid Calcium and Fluoridated, the effect and side reactions of patients between the two groups were compared. Results The effective rate of observation group was 63.3%, compared with 42.9% in the control group, the difference was statistically significant (χ2 = 4.097, P < 0.05). The differences of major adverse reactions between the two groups were no statistically significant (all P > 0.05). Compared with treatment before, the quality of life scores of the two groups after treatment were all improved, but the quality of life scores between the two groups were no significant. Conclusion Docetaxel of weekly doses combination with Cisplatin and Fluorouracil in the treatment of advanced gastric cancer has a distinct curative effect, which is worthy of further confirmation and promotion in clinic.
[Key words] Docetaxel; Cisplatin; Fluorouracil; Advanced gastric cancer
胃癌是我國常見的惡性腫瘤,其發(fā)病率位居各類腫瘤的首位[1],早期多無癥狀或癥狀輕微,當(dāng)臨床癥狀明顯時,則病變已發(fā)展為晚期,因此早期胃癌很難被發(fā)現(xiàn),據(jù)報道[2]我國僅有5%~10%的胃癌患者可被早期診斷。晚期胃癌的治療主要為手術(shù)切除,但是療效有限,隨著化療藥物在臨床中的廣泛應(yīng)用,使晚期胃癌患者的療效得到極大提高,近年來多西紫杉醇、順鉑及氟尿嘧啶等化療藥物被應(yīng)用于臨床,但目前尚未形成標(biāo)準(zhǔn)的治療方案,對其的應(yīng)用處于進(jìn)一步研究中,本文筆者應(yīng)用周劑量多西紫杉醇聯(lián)合順鉑及氟尿嘧啶治療晚期胃癌,并對其療效進(jìn)行觀察,以期為臨床應(yīng)用提供參考,現(xiàn)總結(jié)報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
所選研究對象為本院2008年8月~2011年3月收治的98例晚期胃癌患者,所有的患者均經(jīng)病理檢查確診為晚期胃癌患者。98例患者中,男55例,女43例;年齡35~70歲,中位年齡57.5歲;腫瘤分期為Ⅲb~Ⅳ期;組織分型:腺癌65例,黏液癌19例,鱗狀細(xì)胞癌14例。將98例患者按照隨機(jī)對照的原則分為觀察組與對照組,每組各49例,兩組患者的年齡、性別、腫瘤分期、組織分型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)
入選標(biāo)準(zhǔn):①預(yù)計(jì)生存期大于3個月;②經(jīng)病理檢查證實(shí)為晚期胃癌者;③已給予手術(shù)進(jìn)行切除腫瘤者。排除標(biāo)準(zhǔn):①排除早期胃癌者;②排除有嚴(yán)重肝腎等重大臟器病變者;③排除有精神異常的患者。
1.3 治療方法
對照組49例患者給予奧沙利鉑(L-OHP)130 mg/m2加入5%葡萄糖溶液中靜滴,于3 h滴完,第1天,給予亞葉酸鈣(CF)100 mg/m2于替加氟前靜滴,第1~5天,給予替加氟(TGF)500 mg/m2加入0.9%氯化鈉溶液中靜滴,第1~5天,1個周期為21 d。觀察組49例患者給予多西紫杉醇(TXT)35 mg/m2,第1、8、15天,于1 h滴完,給予順鉑(DDP)20 mg/m2,第1~5天,給予氟尿嘧啶(FU)500 mg/m2持續(xù)靜脈滴注24 h,第1~5天,治療前后常規(guī)給予地塞米松及其他對癥治療,1個周期為28 d。兩組患者均于治療2個周期后進(jìn)行療效對比。
1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)
按照WHO[3]療效評價標(biāo)準(zhǔn)分為:進(jìn)展(progressive disease,PD),穩(wěn)定(stable disease,SD),部分緩解(partial response,PR),完全緩解(complete response,CR)。有效(RR)=CR+PR。副作用按照國際衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)分為0~Ⅳ度。
