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醫療高端醫療保險范文第1篇

C: 從全球范圍來看高端醫療保險的增長情況如何？

B: 從2007年至今，高端醫療保險行業本身的全球平均增長率在9%至11%之間。我們認為中國市場的增長率比全球平均水平要稍微高一些。原因是中國高財富凈值的人群不斷涌現，對高端醫療保險產品的需求也在增長。隨著其他市場經濟增長放緩，跨國公司把發展重點放在中國這樣增長較快的市場，來中國工作的外籍員工逐漸增多，為高端醫療保險業發展帶來好處。

C: 之前安聯全球健康在中國有開展業務嗎？許多國際高端醫療保險機構早已進入了中國市場，你們現在進來會不會顯得有點晚？

B: 我們給歐洲的企業提供團體險，給它們在中國的員工提供高端醫療服務。也與中國的企業合作，為它們在境外工作的員工提供保險服務。今后時機成熟時，我們將在中國市場提供針對個人的高端醫療保險產品。現在，我們在中國已經獲得銷售高端醫療保險產品的許可，且每個環節都是通過安聯保險合作來進行，包括出保單，所有的后臺技術支持，以及海外理賠、支付都全部在集團內部來完成，協調合作效率很高。其他競爭對手進入中國市場找中國的合作伙伴，不是在一個集團下的公司，它們之間涉及到磨合的問題，有的高端醫療保險提供商在中國還更換過合作伙伴。

C: 高端醫療保險市場的競爭實質上就是比誰合作的優質醫療資源更多，但中國的優質醫療資源比較少，對于保險機構來說怎么解決這個問題？

B: 中國有一些比較大的醫療機構，技術也很強，不過主要集中在大城市，需要增加醫療機構數量，醫療能力也要提高。現在高端醫療保險產品基本上都是跨國保險機構在運營，中國本土的保險機構要成長起來并參與到這個市場中。高端醫療機構缺乏，作為保險公司我們也不可能去開設醫院。市場缺口可以通過我們給客戶提供的保障來彌補。我們與境外的醫療機構進行合作，客戶通過購買高端醫療保險產品可以享受到比較好的醫療服務，比如可以就近去香港。

醫療高端醫療保險范文第2篇

隨著上海市“四個中心”和現代化國際大都市建設的不斷推進，引來大量國內外一流工商企業落戶，各類人才匯集申城。為了滿足這些機構和人才的國際化醫療服務需求，上海市近年來開設了數十家中外合資合作醫療機構、提供了多類醫療服務項目，設立或引入了多種商業醫療保險產品，有近100家中外保險公司和保險服務公司在這些醫療機構中提供商業醫療保險結算服務，形成了初具規模的國際化醫療服務市場格局［1-2］。華山醫院國際醫療中心(以下稱“該中心”)作為滬上最早提供涉外醫療服務的機構之一，自上世紀90年代初率先與國際國內商業健康險公司建立合作，開展直接理賠結算業務，現已與歐美、日本和國內20余家保險公司建立合作關系，累計完成商業參保人員的醫療服務達10余萬人次，是各國領事館、國際國內知名商業保險機構和跨國公司的指定醫療單位。現階段在上海的高端醫療市場中，醫療費用的支付形式主要為商業醫療保險直接理賠(Direct-billing)、患者先支付醫療機構所發生的醫療費用，再向保險公司申請理賠及高端客戶現金支付醫療費用。商業醫療保險直接理賠是指患者在醫療機構就醫期間所發生的合理醫療費用由醫療保險公司或第三方管理公司(TPA公司)根據合約直接支付給醫療服務機構。

1研究對象及方法

1．1研究對象

該中心2010年門診就診病例和住院病例，門診就診病例國籍或地區分布前5位為中國大陸25．89%，日本18．03%，美國11．69%，香港6．55%，德國4．12%，其他33．72%。住院病例國籍或地區分布前5位為中國大陸44．21%，日本19．38%，美國6．24%，德國4．23%，臺灣3．34%，其他22．6%。門診就診科室百分比前5位分別為內科34．12%，皮膚科15．35%，骨科8．77%，五官科5．63%，普外科3．95%，其他32．18%。住院病例專科分布前5位分別為內科54．45%，普外科11．92%，神經外科11．14%，神經內科7．02%，骨科6．9%，其他8．57%。

1．2資料來源與方法

對該中心2010年醫療服務商業保險直接理賠的情況列表分析，每月住院和門診商業醫療保險直接理賠收入占醫療收入的百分比，住院和門診商業醫療保險直接理賠的人次比，保險直接理賠與非保險直接理賠病人的均次費及保險直接理賠公司支付金額占總保險收入的比例排名等。收集匯總數據資料，以Excel2003建庫，并進行分析。

