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[中圖分類號]R954[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515(2011)-08-263-01
急診科是收治急、危、重癥患者的場所,患者起病急、病情復雜多變、生命垂危。隨著急救醫學的不斷發展,各種危重病的搶救成功率逐步提高,為確保搶救工作中用藥的及時、準確、安全,加強急救藥品的管理顯得越來越重要。急救藥品為臨床各科必備的急救設施之一[1],在急救患者到達醫院后.能否在最短的時間內應用有效的急救藥品與急救藥物的管理有著密切的關系[2],直接影響到患者的搶救效果。筆者所在醫院急診科于2008年3月至2011年3月加強急救藥品的管理,收到良好效果,報告如下。
1 資料與方法
1.1 傳統的急救藥品管理方法 由全科護士對全科的急救藥品進行管理,對急救藥品有效期進行定期的檢查。各班所負責的急救藥品數量進行定期檢查和登記,及時補充缺少的藥品,以確保急救藥品合格。內容包括:檢查藥品的生產日期,判斷是否過期,每次需要60-70 min才能完成[3]。分析2007年的急救藥品主要存在問題是缺乏工作責任心,而導致8.46%藥品未能及時補充和1.91%藥品過期的現象發生。
1.2 改進急救藥品的管理方法 我科為了防止藥品未能及時補充和藥品過期現象的發生,對全科的急救藥品分區域由4名護士進行管理:包括搶救車、急救箱、救護車及藥柜備用急救藥品的專人管理。每人分管不同地方的急救藥品,每種藥品的有效期均有明細登記,各人分管的藥品做到心中有數,每人每月至少全面檢查一次。所有急救藥品近失效期的提前6月與藥房更換,保證急救藥品由藥房全面調換而不浪費。另外,對所有的急救藥品每班由上班護士清點數量,每周五由做終期班的護士全面檢查急救藥品的數量及有效期,并做好記錄,發現數量不對,及時補充或取出。對急救藥品做到三重保障。當班護士加強工作責任心,對于搶救完畢而未及時交費的患者,必須及時找相關部門簽字,把搶救藥品取回及時補充,以備搶救。
1.3 統計學處理 應用SPSS16.0統計軟件包進行數據處理,計數資料采用x2檢驗,以P
2 結果 通過對急救藥品管理的改進,與改進前相比,藥品未能及時補充和藥品過期的明顯減少。差異具有統計學意義(P
表1急診科急救藥品改進管理前后比較n(%)
3 討論 在對急救藥品管理改進前后的對比分析中發現,急救藥品管理改進后,采用新法進行搶救藥品管理后,由于加強了急救藥品的檢查,并做到三重保障,責任到人,在各次檢查中,均未發現藥品過期現象,能夠有效地減少藥品未能及時補充的現象發生。且與改進前相比差異具有統計學意義(P
由于護士工作繁重,交接內容多,很難在交接班過程中對急救藥品進行認真交接[4]。而我科急救藥品較多,如果不劃分責任區域,而出現處處有人管,又處處管不好的現象。我科對急救藥品做到三重把關,既分工協作,又責任到人,大大提高了急救藥品管理的有效性。因此,加強工作責任心,劃分責任區域和管理內容,指定專人分管,制定相關的管理標準對于急救藥品的管量是非常必要。
綜上所述,加強急救藥品的管理,不僅能夠確保搶救患者用藥的安全,更能夠提高急診科護理人員的責任心, 提升護理質量,從而減少相關的護患糾紛發生,是臨床急救藥品質量控制的有效管理方法。
參考文獻
[1] 夏麗婭.急救藥品管理再探討[J].中國醫藥指南,2008,6(1):179-180.
[2] 肖彤.急救中心急救藥品備急討論[J].臨床醫藥雜志,2006,15(11):853-854.
【關鍵詞】 急救 ; 器材 ; 藥品;The status quo; 對策
中圖分類號 R472 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2015)23-0155-03
Investigation on Current Situation of Drug Administration in Emergency Medicine/WANG Dao-qin,JIANG Chun,WANG Ke-qiong,et al.//Chinese and Foreign Medical Research,2015,13(23):155-157
【Abstract】 Objective:To understand the status quo of the hospital emergency medical equipment,so as to regulate the management.Method:By the hospital emergency medicine and equipment management team members,in accordance with the self-designed emergency medicine and equipment management of quality assessment criteria and for all to the ambulance,a box of ward and clinic area, functional departments are examined,the records of the existence of the problem,analysis problem of reason.Result:The hospital 62 an ambulance,intact rate of 100% of 38,qualified rate was 61.3%,24 emergency vehicles unqualified,unqualified accounted for 38.7%.Conclusion:Emergency vehicle management problems,low pass rate,there is a security risk, must be highly valued,in strict accordance with the standards of the hospital level and rescue work system management.
