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針灸減肥范文第1篇

【關鍵詞】  肥胖癥  針灸  治療

        1  肥胖癥的現狀

        肥胖癥又名肥胖病（英文名稱為“obesity”），已成為現代社會一種流行病。機體內熱量的攝入量高于消耗，造成體內脂肪堆積過多，導致體重超常、體態臃腫，實際測量體重超過標準體重百分之二十以上，并且脂肪百分比（f%）超過30%者稱為肥胖。當前肥胖已經成為了全世界的公共衛生問題，國際肥胖特別工作組（totf）指出，肥胖將成為新世紀威脅人類健康和生活滿意度的最大殺手。不能否認的是，肥胖已經稱為一些疾病，并且一直嚴重威脅我們的健康。近10年來，隨著經濟的發展，我國肥胖發病率大幅上升，特別是兒童肥胖癥上升幅度令人擔憂。醫學研究證實,肥胖與高血壓、糖尿病、高脂血癥、心腦血管病等密切相關,嚴重危害人們的身心健康。另外，肥胖對就業也會有很大影響，在當前競爭空前激烈的社會中，個人形象也成了很多企業要求的重要內容，就業前的面試關，肥胖者很難順利通過。即使有不錯的學歷，身體不健康，不能正常的工作和生活，不也是廢人一個嗎？如何防治肥胖的發生發展已成為研究的熱點。近年來,醫學界對肥胖病的針灸治療進行了廣泛的研究,無論是在臨床治療還是機理研究方面,都取得了一定的成果。

        2  肥胖癥的診斷標準

        2.1根據體重指數（bmi）分級：體重指數=體重（kg）/身高（m2）

分類 體重指數 共患病危險度

正常 18、5—23、9 平均水平

超重 24—27、9 增高

一度肥胖 28—29、9 中等

二度肥胖 30—39、9 嚴重

三度肥胖 >40 極為嚴重

        2.2其他測量方法

        2.2.1身高折算法：曾經比較流行的減肥標準，是將身高(cm)減去105作為標準體重(kg)，超過標準體重20％，即屬肥胖。但是不少專家指出，肥胖是脂肪問題，而非體重問題，所以根據體重來考慮是否減肥有一定的片面性。比如，有些人體格粗壯，體重較重，但并不是肥胖，而是因為他們的肌肉比較發達的緣故。這大多與經常進行體育鍛煉，平時勞動強度較大、遺傳因素或體內雄激素水平較高有關。

        2.2.2胸腰指數法：用皮尺量胸圍（上2cm圓周），量腰圍（肚臍圓周），然后用胸圍減腰圍得出胸腰指數。如果胸圍腰圍指數在5cm以內為重度肥胖，10cm以內為中等肥胖，15cm以內為輕度肥胖，如出現上小下大的負數則為超級肥胖。看胸圍腰圍指數必須結合體重，比如有些瘦人呈電線桿狀，上下一般細，他們的胸腰圍指數也不大，這種情況當然就不能視為肥胖了。