2結果

2．1該中心2010年商業醫療保險直接理賠收入占醫療總收入的比例，按月分析門診及住院收入的保險直付率2010年1－12月該中心每月住院保險直接理賠收入占住院總收入的比例為19%～58%，平均為33．5%。每月門診保險直接理賠收入占門診總收入的比例為37%～43%，平均為39．8%(圖1)。保險總收入占住院總收入的百分比為35．9%。

2．2該中心2010年商業醫療保險直接理賠人次與醫療總人次的比例，按月分析門診及住院的醫療保險人次比例2010年1－12月該中心每月住院商業醫療保險直接理賠人次占總住院人次的比例為35%～72%，平均為62．2%。每月門診商業醫療保險直接理賠人次占總門診人次的比例為30%～36%，平均為32．5%(圖2)。2．3該中心2010年按月分析門診住院商業醫療保險直接理賠和非商業醫療保險直接理賠病人均次費比值2010年該中心門診每月保險直接理賠均次費與非保險直接理賠均次費的比值為1．09～1．62，平均為1．38倍。住院每月保險直接理賠均次費與非保險直接理賠均次費的比值為0．12～0．43，平均為0．3倍(圖3)。2．4該中心2010年前五位保險或服務公司直接理賠金額比較圖4示2010年各家保險公司在該中心的業績。其中最突出的是日本商業保險服務公司。

3討論及建議

該中心2010年就診的門診病人中74．11%為境外病人，住院病人中55．79%為境外病人。國際醫療中心與國內外商業醫療保險公司或服務公司簽約開展直接理賠業務從最初的1～2家，發展至2010年已達20余家。理賠金額從無到有，逐年提高，2010年已達到35．9%。由此可見，商業醫療保險直接理賠在高端醫療服務中起著越來越重要的作用［3］，分析其原因主要是:(1)來上海工作學習的境外人士逐年增多;(2)中國經濟的發展產生了一批購買高端醫療保險的客戶;(3)越來越多的國際保險公司在中國建立了分公司可以與高端醫療服務機構簽約直付;(4)國內的大保險公司提供了高端醫療保險的新產品。該中心是上海市涉外醫療研究會主任委員單位，在上海高端醫療服務市場中具代表性。

從2010年該中心的保險直接理賠的圖表結果中可見，每月住院保險直接理賠收入占住院總收入比例變動較大，為19%～58%，而每月門診保險直接理賠收入占門診總收入的比例變動不多，為37%～43%。國外的商業保險公司歷史悠久，商業運作經驗豐富，保險產品齊全，使用商業保險的人大都是來上海工作的境外人士。住院保險直接理賠收入比例變動大，尤其是住院保險直接理賠收入比例較低的3月份和12月份正是境外人士的春假和圣誕節，可能與他們回國度假來院就診人數減少有關;而門診每月的比例變化不大，與門診內科就診病例多，病情相對較輕、慢性病需定期隨訪有關。每月住院保險直接理賠的人次比例高，為62．2%，但保費收入低，保險直接理賠均次費與非保險直接理賠均次費的比值為0．3，其原因可能與患者的就診疾病有關，持有直接理賠保險的病人以境外人士居多，其住院診斷大多為內科肺炎、外科的膽囊炎、闌尾炎等常見病和多發病，一些疑難雜癥或腫瘤等醫療費用較高的疾病多選擇回國治療;而非保險直接理賠病人則以國內慕名而來的神經內外科病人為主，因此醫療均次費高出較多。由此可見，高端醫療的發展需加大宣傳力度，吸引更多的境外患者選擇留在中國治療而不是轉運回國;另外，若能提供好的商業醫療保險可吸引國外的患者來中國醫療旅游。而門診病人的保險直接理賠人次比例僅為32．4%，但保費收入卻相對較高，保險直接理賠門診均次費用與非保險直接理賠均次費的比值為1．38，其原因主要是門診患者就診的科室以內科皮膚科為主，保險病人的保障福利較好，他們會選擇在國際醫療中心進行各種檢查診斷和治療，而非保險直接理賠病人由于不能享受基本醫療的福利待遇，多選擇在國際醫療中心專家會診，去普通門診檢查。在商業保險直接理賠的使用中，第三方管理公司(TPA)起著舉足輕重的作用。為健康保險公司提供第三方管理起源于美國，由于它在保險公司與醫療機構之間架起了橋梁，使健康保險市場得以有序的發展，醫療資源得到了充分合理的利用，保險公司和醫療機構中間形成了一種互惠互利的關系，共同服務于被保險人。目前由于國際保險公司不能大舉進入中國市場，以及國內保險公司發展受政策影響，TPA公司在上海高端醫療保險市場中起著積極的補充作用。其代表有MSHChina，Well-be、中間帶、歐樂、歐善、圣傑、華泰、威馬捷公司等。#p#分頁標題#e#

