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關鍵詞:健康教育路徑;管理對策分析;促進康復
【中圖分類號】R512 【文獻標識碼】C 【文章編號】1672-3783(2012)09-0061-01
目前,隨著醫學的不斷發展進步,各大醫院服務質量的不斷提升,以及患者對醫學知識的了解日益增多,特別是在三級醫院健康教育的重要性日漸凸現出來。我院目前為三級乙等宗合性醫院,住院病人持續不下1800人,去年以來已實行單病種臨床路徑管理運作。各臨床科室均已開展健康教育干預,普遍收到較好的效果。在近年來開展的優質護理服務工程中強化了對病人的健康教育工作環節和流程。專科護理中,良好的健康教育路徑能夠幫助護士掌握更好的護理病人的方法,同時可以使患者更好的了解病情,并且采用更加科學適當的方式對病情進行調養。在健康教育的路徑展開過程中,護士長起著主要的作用,其正確的管理方式和對策至關重要。本文就對病區應用健康教育路徑開展健康教育的管理對策進行分析。
1 加強健康教育路徑的推廣
健康教育路徑在病區的開展,對護士提高護理質量,加快病人的康復質量和速度起著十分關鍵的作用。但是,護士與護士之間存在著一定的素質和文化水平的差距,其對健康教育專業知識的掌握程度不甚相同,所以要大力推廣健康教育路徑管理。
1.1 提高護士的健康教育路徑管理運行意識:意識對客觀事物具有主觀能動的作用,提高護士的健康教育意識是加強健康教育在病區中的應用是最基本的方式。由于在目前的大多數醫院中都或多或少的存在著護士人員不足以及質控和監管方面存在的不足,對全面的對患者進行監控和治療存在著一定的影響。護士長應該針對健康教育在不同階段的需求,組織護士們參加關于健康教育路徑的討論會、實現在健康教育路徑前病區和護理部組織護士動員大會、在實施后組織經驗交流會。在以上會議的召開、討論中,加強護士與護士之間的交流、溝通,在會議上各抒己見、激烈討論,才能使健康教育路徑的意識深化到每個護士的心中。
1.2 加強護士健康教育路徑教育:要想在病區應用健康教育路徑展開健康教育,除了提高護士的主動意識之外,護士長還應該在教育方面加大力度。首先要做到不斷更新現代健康教育專業知識,定期培訓,在實施健康教育路徑之前組織護士們學習關于健康教育路徑的內容,重點培訓其理論知識。以病人為中心,增強責任感和使命感,端正工作態度,并且在培訓中選拔責任心強、工作認真的優秀護士進行輔助護士長的工作,在展開路徑在病區中的應用方面起帶頭作用。其次,有組織、有計劃的進行關于健康教育路徑方面專業知識的學習、護理查房,不但能夠使低年資的護士學習到健康教育路徑的相關知識,更能夠使中高年資的護士鞏固宣教能力。除了加強對護士們關于健康教育路徑在知識方面的教育,提高護士的人際溝通能力也是至關重要的一個方面,只有護士能夠掌握巧妙地方法,及時的、恰當的溝通,才能得到更大的效益。
2 實現護士健康教育路徑措施
在護士們提高了健康教育的意識,對健康教育路徑有了更深層次的了解以后。要想更好的實現健康教育在病區中的廣泛應用,就要恰到好處的將具體措施落實下去。
2.1 科室分組:為了能夠保證健康教育在其實施過程中具有連貫性,通常要把科室的患者分為兩個大組,每組患者為15-20人,請兩位護士各分管一組,每天上班提前10分鐘,檢查好在自己管轄范圍內的患者的健康教育路徑實施情況和護理記錄。這樣才能夠連貫的掌握患者的健康教育情況,在下一步的檢查中中能夠心中有數。
2.2 每日評估:為了避免護士在進行健康教育中的盲目執行現象,護士要在每天都對其掌管的患者進行其宣教需求方面的評估。主要評估的是患者需求和接受能力,在評估中也要檢查患者對前一次教育的接受情況,如果存在著不足要及時進行再教育。如此反復,直到患者對健康教育理解,并且熟悉掌握,從而在患者的“知”、“信”、“行”中體現健康教育的成果。
