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自1999年我國進入老齡化社會以來,人口老齡化已給我國的發(fā)展帶來了深刻的影響。預(yù)計到2015年,我國60歲以上老年人口將達到2.16億,約占總?cè)丝诘?6.7%。隨著年齡的增長,人體各組織器官老化,抵抗力、免疫力等下降,容易發(fā)生各種疾病,而且年齡越大,同期患各種疾病的概率越高;老年疾病的診斷與治療有其特殊性。對醫(yī)學(xué)生而言,如何了解老年醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識,掌握老年疾病的特點,對今后的工作大有幫助,《老年醫(yī)學(xué)》一書作為醫(yī)學(xué)本科生的教材,全面系統(tǒng)的介紹老年醫(yī)學(xué)相關(guān)知識,為臨床醫(yī)生掌握老年疾病的診治提供支持。
老年醫(yī)學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)中的一個新的分支學(xué)科,它不只研究老年病,而且涉及人類衰老的基礎(chǔ)理論研究以及老年醫(yī)學(xué)教育的研究。這就要求教材要從單一的“疾病”向整體的“學(xué)科”轉(zhuǎn)化。這本書的編者大多參與了前兩版《老年病學(xué)》的編寫,前兩版在介紹時更注重疾病的治療,編寫方式上簡單明了,深受院校老師的歡迎,發(fā)行量也不錯。在本教材編寫的初期,書名還是考慮《老年病學(xué)》,主編希望能延續(xù)前兩版的品牌優(yōu)勢。但在參考了國內(nèi)同類教材的基礎(chǔ)上結(jié)合目前臨床工作的特點,主編認(rèn)為,從學(xué)科的發(fā)展來看,如果只是在前兩版的基礎(chǔ)上補充疾病的治療,不能更好地體現(xiàn)老年醫(yī)學(xué)這一學(xué)科的發(fā)展,因此書稿最后更名為《老年醫(yī)學(xué)》。在編寫時,編者結(jié)合多年來進行“老年病學(xué)”教學(xué)的實踐和經(jīng)驗編寫具體內(nèi)容。內(nèi)容編排上注重系統(tǒng)性,從老年病人的評估、老年人合理用藥、老年人常見疾病的特點、診治與預(yù)防等常見問題進行了闡述,同時增加了老年營養(yǎng)、老年護理與康復(fù)的內(nèi)容。力求在充分展現(xiàn)教材的系統(tǒng)性、思想性、科學(xué)性、先進性和實用性的基礎(chǔ)上又具有新穎性。
作為醫(yī)學(xué)教材,重要的是如何把理論與臨床結(jié)合好,本書的作者均是多年從事臨床與教學(xué)工作的一線人員,在編寫過程中,作者不僅僅考慮如何教會學(xué)生掌握老年疾病的相關(guān)知識,更重要的是指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會疾病的基本診療方法。在編寫初期,主編參考了目前已出版的老年醫(yī)學(xué)圖書,取長補短,除了理論知識的闡述,作者增加了具有臨床指導(dǎo)價值的大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。例如在講述糖尿病的治療,作者會介紹相關(guān)的藥物臨床實驗數(shù)據(jù),為臨床醫(yī)生選用藥物提供參考。
在拿到書稿初審后,編輯起初覺得全書不像傳統(tǒng)的教材,書中介紹國內(nèi)外最新的診治指南、新的診療方法、臨床藥物使用的最新研究結(jié)果,在某種角度來看有些小專著的意思。就這一點還和主編專門溝通,是否這樣編寫出的書稿內(nèi)容過深。主編就這個問題和各位編者作專題討論。來自臨床一線的專家在參考了國外相關(guān)教材的基礎(chǔ)上,結(jié)合目前的教學(xué)實踐,最終達成了共識:隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)治療的方法也不斷變化,而臨床疾病的變化也是多種多樣。傳統(tǒng)的編寫模式知識介紹了最基本的知識,對臨床工作的指導(dǎo)性不強。為了使教材與臨床工作更加貼合,最好加入了大量最新的科研結(jié)果;同時對于一些疾病的治療也不僅僅給出一種方案,而是會介紹目前能收集到的、被確認(rèn)的治療。在一定程度上解決了教材編寫滯后于臨床工作的弊端,對臨床工作人員有很強的指導(dǎo)性。例如在講解老年人高血壓的治療時,書中不再是簡單介紹國際推薦的降壓標(biāo)準(zhǔn),而是會補充一些降壓治療的最新觀點,全書的內(nèi)容讀起來更貼近臨床。