醫療高端醫療保險范文第3篇

在服裝、手表、珠寶、汽車等傳統行業在定制服務的興盛，越來越來的行業也在自己的服務領域力求找出那些符合高質素、高品位人群的定制業務。正是這些對自己的生活高質素、高要求的群體，在不斷地催生著某些行業內對“量體裁衣”式服務的開拓與完善。而這些行業對“量體裁衣”式服務的開拓與完善無疑也是增強自己競爭力的手段。

“量體裁衣”的依據

保險行業在定制方面的不甘寂寞是由于更多的客戶因著自己的身份、地點、環境的改變而不斷的要求符合自己個性的保險，以增加自己幸福的安全指數；隨著在華的外商投資企業迅速增加，在華工作的外籍人士逐年攀升；我國企業高層管理人員在全球范圍內的頻繁商務活動，以及新富新貴的崛起；“量體裁衣”式的保險業務也就越來越受人關注了。

高端客戶具有強勁的保險需求。經調查顯示，中國高收入人群最看重保險對于承擔對家人責任的價值，其次是能夠體現其身份與身價，同時，保險兼有一定的保值增值功能更為理想，與此相對應，這一人群要求更優質、更全面的服務。

“如果某個特定人群的需求，需要以十個環節的服務來支撐，那么，需要等到這十個環節全部打通后，才能推出一款相適應的保險產品。”專業保險人士透露，一款產品的推出，一定是基于對市場的充分調研和謹慎運作，尤其是公司近幾年來逐步鎖定的高端客戶市場，是公司進一步細分市場后，對原有針對高端客戶的產品在設計、營銷、后臺服務等一系列環節進一步規范化的結果，這一群體看中的是產品特殊的保障功能、差異化的服務體驗和一個公司的綜合服務水平。

諸多的保險公司都希望在產品之外，通過定制的差異化的服務體驗能夠成為客戶，以及未來的客戶了解公司產品構成、運營特征及企業文化的一個重要窗口。事實上，除產品本身，這些公司早已圍繞服務展開的“較量”，“差異化的服務體驗”是其中一個重要的競爭利器。佳健環宇則是在定制業務中越發耀眼的保險公司。

佳健環宇的保險業務主要針對的是外籍人士及本地中、高端人群提供全球醫療保險服務的公司，在全球重要城市設有客戶服務中心，如百慕大、邁阿密、倫敦、迪拜、雅加達、香港和上海。公司憑借其25多年專業服務經驗的積累，佳健環宇已成為許多全球500強企業海外派駐員工的長期而忠實的全球醫療保險合作伙伴。

佳健環宇中國營運總監蘇培勇說：“保險行業的高端定制服務，大約出現在30年前，但主要針對外籍人士，因為他們在外國無法享受當地的社保，而他們意識到保險是非常重要的。有些高端、全面、服務優質的公司就是根據這樣的需要而為員工選擇定制保險的。大公司選用這項服務的比較多，當他們外派員工的時候也會選用。”

“裁縫們”的深切關懷

佳健環宇的定制服務是會根據客戶公司的不同類型，去跟他們溝通、了解各個公司的不同需要，來為其員工定制個性化的保險方案。有的公司比較重視生育保障問題，有的公司考慮的則是些防御性的問題。佳健環宇保險定制業務的主要是通過分析公司規模的大小和用戶的需求來制定公司所需要的保險。有時同個公司希望為不同級別的員工買不同的保險。有時公司也會為不同國籍的員工定不同的保險，從保險范圍和內容上都需要用到個性化定制的服務。比如海洋石油開發公司，最擔心石油塔臺出狀況時員工是否能安全撤離或得到緊急救援，這些是佳健環宇為客戶所考慮的。

蘇培勇說：“目標人群一般是大公司的外籍員工，中國的高管，包括他們的家人。有時候外籍員工的家人還在祖國，或者有的家人在身邊有的家人在祖國，這些特殊情況全家都可以享受我們的服務。用戶對此類保險定制推出的評價非常高，對我們服務非常滿意。”

佳健環宇的業務不僅僅局限于做保險，公司有時候也會像顧問一樣，了解客戶的個人需求是什么，客戶對他們的不同員工也會有不同的考慮；由于有時候公司的員工多為外籍人士和高管，語言不同，所以診所會要求語言能力，就醫環境會希望風格與其習慣的一致，所以他們的營銷方式不同在我們了解那些HR 考慮的是哪些。比如有人在祖國有慢性疾病但是來到中國之后就醫的環境大不一樣在員工換環境的過程中，不僅是教育問題，還有很多是客戶需要考慮的。已經習慣祖國的就診方式，和長期服用的藥物，習慣了從前的醫生，所以通過客戶佳健環宇會了解到他們需要的是怎樣的一種保險，也會了解到公司真正真正擔心員工的是什么，然后在他們產品設計上給予解決。