【Key words】 First aid; Equipment; Drugs; The status quo; Countermeasures
First-author’s address:The center Hospital of Dazhou City, Dazhou 635000,China
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.23.086
危重患者的搶救工作是一項特殊的醫療活動,其特殊性在于對速度及準確性有很高的要求,為保證搶救工作的速度和準確到位,所以護理質量標準要求急救器材、藥品完好率必須達到100%隨時處于備用狀態[1-2]。為了了解筆者所在醫院急救器材藥品管理現狀,保證急救物品使用質量,確保臨床搶救患者需求,防止差錯事故和醫療糾紛的發生,對筆者所在醫院所有的臨床病區、醫技科室、門診診區、急救中心的急救器材藥品(下面簡稱急救車或急救箱)進行了突擊檢查,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫院是一家三級甲等綜合醫院,開放床位1143張,床位使用率約130%,52個部門或病區備有急救車或箱62個,其中臨床病區35個,非臨床病區27個,急救車47輛,急救箱15個。每個臨床病區必備急救車,每個醫技科室備急救車或急救箱,門診各診區則根據業務范圍、地理位置備一定數量的急救車或箱,或幾個診區共用一個急救車。
1.2 方法
1.2.1 抽派醫院急救器材、急救藥品管理小組成員4人,按照筆者所在醫院急救器材藥品管理質量評分表,對所有準備了搶救車、箱的病區、診區、部門進行檢查。
1.2.2 評分標準 根據搶救工作制度及筆者所在醫院急救器材藥品管理要求制定評分標準,滿分為100分,其中急救藥品35分、急救器材35分、使用情況20分、急救車或箱管理10分,對不符合規定的項目均有相應扣分標準。
1.2.3 管理標準 100分為合格,反之為不合格,要求隨時100%完好備用。
2 結果
合格情況:38輛急救車合格,合格率為61.3%,24個急救車不合格,不合格占38.7%。
3 存在的問題
3.1 藥品管理
11個急救車有缺陷,其中藥品數量多于固定基數的有2個急救車,藥品數量少于固定基數的有2個急救車,急救藥品混裝的有2個急救車,急救藥品放置亂的有5個急救車。
3.2 急救儀器及物資的管理
13個急救車有缺陷,其中吸引器吸力不足的1個、連接管過短無法使用的1個,吸引器不清潔的3個,簡易呼吸器連接錯誤的1個、部件不齊的2個,無氧源的3個,放置亂無法快速使用的6個,電池光源不足的1個,急救物質多于固定基數的1個。
3.3 急救車管理
有2個急救車是無護理職業資質的護理人員為急救車專管員,有3個急救車的專管員未履行急救車的管理職責,有1個急救車的護士長未每周檢查,有4個急救車不清潔,有1個加鎖的搶救車找不到相應鑰匙。
3.4 急救車使用
有1人不熟悉車內藥品及物品種類,有1人不能快速找到所需急救藥品,有6人不熟悉危重患者的搶救流程,有1個貼在墻上的心肺復蘇操作流程錯誤(是2005年心肺復蘇操作流程)。
4 原因分析
4.1 對急救器材、藥品管理的重要性認識不足
急救車放置的位置、急救綠色通道是否通暢,急救車內急救藥品、物品的品種、數量、質量、功能等,均會影響到搶救的速度和質量,如果急救藥品、物品管理不到位,就會貽誤搶救時機,從而引起醫療糾紛,造成不良后果,導致醫療糾紛或醫療事故的發生[3]。對這些重要性認知不足,是導致急救車管理不規范及合格率低的主要原因。
4.2 急救車管理知識缺乏
對急救車、急救藥品、物品的管理質量評分標準及管理規定不熟悉,不知道如何正確管理。
4.3 急救藥品、物品的管理流于形式
急救藥品、物品的管理是無資質的護理人員管理或急救藥品、物品的專業管理人員未按照急救藥品物品管理要求每周檢查,使急救車處于無專人監督管理的狀態。
4.4 未實行崗位責任制
誤將急救藥品、物品專人管理理解為只有一個人專門管理,其余人員則不參與管理,導致急救藥品、物品大部分時間處于無人管理狀態。
4.5 挪用急救藥品、物品
對于危重患者的搶救意識不強,隨意將搶救車內的急救藥品、物品當成常規備用物資,為了方便在非搶救狀態使用,用后未及時補充,這也是引起不合格的主要原因。
4.6 急救車物品管理質量評分表設計不合理