        3  病因和發病機制

        3.1祖國醫學的認識：

        3.1.1先天稟賦失常。

        3.1.2嗜食高粱厚味，飲食超量。

        3.1.3嗜臥久坐，使脂肪充于肌膚。

        3.1.4機體臟腑功能失調：肝郁氣滯，脾虛失運，腎虛氣化失職，內傷久病，痰濁內生或又外感濕邪，致痰濕之邪蓄積體內而至肥胖。

        3.2現代醫學研究：

        3.2.1遺傳：可影響個體脂肪分布類型、基礎代謝率、食物熱效應、運動的熱效應。

        3.2.2飲食因素：高脂肪、高熱量

        3.2.3行為因素：運動不足、生活方式、教育水平、社會經濟地位

        4  臨床表現

        4.1原發性肥胖：無明顯病因表現。根據體重（或體重指數）、體征，除外肌肉發達、水腫所致的體重增加，并有脂肪堆積的證據。注意常伴有糖尿病、冠心病、痛風等。

        4.2繼發性肥胖：甲狀腺功能減退癥、皮質醇增多癥、多囊卵巢綜合征各有特點，可進行相關內分泌激素測定。

        5  針灸治療

        5.1目前減肥常用療法：飲食療法、運動療法、藥物療法（食欲抑制劑、輕瀉劑、鎮靜劑、脂溶素等）、吸脂術、行為療法、氣功療法。

        5.2針灸減肥原則：針灸療法+飲食療法+運動療法，個性化、綜合化。

        5.3針灸處方：

        5.3.1主穴：臍周8穴+辨證取穴

主穴甲組：水分—前正中線上，臍上1寸

          陰交--前正中線上，臍下1寸

          外陵—臍下1寸，距臍中2寸，左右各1

          天樞—臍中旁開2寸，左右各1

主穴乙組：中脘--前正中線上，臍上4寸

          氣海--前正中線上，臍下1.5寸

          大橫—臍旁4寸，左右各1

          滑肉門—臍上1寸，前正中線上旁開2寸，左右各1

        5.3.2辨證取穴：

        5.3.2.1脾虛濕阻：肥胖浮腫，乏力懶動，納差腹滿，脈沉細，苔薄膩，多見于中老年肥胖病人。加脾俞、足三里、三陰交、陰陵泉。

        5.3.2.2胃熱濕阻：肥胖，消谷善饑，口渴喜飲，便秘，舌紅脈滑數，多見于青少年、產后婦女。加曲池、合谷、上巨墟、內庭。

        5.3.2.3肝郁氣滯：肥胖胸脅苦滿，月經不調，閉經失眠多夢，舌暗紅，脈沉細，多見于更年期，女多于男。 

加肝俞、脾俞、足三里、太沖、三陰交。

        5.3.2.4脾腎兩虛：肥胖，疲乏無力，腰膝酸軟，陽痿，陰寒，脈沉細無力，苔薄，舌淡，多見于高齡肥胖或伴發冠心病、高血壓、糖尿病者。加脾俞、腎俞、三焦俞，酌加灸。

        5.3.2.5陰虛內熱：肥胖，頭暈眼花，頭脹頭暈，五心煩熱，低熱，脈弦數，多見于合并高血壓、糖尿病者。加關元、太溪。

        5.4針刺手法：腹部穴位要求深刺，甲乙兩組穴位交替使用，根據病人體質情況酌情不同的補瀉手法。針感要強，可加脈沖電，每天一次，10次為一個療程，療程間隔5—7天，根據病人的肥胖程度，一般需1—3個療程。

        5.5針灸減肥的基本法則和用穴規則

        5.5.1發汗：合谷、尺澤、大椎、肺俞

        5.5.2利尿：中極、關元、氣海、水分、水道、腎俞、膀胱俞、三陰交、陰陵泉、太溪、復溜

        5.5.3通便：關元、中脘、上脘、下脘、梁門、天樞、合谷、曲池、支溝、足三里、上巨墟、豐隆、內庭

        5.5.4祛濕：水分、水道、脾俞、三焦俞、陽池、三陰交、陰陵泉

        5.5.5化痰：天突、中脘、肺俞、脾俞、內關、豐隆、足三里

        5.6其他針法：

        5.6.1耳穴壓豆：饑點、口、食道、胃、內分泌

       可壓一側耳穴，要求病人每天在饑餓前、食前、睡前按壓，每次每穴按壓2分鐘，左右交替，3天更換一次。

        5.6.2艾灸：陽池、三焦俞、命門、三陰交，隔姜灸，每天一次，30天為一個療程。

        5.6.3梅花針：按常規取穴，強刺激。

        6  臨床報道

        南京中醫藥大學針灸治療肥胖病的研究取得重要進展：3218例肥胖病患者1療程（1個月）治療有效率87.8%，2療程（2個月）治療有效率95%；停止治療1年后隨訪，1療程和2療程治療有效率仍分別達到81.4%和90%。該研究還闡明了針灸對肥胖機體的作用，提出了針灸減肥的神經和神經體液調節作用機制。研究還發現，單純性肥胖病患者不僅存在物質代謝和能量代謝異常，而且存在許多重要器官功能及神經、內分泌功能改變。針灸通過對患者神經及內分泌功能的調整，一方面能夠抑制患者亢進的食欲，減少進食量，同時抑制患者亢進的胃腸消化吸收功能，控制機體對營養物質的吸收，從而減少能量的攝入；另一方面，針灸可促進能量代謝，增加能量的消耗，促進體脂動員及脂肪分解，最終實現減肥效應。