員工在全球公干出現緊急情況時怎么處理，如出差沒帶足現金，在異國的時候怎么解決？這些都是佳健環宇在營銷的過程中考慮的問題；同時佳健環宇也在傳遞著一種新的生活方式。一種個性化的幸福保障。

“我們會了解客戶的需求，因為這和產品設計有關，而且隨時間不同，需求也不同，我們不斷做調研，并改進。”蘇培勇自信的說：“我認為保險的定制業務是一種非常高端的服務，能解決地域的限制，無社保局限的人性化業務。不僅是一項保險業務，更是一種新的保險理念，同時這種新的理念也是符合客戶日益增長的需求的。”

定制保險所推出的醫療保險責任不受當地社保限制，可以自由選擇醫院，保障更全面。在就診醫院方面，無論是昂貴的私立醫院還是其他外籍診所或者本土醫院的外籍醫療中心都不受到選擇限制。定制保險的客戶也都有自由選擇權和就診模式，此外還區別于國內普通的掛號式服務，通過預約掛號，導醫尋診服務，使客戶在得到專業醫療救治的同時，亦能享受與其身份相吻合的貴賓醫療服務。

在服務方面，定制保險業務的客戶可以享受到多種語言服務，配備直付網絡醫院，支持免現金支付等。客戶在世界各地需要疾病醫療服務時免受由于語言溝通障礙而可能加劇的不適或者焦慮。此外，區別于國內普通保險服務先付費再理賠的傳統模式，定制保險擁有一套完整的直付網絡醫院體系，客戶只需在就診時出示此卡，就可享有免現金支付服務；即使是住院治療，客戶只要向保險客戶服務中心提前申請亦可以免現金支付住院費。對于很多高端客戶而言，這種更便捷的服務免除了復雜的手續，讓他們更滿意。

定做者的額外需求

對于高端人士而言，海外出差和度假在他們快節奏的現代工作和生活中是不可避免的。因此，他們需要真正的全球化，不受地域限制的醫療保險。歐洲出差或是美洲度假，定制保險的客戶都可以咨詢就近的客服中心，獲得當地客服專家的合理建議，得到快速而有效的專業醫療服務。

“定制保險的客戶在遇到緊急情況時，亦可以享受國際SOS救援，拿本次的地震打個比方，如果有客戶在災區旅游時不幸遇到地震，那么國際SOS會立即去營救，國際SOS是非常專業而且高端的。另外，佳健環宇在全球很多地區都設有服務中心，也就是說，只要是我們的客戶，不管到了哪里都可以很迅速地享受到他們的服務。比如說一個客戶去國外出差，他突然覺得身體非常不舒服就進了一所當地的醫院，（保險是在他工作的國家買的）他和客戶服務中心取得聯系后，我們就立刻與他所在的外國醫院取得聯系并及時幫助了他。”蘇培勇解釋說。

“我們一直致力于為高端人群提供專業的醫療保險服務，使他們在全球任何地點都可以確保及時得到恰當的醫療處置；在全球任何地點都可以確保及時獲得最好的醫療設備；避免由于語言障礙和由于不同國家或地區的醫療體系造成的任何問題。在中國，我也將致力于對客戶的長期承諾。”

上海財經大學保險系教授許謹良認為：在選擇高端醫療保險產品時，被保人可以首先考量保險公司的情況，諸如其全球排名，專業經營時間以及財務穩健狀況等。此外，針對保險產品本身而言，也應著重了解產品是否配有直接支付網絡醫院及其數量和分布，可提供支持的醫療資源及國際緊急援助資源及相關分布，以及客服中心的數量、分布，是否提供多國語言服務等。

醫療高端醫療保險范文第4篇

據JCI的官方統計，國內僅有8家婦產醫院通過JCI國際認證。通過這一數據可以看出，國內高端私立婦產醫院的數量其實非常少，醫院經營與管理方法和品牌運作模式都不太成熟。從2015年莆田系與百度之間的“戰爭”就可以看出，過度依賴網絡獲得消費者，已經阻礙了高端私立婦產醫院的發展。

二胎全面放開后，資本在布局民營婦產科醫院上似乎又多了一層利好。但這背后必需要問這樣幾個問題。第一，婦產科起家的北上廣城市到底還有多大潛力？第二，向二線城市擴張能否復制一線城市的成功經驗？第三，長期來看，婦產科的盈利空間到底有多大？

有限的一線城市

民營婦產科在一線城市起家走的是高端路線。包括和睦家醫院、美中宜和等，從服務外籍人士到本土富裕客戶進入市場。優勢是比較早建立了品牌的優勢，而且在服務外籍人士和高端醫療保險對接上面有比較高的門檻。但缺點是價格無法被更廣泛的人群接受。