筆者誤認為急救車完好率100%是管理無缺陷,藥品、物品無缺陷,這就導致評分表設計不合理,計算完好率的方法不當,這也是急救車質量不達標的原因之一。
5 對策
5.1 急救車管理查房
由護理部組織全院護理人員進行急救車管理查房。以達到全員參與急救車管理的目的。(1)護理部實行每季度通報筆者所在醫院急救藥品、物品管理檢查的情況。(2)分析存在的問題和原因。(3)討論并制定急救藥品、物品管理制度。(4)組織全院醫護人員學習搶救工作制度及等級醫院評審標準。各臨床科室及非臨床科室根據各專科特點,制定相應病種的搶救流程及流程圖,配備相應的急救設備,要求人人提高搶救患者的意識并熟練掌握急救技能。
5.2 全院醫護人員學習急救物品、藥品管理相關知識
護理部發放的急救物品、藥品管理的相關規定,要求各臨床科室、非臨床科室組織各級醫護人員學習,由急救藥品、物品管理組長組織急救藥品、物品的管理知識專題講座。
5.3 按照“五定、三無、二及時、一專”的搶救工作制度進行管理
急救車內藥品、物品實行定位管理,做到五定:定急救藥品物品種類、定放置位置、定數量、定期消毒、定期檢查維修;三無:無過期、無變質、無失效;二及時:用后及時整理、及時補充;一專:專人管理急救車,明確各急救藥品、物品專管員。各科室的急救車、急救箱專管員由有資質并且有豐富的臨床及管理經驗的人員承擔[4]。由急救車或急救箱的部門上報急救車、急救藥品物品專管員名單,由護理部對專管員的資質、能力評估后,以書面形式發放相應文件并存檔。
5.4 實行急救器材藥品標準化分類放置
統一規定全院急救車內布局,用示意圖標識急救車內布局、藥品物品放置位置、數量,并制成塑封卡,一份貼在急救車蓋的上面,通過此示意圖在未打開急救車的狀況下,就對急救車內物資的種類、數量、放置位置一目了然,便于熟悉車內藥品及物資、提高搶救速度,另一份貼在急救車蓋的內面,便于檢查、清點。示意圖管理急救車對于批量患者搶救,需調集其他部門人員或機動護士庫人員參與搶救時,也能快速找到所需急救藥品物資,提高搶救速度及成功率[5]。
5.5 公示各急救藥品或物品放置位置
發放文字資料到各病區、診區等各職能部門,讓全院醫務人員知曉急救藥品物品放置的位置,以便搶救患者時能迅速找到急救車。
5.6 建立交接班登記本
急救車或急救箱做到班班交接,及時補充。交接班登記本以表格式制成,交接班登記本內容有日期、時間、藥品名稱、數量、規格、物品名稱和數量、交班人、接班人簽名。這樣可以一項一項查對,防止交接時遺漏??剖壹本人幤肺锲穼9軉T、護士長每周至少檢查一次,并將檢查結果登記在急救藥品物品質量控制本上。各系統每月檢查一次急救藥品物品并進行質量匯總。護理部每季度對全院急救藥品物品檢查有分析、反饋及追蹤[6]。
5.7 嚴禁挪用
非搶救的情況下,不能隨意挪用急救藥品物品物資。
5.8 重視非臨床區域急救車管理
指定臨床病區護士長為相鄰非臨床區域急救車專管員,并制定出患者突發病情變化的應急預案(包括通知人員名單、電話等)。
5.9 修改急救器材藥品質量檢查標準
急救組質量控制人員及全院護理質量管理委員共同討論質檢標準,逐項修改,將以往權重評分法改為每一項未做好扣多少分,使檢查、評分標準更細化、具體,可操作性強。
5.10 加強法制教育
定期組織醫務人員學習《醫療事故處理條例》,危重患者搶救制度,日常工作中要有法律意識,嚴格執行診療護理操作規程,及時準確對急救藥品物品檢查登記,并將各種登記本保存兩年以上。
護士是臨床急救藥品物品保管和使用的直接責任人,護士對物品的掌握程度,責任心的強弱,直接影響臨床急救藥品物品的管理和使用質量,而急救藥品物品管理中發現的問題,已不是簡單的護理工作質量問題,其潛在的護理事故,差錯或糾紛,無論是過期藥品還是保管不當效價降低的藥品,一旦用于人體重者危害生命,輕者損害患者的健康[7-8]。因此,急救藥品物品必須規范管理,制定急救藥品物品固定基數表,班班交接登記。急救車內物品放置規范,固定位置,專人管理,定期消毒滅菌,定期檢查維修。同時,全體護士必須增強責任心,加強業務學習,掌握急救藥品有關知識和急救儀器的功能及熟練使用,使急救物品的管理更加科學化,規范化,制度化,保證臨床患者搶救,保障患者用藥安全,贏得最佳搶救時機,才能提升全院搶救質量,提高搶救成功率,提升護理質量管理水平[9]。
參考文獻
[1]王慧娟,王紅,杭太香,等.急診搶救儀器使用安全的管理[J].實用臨床醫藥雜志(護理版),2007,3(5):35-37.