對于剛剛接觸醫(yī)學(xué)的人而言,最初都會按照課本機械的看待疾病,而忘記了疾病不是一成不變,它會因人而異;即使同一個人在不同條件下,疾病的表現(xiàn)也不一樣。教材是學(xué)生接觸疾病的第一步,如果在第一步的時候就讓學(xué)生理解疾病的變化與最新的研究進展,學(xué)會用辯證和發(fā)展的眼光看待疾病,對學(xué)生的成長大有裨益。正是考慮到這一點,作者會根據(jù)疾病的發(fā)展添加國內(nèi)外最新的老年醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科研究的新技術(shù)、新理論和新觀念,介紹該領(lǐng)域研究的熱點及發(fā)展趨勢,使內(nèi)容能夠充分反映老年醫(yī)學(xué)的最新進展。學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中了解本學(xué)科最新發(fā)展和需要解決的問題,為今后的發(fā)展也奠定基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞:項目反映理論;老年醫(yī)學(xué);知信行;量表
作者:龐海玉1,康琳2*,劉雅茹3(中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院1.醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中心;2.老年醫(yī)學(xué)科,北京100730;3.山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科,山西太原030032)
隨著社會老齡化進程加快,全面掌握老年醫(yī)學(xué)知識的人才需求逐漸增加,而中國老年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)相對滯后[1-2]。為了評估醫(yī)學(xué)生對老年醫(yī)學(xué)知識的了解及實踐情況,本研究團隊編制了老年醫(yī)學(xué)知信行量表,并基于經(jīng)典測量理論(classicaltesttheory,CTT)理論對量表進行條目篩選(保留34條目)和信效度評價[3]。
由于CTT注重量表整體特性,不能全面分析每個條目的特征[4],有學(xué)者提出項目反映理論(itemresponsetheory,IRT)[5-6]。IRT可以在條目水平上更細(xì)致地探討調(diào)查對象的能力水平和作答反應(yīng)的關(guān)系,并提供每個條目的難度、區(qū)分度等評價指標(biāo)[7-9]。為了進一步優(yōu)化老年醫(yī)學(xué)知信行量表,本研究采用IRT對該表進行條目分析與評價。
1資料與方法
1.1數(shù)據(jù)收集
數(shù)據(jù)來源于2017年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革研究項目。采用橫斷面調(diào)查方法,研究對象選取2010—2013級北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床八年制醫(yī)學(xué)本科生及2017級護理本科生,共100人。
老年醫(yī)學(xué)知信行量表包括知識、態(tài)度、行為三部分,共34個條目。其中,知識維度11個條目,針對老年醫(yī)學(xué)常見領(lǐng)域的知識了解程度進行提問,包括老年綜合征、藥物治療、緩和醫(yī)療等方面,為“是”或“否”的二分類資料;態(tài)度維度5個條目,考察被調(diào)查者對于老年綜合征的處理意見及對老年患者協(xié)調(diào)統(tǒng)一管理的觀念,采用5級Likert評分法;行為維度18個條目,主要考察在被調(diào)查者對于老年綜合征、緩和醫(yī)療、老年護理等問題的實際處理方法,采用4級Likert評分法。各維度分?jǐn)?shù)及總分?jǐn)?shù)越高、表示被調(diào)查者能力水平越強。
采用電子問卷形式(問卷星),通過北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教育處將量表統(tǒng)一發(fā)放,被調(diào)查者知情同意后填寫并提交量表結(jié)果。
1.2研究方法
1.2.1雙參數(shù)Logistic回歸模型:基于IRT,采用雙參數(shù)Logistic回歸模型對量表知識維度(是非題)進行條目分析。模型的形式為:
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其中,Pi(θ)表示能力為θ的被試者條目i正確回答的概率,ai表示第i條目的區(qū)分度,bi表示第i條的難度。D為常數(shù),D=1.7[10]。
1.2.2等級反應(yīng)模型:量表態(tài)度維度(5級Likert評分:1非常不同意、2不同意、3不一定、4同意、5完全同意)和行為維度(4級Likert評分:1不會、2偶爾會、3經(jīng)常、4總是)的條目采用等級反應(yīng)模型進行分析。該模型于1969年被提出,也稱為塞姆吉瑪?shù)燃壏磻?yīng)模型。項目反應(yīng)函數(shù)具體形式為:
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其中,Pui(θ)表示能力為θ的被試者在條目i上得分的概率,ai表示第i條目的區(qū)分度,bui表示第i條目第ui等級的等級難度(ui=1,2,…mi)。D為量表因子,一般取0.7。
塞姆吉瑪?shù)燃壏磻?yīng)模型中,每個條目各個等級上的難度是嚴(yán)格單調(diào)遞增的,即b0<b1<b2<L<bmi<bmi+1[10]。
等級反應(yīng)模型要求數(shù)據(jù)符合單維性假定,即所測量的特質(zhì)是影響被試者對條目做出反應(yīng)的主要因素,本研究采用主成分因子分析方法判斷單維性是否滿足。
1.2.3評估標(biāo)準(zhǔn):各條目通過擬合模型估計區(qū)分度參數(shù)和難度參數(shù),并根據(jù)區(qū)分度和難度估計值評價條目質(zhì)量。參數(shù)值滿足以下任一標(biāo)準(zhǔn),則提示條目內(nèi)容需要重新修訂:1)區(qū)分度小于0.50;2)難度參數(shù)超出范圍[-3.00,3.00]。
1.2.4項目信息量:計算項目信息函數(shù)Ii(θ),它反映各個條目在估計被調(diào)查者能力所能提供信息量的多少。項目信息量越大,測量標(biāo)準(zhǔn)誤差越小。計算公式為:
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其中,pi(θ)表示被試者條目i的項目反應(yīng)函數(shù),width=41,height=15,dpi=110表示項目反映函數(shù)對θ的一階導(dǎo)數(shù)。信息函數(shù)具有可加性,測驗信息函數(shù)Ii(θ)為各項目信息函數(shù)的和:
width=104,height=35,dpi=110
一般要求整個量表信息量不低于16,也就是要求測量誤差不高于0.25[11]。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析
本研究應(yīng)用IBMspss24.0進行探索性因子分析,考察數(shù)據(jù)單維性假定是否滿足。應(yīng)用Multilog7.03軟件進行雙參數(shù)logistic回歸模型和等級反應(yīng)模型的參數(shù)估計、信息函數(shù)計算。
2結(jié)果
2.1研究對象一般信息
共發(fā)放102份試卷,其中有效問卷100份,研究對象一般信息(表1)。研究對象接觸到老年醫(yī)學(xué)理念主要來自同學(xué)/同道交流或?qū)W術(shù)講座。了解最多的老年醫(yī)學(xué)相關(guān)知識依次為安寧緩和醫(yī)療,老年護理,慢性疾病,老年綜合征,以及老年綜合評估。
2.2應(yīng)用IRT評估量表條目
主成分因子分析方法結(jié)果顯示第一因子的方差貢獻率為28.6%,是第二因子方差貢獻率的2.8倍,可認(rèn)為量表基本滿足單維性假定。
知識維度的總信息量為2.610。條目A1(老年醫(yī)學(xué)最關(guān)注以下哪一方面?)、A8(您認(rèn)為老年人共存疾病越多,健康情況越差嗎?)難度較高但區(qū)分度較低;A5(老年人多重用藥是指同時使用幾種及以上藥物?)和A10(所有的老年患者,均應(yīng)進行全面的老年綜合評估,對于發(fā)現(xiàn)問題是有幫助的,對嗎?)區(qū)分度較低;A11(80歲及以上老年人應(yīng)慎用阿司匹林作為心血管事件的一級預(yù)防,對嗎?)區(qū)分度和難度均較低。參數(shù)估計結(jié)果提示需要對以上5個條目進行修改,其余條目區(qū)分度和難度參數(shù)均在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)(表2)。各條目的項目特征曲線見圖1。