2.3 配合需求:不同的患者由于其自身的病患情況和自身素質不同,其對健康教育路徑的需求也存在著一定的差距。在這個時候,宣教護士要做到配合患者的多樣需求,提供靈活的宣教形式。如制定健康宣傳專欄、張貼應用輸液注意事項宣傳單等。在條件允許的情況下提供錄像、電視、講座等宣教形式,對于病情嚴重又經常更換家屬的需要陪護的患者,就要采用圖片或者文字的形式來交代。
2.4 組織學習:經常性的組織護士進行以健康教育的路徑為主題的業務學習、護理查房,每月一次最佳,先讓學習能力強、接受能力強的護士帶頭學習,率先掌握專業知識和能力后,再幫助資質稍差的護士是行之有效的好辦法,其次在學習中,護士之間互相點評、集思廣益更能夠幫助學習。
3 結語
健康教育路徑在病區間的應用能夠較好的幫助患者及其家屬掌握治愈過程中的須知,并且密切配合治療。對于健康教育路徑的開展需要有較好的管理措施,不僅要提高護士自身的意識和素質,還要對其進行及時的教育,使護士掌握更加牢固的健康教育知識,具備更加高效的健康教育能力,是對患者和家屬最大的安慰,由此可見,具備高效的健康教育管理措施至關重要。
參考文獻
[1] 曾麗雯,黎海東,劉黎莉.病區應用健康教育路徑開展健康教育的管理對策[J].齊魯護理雜志,2011,24
關鍵詞:健康教育執行單;髖/膝關節置換術;設計;應用
臨床上為了預防并發癥的發生,護士在術前要對患者進行相關的健康教育,但在實踐中發現,絕大部分患者由于年齡較大、依從性差,健康教育內容不能很好地執行,使并發癥難以預防[1]。按單病種(髖/膝關節置換術)質量控制指標管理要求,責任護士需對此類患者從入院至出院提供規范化的健康教育。責任護士在落實過程中存在宣教內容不全、時機不符、缺乏計劃性、護理記錄關于健康教育內容文字較多,耗時、記錄不全或宣教內容與記錄不符、護士接受程度低等問題,2014年2月~2015年1月我科通過設計并在髖/膝關節置換術患者中應用備忘錄打鉤式健康教育執行單,責任護士應用此表單全面、全程執行單病種(髖/膝關節置換術)患者的健康教育,取得滿意效果,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 2014年1月~12月共收集髖/膝關節置換手術病例86例,其中男54例,女32例; 年齡35~75歲,平均57.6歲。其中髖關節置換術63例,膝關節置換術22例,平均住院時間20.83d。所有患者均首次接受關節置換手術。將86例患者隨機分為觀察組和對照組各43 例,兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05) 。
1.2方法
1.2.1對照組給予常規健康教育 入院宣教,術前宣教、術后健康指導、出院宣教,將宣教的內容進行全漢字護理記錄。
1.2.2觀察組采用備忘錄打鉤式護理健康教育執行單 給予健康宣教,將健康教育的內容、方式制成備忘錄打鉤式表格,內容同對照組,護士執行后采用打鉤+補充記錄;健康教育內容記錄以打印記錄為主。責任護士根據執行單的內容落實全過程宣教,提供專科性、針對性強的個性化健康指導并進行效果評價。通過收集臨床資料,比較兩組患者對疾病相關知識知曉率和患者及家屬對護理工作的滿意度,護士宣教方式及效果,護士接受程度,測定護理記錄書寫時間。
1.2.3測得數據進行統計學處理,統計學方法應用SPSS10.0 統計軟件,計數資料采用χ2 檢驗,以P≤0.05 為差異有統計學意義,見圖表1。
2結果
2.1髖/膝關節置換術備忘錄打鉤式護理健康教育執行單 護士接受程度100%,住院整個過程節省護理記錄時間24min,P值
2.2使用髖/膝關節置換術備忘錄打鉤式護理健康教育執行單的患者(家屬)知曉率均>90%,責任護士宣教時機符合率達100%,健康教育知曉評分提高到90分以上,單次護理記錄書寫時間3min內均可完成,按單病種管理規范檢查漏記率為0%。
2.3髖/膝關節置換術患者健康教育護理記錄書寫方法時間比較 髖/膝關節置換術患者應用備忘錄打鉤式健康教育執行單從入院至出院書寫所需時間為13min,對照組為37min,見表2。