        7  針灸減肥的機理

        7.1對神經系統的調整作用：

        7.1.1可阻斷下丘腦信息，抑制饑餓感。

        7.1.2針刺與攝食中樞、飽中樞中葡萄糖受體反應調節有關。

        7.1.3針灸減肥與其調整了患者植物神經狀態有關。

        7.2對內分泌及與代謝的調整作用：

        7.2.1提高單純性肥胖患者基礎代謝率。

        7.2.2使胰島素分泌降低，促胃液素分泌增加。

        7.2.3使肥胖者對咸味覺變得敏感，降低血漿腎素活性，改善水、鈉代謝。

        7.2.4增強機體對運動的適應力，增強組織氧飽和度，增強垂體激素、甲狀腺素的合成。

        7.2.5對糖、脂肪代謝具有良性調整作用，可逆轉糖、脂肪代謝。

        7.3對消化功能的影響：

        7.3.1降低胃熱性肥胖者血清蛋白酶原（spg）、胰淀粉酶（b-am），減少木糖排泄率。

        7.3.2通過體表胃電圖觀察，提示針灸可延遲餐后胃排空，可抑制患者亢進的消化吸收功能。

        7.4對體內活性物質的影響

        總之，針灸療法能影響肥胖患者亢進的食欲，同時也抑制了亢進的胃腸吸收功能，從而減少能量的攝入。并可促進能量代謝，增加能量的消耗，促進體脂的動員與分解，最終實現減肥效應。針灸在實現其減肥效應的同時，對高脂血癥、高血壓、高血糖、冠心病、水腫等合并癥也有很好的治療作用，許多重要器官功能得到改善。而且針灸對患者的異常功能狀態呈雙向的良性調節，最終使之趨于正常。

        8  影響針灸減肥的因素

        8.1年齡

        8.2肥胖程度

        8.3飲食和運動

        8.4是否有伴隨癥狀

        9  針灸減肥的誤區：急功近利，不反彈

        10  減肥飲食與運動處方提綱

        10.1只進三餐

        10.2細嚼慢咽

        10.3肉菜果全

        10.4禁吃甜食

        10.5戒煙少油

        10.6輕度節食

        10.7防止便秘

        10.8體育鍛煉

        10.9循序漸進

        10.10持之以恒

參 考 文 獻

針灸減肥范文第2篇

1.適宜人群

體重超過標準體重20%以上的病理狀態稱之為肥胖。并非所有的肥胖患者都適宜針灸減肥。從20歲以前開始肥胖的患者和50歲以上的肥胖者針灸減肥效果不一定理想。前者肥胖多屬遺傳因素,后者代謝能力日益低下。故20-50歲的中青年是針灸減肥的重點。同時,體重超過標準體重的20%以上者,針灸減肥效果好。針灸對輕度肥胖者體內恒定的調整功能影響不大,僅節食和運動即可將體重降至標準。

2.針灸減肥機理

中醫學認為肥胖的直接原因是“飲食不節,入多于出”,內在原因是脾、胃、腎三臟的功能失調。實際上,針灸減肥的機理在于它能通過針刺某些特定穴位而調整下丘腦攝食中樞,阻斷下丘腦的饑餓中樞信息,從而抑制患者過亢的食欲,抑制亢進的胃腸消化功能,減少能量的攝入。同時,針灸可以促進能量代謝,增強能量消耗,促進體脂的動員及分解,最終實現減肥效應。現代醫學研究證明,針刺是通過調節神經系統、內分泌系統及水鹽代謝系統三方面而達到減肥的目的。