比如說，和睦家的整體定位是中國前十富裕城市中收入前5%的人群。隨著外資企業逐漸本土化，外籍人士增長經歷了早年的快速增長后進入穩定階段，未來由于經濟不確定性以及本土化需求，外籍用戶市場很難再有大飛躍。因此和睦家這樣的醫院開始把核心放在本土用戶上。

但一線城市的本土高端用戶在婦產科上的潛力非常有限。適合二胎的高收入家庭女性很多年齡已經偏大，而且很多真正富裕的家庭過去幾年大量選擇出國產子，并沒有真正受到二胎的限制。而正進入生育期的女性人數以及最適合生二胎的女性人數其實一直在減少，2000年， 25-40歲最適合生育的女性人口為1.72億，2010年為1.55億，減少了1700萬人，照此速度下去，到2020年前還會減少1500-1700萬人。因此這最高5%的人群中的潛在女性用戶整體在萎縮。加上高端醫院的價格不可能被大部分人接受，以及市場競爭者的增加，未來一線城市婦產科可拓展的空間并不太大。

擴張有多靠譜

和睦家近年來在青島、廣州布局。而另外一些獲得風投的婦產科連鎖醫院則瞄準了如大連、成都、天津這樣的城市。一些莆田系醫院也會選擇大城市中新城或城鄉結合的地區，在醫院比較缺乏的地理位置尋找機會。

不過，未來在這些新一線城市和二線城市的擴張很難復制北京、上海這樣的經驗。首先，如果是高端醫院的定位，這些城市缺乏在北京、上海這樣高端醫療保險的滲透配合。和睦家在北京、上海的起家很大程度上得益于外籍人士在中國購買了高端醫療保險（企業購買或者個人購買），這個條件在北上之外的城市并不存在。

第二，二線城市相比一線城市，醫院本身的壓力沒有那么大，對于高凈值人群，人際網絡的緊密型也更容易操作，獲得優質醫療資源的難度不像北上那么難，不太需要尋找體制外的辦法。因此，二線城市高凈值用戶對民營中高端服務的迫切性不如一線城市那么強烈。

最后不可忽略的是，這些城市并沒有那么大的潛在客群可以容納多家競爭者。二線城市在經濟環境的不確定面前風險更高，加上市場本身吞吐量有限，在大環境變動的時候，二線城市的投資風險要高很多。

盈利空間有多大

最后一個問題則是長期來看婦產科醫院的盈利空間有多大。從和睦家（美中互利）退市可以看到，僅憑醫院本身業務要支持地域的擴張，資產非常重，投入很大，財務數據最終并不會太好看。在復星收購之后，更多是布局全產業鏈，將醫院作為一個平臺，嫁接其供應鏈或者其他的產品。這樣就可以降低對醫院本身盈利的壓力。

因此，如果單純要做婦產科連鎖擴張的模式，會很容易遇到投資回報和擴張速度的沖突，資金壓力很大，投入回報會很長。而且當大型城市出現飽和，往二線城市發展能帶來的沖力不會像一線城市那么足。

總結下來，民營婦產科板塊未來的資金壓力還是很大的，可能最終會不得不轉型做綜合或者診所，但兩條途徑都意味著長時間的投入，以及重新建立服務模式和流程，并非所有的當前競爭者都能夠走通這樣一條路。

高端醫療更需“政策提攜”

在很長的一段時間里，中國多數的高端醫療產業面臨的是僅有環境高端、服務高端、收費高端、器械高端，而核心的頂級專家資源卻嚴重缺乏的尷尬境遇。2015年11月23日，國務院《國務院辦公廳關于加快發展生活業促進消費結構升級的指導意見》(下稱《意見》)，指出：將推動醫療、教育、科技等領域人才以多種形式充分流動。完善醫療、養老服務護理人員職業培訓補貼等政策。通過完善永久居留權、探索放寬國籍管理、創造寬松便利條件等措施加大對國際優秀人才的吸引力度。《意見》通過給人才松綁，促進高端醫療進一步發展。

民營高端醫療的人才問題

究竟什么樣的醫療服務可以稱得上高端？是頂級的環境、卓越的服務還是領先的醫療技術？對于大多數患者來說，他們的選擇應該是最后一項。

在中國，目前的高端醫療產業呈現的是“二八分”的狀態，20%停留在公立三甲醫院的特需服務，80%歸屬于外資、中資的民營醫療。在中國，這兩者的受歡迎程度可以用“一半冰山，一半火焰”來形容。