等級反應(yīng)模型分析態(tài)度維度條目和行為維度條目(表3)。態(tài)度和行為維度條目的總信息量16.281。其中,態(tài)度維度的條目區(qū)分度普遍偏低,Likert選項的最低等級(第1等級)和最高等級(第5等級)的難度超都出標(biāo)準(zhǔn)范圍,被調(diào)查者選擇中間等級(第2或4等級)的概率高于其他等級,項目特征曲線(圖2,1-5);行為維度條目中,除C4(您在社區(qū)老人的健康體檢中,會關(guān)注其體質(zhì)量、牙齒、進食量變化等營養(yǎng)指標(biāo)嗎?)因區(qū)分度不足且難度超出標(biāo)準(zhǔn)范圍需要修改,其余各條目測量學(xué)指標(biāo)均較好,項目特征曲線(圖2,6-23)。
2.3測驗信息量
量表條目信息量范圍為0.001~2.263,量表最大息量為18.810,最大信息量所對應(yīng)的潛在能力參數(shù)值為-0.4(圖3)。
3討論
本研究運用IRT中的雙參數(shù)Logistic模型和等級反應(yīng)模型,對老年醫(yī)學(xué)知信行量表進行條目分析與評價,分析結(jié)果為該量表的修訂提供測量學(xué)依據(jù)。
IRT在理論方法上有以下優(yōu)點:1)采用非線性模型,建立被調(diào)查者對題目的作答與其潛在能力水平之間的非線性關(guān)系,更符合事實;2)對調(diào)查對象能力水平的估計不依賴于特定的條目;3)對條目難度、區(qū)分度的估計不依賴于調(diào)查對象的能力水平;4)測驗信息函數(shù)代替了CTT信度理論,用測驗信息量來反應(yīng)測量精度[10,12-14]。
關(guān)鍵詞:慕課;老年醫(yī)學(xué);教學(xué);
作者簡介:王麗梅,E-mail:limwang@hotmail.com;
慕課(MOOC,MassiveOpenOnlineCourse)是近年來出現(xiàn)的新型教育模式,由于其廣泛應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù),更加適應(yīng)信息時代,一經(jīng)出現(xiàn),就成為了國內(nèi)外教學(xué)領(lǐng)域的熱門話題。慕課引發(fā)了一場學(xué)習(xí)和教育的革命,正在改變傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式。2013年,日本教育通信行業(yè)聯(lián)手高等教育機構(gòu)成立了“日本開放在線教育推進協(xié)議會”[1]。目前全球有十幾個國家在積極推進“慕課”,包括美國、英國地、日本、澳大利亞、巴西、中國等[2]。在美國、加拿大和歐洲等地已經(jīng)把慕課應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育。人口老齡化問題是重要社會問題,老年疾病是衛(wèi)生保健事業(yè)的焦點。老年醫(yī)學(xué)知識涉及面廣,教學(xué)素材資源豐富,面對慕課引領(lǐng)的教育革命浪潮,積極吸取和借鑒慕課教學(xué)的優(yōu)點,積極推進教學(xué)改革,是教學(xué)改革的重要方向。
1慕課的本質(zhì)內(nèi)涵
1.1慕課的發(fā)展現(xiàn)狀慕課,是MOOC的諧音,原意是大規(guī)模在線開放課程,最早于2008年被正式提出,其后發(fā)展迅速。2012年,慕課取得了突破性進展,在美國形成了Coursera、Udacity和EdX三大平臺,在日本、澳大利亞也出現(xiàn)了類似平臺。很快,美國多所知名大學(xué)宣布與慕課平臺建立合作關(guān)系,向世界各地的學(xué)習(xí)者提供優(yōu)質(zhì)課程。因此2012年被稱作慕課元年[3]。歐盟緊隨其后,于2013年建立了線上學(xué)習(xí)“立方體學(xué)院”(AcademyCube),組建了歐洲地區(qū)慕課平盟。三大MOOC平臺Coursera,EdX和Udacity推出的數(shù)百門課程中也包括健康/醫(yī)學(xué)專題(Health&Medicine)[4]。