[2]姚雪芬,李愛霞,徐芬.急救藥品與器材管理中存在問題及對策[J].中國醫療醫學,2009,18(2):106.
[3]張良才,李曉東,李朝偉.急救醫療設備維護保養及應急處理[J].管理與維修,2004,3(6):58-60.
[4]趙楊秋.搶救藥品定位訓練法效果初探[J].齊魯護理雜志,2010,16(6):110.
[5]馬續威,蘆秀麗.搶救車示意圖結合封條管理對臨床護理工作的便捷影響[J].哈爾濱醫藥,2013,33(4):309.
[6]吳春香,林騰珠,王翠玉.急救藥品管理中存在的問題及對策[J].當代護士:學術版,2011,18(7):177-178
[7]呂翠萍.病房藥品管理中的護理差錯隱患[J].中國實用護理雜志,2004,20(6):67.
[8]王書杰,史志翔,蔡大偉,等.防止門診藥房醫療糾紛的有效方法[J].醫藥導報,2006,25(3):271-272.
1 藥品相關法律法規尚需完善
由于現行法律對部分條款沒有規定相應的處罰辦法,這就造成了當前藥品稽查工作的開展受到了很大程度的限制,同時也是很多行政管理相對單位或個人對稽查工作人員的工作不予以配合的原因所在。此外,國家對藥品生產及經營單位進行了嚴格的“許可證”準入制度,但是對于藥品使用方面的檢查上,并沒有明確的評定標準。所以也就造成了很多涉及藥品的單位在藥品管理上總是有著諸多詬病卻難以糾正。綜上,希望國家可以早日制訂出實際應用性強的法律、法規,為稽查人員的工作提供強有力的法律武器。同時,國家還要抓緊《藥品使用許可證》制度以及藥品使用質量管理規范的出臺,真正做到防患于未然。只有做好這些工作,才能使藥品稽查人員在藥品檢查過程當中,有法可依有據可循,強有力的保證人民大眾的用藥安全。
2 加大藥品相關信息的宣傳工作
在新的形式下,不單要科學并全面的明確藥品稽查的目標和任務,更要加大對藥品相關信息宣傳工作的力度,讓更多的涉及藥品的單位或個人對藥品的相關知識有充分的認識。首先,讓他們明白藥品在采購、保存、使用的正確方法以及假冒偽劣藥品對人體的巨大危害,違反相關藥品法規要承擔的法律責任等。特別是那些偏遠農村的診所從業人員,更要加大宣傳力度。其次,對于全國各地藥品監督部分已經查出的不合格藥品應該通過互聯網、電視、報紙等多個渠道予以通報。再次,要注重收集那些在各種平臺上制作大量廣告的藥品的信息,此類暢銷藥品常常是假藥的熱點對象。最后,要將藥品稽查工作的舉報投訴制度整合好,落實好“首問責任制”。藥品稽查工作的質量高低并不是罰了多少款,而是是否起到了預防假冒偽劣藥品流通的作用。因此,必須加大藥品相關信息的宣傳工作,才能強化涉及藥品相關單位或個人的法律意識,增強全民的自我保護意識。
3 提高藥品稽查人員的個人綜合素質
藥品稽查工作具有很強的專業性。想要提高藥品稽查的工作力度,就一定要把藥品稽查人員的個人綜合素質提高上去。筆者認為需要做到以下三點:(1)加強藥品稽查人員的培訓學習。通過對相關藥品的法律法規及藥學知識的學習,讓藥品稽查人員可以對藥品的質量、評判標準予以深入了解,將藥學知識與藥品監督管理法律法規聯系起來,并在實際工作中可以靈活運用。在學習方式上,可以配合既往工作中的典型案例與外出學習經驗進行探討和交流,不斷提高稽查人員的綜合執法素質。這也要求稽查人員除了有很好的理論知識,還要在工作中善于使用策略,可以靈活激動的改變戰術,進而有力的對藥品違法行為予以打擊。(2)為了能夠做好公平、公正執法,還要加強稽查人員的政治學習。通過提高稽查人員的政治覺悟,來引導他們公正執法。工作中,既不能收取行政相對單位或個人的錢財,也不能接受他們的宴請等,清白做人,廉潔奉公。(3)設立好激勵機制,完善考核項目。定期對稽查人員的工作成績予以考核,根據其成績的好壞予以褒獎或處罰。充分發揮稽查人員在工作的主觀能動性。