3討論
傳統的健康教育方式,患者對于傳授的知識不僅難于理解與記憶,在施教過程中,因缺乏來自患者的反饋信息,健康教育的知識量及認知程度無法判斷,從而影響了健康教育效果[2]。參考單病種質量管理中需提供健康教育的時機和內容要求設計制作的表單,可以針對患者個體差異化選擇多種宣教方式,并在每個宣教時段進行效果評價,將未解決的問題納入下一時段的教育內容,反復宣教,直至效果評價滿意為止,體現宣教工作的持續性和循環性。健康教育是單病種質量管理控制的重要環節,通過健康教育,可以解決骨科護理中面臨的諸多問題[3]。備忘錄打鉤式健康教育執行單的設計并在髖/膝關節置換術患者中的應用,使責任護士更好地節省宣教時間,落實全過程宣教,提供專科性、針對性更強的個性化健康指導,有效提高護理記錄書寫質量,為髖/膝關節置換術患者全面提供了清晰詳細的文字宣教資料,有利于患者及家屬掌握疾病相關知識及康復知識,有效降低了術后并發癥的發生率,提高了患者及家屬對護理工作的滿意度,優化了責任護士健康教育工作流程。對髖/膝關節置換術患者住院期間的入院宣教、病情觀察、術前、術后護理及出院指導的全過程進行規范的專科化記錄,能真實、全面、客觀反映患者住院期間所接受的護理健康教育全面情況,有效防范醫療糾紛及爭議的發生。
參考文獻:
[1]李春柳,李書強,丁俊琴,等.健康教育執行單在全髖關節置換術后并發癥預防中的應用[J].護理實踐與研究,2011,8(5):120.
【關鍵詞】心理健康 幼兒園 幼兒心理健康教育
【中圖分類號】G612 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810(2014)25-0170-02
隨著社會的發展和教育觀念的更新,心理健康受到的關注與日俱增。然而我國關于心理健康教育的理論探索和實踐研究均起步較晚,發展緩慢。尤其是幼兒園心理健康教育方面面臨諸多困惑和問題,內容選擇就是其中核心問題之一。
一 從“幼兒心理健康”概念的界定來看幼兒園心理健康教育的內容
當前,我國尚未對“幼兒園心理健康教育”的概念做出準確界定。因此,對幼兒園心理健康教育內容的探析將以對其核心概念,即“幼兒心理健康”的考察為切入點。關于健康的定義,普遍為人們所認可的是聯合國世界衛生組織(WHO)于1947年提出的:“健康是人的生理、心理和社會適應的完善狀態,而不僅僅是沒有疾病或虛弱現象。”我國2012年頒布的《3~6歲兒童學習與發展指南》(以下簡稱《指南》)中使用了相似的定義:“健康是指人在身體、心理和社會適應方面的良好狀態。”但究竟什么是心理健康,眾多學者紛紛提出了自己的觀點,至今尚未有定論。不過可以確定的是,研究者普遍認為不能將關于成人心理健康的界定直接推廣到嬰幼兒身上,嬰幼兒心理健康有其獨特性。
國外對幼兒心理健康的界定相對清晰。如美國0~3歲任務聯合機構(Zero To Three Task Force)把幼兒心理健康定義為:在家庭、社區和文化背景下,兒童從出生到5歲才形成親密、安全的人際關系,體驗、調節和表達情緒,探索環境和學習方面一直發展的能力。總之,國外研究者普遍認同幼兒心理健康基本等同于健康的社會性和情緒發展。甚至有研究者認為幼兒心理健康(early childhood mental health)與早期社會―情緒發展(early social-emotional development)可互換使用。因此,國外幼兒園心理健康教育的內容也以促進幼兒情緒和社會性的健康發展為主。從內容來分析,《指南》中關于心理健康教育的內容主要涉及社會適應、情緒的表達和調控兩方面。這與幼兒心理健康的定義也是相吻合的。
二 當前幼兒園心理健康教育內容存在的問題