“高端醫療”是目前全國三甲醫院最主要的盈利渠道之一，而在民營醫院，如今的境遇盡管比前幾年已有起色，但也只能說是差強人意。在這其中，最根本的原因是優質的醫生資源民營醫療機構難以撬動。而此次《意見》出臺對于高端醫療消費來說，最大的利好正在于給醫生人才“松綁”。

在外資高端醫療領域，海外醫生資源一直是核心吸引力。此前，國內外資高端醫院的代表北京和睦家醫院院長盤仲瑩在接受采訪時表示，現階段和睦家的病人50%為外籍人士，在過去，這個數字接近百分之百。而和睦家目前的醫生資源構成也主要來自于外籍醫生以及國內“多點執醫”的三甲醫院專家。但多數中資的民營醫院仍然難做到如此級別的專家資源配備。

海外人才的引進可以給民營高端醫療機構在三甲醫院專家資源之外多一種選擇，事實上，包括梅奧診所在內的頂級國際醫療機構也正布局國內高端醫療市場，海外人才的需求在未來會進一步加深。

國內專家資源如何流動

事實上，醫生資源從公立向民營的流動現階段依舊需要依賴包括多點執醫在內的各種流動方式，可以看到的是，在最近的一段時間里包括掛號網、春雨醫生、丁香園在內的移動醫療集團也已紛紛嘗試從掛號業務轉身線下診所，希望通過“高端醫療”服務實現變現，而第一步就是將此前通過掛號積累的專家資源引入到民營醫療機構中。

“資本要想實現醫生資源的變現，僅靠掛號服務不可能完成，最直接的方式還是將三甲醫院的專家資源引入到民營醫院中，通過高端醫療服務來實現。”移動醫療業內人士好牙醫創始人孫廣峰表示，“比如在民營醫院中搭建專家資源的‘綠色通道’，或者是利用專家的空閑時間在民營醫院坐診。”

松綁之外，還需要定向的人才培養。

對于高端醫療來說，一部分需求來自于疾病的治療，另一部分來源于康復、養老等保健需求。根據最新的統計數據，目前全國60歲以上老人已達2.12億，占總人口的15.5%，如果按照國際公認的“3位失能老人配備1名護理人員”的標準計算，我國需要的養老護理人員數量大約在1000萬人。但根據現有公開數據，當前全國養老機構人員不到100萬，持證上崗的人數不足兩萬，缺口已達千萬級別。

在國內，專業養老護理人員的缺乏一個重要原因來自于正規的醫護院校畢業生并不愿意進入養老院、康復院這樣的“邊緣化”醫療機構。在養老產業已趨近于成熟的英國，這樣的護理專業人員也并非來自于正規的醫護院校，而是來自于專業的護理培訓機構。

此次《意見》提出，將完善醫療、養老服務護理人員職業培訓補貼政策，這將有望給包括養老機構在內的高端醫療提供更多的專業護理人員，提升服務水平。

投資者還有哪些期待

“發展高端醫療，國家要進行高標準的監管，機構的醫療標準和水平要符合正規的要求。”弘暉資本創始人王暉表示。據王暉透露，在目前，盡管不少民營醫院都有轉型高端的意愿，但在包括手術室的潔凈度、院內感染的防御、醫療污染物的處理上依舊存在參差不齊的情況，行業口碑難以樹立。“在行業質量被規范化之后，包括醫保報銷、稅收在內的政策上對公立醫院、民營醫院要一視同仁，不能有傾斜，才能呵護這個市場的成長。”王暉表示。

事實上，在此次的《意見》中，有關醫療服務稅收的政策利好也被提及：適時推進“營改增”改革，研究將尚未試點的生活行業納入改革范圍。科學設計生活業“營改增”改革方案，合理設置生活業增值稅稅率。而在同日的《國務院關于積極發揮新消費引領作用加快培育形成新供給新動力的指導意見》中亦提出，將適時推進醫療、養老等行業營業稅改征增值稅改革試點，擴大增值稅抵扣范圍。

中國特色的畸形“高端醫療”

中國醫療界的高端服務受到大環境的影響，體現出幾個方面的特性：一是名醫資源緊俏，產業鏈上各個環節都希望網羅這種稀缺資源，以名醫為高端服務的嘗試并不少見；二是以技術為高端的切入口，而從一定程度上忽略服務；三是僅以定價來劃分高端和其他人群，忽略客戶真正的需求缺口，導致整體高端市場的發展局限。

僅以名醫本身作為標簽，而忽略高端的真正含義――服務

由于中國缺乏優質的基礎醫療服務，導致患者長期向大醫院集中，加上中國的全科醫生行業發展緩慢，一直沒能成為主流，因而專科一直是患者接受的模式。這些因素導致專科名醫成為稀缺資源，很多情況下病人選擇名醫的理由是出于對普通醫生診斷的不信任，而并非疑難雜癥和大病。