4 加強各部門的配合與協作
對于假冒偽劣藥品案件的處理,僅僅依靠藥品稽查部門自身的努力是遠遠不夠的,必須加強與當地公安、工商、質監、衛生、食品、藥檢等部門的協作。還要加強與藥品著名生產企業的聯系。各部門對稽查信息要及時共享,快速準確地通報各地案情,加強合作,協同作戰,努力做到將涉案藥品的相關機構徹底消滅。對于制造假冒偽劣藥品的大案要案,則需要第一時間上報給上級領導,以便可以部署有關部門,取得公安等執法部門的配合支持,將犯罪分子繩之以法。對于藥品市場極其混亂的地區,可以在各部門的共同努力下,對其藥品的供應上予以統一的調控。此外,還要適時的借助媒體以及輿論的力量,做好典型案例的跟蹤報道,加大法規宣傳力度,營造良好的執法氛圍。
關鍵詞:藥品會計;會計制度;會計核算
中圖分類號:F23 文獻標識碼:A
原標題:新舊醫院會計制度下醫藥藥品會計核算的變化及銜接處理
收錄日期:2011年11月5日
藥品是醫院為開展正常醫療活動而儲存的、用于診斷、治療疾病的特殊商品,是提供醫療服務工作中必不可少的物質條件和重要手段。醫院在醫療服務過程中,藥品的消耗占醫院各種物資消耗的比重很大,對藥品資金管理工作的成效直接關系到醫院的社會效益和經濟效益。因此,加強藥品的管理是醫院經濟管理的重點,藥品會計因此為加強藥品管理的需要應運而生。藥學部對醫院藥品主要是起到事前和事中管理,藥品會計則起到了事后監督和核算的作用。
一、醫院會計制度改革背景
現在我國醫院應用的會計制度是在1991年1月1日頒布的,由于深化醫改、財政科學化和精細化要求及加強醫藥經濟管理的需求,現行的醫藥會計制度已經表現出種種不適應性。對于藥品而言,現行的做法是藥品收支分開核算,加劇了“以藥養醫”的假象,同時也不符合取消藥品差價的趨勢。因此,現有的醫院會計制度迫切需要予以改革,財政部于2010年12月31日了新《醫院會計制度》,自2011年7月1日起在公立醫院改革國家聯系試點城市施行,自2012年1月1日起在全國施行。
二、新舊醫院會計制度下藥品會計核算的變化
為了核算反映醫院的藥品增減變動情況,醫院會計制度制定了相應的會計科目及明細科目。不同的是新舊制度在某些核算上存在如下差別:
一是與藥品相關的會計科目設置不同。新《醫院會計制度》取消了“藥品”、“藥品進銷差價”、“藥品收入”、“藥品支出”一級科目,但設置了“庫存物資”科目,其核算范圍有所擴大,包括了原賬中“藥品”、“衛生材料”、“低值易耗品”和“其他材料”等一級明細科目,“藥品”一級明細科目下再設置“藥庫藥品”和“藥房藥品”兩個明細科目,并按中藥、西藥和中成藥來進行明細核算。另外,此次變化較大的一點是,將原制度藥品售價核算改為了進價核算,即完全取消“藥品進銷差價”此科目。再者,現有的“醫療收入”、“醫療支出”的核算范圍也有所擴大,包括了原有的“藥品收入”、“藥品支出”,避免了“藥品受人”、“藥品支出”這類容易讓人產生錯覺的“收入”和“支出”,結束了會計賬目上的“藥品收支”的假象,這樣使醫院的會計科目在核算方面更加簡潔明了,提供的會計核算資料更能真實反映醫院業務收支的實際情況。