第一,對幼兒園心理健康教育內容的認識不清,存在概念混淆。不管是在理論研究中,還是幼兒園教育實踐中,均存在對“幼兒心理健康”與“幼兒園心理健康教育”的內容界定模糊的現象,表現為:在當前少量的學前兒童心理健康教育、幼兒心理健康教育等著作中,大多偏重心理學,側重對幼兒異常心理和常見的行為問題的介紹、診斷和治療,這些內容對于幼兒園心理健康教育內容的選擇具有一定的借鑒意義,但筆者認為幼兒園心理健康教育是以心理問題預防為主要目的的心理健康教育活動,應與心理咨詢、心理治療等概念做出區分。此外,在教育實踐中,不少教師片面地將專業化程度較高的幼兒心理與行為問題的診斷、個別心理輔導與治療當作心理健康教育的主要內容,以至于時常覺得力不從心或無從下手。
第二,幼兒園心理健康教育內容零散,缺乏有機整合。具體表現為:首先,在對幼兒教師的職前培養中,開設專門的幼兒心理健康教育課程的高校少之又少,相關知識零散見于學前衛生學、幼兒園健康教育等課程。致使幼兒教師普遍對于心理健康教育內容認識不清,常常出現重身體保健輕心理保健的現象,有關幼兒心理健康教育的專門教育活動或在其他領域中滲透心理健康教育內容的活動數量十分有限;其次,在幼兒園教育實踐中,心理健康教育內容凌亂分散,除健康領域課程之外,大多體現在其他領域課程內容之中,如培養幼兒活潑開朗的性格,引導幼兒個性的健康發展等。這些內容之間沒有一個內在的聯系和統一的觀念,而且還有許多有關幼兒心理健康教育的內容沒有納入到幼兒園教育之中(如性教育的缺失),或沒有引起教育者的足夠重視,這導致幼兒園在實施幼兒心理健康教育時,大多只能借鑒其他相鄰學科或中小學、成人心理健康教育的理論與經驗,而且整合不夠。
三 幼兒園心理健康教育內容選擇的原則
第一,以促進幼兒情緒和社會性發展的內容為主線,適當擴展。我們已經明確,幼兒園心理健康教育的內容以情緒和社會性發展為主。如張輝娟建構的幼兒園心育體驗課程內容包括自我適應和社會適應兩項主要內容。此外,研究者普遍對幼兒園心理健康教育的內容進行了不同程度的擴展,內容涵蓋了幼兒自我意識、意志品質、情緒情感、性教育、人際交往訓練等方面。一項在上海實施的國際性幼兒心理健康教育課程“比比和朋友”課程包括了感情、溝通、建立和破壞關系、消解沖突、面對改變和失去、面對新環境的策略六個單元。毋庸置疑,這些內容也可以根據實際需要作為幼兒園心理健康教育的內容。
第二,側重于預防幼兒可能在未來生活和學習中出現的心理行為問題,而非解決幼兒已產生的心理或行為問題。需要明確的是幼兒園心理健康教育應主要針對全體幼兒,側重于預防。對于個別化的心理和行為問題予以個別輔導,而對于較為嚴重的心理和行為障礙,教師不應也難以承擔相應的治療任務。及時識別并通過家園合作、尋求專業的心理咨詢機構的幫助來解決這一問題才是更好的選擇。
第三,具有共性的、時代性的心理健康教育內容更值得學習。雖然各種心理健康教育內容都有其價值,但是價值大小不同。如針對兒童遇到的共性問題 “我是從哪兒來的”、“不開心怎么辦”等內容開展的健康教育活動就比以僅僅發生在少數幼兒身上的“攻擊”為內容的活動顯得更有價值。還有在當前社會發展背景下出現的新問題,如過度依賴電視、電腦而出現的“電視孤獨癥”,大多數獨生子女自私自利、耐挫折能力差等都可以納入幼兒園心理健康教育的范疇中來。
第四,同一主題的教育內容可以在拓展教育內容的深度與廣度的背景下反復開展。很多教師在找尋適合的心理健康教育內容方面存在困難。事實上,為廣大學者所認可的幼兒心理健康教育內容,如情緒情感教育可以在幼兒的不同年齡階段反復開展,但是在組織內容的時候要注意把握內容的層次性和系統性。如情緒方面的教育內容大概應遵循情緒識別―情緒表達―情緒調節這樣的順序。
參考文獻
[1]鄭曉邊.幼兒園健康教育與活動設計[M].北京:高等教育出版社,2009
[2]張建人.當前幼兒園健康教育的主要問題[J].學前教育研究,1998(3):12~13
健康教育是促進社區居民的健康改進的一種手段,是社區六大功能之一。健康教育的核心是醫務人員所掌握的醫學科學知識教育和幫助人們樹立正確的健康意識,養成良好的生活方式,改變不良行為,降低或消除影響健康的危險因素。