3.針灸減肥的方法

體針、埋線、腹針、耳針等多種針灸方法可用于針灸減肥,在臨床上多采用體針和埋線治療單純性肥胖患者。體針選擇主穴為:中脘、下脘、關元、氣海、天樞、陰陵泉、三陰交、曲池;配穴為:關門、大橫、外陵、歸來、豐隆等。埋線源于針刺療法,它用羊腸線來代替毫針,埋植于以上部分穴位中,以期起到長期刺激穴位,不斷積累治療信息,逐漸使體重減輕的目的。埋線療法以針灸學理論為指導,其治療減肥是一種融多種療法、安全高效于一體的復合性治療方法。

4.典型病例

吳某,女,28歲,身高162cm, 孕前體重60kg,孕期發胖后至今兩年,體重達80kg,測其腰圍85cm, 小腹圍 110cm, 臀圍 108cm,大腿圍 63cm, 上臂圍 35cm。目前患者面色微黃,動則氣促,腑行不暢,月經后期,舌淡胖有齒痕,脈沉細,病屬氣虛,故取主穴中脘、下脘、關元、氣海、天樞、陰陵泉、三陰交、曲池,配以外陵、歸來、大橫、豐隆、支溝、大腸俞。隔日針灸一次,配合電針儀(疏密波)30分鐘,經期酌情加減。經15個療程后,體重降至56kg,腰圍71cm、小腹圍99cm、臀圍92cm、大腿圍 54cm、上臂圍29cm,取得了顯著療效。

針灸減肥范文第3篇

中醫針灸治療肥胖病時需辨證論治，而不是哪胖扎哪。臨床上常見的證型有：脾虛濕阻型、胃熱濕阻型、氣滯血瘀型、陰虛內熱型、脾腎陽虛型，取穴、手法都不同。針灸治療肥胖的常用方法有以下幾種：

1. 體針法

這是目前最多見的針灸減肥方法。臨床上取穴以腹部的脾、胃經以及任脈的穴位為主，配穴則需按照辨證取穴的原則，隨證取穴。

2. 耳針法

中醫認為耳與全身臟腑經絡有著密切的關系。臟腑有病時會在耳郭上反映出來，若刺激耳郭上的一定穴位，可以調整人體生理功能，治療臟腑的疾病。耳針減肥方法又有埋針法、王不留行籽貼壓法、針刺法等之分。

* 王不留行籽貼壓法：先根據患者的情況選取相應的穴位，用王不留行籽貼壓。一般兩耳交替進行，2～3天更換一次，10次為一療程。需要2～4療程。患者每天三餐前30分鐘按壓耳穴2分鐘，以耳部出現熱、脹、痛的感覺為佳。

* 埋針法：選穴同前，操作時常規消毒，然后將撳針埋入耳穴，再用小方型膠布覆蓋固定，留針5天，再換針，5次為一療程。

* 針刺法：選穴同前，操作時常規消毒，每次選2穴，針刺時以有痛感為好，留針0.5～1小時。其間，可捻轉針具幾次以加強刺激。一般隔日治療一次，10次為一療程。

特別提醒：后兩種方法在操作時如不注意局部消毒，容易發生感染。

3. 拔罐法

俗稱拔火罐。先根據患者的癥狀選取部位，再將真空罐（臨床上以燃燒法為主，使罐內處于真空狀態）扣拔其上。一般留罐5~15分鐘，具有行氣活血的作用。

特別提醒：如由無經驗者操作，因留罐時間過長會出現皮膚水泡，處理不慎會出現感染；因扣罐手法不熟練，可造成燙傷。

4. 電針法

針刺入穴位，患者有了得氣（患者感覺針刺部位酸、脹、重、

麻的感覺）的感應后，接上電針進行通電，加強刺激。一般每次治療20分鐘。其作用為增加代謝，促進氣血循環。

特別提醒：如由無經驗者操作，由于控制不好電流的輸出，可造成彎針、折針或觸電。

5. 針灸及藥物結合法

針刺的同時，還可根據患者不同的情況，辨證治療，給予中藥口服。

6. 局部自我按摩法：

在腹、臀、腰、大腿等肥胖部位，先用熱毛巾擦熱局部皮膚，隨后涂上適量的減肥藥（如大黃膏），然后用手在局部進行按摩。每次10～15分鐘，每日2～3次。

針灸減肥范文第4篇

關鍵詞:針灸;推拿;減肥;肥胖癥

中圖分類號:R184.1 文獻標識碼:A

隨著社會經濟的發展,人們的物質生活水平不斷提高,超重和肥胖現象也越來越普遍,肥胖癥已成為一種常見的代謝性疾病,甚至常常誘發高血壓、高脂血癥、冠心病、糖尿病等多種疾病,嚴重危及人們的健康和生命。近年來,采用傳統的中醫針灸推拿方法進行減肥治療,取得了顯著效果,并以其療效顯著、持久、無毒副作用等特點,為越來越多的人們所接受。