二是與藥品相關的會計核算規定不同。原《醫院會計制度》對藥品管理的原則是:“計劃采購、定額管理、加速周轉、保證供應”。新制度并沒有單列一項對藥品的管理原則,只是在制度中對所有的庫存物資,包括藥品、衛生材料等做了一項統一規定:存貨要按照“計劃采購、定額定量供應”的辦法進行管理,合理確定儲備定額,定期進行盤點,年終必須進行全面盤點清查,保證賬實相符。原《醫院會計制度》對醫院藥品按零售價進行核算,實際購進價與零售價的差額為進銷差價。藥庫和藥房都要核算藥品進銷差價,通常一家醫院都會有西藥庫、中藥庫、西藥房、中心藥房和中藥房,這樣就會導致藥庫和藥房都要計算統計藥品進銷差價,此外,月末按當月藥品銷售額和藥品綜合加成率(或綜合差價率)計算藥品銷售成本。計算藥品綜合差價率的過程也比較復雜,有時候還需要開發相關的軟件或公式來計算,這樣不僅工作量比較大,還經常容易發生混亂的現象。新制度下取消了藥品進銷差價,直接以藥品的進價進行核算藥品的出入庫、領入和發出,而藥品的售價與進價之間的差額將會體現在醫療收入中的“藥事服務費”明細科目中,這樣可以直觀地反映藥品的來龍去脈,簡化了月末核算藥品銷售工作,改變了現行藥品“以藥養醫”的假象,符合現行醫改的要求。
三、藥品會計核算變化采取的銜接處理
在執行新制度前,藥品會計需要會同藥學部先對本單位藥庫、藥房的藥品進行全面清查、盤點和核實,對于清查出來的藥品盤盈、盤虧、毀損,要按原制度規定處理完畢。由于新制度未設置“藥品”、“藥品進銷差價”科目,所以需要進行相關的銜接處理。另外,還需要藥庫、藥房信息系統予以調整,在每月的藥品進銷存報表及庫存報表增設“購進價”欄目,藥學部上報給財務部門的藥品財務報表格式更明晰?,F主要將藥品會計核算變化會計上應采取的銜接處理介紹如下:
將原賬中“藥品”科目相關明細科目的余額轉入新賬中“庫存物資―藥品”科目相應明細科目的借方,相應的會計處理如下:
借:庫存物資-藥品-藥庫藥品-西藥
庫存物資-藥品-藥庫藥品-草藥
庫存物資-藥品-藥房藥品-門診藥房-西藥
庫存物資-藥品-藥房藥品-門診藥房-草藥
庫存物資-藥品-藥房藥品-住院藥房-西藥
貸:藥品-藥庫藥品-西藥
藥品-藥庫藥品-草藥
藥品-藥房藥品-門診藥房-西藥
藥品-藥房藥品-門診藥房-草藥
藥品-藥房藥品-住院藥房-西藥
將原賬中“藥品進銷差價”科目相關明細科目的余額作為減項轉入新賬中“庫存物資-藥品”科目相應明細科目的借方。其中,結轉“藥品進銷差價”是最為關鍵和復雜的,現具體的處理如下:
第一步,計算差價率
西藥差價率=西藥差價/(西藥庫余額+門診西藥房余額+住院西藥房余額)
草藥差價率=草藥差價/(草藥庫余額+門診草藥房余額)
第二步,計算藥品成本
西藥庫藥品成本=西藥庫余額×(1-西藥差價率)
門診西藥房藥品成本=門診西藥房余額×(1-西藥差價率)
住院西藥房藥品成本=住院西藥房余額×(1-西藥差價率)
草藥庫藥品成本=草藥庫余額×(1-草藥差價率)
門診草藥房藥品成本=門診草藥房余額×(1-草藥差價率)
第三步,計算藥品進銷差價
西藥庫進銷差價=西藥庫余額-西藥庫藥品成本
門診西藥房進銷差價=門診西藥房余額-門診西藥房藥品成本
住院西藥房進銷差價=住院西藥房余額-住院西藥房藥品成本
草藥庫進銷差價=草藥庫余額-草藥庫藥品成本
門診草藥房進銷差價=門診草藥房余額-門診草藥房藥品成本
第四步,結轉藥品進銷差價
借:庫存物資-藥品-藥庫藥品-西藥
庫存物資-藥品-藥庫藥品-草藥
庫存物資-藥品-藥房藥品-門診藥房-西藥
庫存物資-藥品-藥房藥品-門診藥房-草藥
庫存物資-藥品-藥房藥品-住院藥房-西藥
貸:藥品進銷差價-西藥
-草藥
經過“藥品”和“藥品進銷差價”的結轉之后,原制度下的“藥品”和“藥品進銷差價”將無余額,實現了新舊會計制度的有效銜接。
主要參考文獻:
[1]黃艷蓉.完善藥品的會計核算,提升醫院藥品管理水平[J].廣東財經職業學院學報,2008.12.6.