為了做好健康教育工作,為社區居民提供更好的健康教育培訓,讓中心的居民不出社區就受到健康指導。根據年初所定計劃,我們每個月安排健康教育講座1次,目前共舉辦大型講座7次,受教育人次216人,每日播放播放影音資料,共6種每天6小時,舉行義診及宣傳日宣傳共計3次,受益人次90余人;我們利用講座、輸液室、宣傳日等時機隨時隨地對居民進行健康教育行為的改變如:限鹽、控油、運動、戒煙等,并進行日常生活常識技能培訓學習,讓百姓懂得遇到相關緊急情況該如何處置;從2014年醫保統籌的優惠政策以來,我社區衛生服務中心門診量劇增,我們也充分利用這一時機向轄區居民宣傳國家的優惠政策并普及科普知識,加強健康教育宣傳力度,廣泛發放宣傳資料及健康處方、健康知識小冊子、建立宣傳板,每兩個月更換宣傳內容(目前共計更換4次共12塊宣傳板);在健康教育室設有DVD,利用光盤對病人進行健康知識宣傳,每天播放6小時;同時,利用到患者家出診隨訪等,根據患者病情及健康情況進行個體化健康教育宣傳和指導。針對門診就診的居住在本地區半年以上的居民,醫生進行一對一解答健康教育問題,為居民及就診的患者發放健康處方及高血壓,糖尿病,腫瘤,心腦血管等疾病的宣傳單。針對疾病或健康問題的指導,包括疾病的預防和治療知識、合理用藥知識、自我保健技能、康復技能;針對行為生活方式的指導,如飲食指導、戒煙限酒指導、運動指導等;針對心理問題的指導,如常見心理問題及調適方法指導,使門診+上門訪視個體化健康教育達到85%以上。通過各種渠道向社區居民發放圖文并茂的宣傳材料,共計84000余份。
年初已經將全年授課內容、授課人員安排好。為了保證實施,把安排表發給每位授課人。提前做好講課內容。如果有問題提前更改。同時我們及時與社區負責健康教育工作的人員溝通,以便配合組織好居民參加聽課。
全體醫務人員均為健康指導員,每季度按照健康指導員活動方案的內容進行培訓,以便提高居民的健康素養。
通過控煙的相關培訓,提高全體職工對無煙醫院的認識,使全體職工了解無煙醫院的標準,以及控煙的知識、勸阻技巧和吸煙有害健康及戒煙的方法和益處的教案等.使大家在短時間內了解到了許多關于控煙的常識及勸阻技巧和吸煙有害健康及戒煙的方法和益處的內容,以便在日后的工作當中能夠用到實處.
1.1一般資料
將本院2014年1~6月收治的52例黃斑變性患者納入本研究,其中男31例,女21例,年齡52~78歲,平均年齡(61.8±4.2)歲,視力0~0.8,本組患者均經吲哚青綠造影或者熒光眼底造影確診。按照隨機分組方式將52例患者分為健康教育組與常規組,各26例。兩組患者年齡、性別、視力、治療費用、文化程度等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理措施
在征得患者及家屬同意后,為患者發放本院自行設計的調查問卷,由患者進行填寫,若患者視力不佳,可以由家屬根據患者口述進行填寫。對常規組患者開展常規護理,對患者進行相關檢查,回答患者提出的關于檢查與疾病方面的問題;對健康教育組患者進行全面的健康教育,內容包括檢查知識、老年性黃斑變性的知識、治療方法、技術進展、科學用眼方式、心理調節方法,在整個護理過程中,護理人員需要加強與患者及其家屬的溝通,及時解決患者存在的問題。
1.3觀察指標
在治療前后使用焦慮自評量表(Self-RatingAnxietyScale,SAS)進行評價,統計兩組患者治療前后的焦慮評分。
1.4統計學方法
本次實驗數據采用SPSS12.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
護理干預前,健康教育組與常規組患者焦慮評分比較差異無統計學意義(P>0.05);護理干預后,健康教育組焦慮評分顯著優于常規組,差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論