2013年5月,清華大學(xué)加盟美國在線教育平臺edX,同年7月,復(fù)旦大學(xué)、上海交通大學(xué)簽約慕課平臺Coursera,標(biāo)志著大陸慕課課程進入世界人們的視野[5]。隨后不久,“中國慕課長三角論壇”在復(fù)旦大學(xué)召開,清華大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)分別啟動了“學(xué)堂在線”“好大學(xué)在線”兩大MOOC平臺,中國多所知名大學(xué)先后加入慕課平臺,慕課像星星之火呈現(xiàn)出燎原之勢[6]。因此,2013年被視為中國慕課元年[7]。國內(nèi)醫(yī)學(xué)界也認(rèn)識到了MOOC的重要性,并希望通過MOOC推動醫(yī)學(xué)教育模式的改革,2014年3月,中國醫(yī)學(xué)教育慕課平臺建設(shè)暨“慕課聯(lián)盟”成立,國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用慕課教育開始起步[8]。
1.2慕課的基本特征一是開放性。課程面向大眾,提供免費優(yōu)質(zhì)資源,世界各地的學(xué)生都能夠參與到頂級在大學(xué)提供的優(yōu)質(zhì)課程中,只要有電腦能夠聯(lián)入互聯(lián)網(wǎng)即可以在線學(xué)習(xí),打破了大學(xué)的“圍墻”。二是大規(guī)模。傳統(tǒng)課程需要依托一個固定的場所,人數(shù)必然受到限制,最多也僅為幾百人,但網(wǎng)絡(luò)平臺的慕課課程,可以實現(xiàn)上萬甚至十萬人以上的在線學(xué)習(xí),達到更廣泛的受眾效應(yīng)。三是課程要素完整。慕課有參與、有反饋、有作業(yè)、有討論和評價、有考試與證書,是完整的教學(xué)模式。
1.3慕課對教育模式的影響慕課平臺創(chuàng)立的理念是希望通過慕課將學(xué)習(xí)者和卓越的教育資源聯(lián)系起來,使任何人都能實現(xiàn)無障礙的學(xué)習(xí)。從教學(xué)形式上看,慕課屬于現(xiàn)代遠程教育的范疇。從教學(xué)方法來看,慕課是一種利用計算機互聯(lián)網(wǎng)信息交流與大數(shù)據(jù)信息挖掘功能而進行的開放性課程教學(xué)模式[9]。17世紀(jì)上半葉,捷克教育家夸美紐斯創(chuàng)立班級授課制,將工業(yè)化的生產(chǎn)方式引入教育,取代了個別教學(xué)模式。長期以來,課堂教學(xué)是學(xué)校教育最基本的組織形式,雖然嘗試過各種變革,但始終沒有撼動課堂教學(xué)的基礎(chǔ)地位。慕課借助新技術(shù)的力量將全球最優(yōu)秀的教師、課程和平臺整合在一起,不斷創(chuàng)造和釋放著開放網(wǎng)絡(luò)教育的新能量[10]。從教育發(fā)展史來看,慕課是繼個別教學(xué)、班級授課以來教育界最大的一次革命。
2慕課的主要優(yōu)點
2.1教學(xué)理念超前一是課程資源開放。慕課資源完全開放,即使學(xué)習(xí)者在人種、地域、經(jīng)濟和文化等方面存在差異,每個人的學(xué)習(xí)愿望都有機會得到滿足,體現(xiàn)了公開、民主和自由的精神,有助于實現(xiàn)教育公平。開放資源除了可以免費共享之外,還可以對資源重復(fù)利用、修改和傳播。二是“翻轉(zhuǎn)課堂”模式。慕課的“翻轉(zhuǎn)課堂(FlippedClassroom)”實質(zhì)是學(xué)生學(xué)習(xí)力解放的一次革命,顛覆了人們頭腦中對課堂的傳統(tǒng)性理解。將課堂內(nèi)與課堂外師生、教與學(xué)的時間進行重新安排,課堂外的時間學(xué)生從做作業(yè)“翻轉(zhuǎn)”為學(xué)習(xí)新的教學(xué)內(nèi)容,而課堂內(nèi)的時間則由教師講授知識“翻轉(zhuǎn)”為學(xué)生與教師互動討論,翻轉(zhuǎn)了課堂的時空、師生關(guān)系,學(xué)生真正成為了學(xué)習(xí)的主人。三是高效快捷。運用互聯(lián)網(wǎng)、移動通訊、無線網(wǎng)絡(luò)等信息技術(shù)手段發(fā)現(xiàn)課程信息,數(shù)以千計的人在瞬間獲得這些信息,知識的傳遞在瞬間就可以完成。慕課本身是基于互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展起來的開放式教育模式,不僅在其本身的傳播發(fā)展中離不開信息技術(shù),在慕課制作、考核評價、師生交流等過程中也應(yīng)用了多種信息技術(shù),從而大幅提高了授課效率和效果。PPT、音頻、視頻等教學(xué)手段節(jié)約了教師大量的板書時間,豐富了學(xué)生接受知識的感官渠道,提高了效率[11]。