1.5 觀察項(xiàng)目
治療2個周期后,觀察兩組患者的療效、副作用、生活質(zhì)量評分等,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組療效比較
觀察組的有效率為63.3%,與對照組的42.9%比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見表1。
表1 兩組療效比較[n(%)]
注:與對照組比較,χ2 = 4.097,*P = 0.043
2.2 兩組主要副作用比較
兩組患者的主要副作用經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。見表2。
表2 兩組主要副作用比較[n(%)]
2.3 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較
與治療前比較,兩組患者治療后生活質(zhì)量評分均有所提高,但是兩組間生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。具體見表3。
表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較(x±s,分)
注:與本組治療前比較,*P < 0.05
3 討論
胃癌是我國的常見、多見腫瘤,因其早期臨床癥狀不典型,故大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已屬晚期,據(jù)統(tǒng)計(jì)每年約有17萬人死于胃癌,約占全部惡性腫瘤死亡患者的1/4[4-5]。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位,以胃竇部最為多見。晚期胃癌的治療主要為手術(shù)切除、放療、化療等[6]。化療有單劑化療與聯(lián)合化療,研究認(rèn)為聯(lián)合化療的效果優(yōu)于單劑化療。
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,越來越多的化療藥物被應(yīng)用到臨床,多西紫杉醇是一種新的抗腫瘤藥物,其主要作用與微管/微管蛋白系統(tǒng),加強(qiáng)微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用[7],使細(xì)胞停止于M和G期,從而起到抑制癌細(xì)胞的有絲分裂和增殖的作用。多西紫杉醇對晚期胃癌的治療效果較好。但是多西紫杉醇是一種非常強(qiáng)的骨髓活性抑制劑,故在治療期間要嚴(yán)密監(jiān)測患者的血細(xì)胞和血小板的變化。順鉑的抗癌作用強(qiáng),抗癌譜廣,與其他抗腫瘤藥物聯(lián)合使用具有協(xié)同作用,其作用靶點(diǎn)為DNA,干擾DNA復(fù)制,或與白及胞漿蛋白結(jié)合。氟尿嘧啶通過阻斷脫氧核糖尿苷酸受細(xì)胞內(nèi)胸苷酸合成酶轉(zhuǎn)化為胸苷酸,而干擾DNA的合成,氟尿嘧啶亦可干擾RNA的合成。
本研究中筆者使用周劑量多西紫杉醇聯(lián)合順鉑及氟尿嘧啶治療晚期胃癌,取得了良好的療效,與對照組比較療效顯著,觀察組的有效率(58.6%)與對照組(48.3%)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是兩組患者的副作用相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,主要的副作用有血小板減少、白細(xì)胞減少、脫發(fā)、皮疹、貧血等。兩種治療方法均能改善患者的生活質(zhì)量評分,但兩者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
綜上所述,周劑量多西紫杉醇聯(lián)合順鉑及氟尿嘧啶治療晚期胃癌與奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣機(jī)替加氟方案相比,療效顯著,但本研究樣本量小,需進(jìn)一步的大樣本研究加以證實(shí),值得臨床進(jìn)一步證實(shí)推廣。
[參考文獻(xiàn)]
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(撫順師范高等專科學(xué)校學(xué)前教育系,遼寧撫順113006)
摘要:學(xué)生管理工作在學(xué)校整體規(guī)劃中占據(jù)核心地位。高職院校學(xué)生自身具有正負(fù)兩方面的特點(diǎn),而其學(xué)生管理過程中也存在不足之處,針對學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn),分析其問題的原因,運(yùn)用“統(tǒng)一”與“分化與不同”原則有力支撐學(xué)生管理工作的架構(gòu),從而彌補(bǔ)學(xué)生管理中的漏洞,使學(xué)生管理工作有的放矢,同時達(dá)到提高學(xué)生全方位能力的目的。