在這種大環境下，加上醫生多點執業的松動，遷移名醫資源正好迎合了患者想看名醫但在公立體系內得不到這種服務的缺口，由此出現了名醫工作室，名醫打包入住模式的診所等新嘗試。為了配合名醫的價值，以及給名醫遷移出公立體系動力，這種名醫遷移往往是高價的，診金遠遠超過公立醫院VIP甚至國際部的價格，由此也被打上了高端的標簽。

這可以說是醫療服務上具備中國特色的一種“高端”，這種高端主打的并不是服務的模式，比如更好的客戶體驗，更優質的醫患溝通，更好的病前病后服務等。事實上，遷移名醫資源的高端僅僅以名醫本身作為標簽，而忽略高端的真正含義――服務。很多患者其實并不真正需要這種高端服務，他們可能只是需要一個長期管理其健康并且值得信任、服務良好、就醫環境更佳的平臺，而真正需要名醫對大病和疑難雜癥的大部分卻無法負擔這種高端服務。因此，遷移名醫資源其實并非真正的高端，只是現下醫療資源和需求不匹配下的特殊產物。

以技術為切入口的高端，

需求不會太高

比較有代表性的是高端體檢。包括公立醫院VIP、國際部、私立體檢中心高端套餐在內的產品越來越注重背后的儀器和技術。

觀察一下各類高端體檢套餐會發現，中國市場正在朝篩查越多、使用的機器越精密為高端的方向發展。這個方向很大程度上也是由于中國缺乏家庭醫生這道基礎醫療守門人所引起的。正因為用戶自身并不確定其健康風險，市場就通過包裝各種精密技術和篩查來吸引用戶購買高端套餐，打造更全方位檢查的概念。而事實上，如果有熟悉用戶健康情況的家庭醫生，他們會發現很多篩查沒有必要甚至對身體有害（如沒有必要的CT篩查等）。

通過技術打造高端也是缺乏基礎醫療大環境下的畸形產物，長期來看市場的需求不會太高，而且可能造成醫療資源的浪費和不必要的開支。

以定價來劃分高端和其他人群，忽略客戶真正的需求缺口

導致整體高端市場的發展局限。比較典型的是高端醫療保險。這種產品進入中國的時候針對的是外籍外派工作人員在中國的醫療需求，但這個群體人數有限，加上中國企業日益本土化，外派工作人員的數量很難再出現爆發式增長。因此高端產品的發展遇到了很大的瓶頸。

高端醫療保險的價格阻擋了其快速發展的可能性。這和整個醫療大環境密切相關，由于沒有辦法對醫院醫生的行為進行監督，只能通過調高保費的形式保護自己的風險。另一個形成高端保險市場的原因則是語言，因為外籍人士需要英文服務，就醫的網絡就相對局限，而大部分本土用戶并沒有這個問題，將過去的高端遷移到本土用戶是很難奏效的。

核心的問題：有多少所謂的高端醫療資源真正是大部分用戶需要的？

用戶的需求缺口在哪里？事實上，用戶對現行醫療體系的不滿更多是出于兩個原因，一是看病效率和服務差，二是保障不足。將這兩點定義為用戶需要現在的高端醫療服務并不準確，事實上很多高端醫療產品的覆蓋面和醫院網絡并不是直接針對用戶的這兩項訴求的。因此高端業務才會出現很大的發展瓶頸。

從上面三種醫療界的高端產品和服務來看，這類高端很大程度上是因為醫療資源不平衡，缺乏基礎醫療守門人角色引起的，并不是可持續的發展模式。將高端和價格直接相連的辦法也無法推動業務快速增長，真正的高端更應該是一種服務質量的差異性和用戶體驗的提升，僅憑遷移名醫資源、技術、以及高價，很難持久也很難做出一個快速增長的市場。

高端醫院在中國的起家有幾方面推手，外籍人士增加帶來的需求，本土有錢人對孕產服務的需求，以及為本土公司高管和有錢人提供差異化的服務。經過了一輪融資、膨脹，高端醫院后續發展的潛力受到市場規模的制約，同時服務能力上的限制、價格不透明，人口結構變化，都可能是未來這種高端發展模式的重重危機。

婦產科是高端醫療服務起家的一個主要推動力

以和睦家為例，婦產科收入近幾年一直占其總體收入的14%左右，是最主要的科室，收入比例僅次于手術（20%左右）。靠這塊業務拉動未來的風險其實很大。一個是人口結構變化，二胎政策并沒有帶來生育率的快速增長，未來育齡女子人數減少，生育率降低無法避免。另一個則是高端醫療保險生育保障的調整。

生育保障是不少個人用戶購買高端醫療險的主要原因，這部分用戶僅沖著生育費用報銷而去，并非保險的長期用戶，且這幾年高端醫院生育費用水漲船高，費用不透明，已經有一些保險公司開始削減或取消生育保障，控制風險。未來這會是一種趨勢，對以婦產科為主要收入的高端醫院板塊影響會很大。