2.2教學(xué)內(nèi)容精制慕課教師多為知名大學(xué)教授或該領(lǐng)域最前沿的研究者,代表了當(dāng)前所在領(lǐng)域的主流思想,可以將最新、最前沿的知識傳授給學(xué)生。慕課不是傳統(tǒng)課程的簡單錄制,而是將課程知識分為若干單元,將單元細(xì)分為知識節(jié)點,錄制成8~12min的生動講解視頻。教育資源生產(chǎn)方式由個人作坊式到團隊分工合作式,不同的教師在整個教學(xué)過程中擔(dān)任某一特定的角色,不同角色的教師各有側(cè)重又密切配合,甚至整個教育過程中的某一環(huán)節(jié)的工作也是在學(xué)校范圍、校際之間乃至學(xué)校之間的團隊協(xié)作的結(jié)果[12]。每個節(jié)點的知識通過多媒體素材和技術(shù)進行形象生動的解讀,視頻制作精美。
2.3教學(xué)設(shè)計合理根據(jù)心理學(xué)研究,人的高效專注時間約15~20min,按照這個時間制作慕課視頻課程,既方便學(xué)習(xí)者利用碎片時間,又符合心理認(rèn)知規(guī)律,學(xué)習(xí)效率更高。慕課教師在編輯內(nèi)容時,根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律及教學(xué)方式對知識節(jié)點進行邏輯重組,可以清晰地表達完整的知識框架。慕課課程設(shè)計有教學(xué)互動環(huán)節(jié),連接問題和知識點,在觀看視頻時,伴有隨堂測試題,如同游戲里的通關(guān)設(shè)置,答對后才能繼續(xù)進行以后的學(xué)習(xí),能夠及時給學(xué)生答疑解惑。慕課課程既可以在線學(xué)習(xí),也可以下載到平板電腦、智能手機等便攜移動終端上學(xué)習(xí),實現(xiàn)了“時時處處皆可學(xué)”。
2.4教學(xué)評價靈活傳統(tǒng)教學(xué)由任課教師完成課程的考核和評價。慕課教學(xué)模式下,考核可以通過電腦自動判分。慕課教學(xué)師生之間互動較多,老師可以適時評價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。此外,慕課設(shè)有網(wǎng)絡(luò)論壇等學(xué)習(xí)支持服務(wù)平臺,在這些平臺上,學(xué)生可以進行交流討論、互相幫助,實現(xiàn)學(xué)生之間的互相評價。
3慕課對老年醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的啟示
3.1轉(zhuǎn)變教學(xué)理念一是以學(xué)生為中心。教學(xué)模式改革的核心是將傳統(tǒng)教育中的“教師中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生中心”。大學(xué)要從傳授知識的地方,變?yōu)楫a(chǎn)生知識的地方。師生充分交流,碰撞出思想的火花,教師從醫(yī)學(xué)理論課中提出問題,讓學(xué)生課下自己查資料,找答案。這樣的方法使學(xué)生的中心地位更加突出,更能發(fā)揮學(xué)習(xí)的主動性[13]。在老年醫(yī)學(xué)教學(xué)中,要突出學(xué)生的主體地位,堅持以學(xué)生為中心,充分調(diào)動學(xué)生的內(nèi)驅(qū)力。二是改革教學(xué)模式。改變以“教師、教材、教室”為中心的傳統(tǒng),采用上下線相結(jié)合的“混合式教學(xué)”模式,將慕課與傳統(tǒng)課堂教學(xué)相結(jié)合,節(jié)省課堂時間,降低教學(xué)成本,提高實效[14]。三是充分應(yīng)用慕課平臺。老年醫(yī)學(xué)具有豐富的教學(xué)素材和資源,充分利用慕課平臺,善于學(xué)習(xí)其他同行的慕課課程,主動制作老年醫(yī)學(xué)課程微課、慕課,促進同行交流,加強師生互動,提高教學(xué)效率。
3.2優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容一是緊跟學(xué)科前沿。新進展有很強的探索性,常常聯(lián)系實際應(yīng)用,有助于培養(yǎng)學(xué)生務(wù)實和創(chuàng)新的理念。二是注重人文精神培養(yǎng)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求關(guān)注老年人心理健康,實施人文關(guān)懷。在這種形勢下,在老年醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中滲透人文精神顯得尤為重要。在教學(xué)過程中注重敬老、愛老的觀念。三是結(jié)合病例。科學(xué)選擇教學(xué)內(nèi)容,不必完全依據(jù)教材照本宣科。這些疾病本身也與學(xué)生的健康息息相關(guān),能夠?qū)W以致用。