關(guān)鍵詞 :高職院校;學(xué)前教育;學(xué)生管理;教學(xué)創(chuàng)新
中圖分類號:G717 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1671-1580(2014)10-008I-02
一、客觀現(xiàn)狀
撫順師范高等專科學(xué)校學(xué)前教育系下設(shè)學(xué)前教育一個專業(yè),現(xiàn)有34個班級,987名在校生,其中包括9個五年制的班級,5個三校生的班級,以及20個普高生班級。五年制學(xué)生的特點(diǎn)是思維活躍、精力充沛,有著濃烈的青春氣息;三校生的特點(diǎn)是鋼琴、繪畫、舞蹈、聲樂等專業(yè)知識扎實(shí),實(shí)踐動手能力強(qiáng);普高生的特點(diǎn)是自制力普遍較強(qiáng),文化課功底較為扎實(shí)。
二、學(xué)生管理工作中的問題與原因
五年制學(xué)生自控力差、好逸厭學(xué)、逆反心理強(qiáng),致使早戀、曠課、考試作弊等違紀(jì)現(xiàn)象嚴(yán)重。而造成五年制學(xué)生這種表現(xiàn)的原因,一是學(xué)生年齡較小,普遍在16歲上下,自制力差,青春期的叛逆性格明顯。二是單親家庭比例較高,部分班級超過50%。三校生存在著自律性差、厭學(xué)好動、文化基礎(chǔ)知識薄弱等問題,致使班級紀(jì)律渙散,課堂秩序混亂,學(xué)生學(xué)習(xí)動力嚴(yán)重不足。普高生職業(yè)能力和創(chuàng)造能力相對匱乏,致使活躍度不足,參與活動的積極性不高。兩類問題的出現(xiàn)與其高中階段養(yǎng)成的學(xué)習(xí)習(xí)慣和行為習(xí)慣密切相關(guān)。這三類班級的管理難度呈現(xiàn)逐漸降低的變化。鑒于上述情況,我們按照“統(tǒng)一”與“分化”相結(jié)合的原則,開展學(xué)生管理工作。
三、學(xué)生管理工作的“統(tǒng)一”
(一)“以人為本,以學(xué)生為中心”是學(xué)生管理工作的理念與靈魂
“以人為本”作為一種價值觀,歸根到底就是要突出人的發(fā)展,以人為基礎(chǔ)、以人為前提、以人為動力、以人為目的。在具體的工作中,我們堅(jiān)持“以學(xué)生為中心”,重視學(xué)生的主體地位,尊重學(xué)生的個性要求,充分調(diào)動學(xué)生的主體性、能動性和創(chuàng)造性,以學(xué)生的成長成才作為考量工作的基點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)。
(二)完善的學(xué)生管理制度和操行評定標(biāo)準(zhǔn),是學(xué)生管理工作的保證
我們依據(jù)教育部出臺的《普通高等學(xué)校管理規(guī)定》以及我校的《撫順師范高等專科學(xué)校學(xué)生管理規(guī)章制度匯編》,制定了《撫順師范高等專科學(xué)校學(xué)前教育系學(xué)生管理與操行評定細(xì)則》(以下簡稱《細(xì)則》),《細(xì)則》詳盡地規(guī)定了學(xué)生的權(quán)利與義務(wù)、獎懲標(biāo)準(zhǔn)、貧困生認(rèn)定、日常操行評定、學(xué)生團(tuán)體管理、學(xué)生實(shí)踐活動、優(yōu)秀畢業(yè)生評選等各項(xiàng)內(nèi)容。在日常學(xué)生工作中,我們依據(jù)“以人為本,以學(xué)生為中心”的理念,嚴(yán)格按照《細(xì)則》中的規(guī)定進(jìn)行工作,在提高工作效率的同時,為學(xué)生創(chuàng)造了公正公平的客觀環(huán)境。
(三)“養(yǎng)成教育”貫穿始終
“養(yǎng)成教育”就是培養(yǎng)學(xué)生良好行為習(xí)慣的教育。“養(yǎng)成教育”既包括正確行為的指導(dǎo),也包括良好習(xí)慣的訓(xùn)練,包括語言習(xí)慣、思維習(xí)慣的培養(yǎng)。