關鍵詞:OTC市場特點消費行為
一、OTC與自我藥療
世界衛生組織(WHO)將“自我藥療(Self-Medica?鄄tion)”定義為人們自己選擇和使用藥品,治療可自我診斷的疾病或癥狀。自我藥療使用的主要是非處方藥,還包括一些保健品與食品補充劑。
在發達國家,自我藥療已為大多數消費者所重視。一項美國調查資料顯示:出現頭痛癥狀人士的81%,出現感冒、咳嗽癥狀患者的72%,出現皮膚病癥狀患者的68%都會首選OTC產品進行自我藥療。我國實行藥品分類管理以來,自我藥療人群比例逐步上升,雖然與發達國家差距甚遠,但非處方藥的概念已經走進千家萬戶,自我藥療越來越被普通百姓所接受。據2004年中國非處方藥協會委托上海致聯市場研究公司完成“中國城市消費者自我藥療行為研究”初步統計。針對覆蓋大中小三類23個樣本城市,20-64歲成年居民中7270個有效隨機樣本的調查結果顯示:2004年中國城市消費者對非處方藥的認知率已達45%,比2003年的32%提高了13個百分點;在人口超過300萬的一類城市,則高達56.4%。當發生不適癥狀時,有40%的被訪者會通過自我藥療加以對癥治療;特別是感冒和皮膚不適時,超過80%的被訪者會自己購藥進行自我藥療,比1999年時用自我藥療治療感冒的52%的比例增加了28個百分點;在判斷自己的疾病時,人們最常用的方式是根據自己的經驗判斷,比例高達78%。這表明自我藥療行為日益成為城市居民判斷和治療輕微疾病和不適的首選形式。
二、OTC市場的特征分析
從市場營銷角度看,OTC市場是指具有一定購買能力和購買欲望的OTC現實和潛在購買者的集合。由于處方藥和OTC藥品在品種結構、經營方式、政策限制和消費行為方面均有較大的差異,因此,OTC市場與Rx(處方藥)市場相比有如下特點:
(一)OTC藥品直接面對消費者,以消費者為中心
這個特點是OTC市場最本質的特征。OTC藥品比處方藥顯出更多的一般消費品特征,是一種需要通過市場營銷手段進行推廣的藥類商品。OTC藥品不需要經過醫生,由消費者自行選購。因此,OTC藥品開發應建立消費者需要基礎上,對消費者愿望和需求的敏捷反應上是OTC市場發展的前提。
(二)OTC藥品多為常備藥品,品牌效益顯著
OTC藥品多為治療一般疾病的常備藥品,如感冒藥、止痛藥、腸胃藥、皮膚藥等等、這些藥品大多是失去專利期和行政保護期限的化學有效成分或活性單體組成的復方制劑。因此,OTC藥品技術具有工藝簡單,競爭者進入壁壘低,市場上同一種OTC藥品往往具有多個品牌。在激烈的市場競爭中,企業主要靠品牌商標來保護自己的產品。消費者主要通過認牌來保證所購藥品質量的安全有效。
(三)OTC藥品具有廣泛便利的銷售渠道
OTC藥品是由患者對病情的自我判斷,借助藥品說明書或藥師對消費者所購的性能、用法提供咨詢而自我進行治療的藥品。因此,其供應渠道和設點要求以廣泛、便利為原則。它不僅可在醫院藥房領取,而且可在藥店、超市、便利店
銷售。
(四)專業人士仍具有左右OTC藥品市場能力
盡管OTC藥品無需醫生處方,消費者即可在藥店購買,但OTC藥品仍是一種特殊商品。消費者在購買和使用OTC藥品時,十分關注專業人士,如醫生、藥劑師等人的意見。OTC消費行為模式研究表明,醫生和藥劑師對病人提供的咨詢服務對OTC銷售起著很大影響作用,特別時在OTC產品越來越多,醫療復雜的情況下。據美國SCOTT-LEVIN醫療保健咨詢公司最近的一份調查,約50%的病人根據醫生的建議使用OTC藥品。
(五)市場需求彈性較小,消費趨于理性
OTC藥品屬于保健必需品,價格需求彈性系數較小,一般單一以價格的促銷手段較難奏效。OTC藥品的消費者行為趨于理性。消費者在購買OTC藥品時,主要表現出對OTC療效的重視和對自己身體的關心。OTC藥品品種增長主要源于處方藥向OTC轉換。某一處方藥使用一定時期(國際上通過為6-10年)公認有療效,并確認該藥為非醫療專業人員也能安全使用,即可經批準申請轉換為OTC藥品。