3.3改進教學(xué)設(shè)計一是合理安排教師授課。“好的開始是成功的一半”,緒論課是課程教學(xué)的第一堂課,在學(xué)生對學(xué)科的認(rèn)識和激發(fā)學(xué)生的興趣中作用重要,要重視緒論課的授課,可請科主任或資深教授講授。各章節(jié)內(nèi)容盡量安排專門的研究者進行講述,讓最專業(yè)的教師授課。二是以核心知識為主線進行課程設(shè)計。學(xué)生容易理解的知識點,可以讓學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)課程或微課等形式課下自學(xué),對于難懂和復(fù)雜的知識點主要在課堂上講授。科學(xué)分配時間和精力,合理利用教學(xué)資源,給學(xué)生以自主學(xué)習(xí)的機會。三是運用多種先進的教學(xué)方法。充分利用投影儀、計算機、網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代媒體,將課程內(nèi)容通過文字、圖像、聲音、動畫等多種信息展示給學(xué)生,激發(fā)興趣,提高效率。整合傳統(tǒng)課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源,建立老年醫(yī)學(xué)教學(xué)網(wǎng)站,集中課件、教案、習(xí)題、視頻資料、科普知識、瘟疫流行史、諾貝爾生理學(xué)獎與老年醫(yī)學(xué)相關(guān)的知識等內(nèi)容,通過論壇、電子郵件等方式相互交流。吸收PBL教學(xué)法、分層次教學(xué)法、舉例式教學(xué)法等方法的優(yōu)點,運用于教學(xué)實踐。
為鞏固老年友善醫(yī)院創(chuàng)建成果,使老年友善醫(yī)院管理各項制度措施執(zhí)行到位,加強老年友善醫(yī)院健康服務(wù)體系建設(shè),促進我院老年醫(yī)學(xué)發(fā)展,不斷優(yōu)化老年患者的就醫(yī)流程,提高老年患者的滿意度,更好地滿足老年人的健康及照護需求。根據(jù)本院老年友善醫(yī)院管理辦法的要求特制定工作計劃如下:
(一) 、加強組織管理,鞏固老年友善醫(yī)院成果
1、醫(yī)院主要以李原則為組長,全面落實老年友善醫(yī)院具體工作,每年將老年友善醫(yī)院的管理工作列為全院工作管理重點,鞏固成績,加強督導(dǎo)與考核,形成長效管理機制,使老年友善醫(yī)院工作得到可持續(xù)性發(fā)展。
2、在老年友善醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下,促進技術(shù)指導(dǎo)小組各司其職,開展老年友善醫(yī)院管理的日常工作。
(二) 、加強老年友善醫(yī)院日常工作的環(huán)節(jié)管理
1、根據(jù)老年友善醫(yī)院要求改進我院各項工作。以老年患者為中心,改善老年患者的就醫(yī)流程,提高老年患者的滿意度。各科室要加大老年友善醫(yī)院宣傳力度,擴大老年友善醫(yī)院創(chuàng)建的影響力,更好地滿足老年人的健康及照護需求。
2、加強對全院醫(yī)護人員有老年友善醫(yī)院管理和老年醫(yī)學(xué)知識等相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn),其中包括有與老年人溝通交流技巧方
文庫面的培訓(xùn)。
3、開展門診和住院病人滿意度調(diào)查,并根據(jù)調(diào)查結(jié)果對服務(wù)、環(huán)境等進行評估和改善。
4、加強多學(xué)科整合管理,按照老年綜合評估制度要求,在病房開展老年綜合評估工作(MMSE 和 ADL)(注:智能精神狀態(tài)檢查和日常生活能力評估)。
5、完善老年患者用藥咨詢門診工作,促進臨床藥學(xué)人員對老年患者進行用藥評估和用藥指導(dǎo)。
三、加強措施的落實工作
1、努力落實我院關(guān)于老年友善醫(yī)院的相關(guān)制度。
2、制定老年友善醫(yī)院培訓(xùn)計劃:使老年友善醫(yī)院管理各項制度措施執(zhí)行到位,加強老年醫(yī)院健康服務(wù)體系建設(shè),促進我院老年醫(yī)學(xué)發(fā)展,改善老年患者的就醫(yī)流程,提高老年患者的滿意度,更好地滿足老年人的健康及照護需求。
3、努力加大愛老、敬老、護老的宣傳力度,更好的營造全院老年友善的文化氛圍,利用宣傳欄、宣傳標(biāo)語、醫(yī)院網(wǎng)站加強老年友善工作的宣教。