肥胖癥是指體內脂肪堆積過多和(或)分布異常,體質量增加的一種慢性代謝性疾病。運用傳統的中醫針刺推拿治療,是防治肥胖的有效手段,符合WHO提出的“減脂不減水,在健康狀況下減肥”的要求,值得深入研究與推廣。

一、肥胖的原因與臨床分型及表現

中醫學認為,肥胖病主要是脾胃功能失調,水谷精微不得輸布,脂濁痰濕內聚而成。過食肥甘膏梁厚味之品可致肥胖;或由于脾腎氣虛,痰、水濕內停蓄于肌膚,造成肥胖;或由于中老年以后,腎氣漸衰,五臟六腑功能減退,水谷精微不能正常輸布而蓄積,引起肥胖。其病機為本虛標實,本虛為脾胃先天不足,運化失常,標實為痰、濕等濁邪內聚。

依據中醫理論進行臨床辨證,可將肥胖癥分為以下五種類型:

(一)胃腑實熱型肥胖。多口渴,喜飲,舌紅、苔黃膩,脈滑。

(二)脾虛濕盛型肥胖。常見手腳無力不喜運動,飯后渾身發軟欲臥口中粘,小便不利,晨起眼睛浮腫,舌淡紅、苔薄膩,脈沉細或細滑。

(三)肝郁氣滯型肥胖。多胸脅苦滿,胃脘痞滿,月經不調,失眠,多夢,舌苔白或薄膩,脈弦細。

(四)脾腎陽虛型肥胖。極易疲勞、動則汗出無力,腰酸腿軟,陽萎怕寒,舌淡紅苔白,脈沉細無力。

(五)肝腎陰虛型肥胖。常見頭昏眼花,頭脹頭痛,腰酸腿軟,五心煩熱、低熱,舌尖紅、苔薄,脈細數或微弦[3]。

二、針灸推拿減肥原理

中醫學認為人體是一個有機的整體,體表的異常與內臟功能失常有密切的關系,內外之間的反映是通過經絡系統而傳達的。人體的臍周是一個生物全息系統,具有向全身輸布氣血的功能和對機體宏觀調控的作用,當深刺腹部穴位時,會刺激腹腔內臟神經及周圍的組織而引起相應的內臟系統的應激反應,直接對人體的內環境穩定產生影響,進而引起全身的變化。運用針灸推拿手法,通過辨證取穴,刺激經絡運行,從而調節五臟六腑的功能,加強新陳代謝,促進胃腸蠕動,排泄胃腸內容物,清理宿便。再配合溫經散寒和補氣補血的療法,以消耗、轉化和利用體內多余的脂肪,從而達到減肥的目的。

現在醫學研究認為,針灸能夠減肥主要與以下幾個方面有關:1.針灸治療使體內乳酸脫氫酶活性上升,糖分解代謝加速,血糖回降至正常水平,而沒有多余的能量轉化為脂肪。2.針灸使血中的胰島素回降而促使葡萄糖轉化為脂肪速度減緩,脂肪分解加速。3.針灸使下丘腦-垂體-甲狀腺的功能增強,促進甲狀腺激素分泌,增強基礎代謝率而減肥。

針灸治療中的穴位埋線法減肥可能存在兩方面作用:一方面抑制了患者亢進的胃腸消化吸收,從而減少能量的攝入;另一方面刺激了患者遲鈍的自主神經(交感神經),使其功能活躍,增加能量消耗,促進體內脂肪分解。