高端醫院的差異性在于服務質量，而非醫學能力

這一點隨著擴張也逐漸展現出來了，背后的主要原因還是人才。服務的對象有一大部分是外籍人士，因此對醫生語言和服務能力上的要求比較很高，制約了一些本土有經驗的醫生加入。盡管高端醫院通過連鎖和地區擴張開去了，但醫學人才一直是一個瓶頸，這決定了高端更適合做服務，復雜的病癥需要轉院處理，不適合發展成綜合性醫院。

當然，這也是用戶需求決定的。外籍人士如果真正遇到大病，一般會選擇回國治療，而本土有錢人遇到大手術等情況，仍然會傾向于選擇公立醫院的名醫。

因此綜合這些原因，高端醫院的定位更多是門診和健康服務，同時包含一些簡單風險低的手術，復雜項目需要和公立醫院合作轉院。這從和睦家的收入結構上可以看出來，和睦家57%的收入來自于門診，43%來自于住院。這種趨勢會持續，未來高端醫院更可能往診所方向發展，而不是綜合性醫院，雖然住院毛利更高，但醫學能力和用戶需求決定了這部分業務不可能是高端醫院的主營業務。這對整體的利潤率和規模都會有影響。

和睦家和美中宜和都開始進入診所。和睦家近年來加快地域擴張，展開家庭健康服務，近年來其收入增長有所放緩，從2012年的33%下降到2013年的18%，2013年還出現了虧損達600萬美元。未來婦產科和住院的發展瓶頸會是財務上主要的風險。

在轉型做診所這條道路上，高端醫療也面臨不少危機

價格和商業保險為主的支付方式決定了高端是一個狹窄的市場，且集中在北上廣這樣的一線城市，快速增長的潛力不大，除了外籍人士，本土自費的高端人士還受到經濟因素的影響，也是一個風險。

高端診所的優勢在于預防醫療、健康管理上，但矛盾的是這些以服務為核心的項目并不能直接帶來收入。以和睦家為例，在預防醫療、健康教育、病患互動之間都做了很多投入，這有助于建立品牌形象，提升服務能力，這些措施作為高端保險的一部分服務被納入保障，但無法成為獨立的收費項目，而高端保險本身在整個中國的市場份額很小，要想從此突破很困難。

醫療高端醫療保險范文第5篇

1.醫保基金積累受到一定影響

我國當前大部分優質醫療資源與優秀的醫療人才都集中于經濟發達的地區，這些地區城市擁有高端的醫療技術、醫療藥品與機械設備，并且醫療保險制度也較為完善，而內陸及西北地區則相對來說較為落后。這種分布不均衡的現象與患者就醫趨優的心理的存在，就會導致前往醫療水平發達城市就醫的人數不斷增加，導致醫保基金受到影響。

2.異地就醫監管難度較大

由于我國現階段對于異地就醫患者與參保地區經辦機構的協調機制并不完善，因而在管理異地就醫患者方面也存在較大的難度，最終導致異地就醫患者的相關權益無法得到保障，并且一些異地就醫人員甚至會利用醫療保險制度的漏洞套取高額的賠償基金。

二、加強醫療保險異地就醫管理工作的相關對策

1.全面提高醫保統籌層次

相關部門可以將縣級、市級醫保統籌逐步過渡到更高的層次，從而實現全方位的自由就診，降低異地就診率。對于各個省內的醫療保險參保人員進行異地就診時，可以通過統一協調管理的方式推行就診地區的醫療保險管理體制，充分享受參保地區的醫保標準與待遇。

2.構建完善的異地就醫患者醫保關系轉移體制

由于異地就醫管理與參保人員與定點結構管理有所不同，其涉及的領域較為廣泛、牽涉的關系面十分復雜。為此，國家有關部門應當制定出全面統一的法規政策，進一步明確退休異地居住人員的醫保關系轉移條件，制定合理的轉移標準、基金補償機制與醫療費用報銷標準等。

3.統籌完善醫療保險管理網絡

我國各城市地區的醫保管理網絡都存在很多不同之處，這是導致當前我國異地就醫管理體制不完善的一個重要原因。隨著“金保工程”的推行與深入，相關部門可以利用這一特點以省為單位，統籌完善當前醫保管理網絡。完善合理的醫保網絡體系可以大大節約醫保管理中異地就醫的成本與網絡維護成本，還能夠對醫保基金流向及醫保管理部門進行有效及時的監督。除此之外，統一完善的網絡體系還可以使相關部門及時掌握醫保基金運行動態，從而依據情況的變化制定出科學的調整政策。

4.制定合理的異地就醫費用結算方式