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西充縣人民醫(yī)院
2021年8月21日
老年友善醫(yī)院相關(guān)制度老年患者就醫(yī)指導(dǎo)制度
為了方便老年患者,提高老年患者的就醫(yī)體驗。為了優(yōu)化中心服務(wù)流程。中心根據(jù)實際情況,制定本制度
一、在門診大廳設(shè)立專崗,工作時間醫(yī)務(wù)人員輪流值守。
二、工作時間不離人,隨時方便老年患者咨詢,并為老年患者及家屬提供預(yù)約、取號、指引等服務(wù)。為行動不便的老年患者提供輪椅及擔(dān)架車;對行動不便的老年患者實行全程導(dǎo)診。
三、工作時間供應(yīng)開水,方便患者飲用。
四、根據(jù)老年患者的年齡,性別,職業(yè),職稱等選擇合適的尊稱,禁止直呼姓名。
五、與老年患者交談時,語言要文明、語氣要親切,自覺使用“服務(wù)用語”,嚴(yán)格做到不訓(xùn)斥、不埋怨、不吵架(聽力異常者除外)。
六、工作人員佩戴胸卡,門診環(huán)境設(shè)置區(qū)域指示牌,方便老年患者熟悉醫(yī)護人員與環(huán)境。
七、實行首診負(fù)責(zé)制和首問負(fù)責(zé)制,明確安全責(zé)任,突出老年患者人文關(guān)懷。
八、老年危重患者優(yōu)先處理。
九、特殊緊急老年患者先救治,后辦理相關(guān)手續(xù)。
老年友善醫(yī)院健康教育管理制度
為提高老年人自我保健意識,培養(yǎng)良好的健康行為和生活方式,有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的開展健康教育,特制定以下健康教育管理制度。
健康教育內(nèi)容
1. 飲食教育:科學(xué)系統(tǒng)飲食護理對于減慢老年患者病情,防止并發(fā)癥發(fā)展至關(guān)重要。如糖尿病患者,重點強調(diào)低脂、低糖、高蛋白、高纖維素食物;高血壓病人低鹽飲食;冠心病病人低脂飲食;肝硬化病人高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化、無刺激飲食等。
2. 生活指導(dǎo):指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,戒煙酒、定時起床、定時睡覺,保證充足的睡眠和休息,選擇適合身體條件的活動,如散步、打太極拳等,對長期臥床老人做好口腔及皮膚護理,照顧好老人大小便,定時翻身,按摩受壓部位,防止壓瘡發(fā)生。
英文名稱:Chinese Journal of Multiple Organ Diseases in the Elderly
主管單位:中國總醫(yī)院
主辦單位:中國總醫(yī)院老年心血管病研究所
出版周期:雙月刊
出版地址:北京市
語
種:中文
開
本:大16開
國際刊號:1671-5403
國內(nèi)刊號:11-4786/R
郵發(fā)代號:82-408
發(fā)行范圍:國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間:2002
期刊收錄:
CA 化學(xué)文摘(美)(2009)
核心期刊:
期刊榮譽:
聯(lián)系方式
期刊簡介
《中華老年多器官疾病雜志》(雙月刊)創(chuàng)刊于2002年,是由中國總醫(yī)院主管,解放軍總醫(yī)院老年心血管病研究所主辦的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊。本刊已被評定為中國科技論文統(tǒng)計源期刊(中國科技核心期刊),自2004年起(用刊為2003年)收入國家科技部中國科技論文與引文數(shù)據(jù)庫(CSTPC)、中國學(xué)術(shù)期刊綜合評價數(shù)據(jù)庫(CAJCED)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(全文版)、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)、《中國生物學(xué)文摘》和中國生物學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫及“萬方數(shù)據(jù)數(shù)字化期刊群”全文上網(wǎng)被《中國核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫》、美國《化學(xué)文摘》(CA)收錄。