灸法是針灸科的一種常用方法,是傳統的中醫療法之一。灸法是借灸火的熱力給人體以溫熱性刺激,通過經絡腧穴的作用,達到治病、防病的目的,其功效有獨到之處,虛寒者能補,郁結者能散,可散風寒,通經絡,扶陽氣,固氣脫,消瘀塊,散結滯,在臨床中多用于虛寒之證。

推拿按摩具有疏通經絡、宣通氣血、促進氣血運行,整人體各個器官功能的作用。辨證取穴位,進行推拿減肥,是以推、拿、按、摩(摩擦)等等的方法刺激穴位反射區透過經脈令身體某些器官或組織產生相應活動,加快新陳代謝,達到幫助身體加快燃燒脂肪的效果。

耳貼減肥主要通過刺激耳殼迷走神經,使食欲信號受到阻斷,減少攝人量,同時刺激耳穴,能促進體內脂肪代謝,從而減輕體重。

三、針灸推拿減肥的取穴

依據中醫學術思想指導,針灸推拿減肥要辨病辨證相結合予以取穴施治。主要用穴包括天樞、大橫、中脘、下脘、氣海、關元、足三里、豐隆、三陰交等。配穴有脾經、胃經、腎經、帶脈穴位,隨證加減。

作為傳統中醫學寶庫中的一支奇葩,針灸推拿不僅治療肥胖癥療效顯著安全,而且可以調節人體的陰陽平衡、內分泌失調引起的更年期綜合癥,月經不調,胃腸功能紊亂、便秘、腹瀉、胃脹氣,健忘、脫發及由壓力形成的植物神經功能紊亂,失眠、多夢、健忘、脫發、肩背腰部疼痛等疲勞綜合癥。調理多種臟腑功能紊亂,促進養生保健,均有待進一步研究應用。

參考文獻:

[1]徐斌,袁錦虹,劉志誠.針灸治療單純性肥胖病的現狀及臨床優化方案的正交設計[J].上海針灸雜志,2005,24,8:11-13

[2]王傳明,唐衛東,賴華明.針灸減肥70例療效觀察[J].江西中醫藥,2005,36,10:57-58

[3]錢楠,張彩榮,易偉明.肥胖的臨床辯證分型綜述[J].針灸臨床雜志,2005,21,9:49-50

[4]薄智云.腹針療法[M].北京:中國科學技術出版社,1999

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[6]吳克勤,傳小麗.針灸與推拿相結合治療單純性肥胖癥[J].中國民族民間醫藥雜志,2009,18,12:50-51

針灸減肥范文第5篇

（1）對象。選拔本校學生2013級1班65人為對照組，采取課堂講授法；2013級中護2班68人為實驗組，采取課堂講授加模擬聽診結合教學法；兩組生源相同，均為初中生統考錄取，均由同一教師組織教學，講授內容均為一致，平均年齡16歲，故可進行對比性實驗。（2）方法。①對照組教學法：結合教材以講授為主，清楚地陳述教學目標，突出重點突破難點，注意臨床知識與基礎知識理論相聯系，理論與實踐相結合，指導學生預習、復習、使學生積極參與教學活動。②實驗組教學法：采取講授理論知識加模擬聽診結合教學法，講授占課堂時間的70%，模擬聽診、觸診30%，具體辦法：a、做好學生知識的準備。在講課中注意清楚基本概念，尤其是抽象概念及重要知識，操作要領等，在理論上充分利用掛圖，錄像等教具，對相關內容詳細講解，在講授疾病時，聯系到典型病例講解，一個典型病例說明一個典型癥狀、體征、診斷等這樣為學生上實習課做好準備。b、重視態度目標準備。一定要是學生明確到模擬聽診實驗室的意義，充分重視并珍惜每一次實踐機會，以較大熱情和信心積極配合，主動參與教學活動。c、踏踏實實實習，互幫互學共同達標。將學生學習能力搭配成了3~4人一個組，以小組為中心在模擬人身上進行異常心肺的聽診、觸診，老師將課堂上講的具體病例的體征一一放出來進行教講解，在聽診過程中老師巡回指導，同學們互幫互學。模擬聽診儀能模擬80多種心肺疾病的聽診體征。比如：我們學到肺部的體格檢查，模擬聽診就可以把肺部的病理性呼吸音、各種干、濕羅音、胸膜摩擦音、語顫的變化等一一的放給同學聽；又如：心臟的檢查聽診包括心率、心律、心音的改變，異常的心音、雜音、雜音的分級、傳導、雜音的出現時間、部位、性質、心包摩擦音等都能從模擬人中聽到。通過這種方法教學就彌補了以前的不足，使學生學習起來沒那么吃力，把學起來很抽象枯燥的東西變成形象、生動的東西。比如：在課堂上講的二尖瓣狹窄在心尖部可聽到舒張期隆隆樣雜音，觸診時有舒張期震顫，但學生在課堂上學起來就很抽象，到底隆隆樣雜音具體聽出來是什么樣的呢？觸到的震顫又是什么感覺呢？我們通過模擬教學吧隆隆樣雜音放給學生聽，然后讓學生體會震顫觸到的感覺，這樣學生聽后不僅加深印象和記憶而且學習起來也很輕松，大大激發了學生的學習興趣，提高了學生的臨床思維能力和分析綜合能力。d、安排實習考核。實習考核除了盡可能真實、有效、全面的對教學進行評估外，更主要的是應將考核作為一次全面學習、鞏固知識、矯正、再提高的培訓技能機會。故我們通過鍵盤數碼，調用心肺聽、觸診的考核內容，讓學生進行心肺觸診、聽診，最后答出體征，體征的部位及特征，然后教師對學生的操作技能評定成績。考試方式采用分組、抽簽等方式進行，通過反復練習和互相學習促進使學生不僅有了理論知識，而且還有一定的實踐技能為他們今后到醫院實習打下了堅實的基礎。