為了保證養(yǎng)成教育工作的連貫性,我們在機(jī)構(gòu)設(shè)置、課程教學(xué)、學(xué)生管理等方面付出了努力與實(shí)踐。首先,成立專門的機(jī)構(gòu),委派專人負(fù)責(zé),推動養(yǎng)成教育的發(fā)展。在推進(jìn)過程中精心設(shè)計(jì),環(huán)環(huán)相扣,突出理念和精神。其次,在課程設(shè)置與教學(xué)過程中,注重養(yǎng)成教育的開展,如在課程中開設(shè)了“禮儀”、“語言活動指導(dǎo)”、“心理學(xué)”等課程,端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度,訓(xùn)練學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和思維習(xí)慣。最后,在學(xué)生管理和學(xué)生活動的開展方面,一方面,通過日常嚴(yán)格的檢查管理,確保學(xué)生良好生活習(xí)慣與行為習(xí)慣的養(yǎng)成。另一方面,開展豐富多彩的學(xué)生活動,在愉快的氛圍中,既放松學(xué)生的身心,又使得學(xué)生有所體會和感悟,提升學(xué)生對養(yǎng)成教育的認(rèn)同感。
(四)班風(fēng)建設(shè)和學(xué)風(fēng)建設(shè)穩(wěn)抓不放
我們在班風(fēng)和學(xué)風(fēng)建設(shè)工作中,一是堅(jiān)定地進(jìn)行思想政治教育。邀請知名教師和優(yōu)秀畢業(yè)生做現(xiàn)場報告,定期召開班會和座談會,發(fā)揮學(xué)生組織和學(xué)生干部的榜樣性作用。二是依據(jù)規(guī)章,獎懲并用。一方面,表彰和獎勵在班風(fēng)學(xué)風(fēng)建設(shè)中表現(xiàn)突出的班級和個人,樹立典型,廣為宣傳。另一方面,批評并懲處部分班級和學(xué)生,尤其是部分行為偏激和性質(zhì)惡劣的學(xué)生,給予嚴(yán)肅處理,嚴(yán)明校紀(jì)。三是定期對全系學(xué)生開展班風(fēng)學(xué)風(fēng)的問卷調(diào)研,問卷的問題均有一定的指向性,能夠給學(xué)生以正向的引導(dǎo),激發(fā)學(xué)生的潛意識。調(diào)研活動還有助于及時了解班級的近況和趨向,便于做出科學(xué)的分析,形成有效的應(yīng)對。
(五)重視學(xué)生干部隊(duì)伍建設(shè),發(fā)揮團(tuán)總支、學(xué)生會、學(xué)生社團(tuán)等學(xué)生組織的進(jìn)步作用
撫順師范高等專科學(xué)校學(xué)前教育系由學(xué)生主任負(fù)責(zé)全系的學(xué)生管理工作,學(xué)生主任協(xié)同兩名專職輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)學(xué)生會的管理工作。我系學(xué)生會各部門分工協(xié)作,分擔(dān)全系的早晚自習(xí)檢查、衛(wèi)生舍務(wù)檢查、信息處理、文體活動、普通話推廣、活動宣傳等具體工作。協(xié)同專職輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)團(tuán)總支的建設(shè)與管理,設(shè)置學(xué)生正副書記各一名,職能部門六個,分管全系學(xué)生的黨團(tuán)組織關(guān)系存管、信息整理、社會實(shí)踐、權(quán)益維護(hù)、宣傳策劃、社團(tuán)活動等工作。兩個學(xué)生組織分工具體,職責(zé)明確。對于學(xué)生干部的權(quán)利與義務(wù)、選拔與任免、獎懲與激勵、監(jiān)督與管理等都做出了詳盡的規(guī)定,實(shí)現(xiàn)教師指導(dǎo)下學(xué)生的自我約束和管理。
四、學(xué)生管理工作的“分化與不同”
(一)規(guī)范行為,養(yǎng)成習(xí)慣,提高全體學(xué)生的綜合素質(zhì),是五年制學(xué)生管理工作的重點(diǎn)
五年制學(xué)生管理工作在重視學(xué)生心理健康教育的前提下,致力于學(xué)生行為習(xí)慣的規(guī)范和養(yǎng)成。通過社會公德教育,使學(xué)生養(yǎng)成文明禮貌、助人為樂、愛護(hù)公物、保護(hù)環(huán)境、遵紀(jì)守法的習(xí)慣;通過文明禮貌教育,使學(xué)生養(yǎng)成尊敬師長、孝敬父母、謙恭有禮、行為得體的習(xí)慣;通過生活習(xí)慣的教育,使學(xué)生養(yǎng)成艱苦樸素、勤儉節(jié)約、頑強(qiáng)奮斗、不畏艱辛的精神。
(二)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法和思維方法的培養(yǎng),是三校生管理工作的重心
科學(xué)知識是人類對客觀物質(zhì)世界不斷探索的產(chǎn)物,是人類文化傳承的重要內(nèi)容。我們要重視三校生對科學(xué)知識的學(xué)習(xí)和對知識領(lǐng)域的擴(kuò)展。科學(xué)的學(xué)習(xí)方法和思維方法是有效推進(jìn)三校生科學(xué)知識學(xué)習(xí)的有力保障,是三校生工作的重心。通過專題講座、研討交流、觀摩學(xué)習(xí)等方式,使學(xué)生對學(xué)習(xí)方法和思維方法有了新的認(rèn)識和把握。通過教學(xué)實(shí)踐和社會實(shí)踐,使學(xué)生的學(xué)習(xí)方法和思維方法得到了鍛煉和升華,實(shí)現(xiàn)了科學(xué)知識和文化素養(yǎng)的普遍提高,達(dá)到了學(xué)生管理工作的既定目標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】 腹腔灌注;順鉑;替吉奧;胃腸道腫瘤;腹腔積液;臨床療效;不良反應(yīng)