(六)OTC藥品廣告管理嚴格
世界各國對處方藥和OTC藥品的廣告管理規定不盡相同,但均嚴格規定處方藥不得對公眾做廣告宣傳,但允許其產品信息在醫藥性專業學術雜志上傳播,宣傳對象僅限于醫師、藥師等專業人員。而OTC藥品可面向消費者做廣告,需統一管理,對OTC廣告內容有相應限制。在我國,藥品廣告屬于事先需審查的廣告品種。據2001年修訂的《藥品管理法》,國家加強了對藥品廣告管理,其中對OTC廣告做出若干限制。
三、OTC市場消費者分析
中國OTC市場可以劃分為兩大市場:零售市場和專業市場。在每一個細分市場中的消費者人群是不同的,他們的消費觀念也有很大的差異。本文只研究零售市場的消費者。
1.消費者分析:在目前的OTC零售市場中,消費者主要是:大量的流動人口和城市、農村中的自費醫療人群;隨著醫保制度與醫療體制的改革,享受醫保的市民在患小病或購買家庭常用藥時,在醫保定點藥店購買OTC醫保品種的銷售額越來越大;同時隨著工作節奏加快、收入的增加,高收入家庭在OTC市場消費的比例逐步增大;后兩部分力量在不久的將來成為市場的主導部分(見表1)。
2.消費觀念與行為:在“OTC與自我藥療”中已提及,目前“大病進醫院,小病上藥店”的觀念已經形成,人們自我保健與自我藥療的意識大大增強。隨著而來的消費者購藥行為也發生了巨大改變。同時OTC藥品消費內涵發生變化,隨著消費者對OTC藥物的認知趨于成熟、消費趨于理性,OTC消費將從單純考慮藥品本身質量,如功效、副作用和價格等因素,過渡到對自身健康信息資訊的需求和依賴。在提供信息資訊及營銷隊伍的素質管理上,精益求精、富于創造的企業,將在角逐中拔得頭籌。這些都會刺激OTC零售市場的增長。
OTC藥品消費的特殊性在于消費者可以自行做出判斷和選擇,但是消費者有可能不能對自己的病情作出準確的診斷,藥品的正確選擇與否事關消費者的身體健康。因此OTC藥品的消費行為是相當理性、謹慎的。
消費者生病時的處理方式:大多數消費者以去醫院看病和使用家庭常備藥為主。在很多情況下,消費者在患一些常見病所采取的醫療方式及過程大體相同,即消費者的購買動機由刺激引起,這種刺激既有來自外界環境,如廣告、同事、朋友的宣傳,使用等,這種刺激會激發消費者的心理需求,也有來自消費者內部生理因素 。OTC藥品不但能治療消費者的病痛,滿足其生理與安全的需要,同時也能緩解人們緊張與不安的心理需求。因此引起購買動機的關鍵在于消費者生理與心理因素的刺激。
消費者購買決策隨購買決策類型的不同而變化,阿薩爾根據購買者在購買過程中參與者的介入程度和品牌間的差異程度,區分了消費者購買行為的4種類型(見表2)。
OTC的購買行為主要為“復雜的購買行為”,部分慢性病患者,醫藥專業知識較強的消費者屬于“尋求品種的購買行為。”復雜的購買行為包括三個步驟。首先,購買者產生對產品的信念。第二,他或她對這個產品形成態度。第三,他或她作出慎重的購買選擇。因此營銷人員必須懂得對OTC的消費者收集信息并評估其行為,有必要發展一些營銷戰略,以便協助購買者學習有關OTC產品的屬性、它們之間的重要關系以及它的品牌在比較重要方面的名望。此外,營銷人員還有必要區別其品牌的特征,利用一些宣傳資料來描述本產品的優點。同時謀求藥店營業員和購買者的親朋好友的支持,以影響購買者最后的品牌選擇。
[參考文獻]
[1]侯勝田.OTC藥品營銷管理.第一版.北京:化學工業出版社[M],2004年6月.
[2]楊立平. 中國處方藥和非處方藥的調查. 中華臨床醫藥衛生雜志[J].2004.2(1).-40-41.
[3]龔毅.臺灣地區零售藥店的現狀與發展趨勢.中國藥房[J].2004年第3期.
[4]崔巍,李衛民.OTC營銷經理實戰寶典.第一版.北京:海洋出版社[M],2002年3月.