2結果

（1）兩組考試成績分析，統計其達標率，兩組均以相同難度的標準化試題進行檢測統計其達標率。

（2）學生評價。實驗組采用問卷調查方法，了解學生對模擬聽診教學法所獲得的知識的自我評價：a、模擬聽診教學法優于傳統講授法。實驗組68名學生均認為模擬聽診法為有，占人數100%；b、模擬聽診教學法效果好。實驗組中45名學生占66.2%認為有助于鞏固理論知識效果顯著，21名學生占30.9%認為較顯著，2名學生占2.9%認為不顯著；c、有助于提高臨床思維能力，加深理解記憶的，認為顯著提高者42人占61.8%，較顯著者24人占35.3%，不顯著者2人占2.9%；d、有助于提高學習興趣認為顯著者35人51.5%，較顯著者26人占38.2%，不顯著者7人占10.3%。

3討論

（1）關于掌握理論知識。本體驗主要采用不同的教學方法以評價學生對掌握理論知識是否存在差異。在診斷中，歷來心肺的聽診、觸診檢查是教學中重點和難點，模擬聽診都是在學習理論知識后進行的，故有利于強化鞏固理論知識。

（2）關于發展能力。臨床課教學時學生已初步具備了醫學基礎和基本理論，具有一定的自學和分析問題的能力，故臨床教學關鍵在于培養和鍛煉學生思維能力，邏輯推理能力以及獨立解決問題的能力。最易被學生接受的方法是到醫院見習，但這種方法又受到見習學生多，病種少等條件的限制，所以，我們采用模擬教學法，使學生在臨床上見不得、聽不到的可以在我們模擬實驗室里聽到、觸到，這樣增加了學生的見識，有利于發展各種能力。我們帶習老師在帶習中應結合病史，描述其特點，分析聽診特點及臨床意義，這樣學生學習興趣更大，記憶更深刻，并能掌握其臨床意義，這樣既培養了學生的臨床思維能力又提高了診斷水平。實踐證明，這種方法有利于充分調動學生的學習興趣和學習積極性、主動性。

4效果

綜上所述，從學生學習情況的反饋，通過20多年的教學經驗以下幾方面的收效是顯而易見的。

（1）有助于知識目標的理解、強化、鞏固。根據實驗課時的安排，傳統教授和模擬聽診教學結合比較，明顯后者較前者基本知識結構的掌握比前者更加準確、完整、熟練、牢固，由此說明理論和實踐之間的關系是相輔相成的。