近年來隨著人們生活水平的提高,食物隨著多樣化和復(fù)雜化,導(dǎo)致胃腸道疾病的發(fā)病率逐年呈上升趨勢,胃腸道正常組織細(xì)胞在細(xì)菌等因素的作用下反復(fù)被刺激最終導(dǎo)致癌變,而胃腸道腫瘤晚期常出現(xiàn)腹腔積液,為減輕患者的痛苦我院采用腹腔灌注順鉑聯(lián)合替吉奧治療胃腸道腫瘤合并腹腔積液患者,取得較好的療效,現(xiàn)做如下詳細(xì)分析:
1 資料與方法
1.1 臨床資料 我院于2010年04月――2012年01月接收并采用腹腔灌注順鉑聯(lián)合替吉奧治療的胃腸道腫瘤合并腹腔積液患者21例,其中男性患者13例,女性患者8例,胃癌患者15例,直腸癌患者6例,年齡均分布在41歲-82歲之間,平均年齡為61.5歲。治療前患者均有不同程度的腹腔積液,大量積液患者4例,中量積液患者17例;患者入院前病理學(xué)檢查結(jié)果確診,但并未發(fā)現(xiàn)患者伴有其他組織嚴(yán)重病變,無藥物過敏現(xiàn)象,預(yù)計(jì)生存期超過均5個月。
1.2 治療方法 對我院于2010年04月――2012年01月接收的21例胃腸道腫瘤伴發(fā)腹腔積液患者均采用腹腔灌注順鉑聯(lián)合替吉奧治療,患者采取仰臥位或半臥位,以下腹部左右髂前上棘與臍連線的中外1/3交點(diǎn)定為腹腔穿刺點(diǎn),穿刺成功后腹腔置管引流,1500ml-1800ml每天,持續(xù)2-3天,并同時給予靜脈輸注清蛋白,最大限度引流后經(jīng)導(dǎo)管注入生理鹽水2000-2500ml與順鉑60mg/m2的混合液,同時口服替吉奧膠囊40-60mg/m2,持續(xù)治療2個周期,每個周期持續(xù)14天,為了讓輸注混合液與腹膜充分接觸告知患者要變換。
1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 我院于2010年04月――2012年01月接收并采用腹腔灌注順鉑聯(lián)合替吉奧治療的胃腸道腫瘤合并腹腔積液患者21例,根據(jù)患者治療后的病情恢復(fù)情況聯(lián)合WHO腹水療效評定標(biāo)準(zhǔn)將患者的療效劃分為①治愈:患者腹腔積液完全消失,癥狀緩解,生活質(zhì)量有較好的改善,時間持續(xù)1月以上;②顯效:患者腹腔積液至少減少50%,癥狀緩解持續(xù)一個月以上;③有效:患者腹腔積液減少但不足50%;④無效:患者腹腔積液恢復(fù)原狀或較療前有所增加。其中定義:總有效率=痊愈率+顯效率+有效率
2 結(jié)果
我院于2010年04月――2012年01月接收并采用腹腔灌注順鉑聯(lián)合替吉奧治療的胃腸道腫瘤合并腹腔積液患者21例,取得了較為可靠的信息和臨床療效,現(xiàn)列表加以詳細(xì)分析,見表1,表2:
從上表1與表2可知患者治療后總有效率為85.71%,腹水平均控制時間從41.5天上升至65.5天,患者在治療期間出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng),如消化道癥狀和腹部疼痛,但均得到了及時治療。
3 討論
腹腔積水是胃腸道腫瘤晚期常見的并發(fā)癥之一,主要是腫瘤細(xì)胞通過轉(zhuǎn)移在腹膜組織表面播散、種植,進(jìn)而引起腹膜增生阻礙腹腔靜脈和淋巴管回流,管腔內(nèi)壓增加,最終形成腹水[1],腹水形成的量與患者疾病程度和時間成一定相關(guān)性,有文獻(xiàn)報道腹腔積液往往預(yù)示患者的預(yù)后較差,若不及時治療將會在3個月內(nèi)死亡[2]。我院本次試驗(yàn)采用腹腔灌注順鉑聯(lián)合替吉奧治療的胃腸道腫瘤合并腹腔積液,具有獨(dú)特的藥代動力學(xué)優(yōu)勢,易于維持高濃度的局部藥物化療[3],其中順鉑主要與DNA鏈上的堿基作用,改變細(xì)胞正常復(fù)制模板程序,引起DNA復(fù)制功能紊亂,從而抑制腫瘤細(xì)胞分裂[4],而替吉奧膠囊中的替加氟通過抑制胸苷酸合成酶,阻止脫氧尿苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗跣剀账幔瑥亩蓴_DNA的合成[5],兩種藥物聯(lián)合使用加強(qiáng)對癌細(xì)胞分裂的阻礙作用,延長藥物作用時間,本次試驗(yàn)結(jié)果顯示其臨床療效較好,較大改善了患者的生活質(zhì)量,并且患者不良反應(yīng)輕,患者均耐受。
參考文獻(xiàn)
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